به جمع مشترکان مگیران بپیوندید!

تنها با پرداخت 70 هزارتومان حق اشتراک سالانه به متن مقالات دسترسی داشته باشید و 100 مقاله را بدون هزینه دیگری دریافت کنید.

برای پرداخت حق اشتراک اگر عضو هستید وارد شوید در غیر این صورت حساب کاربری جدید ایجاد کنید

عضویت

جستجوی مقالات مرتبط با کلیدواژه « پیش بیمارستانی » در نشریات گروه « پزشکی »

  • رضا نصرتی پور، محسن میرزایی*، محمدرضا مهرابی
    مقدمه

    اسینتوباکتربومانی، کوکوباسیل گرم منفی غیرتخمیری است که مقاومت بالایی به ترکیبات ضد میکروبی نشان می دهد. تشکیل بیوفیلم یکی از ویژگی های مهم بسیاری از گونه های اسینتوباکتر است که منجر به مقاومت بالا به آنتی بیوتیک ها می شود. مطالعه حاضر با هدف بررسی شیوع ژن های ompA، csuA، bap و pgaB در جدایه های بیمارستانی دارای توانایی تشکیل بیوفیلم اسینتوباکتر بومانی است.

    روش بررسی

    در این مطالعه مقطعی تعداد 49 جدایه اسینتوباکتر بومانی از بیماران بستری در مراکز درمانی شهرستان بروجرد جمع آوری شد. جدایه های اسینتوباکتر بومانی با آزمون های بیوشیمیایی تایید گردیدند. در این جدایه ها توانایی تولید بیوفیلم به روش میکروتیترپلیت بررسی شد. سپس با استفاده از روش PCR و پرایمرهای اختصاصی، ژن های ompA، csuA، bap و pgaB شناسایی شدند. داده های جمع آوری شده با استفاده از نرم افزار version 16  SPSS به طور توصیفی و تحلیلی بررسی شدند؛ تحلیل داده ها با آزمون مربع کای، آزمون دقیق فیشر انجام شد و P<0/05 به عنوان مبنای معنی دار بودن Significant در نظر گرفته شد

    نتایج

    ژن های ompA، csuA، bap و pgaB به ترتیب در 87%، 92%، 98% و 100% جدایه ها ردیابی شدند. هم چنین با استفاده از روش میکروتیترپلیت تشکیل بیوفیلم در 3 جدایه (6 درصد) قوی، در 17 جدایه (35 درصد) متوسط و در 29 جدایه (59 درصد) ضعیف گزارش گردید.

    نتیجه گیری

    با توجه به شیوع بالای ژن های دخیل در تشکیل بیوفیلم در جدایه های اسینتوباکتر بومانی، مورد بررسی. می توان گفت جدایه های مورد مطالعه، توانایی بالایی برای تشکیل ساختارهای بیوفیلم دارند.

    کلید واژگان: اسینتوباکتر بومانی, ژن های بیوفیلم, عفونت بیمارستانی}
    Reza Nasratipour, Mohsen Mirzaei*, Mohammadreza Mehrabi
    Introduction

    Acinetobacter baumannii, a non-fermenting Gram-negative coccobacillus, exhibits high resistance to antimicrobial compounds. Biofilm formation is a crucial feature in many Acinetobacter species, contributing to their antibiotic resistance. The present study aimed to investigate the prevalence of ompA, csuA, bap and pgaB genes in clinical isolates of Acinetobacter baumannii with biofilm formation ability.

    Methods

    In this cross-sectional study, 49 isolates of Acinetobacter baumannii were collected from patients hospitalized in the health centers of Borujerd City. Acinetobacter baumannii isolates were confirmed by biochemical tests. In these isolates, the biofilm production ability was investigated by microtitreplate method. Then, using PCR method and specific primers, ompA, csuA, bap and pgaB genes were identified.The collected data were analyzed descriptively and analytically using SPSS version 16 software. Data analysis was done with Chi-square test, Fisher's exact test, and P<0.05 was considered as the basis of significance.

    Results

    The presence of ompA, csuA, bap, and pgaB genes was detected in 87%, 92%, 98%, and 100% of the isolates, respectively. Additionally, the microtitreplate method revealed that biofilm formation was strong in 3 isolates (6%), moderate in 17 isolates (35%), and weak in 29 isolates (59%).

    Conclusion

    The prevalence of genes associated with biofilm formation in Acinetobacter baumannii isolates was high. This suggests that the studied isolates possess a significant ability to form biofilm structures.

    Keywords: Acinetobacter Baumannii, Biofilm Genes, Hospital Infection}
  • جلال مردانه، فرنوش شریفی مود، رضا احمدی، سرور زنده دل، فاطمه نعمتی شهری، علیرضا محمدزاده*

    هدف :

    عفونت های بیمارستانی همواره تهدیدی جدی برای بیماران بستری در بیمارستان به شمار می روند و در سال های اخیر ظهور ایزوله های مقاوم به آنتی بیوتیک نیز بر شدت این معضل افزوده است. نوع و میزان شیوع باکتری های مولد عفونت بیمارستانی می تواند در مناطق جغرافیایی مختلف متفاوت باشد بنابراین بررسی دوره ای نوع عفونت و نیز تغییر الگوی مقاومت آنتی بیوتیکی باکتری ها بسیار حائز اهمیت می باشد. از اینرو این مطالعه با هدف بررسی تغییر الگوی مقاومت میکروبی در باکتری های جدا شده از بیماران مبتلا به عفونت بیمارستانی بستری در بیمارستان علامه بهلول گنابادی در طی سال های 1396 تا 1399 انجام شد.

    مواد و روش ها:

     بررسی مقطعی- توصیفی حاضر بر روی پرونده 392 بیمار با عفونت بیمارستانی بستری در بیمارستان علامه بهلول گنابادی در طی سال های 1396 تا 1399 انجام شد. سن و جنسیت بیماران، بخش بستری، نوع عفونت بیمارستانی، علت عفونت و الگوی مقاومت آنتی بیوتیکی از پرونده بیماران استخراج و در نهایت تمامی داده ها وارد نرم تفزار SPSS نسخه 21 شده و توسط تست های آماری توصیفی، تجزیه و تحلیل گردید و تغییر الگوی مقاومت میکروبی در باکتری های جدا شده از بیماران مبتلا به عفونت بیمارستانی مورد بررسی قرار گرفت.

    یافته ها :

    از مجموع 44204 بیمار مورد بررسی، 392 بیمار عفونت بیمارستانی داشتند. در این مطالعه شیوع عفونت بیمارستانی 88/0 درصد بود. پنومونی وابسته به ونتیلاتور (14/32%)، عفونت ادراری (55/27%) و عفونت محل جراحی (15/20%) شایع ترین شکل عفونت بیمارستانی بودند. بیشترین میزان عفونت بیمارستانی مربوط به بخش مراقبت های ویژه بود. باکتری E. coli (6/%17)، کلبسیلا (2/12%) و آسینتوباکتر (9/10%) پاتوژن های غالب مولد عفونت های بیمارستانی بودند. نتایج مربوط به بررسی تغییر الگوی مقاومت آنتی بیوتیکی نشان داد که میزان مقاومت آنتی بیوتیکی و فراوانی ایزوله های با مقاومت چند دارویی در طی 4 سال روند افزایشی داشت. تمام ایزوله ها به آمپی سیلین مقاومت 100% نشان دادند. جنتامایسین و آمیکاسین موثرترین آنتی بیوتیک مورد استفاده برای باسیل های گرم منفی بود.

    نتیجه گیری :

    با توجه به نتایج این مطالعه، الگوی مقاومت آنتی بیوتیکی در طی این 4 سال روند افزایشی داشته است و فراوانی سویه های با مقاومت چند دارویی نیز رو به افزایش بوده است. از طرفی افزایش قابل توجه مقاومت آنتی بیوتیکی در بین ایزوله های عامل عفونت بیمارستانی در سال های اخیر یک خطر جدی است. بنابراین شناخت الگوی مقاومت آنتی بیوتیکی می تواند به پزشک در انتخاب آنتی بیوتیک مناسب برای درمان بیماران کمک کننده باشد.

    کلید واژگان: الگوی مقاومت آنتی بیوتیکی, عفونت بیمارستانی, مقاومت چند دارویی}
    Jalal Mardaneh, Farnoosh Sharifimood, Reza Ahmadi, Sorour Zendehdel, Fatemeh Nemati Shahri, Alireza Mohammadzadeh*
    Aims 

    Nosocomial infections have always been a serious threat to hospitalized patients, and in recent years, the emergence of antibiotic-resistant isolates has aggravated the severity of this problem. The type and rate of bacteria causing nosocomial infection can vary across different geographical areas; therefore, it is of utmost importance to periodically check the type of infection and variations in the antibiotic resistance pattern of bacteria. Therefore, this study aimed to assess the variation in antimicrobial resistance patterns in bacteria isolated from patients with nosocomial infection hospitalized in Allameh Bohlool Gonabadi Hospital from 2017-2020.

    Materials & Methods 

    The present cross-sectional descriptive study was conducted on 392 patients with nosocomial infection admitted to Allameh Bohllol Gonabadi Hospital from 2017-2020. The age and gender of the patients, the hospital department, the type of hospital infection, the cause of the infection, and the pattern of antibiotic resistance were extracted from the patient's files. Finally, all the data were analyzed in SPSS software (version 21) using descriptive statistical tests, and the variation in antimicrobial resistance pattern in bacteria isolated from patients with nosocomial infection was investigated.

    Findings

    Out of 44,204 examined patients, 392 cases had nosocomial infections. The rate of nosocomial infection was 0.88%. Ventilator-related pneumonia (32.14%), urinary infection (27.55%), and surgical site infection (20.15%) were the most common nosocomial infections. The highest rate of nosocomial infections was related to the intensive care unit. E. coli (17.6%), Klebsiella (12.2%), and Acinetobacter (10.9%) were the dominant pathogens causing nosocomial infections. The results regarding the variation in antibiotic resistance pattern demonstrated that the rate of antibiotic resistance and the frequency of isolates with multidrug resistance increased over four years. All the isolates showed 100% resistance to ampicillin. Gentamicin and amikacin were the most effective antibiotics used for gram-negative bacilli.

    Conclusion 

    As evidenced by the obtained results, there was a significant increasing trend in the resistance of isolates to all studied antibiotics during these four years; moreover, the frequency of multidrug-resistant strains was also increasing. Furthermore, the marked increase in antibiotic resistance among isolates causing nosocomial infections in recent years is a serious risk. Therefore, a thorough knowledge of antibiotic resistance patterns can be of great help to physicians in selecting more appropriate antibiotics for treatment and preventing the development of antibiotic resistance.

    Keywords: Antibiotic Resistance Pattern, Multidrug Resistance, Nosocomial Infections}
  • رامین عبیری، سمیرا قاسمی، نسترن شارعی، معصومه شهبازی، احمد امامی، مهدی مجرب*
    زمینه و هدف

    عفونت های بیمارستانی سهم قابل توجهی از چالش های درمانی بیمارستان ها را تشکیل می دهند. جنس درمنه به طور گسترده ای در ایران پراکنده هستند. گونه های این جنس طیفی از ترکیبات زیستی ضد میکروبی، ضد ویروسی، ضد التهابی و ضد قارچی متعلق به گروه های مختلف شامل فنول ها، ترپنوئید ها، استرول ها و پلی استیلن ها را تولید می کنند. هدف از مطالعه ی حاضر، مقایسه اثرات برون تنی عصار ه های مختلف هیدرواتانولی گونه های درمنه علیه سویه های باکتریایی عامل عفونت های بیمارستانی است.

    روش کار

    12 عصاره هیدرواتانولی مختلف مشتمل بر عصاره های 50% و 70% هیدرواتانولی از اندام هوایی درمنه های طلایی، معمولی، خراسانی، کپه داغی، دشتی و قرمز تهیه شد. سرمادهی به عصاره ها منجر به چربی زدایی آن ها شد. کمترین مقادیر غلظت مهار کننده رشد (MIC) عصار ه ها علیه سویه های باکتریایی استافیلوکوکوس اورئوس، استرپتوکوکوس پیوژنز، آسینتوباکتر، سودوموناس آئروژینوزا، انتروکوکوس فکالیس، استافیلوکوکوس اپیدرمیدیس، میکروکوکوس لوتئوس، کلبسیلا پنومونیه و اشرشیا کلای به روش میکرودایلوشن براث تعیین گردید. محتوای تام فنولی عصاره های فوق، با روش فولین سیو کالتیو تعیین شد.

    یافته ها

    از مجموع عصاره های بکار رفته در این آزمایش پایین ترین MIC، برای عصاره 50% هیدرواتانولی درمنه قرمز به میزان (mg/ml) 0.25 علیه استافیلوکوکوس اپیدرمیدیس مشاهده شد. بزرگترین گستره ی حساسیت باکتریایی (شش سویه) مربوط به عصاره 50% (بعد و قبل از چربی زدایی) درمنه قرمز و عصاره 50% (بعد از چربی زدایی) درمنه کپه داغی بود. رشد استافیلوکوکوس اپیدرمیدیس توسط تمامی عصاره ها مهار شد. بالاترین محتوای تام فنولی و بیشترین بازده عصاره گیری به ترتیب برای عصاره های هیدرواتانولی 70% درمنه دشتی و 50% درمنه طلایی ثبت شدند.

    نتیجه گیری

    عصاره 50% هیدرواتانولی درمنه قرمز از نظر طیف اثر ضد باکتریایی و قدرت انتخابی بر عصاره های دیگر برتری داشت. درمنه های قرمز و کپه داغی احتمالا گزینه های مناسبی برای تحقیقات بیشتر فیتوشیمیایی و ضد باکتریایی هستند.

    کلید واژگان: درمنه, عوامل ضد باکتریایی, عفونت بیمارستانی}
    Ramin Abiri, Samira Ghasemi, Nastaran Sharei, Masumeh Shahbazi, Ahmad Emami, Mahdi Mojarrab*
    Background

    Nosocomial infections are considered as the important parts of the treatment challenges in hospitals. The genus Artemisia is widely distributed in Iran. Their species produce antibacterial, antiviral, and antifungal compounds belonging to different groups including phenols, terpenoids, sterols and polyacetylenes. The purpose of the present study is to investigate the in vitro effects of different hydroethanolic extracts of Artemisia species against bacterial strains in nosocomial infection.

    Methods

    12 different extracts, including 50% and 70% hydroethanolic extracts were prepared from the aerial parts of Artemisia ciniformis, A. turanica, A. kopetdaghensis, A. khorasanica, A. vulgaris, and A. sieberi. The winterization of the extracts produced corresponding defatted extracts. The minimum inhibitory concentration (MIC) values of the extracts against the bacterial strains Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Acinetobacter sp., Pseudomonas aeruginosa, Enterococcus faecalis, Staphylococus epidermidis, Micrococcus luteus, Klebsiella  pneumoniae and Escherichia coli were measured using the microdilution broth method. Total phenolic contents were determined by the Folin-Ciocalteu method.

    Results

    Among the extracts analyzed in this experiment, the lowest MIC value was observed for the 50% hydroethanolic extract of A. turanica (0.25 mg/ml) against S. epidermidis. The largest range of bacterial sensitivity (6 strains) was related to the 50% hydroethanolic extracts of A. turanica (defatted and non-defatted) and A. kopetdaghensis (defatted). The growth of S. epidermidis was inhibited by all of the extracts. The highest total phenolic content and yield of extraction were recorded for 70% hydroethanolic extract of A. sieberi and 50% hydroethanolic extract of A. ciniformis, respectively.

    Conclusion

    The 50% hydroethanolic extract of A. turanica was superior to the other extracts in terms of the in vitro antibacterial spectrum and selective potency. A. turanica and A. kopetdaghensis are probably suitable choices for further phytochemical and antibacterial investigations.

    Keywords: Artemisia, Anti-Bacterial Agents, Nosocomial Infections}
  • زهره کریمیان کاکلکی*، لاله رستاک، لیلا گودرزی
    مقدمه و هدف

    عفونت های بیمارستانی یکی از معضلات پزشکی عصر حاضر است. پژوهش حاضر با هدف تعیین تاثیر مداخله آموزشی براساس مدل اعتقاد بهداشتی در خصوص رفتارهای پیشگیری کننده از عفونت های بیمارستانی در کارآموزان مامایی دانشگاه آزاد شهرکرد در سال 1402 انجام شد.

    روش کار

    مطالعه حاضر یک مطالعه مداخله ای از نوع نیمه تجربی با گروه مداخله و کنترل می باشد که بر روی کارآموزان مامایی دانشگاه آزاد شهرکرد صورت گرفت، حجم نمونه در هر گروه 36 نفر بود و نمونه گیری به صورت تصادفی ساده با تخصیص تصادفی گروه ها صورت گرفت. ابزار جمع آوری داده ها پرسشنامه رفتارهای پیشگیرانه از عفونت بیمارستانی مبتنی بر مدل اعتقاد بهداشتی بود، پس از تکمیل پرسشنامه های پره تست، محتوای آموزشی در اختیار گروه مداخله قرار گرفت و یک ماه بعد پس آزمون صورت گرفت. داده های جمع آوری شده با SPSS20 و آزمون های تی زوجی و مستقل آنالیز شد.

    یافته ها

    میانگین سنی شرکت کنندگان در مطالعه 0/09 ±21/68 بود. نتایج آزمون تی زوجی نشان داد که در گروه مداخله افزایش میانگین نمره آگاهی (0/38±0/5) (0/05>p)، راهنما برای عمل(1/08±2/83) (0/05>p) و رفتار پیشگیرانه (1/59±2) (0/05>p) بعد از آموزش معنی داری بود و کاهش میانگین موانع درک شده (0/83±2/64) (0/05>p) نیز معنی دار بود. آزمون تی مستقل نشان داد که میانگین نمره راهنما برای عمل (0/05>p) و رفتار پیشگیرانه (0/05>p)، بعد از آموزش در گروه مداخله بیشتر از گروه کنترل است.

    نتیجه گیری

    آموزش در خصوص پیشگیری از عفونت بیمارستانی با افزایش آگاهی، کاهش موانع درک شده، افزایش راهنما برای عمل و رفتار پیشگیرانه همراه بود. بنابراین آموزش صحیح به افراد در معرض خطر خصوصا کارآموزان علوم پزشکی می تواند در پیشگیری موثر باشد.

    کلید واژگان: مدل اعتقاد بهداشتی, عفونت بیمارستانی, پیشگیری, آموزش}
    Zohreh Karimiankakolaki*, Laleh Rastak, Leila Godarzi
    Introduction

    Hospital infections are one of the modern medical problems. The present study was conducted with the aim of determining the effect of educational intervention based on the health belief model regarding the preventive behaviors of hospital infections in midwifery trainees of Shahrekord Azad University in 2023.

    Materials and Methods

    The present study is a semi-experimental intervention study, with an intervention and a control group, conducted on midwifery trainees of Shahrekord Azad University,. The sample size included 36 people in each group and simple random sampling method was used by randomly assigning the individuals to each group. The data collection tool was a questionnaire of preventive behaviors against hospital infection based on the health belief model. After completing the pre-test questionnaires, the educational content was provided to the intervention group and then a post-test was conducted one month later. The collected data were analyzed using SPSS20 and conducting paired and independent t-tests.

    Results

    The mean age of the participants in the study was 21.68± 0.90. The results of the paired t-test showed that in the intervention group, the mean score of knowledge increased (0.5±0.38) (p<0.05), guidance for action (2.83±1.08) (p<0.05) and preventive behavior (2±1.59) (p<0.05) was significant after the training and the reduction of perceived barriers (2.64±0.83) (p<0.05) was also significant. Independent t-test showed that the mean score of guidance for action (p<0.05) and preventive behavior (p<0.05) after training in the intervention group was higher than the control group.

    Conclusion

    Training about hospital infection prevention was associated with increasing awareness, reducing perceived barriers, increasing guidance for preventive action and behavior. Therefore, appropriate  training of people at risk, especially medical science trainees, can be effective in prevention.

    Keywords: Health Belief Model, Nosocomial Infection, Prevention, Education}
  • سمیه سبزعلی، کیانا شاهزمانی*، حمزه حسنی، مهدی بیرجندی
    مقدمه

    حضور عوامل میکروبی روی سطوح مختلف بیمارستانی، عامل زیان آور مهمی برای سلامتی محسوب می شود. استفاده از هیپوکلروس اسید (HOCl)  به منظور اهداف بهداشتی در بیش از 50 کشور ارزیابی شده است. هدف این مطالعه بررسی تاثیر ضدعفونی کنندگی و کاهش بار میکروبی محلول های سنیتایزون و ضدعفونی کننده های رایج موجود در بیمارستان شهدای عشایر خرم آباد سایاسپت HP و سایاسپت 420 بود.

    مواد و روش ها

    در این مطالعه تجربی تعداد 200 نمونه از بخش های مراقبت های ویژه تهیه و در قالب 7 گروه آزمایشی (یک گروه کنترل و 6 نوع ضد عفونی مختلف) در 6 بخش مختلف بیمارستانی مورد مطالعه قرار گرفت. نمونه ها روی محیط های کشت اختصاصی کشت داده شد. نتایج با استفاده از نرم افزار SPSS-23 تجزیه و تحلیل شد. قدرت میکروب کشی ضدعفونی کننده ها مطابق استاندارد 10504 و روش انتشار در آگار مورد بررسی قرار گرفت.

    یافته ها

    استفاده از مواد ضدعفونی کننده باعث کاهش معنی دار بار میکروبی در مقایسه با گروه کنترل شد. محلول های ضدعفونی به طور متوسط منجر به کاهش تعداد کلنی ها از 113 کلنی به 12 کلنی شده بودند. همچنین تمامی ضدعفونی کننده ها دارای قدرت میکروب کشی و قارچ کشی مطابق استاندارد (کاهش 4 لگاریتم باکتری) بودند. محلول سنیتایزون موفق به حذف تمامی میکروارگانیسم ها و کاهش بیش از 7 لگاریتمی میکروارگانیسم های آزمون شد. ضدعفونی کننده سنیتایزون باعث کاهش بیشتر باکتری های گرم منفی و قارچ ها در مقایسه با دیگر ضدعفونی کننده ها شد.

    بحث و نتیجه گیری

    با توجه به نتایج بدست آمده ضد عفونی کننده های سنیتایزون قابلیت استفاده در کنار سایر محصولات ضدعفونی کننده رایج در تمیز کردن سطوح را دارا می باشند. استفاده تناوبی از مواد ضدعفونی کننده با ماده موثره های متفاوت باعث کاهش میزان احتمال بروز مقاومت در میکروارگانیسم ها می شود.

    کلید واژگان: ار میکروبی, سنیتایزون, سایاسپت, سطوح بیمارستانی}
    Somaieh Sabzali, Kiana Shahzamani*, Hamzeh Hasani, Mehdi Birjandi
    Background

    The presence of microbial agents on different hospital surfaces is considered a harmful factor to health. The use of hypochlorous acid (HOCl) for health purposes has been evaluated in more than 50 countries. The present study aimed to assess the disinfection effect of Sanitizon solutions and common disinfectants (Sayasept HP and Sayasept 420) on the reduction of microbial load in Shohada-ye Ashayer Hospital, Khorram Abad.

    Materials and Methods

    In this experimental study, 200 samples from intensive care units were prepared and studied in seven experimental groups (one control group and six different types of disincentives) in six different hospital departments. The samples were cultured on specific culture media. The results were analyzed using SPSS software (version 23). The germicidal power of disinfectants was investigated according to standard 10504 and diffusion method in agar.

    Results

    The use of disinfectants caused a significant decrease in the microbial load compared to the control group. Disinfection solutions led to a decrease in the number of colonies from 113 to 12. Moreover, all disinfectants had germicidal and fungicidal power according to the standard (reduction of four logarithms of bacteria). The Sanitizon solution succeeded in removing all microorganisms and reducing more than seven logarithms of test microorganisms. Sanitizon caused a more marked reduction of gram-negative bacteria and fungi compared to other disinfectants.

    Conclusion

    As evidenced by the results, Sanitizon can be used along with other common disinfectant products to clean surfaces. The intermittent use of disinfectants with different active substances reduces the probability of resistance in microorganisms.

    Keywords: Hospital Surfaces, Microbial Load, Sanitizon, Sayasept}
  • ثریا ملائی، سینا ولیئی، بیژن نوری، کامبیز ذهنی*
    زمینه و هدف

    مراقبت های پرستاری جزء اساسی خدمات بهداشتی درمانی است و می بایست به طور کامل ارایه شود. مراقبت های پرستاری فراموش شده تهدیدی اساسی برای ایمنی بیمار و کیفیت مراقبت های بهداشتی است. هدف از این مطالعه تعیین میزان و دلایل مراقبت های پرستاری فراموش شده در کنترل و پیشگیری از عفونت از دیدگاه ارایه دهندگان مراقبت شاغل در مرکز پزشکی، آموزشی و درمانی بعثت سنندج در سال 1401 بود.

    روش ها

    مطالعه حاضر به روش مقطعی در بیمارستان بعثت یکی از بیمارستان های آموزشی دانشگاه علوم پزشکی کردستان انجام شد. نمونه های پژوهش در این مطالعه مقطعی، 389 نفر از پرستاران و ماماهای شاغل در بیمارستان بعثت بودند که به صورت سرشماری وارد مطالعه شدند. جهت جمع آوری داده ها از 3 ابزار، فرم ثبت اطلاعات جمعیت شناختی، پرسشنامه مراقبت های پرستاری فراموش شده در پیشگیری و کنترل عفونت و پرسشنامه عوامل مرتبط با مراقبت های فراموش شده استفاده شد.

    یافته ها

    نتایج مطالعه حاضر نشان داد میانگین نمره مراقبت های پرستاری فراموش شده در پیشگیری و کنترل عفونت 28/23 ± 83/75 و کمتر از حد متوسط بود. مهم ترین مراقبت های پرستاری فراموش شده از دیدگاه پرستاران و ماماهای بیمارستان بعثت، استفاده نیروهای خدمات بخش از تجهیزات حفاظت فردی (88/4 درصد)، گزارش وضعیت عفونت بیمار هنگام انتقال به بخش دیگر و یا واحد پاراکلینیکی مانند رادیولوژی (86/3 درصد)، آموزش به بیماران در مورد استحمام قبل از عمل جراحی (86/3 درصد) و مهم ترین عامل مراقبت های پرستاری فراموش شده افزایش غیرمنتظره حجم کار و تعداد بیمار در بخش (69/79 درصد)، تعداد ناکافی پرسنل پرستاری و مامایی در بخش (32/75 درصد) بود. بین مراقبت های پرستاری فراموش شده در پیشگیری و کنترل عفونت با عوامل مرتبط ارتباط آماری معنی دار مشاهده شد (0001/0 = P)، (1940/0 = R).

    نتیجه گیری

    مراقبت پرستاری فراموش شده در پیشگیری و کنترل عفونت از دیدگاه پرستاران و ماماهای بیمارستان بعثت کمتر از حد متوسط بود. مهم ترین عامل آن افزایش غیرمنتظره حجم کار و تعداد بیماران و کمبود پرسنل بود، افراد شرکت کننده در پژوهش بیشتر نقش عوامل سیستمیک، سازمانی و مدیریتی را در پیشگیری از کنترل موثر عفونت برجسته می دانند. لذا لازم است با برنامه ریزی و مدیریت مناسب با کم کردن حجم کار پرستاران و تامین کمبود بودجه و نیروی انسانی عوامل ایجادکننده مراقبت های فراموش شده را کاهش داد.

    کلید واژگان: عفونت بیمارستانی, کنترل عفونت, مراقبت پرستاری فراموش شده, پیشگیری}
    Soraya Mollaei, Sina Valiee, Bijan Nouri, Kambiz Zehni*
    Background & aim

    Nursing care is an essential part of health care services and should be fully provided. Missed nursing care is a major threat to patient safety and health care quality. The purpose of this study was to determine the amount and reasons for missed nursing care in infection control and prevention from the point of view of care providers working in the medical, educational, and therapeutic center of Besat Sanandaj during 2023.

    Methods

    This cross-sectional study was conducteed in Besat Hospital, one of the teaching hospitals of Kurdistan University of Medical Sciences. The research samples in this cross-sectional study included 389 nurses and midwives working in Besat Hospital who were included in the study by census. To collect data, three tools were used: a demographic information registration form, a questionnaire on the missed nursing care in infection prevention and control, and a questionnaire on factors related to missed care.

    Results

    The findings of the present study showed that the average score of missed nursing care in infection prevention and control was 75.83 ± 23.28 and below the average. The most important missed nursing care from the point of view of the nurses and midwives of Besat Hospital was the use of personal protective equipment by the service personnel of the department (4.88 %), the report of the patient's infection status when transferred to another department or paraclinical unit such as radiology (3.86 %), and teaching patients about bathing before surgery (3.86 %). The most important factor of forgotten nursing care was unexpected increase in workload and number of patients in the ward (79.69 %) along with insufficient number of nursing and midwifery personnel in the ward (32.75 percent). A statistically significant relationship was observed between forgotten nursing care in infection prevention and control with the related factors (P = 0.0001), (R = - 0.1940).

    Conclusion

    The missed nursing care in the prevention and control of infection from the point of view of nurses and midwives of Besat Hospital was average. The most important factor was the unexpected increase in the workload the number of patients and the lack of personnel. The people participating in the research emphasized the role of systemic, organizational, and management factors in preventing effective infection control. Therefore, it seems necessary to reduce the factors that cause missed care with proper planning and management by reducing nurses' workload and providing budget and manpower.

    Keywords: Nosocomial Infection, Infection Control, Missed Nursing Care, Prevention}
  • مرضیه نجفی، رویا رجایی، حجت رحمانی*، بهروز پورآقا، نازنین شیخ محمدی، قاسم رجبی واسوکلایی
    زمینه و هدف

    سقوط یا زمین خوردن بیمار به عنوان یکی از رایج ترین خطاهای بیمارستانی شناسایی شده است که مشکلات زیادی از جمله خسارات مالی و جانی برای بیماران، کارکنان و سازمان در پی دارد. سقوط بیمار در بسیاری از موارد با برنامه ریزی مناسب قابل پیشگیری است. این مطالعه با هدف شناسایی راهکارهای پیشگیری از سقوط بیماران بستری در بیمارستان به منظور فراهم کردن شواهد و مستندات لازم برای تدوین برنامه های ایمنی بیمار انجام شد.

    روش بررسی

    در این مطالعه راهکارهای پیشگیری از سقوط بیمار با روش مرور حیطه ای و با استفاده از الگوی Arksey و O`Malley شناسایی شدند. جستجو با کلیدواژه های مرتبط در پایگاه های داده Pubmed و Web of Science و بدون محدودیت زمانی تا 25 May 2024 انجام شد. در مرحله آخر برای مشورت با خبرگان از روش دلفی و کسب نظر 18 نفر از خبرگان استفاده شد. داده ها با روش تحلیل موضوعی تحلیل شدند.

    یافته ها

    از بین 4202 مطالعه یافته شده در جستجوی اولیه، تعداد 19 مقاله انتخاب شد. راهکارهای پیشگیری از سقوط بیمار شامل برنامه ریزی (برنامه های بهبود کیفیت، استقرار فرهنگ ایمنی بیمار، دستورالعمل ها و برنامه های پیشگیری از سقوط بیمار)، فضای فیزیکی (طراحی اتاق بیمار و محل استقرار کادر درمان)، تجهیزات (مانیتورینگ و آلارم، سنسورهای فشاری، تخت های استاندارد)، منابع انسانی (شبکه های ارتباطی بین پرستاران و سایر کادر درمان، خودکارآمدی و پاسخ دهی پرستاران، انگیزه و رضایت شغلی پرستاران)، آموزش (آموزش و مشارکت بیمار و همراه بیمار، آموزش کادر درمان، آموزش الکترونیکی) و کنترل فرایندهای اجرایی (ارزیابی عوامل خطر، کنترل فرایندها) می باشند. بیش ترین میزان موافقت اعضا با بعد تجهیزات (9/76) و کم ترین میزان موافقت با بعد منابع انسانی (8/65) بود.

    نتیجه گیری

    سقوط بیمار یکی از شایع ترین مشکلات مرتبط با ایمنی بیمار می باشد که با برنامه ریزی مناسب قابل پیشگیری است. توصیه می شود با در نظر گرفتن شرایط هر بیمارستان ترکیبی از روش های پیشگیری استفاده شود.

    کلید واژگان: سقوط, پیشگیری, ایمنی بیمار, خطای بیمارستانی}
    Marziyeh Najafi, Roya Rajaee, Hojjat Rahmani*, Behrooz Pouragha, Nazanin Sheikh Mohammadi, Ghasem Rajabi Vasokolaei
    Background and Aim

    Patient falls are common in hospitals, leading to financial loss and potential harm to patients, staff, and the organization. They can often be prevented with proper planning. This study aims to identify strategies to prevent patient falls and provide evidence to develop safety initiatives.

    Materials and Methods

    Our review used the Arksey and O’Malley scoping review model to identify strategies for preventing patient falls. We conducted searches with relevant keywords in the PubMed and Web of Science databases until May 25, 2024. In the final stage, we consulted with 18 experts using the Delphi method to gather their opinions. The data were analyzed using the thematic analysis method.

    Results

    Out of the 4202 studies initially found, 19 articles were chosen. The solutions to prevent patient falls can be grouped into six general categories: planning (which includes quality improvement programs, establishment of patient safety culture, patient fall prevention guidelines and programs), physical space (involving patient room design and the location of treatment staff), equipment (such as monitoring and alarms, pressure sensors, and standard beds), human resources (including communication networks between nurses and other treatment staff, as well as factors like self-efficacy and responsiveness of nurses, and their motivation and job satisfaction), training (covering education and patient participation, training of nurses and treatment staff, and electronic training), and control of executive processes (involving evaluation of risk factors and process control). The highest level of agreement among the members was on the equipment dimension (9.76), and the lowest was on the human resources dimension (8.65).

    Conclusion

    Patient falls are a common safety concern in hospitals and can be prevented with proper planning. Each hospital should use a combination of prevention methods tailored to its specific conditions.

    Keywords: Fall, Prevention, Patient Safety, Hospital Error}
  • حسین معصوم بیگی، قادر غنی زاده*

    عفونت های قارچی به طور فزاینده ای در محیط بیمارستان ها شایع هستند و عوامل خطر برای این عفونت ها همچنان در حال افزایش است و می توانند به تهدیدی جدی برای زندگی و سلامت کارکنان و بیماران تبدیل شوند. این مطالعه با هدف تبیین اصول پیشگیری از عفونت های قارچی بیمارستانی در مراحل مختلف فعالیت های ساختمانی بیمارستانی انجام شد. این مطالعه از نوع مروری نقلی است که با جستجوی جامع کلمات کلیدی” عفونت های قارچی بیمارستانی “،”فعالیت های ساخت و ساز“،” الزامات پیشگیرانه“،” مدارس“، تلفیق آن ها و معادل انگلیسی آن ها در پایگاه های استنادی معتبر در دسترس بر خط ملی و بین المللی از قبیلScopus, Google Scholar PubMed, Medline, Science direct, و پایگاه های فارسی SID، Irandoc و Magiran از سال 1391 تا 1401 انجام شد. سپس الزامات بهداشتی پیشگیرانه قبل، حین و بعد از اجرای پروژه های ساختمانی بیمارستانی تدوین شد. بر پایه گزارش های متعدد، سالانه بیش از 5000 مرگ ومیر برآمده از عفونت های قارچی مرتبط با فعالیت های ساختمانی و بازسازی در بیمارستان ها و مراکز بهداشتی درمانی اتفاق می افتد و بیماران پیوندی که به عفونت آسپرژیلوس مبتلا می شوند، بین 74 تا 92 % با مرگ و میر روبه رو می شوند. با این مرگ ومیر بالا جلوگیری از انتشار اسپور قارچ ها از طریق فعالیت هایی مانند تخریب، ساخت وساز و نوسازی که مستعدکننده شرایط، برای گسترش عفونت های قارچی و افزایش مرگ ومیر هستند و پیشگیری از شیوع عفونت های قارچی بیمارستانی بسیار ضروری است. لازم است اقدامات پیشگیرانه به عنوان یک راهبرد اصلی طی سه مرحله، شامل قبل از آغاز پروژه و همزمان با طراحی فعالیت های عمرانی، حین اجرا و بعد از اتمام عملیات ساختمانی به خوبی با نظارت تیم کنترل عفونت بیمارستان طراحی، اجرا، کنترل و نظارت شود.

    کلید واژگان: بازسازی, پیشگیری, ساخت و ساز بیمارستان, عفونت بیمارستانی, قارچ}
    Hissein Masoumbeigi, Ghader Qanizadeh*

    Fungal infections are increasingly common in the hospital environment and the risk factors for these infections continue to increase and can become a serious threat to the life and health of employees and patients. The aim of this study was to explain the principles of prevention of fungal infections in hospitals at different stages of construction activities. This study is of the type of narrative review study, which is based on a comprehensive search of the key words "hospital fungal infections", "construction activities", "preventive requirements", "schools", their combination in the database. Valid citations available on national and international lines such as Scopus, Google Scholar, PubMed, Medline, Science direct, and Persian SID, Irandoc and Magiran databases were done from 1391 to 1401. Preventive health requirements were then formulated prior to, during and following the implementation of hospital construction projects. According to several reports, more than 5000 deaths occur annually due to fungal infections related to construction and reconstruction activities in hospitals and health care centers, and transplant patients who are infected with Aspergillus. They face mortality between 74 and 92%. As a result, it is very necessary to prevent the spread of fungal spores through activities such as construction and renovation and to prevent the spread of fungal infections in hospitals. Because these activities predispose conditions for the spread of fungal infections and increase in mortality. It is necessary to design, implement, control and monitor preventive measures as a main strategy in three stages, including before the start of the project and simultaneously with the design of construction activities, during implementation and after the completion of construction operations by the infection control team of the hospital.

    Keywords: Fungal, Hospital Construction, Nosocomial Infection, Prevention, Renovation}
  • حدیث طوافی*، سارا نوروزی
    زمینه و هدف

    بررسی سلامت میکروبی فراورده های غذایی، محصولات آرایشی- بهداشتی، پساب های صنعتی و پسماند های بیمارستانی، به دلیل مرتبط بودن با سلامت و بهداشت انسان در جامعه، حائز اهمیت هستند. هدف اصلی در این مطالعه، بررسی کیفیت میکروبی در مواد صنایع غذایی، آرایشی- بهداشتی، پساب های کارخانجات صنعتی و پسماند های بیمارستانی در استان همدان بود.

    مواد و روش ها

    در این مطالعه آزمون های میکروبی در تشخیص و شمارش باکتری ها، کپک ها و مخمر ها بر پایه ی کشت، در 15محصول غذایی و 5 محصول آرایشی- بهداشتی، انجام شد. همچنین آزمون های میکروبی پسماند های صنعتی (شمارش توتال و فکال کلیفرم ها) از روش MPN در38 واحد استفاده شد. آزمون های میکروبی 14 واحد بیمارستانی، از تست ویال بیولوژیک و تست کلاس 6 میکروبی، استفاده شد.

    یافته ها

    براساس نتایج بدست آمده، تست های میکروبی در 4 محصول غذایی بیش از حد مجاز مصرف بودند و مابقی محصولات منفی گزارش شد. از 5 محصول آرایشی- بهداشتی، تنها یک محصول درای بار میکروبی غیر مجاز بود. همچنین نتایج آزمون های میکروبی در پسماند های صنعتی در زمستان 1401، 6 واحد صنعتی به صورت مثبت گزارش شد و فصل بهار 1402، 2 واحد صنعتی به صورت مثبت گزارش شد. در بررسی های پسماند های بیمارستانی، در زمستان 1401، تست های میکروبی کلیه ی واحد ها، منفی و در بهار 1402، دو واحد بیمارستانی مثبت شدند.

    نتیجه گیری

    با توجه به اهمیت سلامت در جامعه، الزام بررسی آزمون های میکروبی در سطح بیمارستان ها و صنایع باید مورد توجه قرار گیرد.

    کلید واژگان: آرایشی- بهداشتی, آزمون میکروبی, پسماند بیمارستانی, پسماند صنعتی, مواد غذایی}
    Hadis Tavafi*, Sara Norouzi
    Background

    The Study of the microbial health of food products, cosmetic products, industrial effluents, and hospital wastes is important because they are related to human health and hygiene in society. The main purpose of this study was to investigate the microbial quality in food, cosmetics, industrial effluents, and hospital wastes in Hamadan province.

    Methods

    In this study, microbial tests were performed for the detection and counting of bacteria, molds, and yeasts based on the culture method in 15 food products and 5 cosmetic products. Also, industrial waste microbial tests (counting total and fecal coliforms) were used by MPN method in 38 units. Microbial tests of 14 hospital units were performed by biological vial test, and class 6 microbial test.

    Results

    Based on the obtained results, the microbial tests in 4 food products exceeded the permissible consumption limit and the rest of the products were reported as negative. Out of 5 cosmetic-sanitary products, was not allowed only one product with microbial load. Also, were reported the results of microbial tests in industrial wastes in the winter of 1401, 6 industrial units as positive, and in the spring of 1402, 2 industrial units were reported as positive. In the investigations of hospital waste, in the winter of 1401, the microbial tests of all units were negative, and in the spring of 1402, two hospital units were positive.

    Conclusion

    Considering the importance of health in society, the requirement of microbial tests at the level of hospitals and industries should be taken into consideration.

    Keywords: Cosmetic-Sanitary, Microbial Test, Hospital Waste, Industrial Waste, Food}
  • مهناز هادی پور، الهام فیض آباد، مبینا ریاحی، سید فرشاد علامه، علی گنجعلی خان، آرش سیفی، مهرداد احمدی، زینب صیامی، عزیز رسولی*
    مقدمه و هدف

    کم هزینه ترین روش پیشگیری از عفونت های بیمارستانی، رعایت بهداشت دست است، در این مطالعه علل عدم رعایت بهداشت دست در بخش مراقبت های ویژه بیمارستان های مورد مطالعه و استراتژی های موثر مورد بررسی قرار گرفت.

    روش کار

    این مطالعه ی مداخله ای در بخش مراقبت های ویژه 6 بیمارستان تحت پوشش دانشگاه علوم پزشکی تهران در سال های 1398 تا 1400 انجام شد. جهت ارتقای فرایند رعایت بهداشت دست از روش FOCUS-PDCA استفاده شد. در هر بیمارستان 40 موقعیت شست و شوی دست در سه گروه حرفه ای شغلی، در 5 موقعیت (قبل از تماس با بیمار، قبل از اقدامات آسپتیک، بعد از تماس مایعات بدن، بعد از تماس بیمار، بعد از تماس با محیط)، قبل و بعد از اجرای مداخله با استفاده از چک لیست سازمان بهداشت جهانی توسط افراد آموزش دیده اندازه گیری شد. داده ها در نرم افزار SPSS نسخه 24 مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.

    یافته ها

    بعد از انجام مداخله میزان رعایت بهداشت دست در تمام مراکز درمانی به صورت معنی داری افزایش داشت (0/01>p) و در سال 1400 میانگین آن به بالای 6/41% رسید. همچنین میزان رعایت بهداشت دست در تمام زیرگروه های حرفه ای روندی افزایشی نشان داد (0/01>p) و پرستاران از بالاترین میانگین برخوردار بودند. در تمام پنج موقعیت رعایت بهداشت دست در تمام مراکز درمانی روندی افزایشی مشاهده شد(0/01>p).

    نتیجه گیری

    اجرای مدل FOCUS-PDCA در بیمارستان، میزان رعایت بهداشت دست را در کارکنان درمانی می تواند افزایش دهد.

    کلید واژگان: بهداشت دست, عفونت بیمارستانی, FOCUS-PDCA}
    Mahnaz Hadipour, Elham Feizabad, Mobina Riahi, Seyyed Farshad Allameh, Ali Ganjalikhan, Arash Seyfi, Mehrdad Ahmadi, Zainab Siami, Aziz Rasooli*
    Introduction

    The least expensive way to prevent hospital infections is hand hygiene. This study investigated the causes of non-observance of hand hygiene in the intensive care unit (ICU) department of the studied hospitals and effective strategies to reduce it.

    Materials and Methods

    This interventional study was conducted in the ICU wards of six hospitals (A-F) affiliated with Tehran University of Medical Sciences, 2018-2020. In order to improve the process of hand hygiene, the - nine step FOCUS-PDCA method was used. In each hospital, hand hygiene compliance was measured in five different situations (before contact with the patient, before aseptic procedures, after contact with the patient fluids, after contact with the patient, and after contact with the environment), in three professional career subgroups before and after the implementation of the intervention, using the World Health Organization checklist by the trained people. The data were analyzed in SPSS software version 24.

    Results

    In all the hospitals under study, the level of hand hygiene compliance in all five situations had a significantly increasing trend, so that at the end of the study in the six medical centers, the level of hand hygiene compliance reached above 41%. In all medical centers, nurses had the highest amount of hand washing. After the intervention, the average level of hand hygiene in all hospitals increased significantly (p<0.01) and reached41.6%. Also, the level of hand hygiene in all job professional subgroups showed a significantly increasing trend (p<0.01) in which the nurses had the highest scores. An increasing trend was observed in all five different situations of hand hygiene in all hospitals (p<0.01).

    Conclusion

    The findings of the present study showed that the implementation of the FOCUS-PDCA model in the hospital can increase the level of hand hygiene compliance among healthcare workers, especially nurses.

    Keywords: Hand Disinfection, Hospital Infection, Intensive Care Unit, FOCUSPDCA}
  • عبدالله درگاهی، مهدی وثوقی، هلیا قلیزاده، چیمن کرمی، هادی صادقی*، علی نورمحمدی، فرهاد جدی
    زمینه و هدف

     از سال 2019 شیوع کرونا ویروس باعث یک اپیدمی در سراسر جهان شد و انتقال بیماری از طریق قطرات تنفسی به عنوان راه اصلی انتقال در سال 2020 اعلام شد. لذا در این مطالعه انتقال غیرمستقیم ویروس از طریق فاضلاب مورد بررسی قرار گرفته است.

    روش کار

     پسابهای مربوط به تصفیه خانه های فاضلاب بیمارستانی و شهری در 5 منطقه استان اردبیل (شمال غرب ایران) مورد بررسی قرار گرفت. در مجموع 22 نمونه در دمای 20- درجه سانتیگراد نگهداری شدند و برای شناسایی ژنوم ویروسی از پرایمر ویژه و پروب واکنش زنجیره ای که ژنهای ORF1ab و N (ژن نوکلیوپروتیین) را هدف قرار میدهند، استفاده شد.

    یافته ها

     در این تحقیق از مجموع نمونه های برداشت شده نتیجه سه نمونه مثبت بود و هر سه نمونه مثبت مربوط به فاضلاب ورودی بودند.

    نتیجه گیری

     نتایج حاصل از این تحقیق نشان داد که اپیدمیولوژی فاضلاب (WBE) میتواند به عنوان یک روش مقرون به صرفه در تشخیص و پیش بینی عوامل بیماریزا در نظر گرفته شود و روشی موثر برای تصمیم گیری در جهت حفظ سلامت شهروندان تلقی گردد.

    کلید واژگان: SARS-CoV-2, فاضلاب بیمارستانی, فاضلاب شهری, کرونا ویروس, تصفیه خانه فاضلاب, شبکه جمع‬آوری فاضلاب}
    A .Dargahi, M. Vosoughi, H. Gholizadeh, Ch. Karami, H. Sadeghi*, A .Normohammadi, F. Jeddi
    Background & objectives

    Since 2019, the spread of the coronavirus has caused an epidemic worldwide, and the transmission of the disease through respiratory droplets has been declared as the primary method of transmission in 2020. However, in this study, the indirect transmission of the virus through sewage has been investigated.

    Methodology

    Wastewater related to hospital and urban wastewater treatment plants in 5 regions of Ardabil province (northwest of Iran) were investigated. A total of 22 samples were kept in pre-test conditions (temperature -20 degrees Celsius) and were used to identify the viral genome. Specific primer and chain reaction probes targeting ORF1ab and N (nucleoprotein gene) genes were used.

    Results

    In this research, out of all the samples collected, the result of 3 samples was positive. All three positive samples are related to incoming sewage.

    Conclusion

    The results of this research showed that sewage epidemiology (WBE) can be considered a cost-effective method for diagnosing and predicting pathogenic agents and an effective method for making decisions to protect citizens' health.

    Keywords: SARS-CoV-2, Hospital Wastewater, Municipal Wastewater, Coronavirus, Wastewater Treatment Plant, Collection Network}
  • مجتبی داوودی*، زهره وجودی، طیبه جعفریان، اکرم رباط جزی، زینب فولادی، مریم جعفریان، سیما نوربخش
    زمینه و هدف

    یکی از مسایل مطرح به دنبال شیوع بیماری ها، پسماند تولید شده در طی فرایندهای درمانی است. هدف از این مطالعه بررسی اثر شیوع بیماریCovid-19 بر پسماند پزشکی تولید شده در شهر مشهد است. 

    مواد و روش ها

    در این مطالعه 4 بیمارستان رفرال و 2 بیمارستان غیر رفرال مورد مطالعه قرار گرفتند. با استفاده از اطلاعات ثبت شده و استفاده از چک لیست های استاندارد مدیریت پسماندهای پزشکی، کمیت و کیفیت پسماند تولیدی پیش از شیوع بیماری کرونا (1398) و در دوران همه گیری (1399) مورد ارزیابی و تحلیل قرار گرفت. همچنین با مراجعه به معاونت درمان دانشگاه علوم پزشکی مشهد، آمار مرتبط با تعدادمراجعه کنندگان به بیمارستان های پذیرش کننده بیماران مبتلا به بیماری کرونا در سال 1399، استخراج، دسته بندی و وارد مطالعه گردید.  

    یافته ها

    نتایج مطالعه نشان داد میزان تولید کل پسماند به ترتیب در سال 1398 (قبل از شیوع بیماری کرونا) و در سال 1399(حین شیوع بیماری کرونا) در بیمارستان رفرال R1 برابر با kg/day  49/45 ±449/50 و  kg/day107/55 ± 436/04 در بیمارستان رفرال R2 برابر با  kg/day227/46± 3000/26 و 153/00 ± 3279/72،در بیمارستان رفرال R3برابر با kg/day107/10 ±544/53 و156/68 ± 666/32، در بیمارستان رفرال R4 برابر با  kg/day15/96 ± 476/72 و  kg/day54/88 ±635/41 بود. همچنین میزان تولید کل پسماند در بیمارستان های غیر رفرالNR1 به ترتیب برابر با kg/day36/90 ± 219/6 و 49/58 ± 199/06، و در بیمارستان غیر رفرال NR2  به ترتیب برابر با  kg/day29/55 ± 112/1 و kg/day21/59 ± 108/8 بود. بررسی های میدانی نشان داد علی رغم افزایش میزان پسماند تولیدی تمام مراحل مدیریت پسماند از قبیل جمع آوری، انتقال، بی خطرسازی مطابق با دسترالعمل ها در حال اجرا می باشد.

    نتیجه گیری

    نتایج این مطالعه نشان داد نرخ تولید پسماند پزشکی با شیوع بیماری ها مرتبط است. با توجه به اهمیت مدیریت پسماندهای پزشکی در مقابل اثرات نامناسب آن نیازمند توجه و به کارگیری دقیق و صحیح دستورالعملهای ملی و بین المللی می باشد.

    کلید واژگان: پسماند بیمارستانی, پاندمی, بیماری کرونا, مدیریت پسماند}
    Mojtaba Davoudi *, Zohre Vojodi, Tayebe Jafarian, Akram Robat Jazi, Zainab Fuladi, Maryam Jafarian, Sima Nourbakhsh
    Background and Purpose

    Increased waste production during patient treatment emerges as a serious issue following infectious disease outbreaks. The current study aimed to investigate the effect of the COVID-19 outbreak on medical waste production in Mashhad, Iran.

    Materials and Methods

    In this study, 4 referral (R) and 2 non-referral (NR) hospitals were examined. The quantity and quality of waste produced before (2018-2019) and during COVID-19 (2019-2020) were extracted from hospital records and noted in standard medical waste management checklists. Also, the number of hospital visits due to COVID-19 was determined and entered into the study by referring to the Treatment Deputy of Mashhad University of Medical Sciences.

    Results

    The results showed that the mean waste production was 449.50 ± 49.45 kg/day and 436.04 ± 107.55 kg/day in 2018-2019 (before COVID-19) and 2019-2020 (during the outbreak) in R1, respectively, 3000.26 ± 227.46 kg/day and 3279.72 ± 153.00 in R2, 544.53 ± 107.10 kg/day and 666.32 ± 156.68 in R3, and 476.72 ± 15.96 kg/day and 635.41 ± 54.88 kg/day in R4. Also, the mean waste production was 219.6 ± 36.90 and 199.06 ± 49.58 kg/day in NR1 and 112.1 ± 29.55 kg/day and 108.8±59.1 kg/day in NR2 before and during COVID-19, respectively. Field surveys showed that despite the increased amount of waste production, all waste management stages, such as collection, transfer, and disposal, are being implemented in accordance with the guidelines.

    Conclusion

    The results of this study showed that the medical waste production rate is related to the prevalence of diseases. Considering the importance of medical waste management, it requires careful and correct application of national and international guidelines.

    Keywords: Healthcare waste, Pandemic, COVID-19, waste management}
  • محمدحسن گل ریحان، علی جوزی*، مژگان زعیم دار، سحر رضایان
    مقدمه

    مدیریت پسماندهای بیمارستانی با توجه به تبعات بهداشتی و محیط زیستی حائز اهمیت است. ارزیابی عملکرد سیستم مدیریت مبتنی بر مدل ها می تواند موجب بهبود شرایط گردد.

    هدف

    پژوهش حاضر با هدف ارزیابی عملکرد بهداشتی- محیط زیستی و مدیریتی پسماندهای بیمارستانی با استفاده از مدل تعالی EFQM در سه بیمارستان منتخب انجام شده است.

    مواد و روش ها

    این پژوهش از نوع مطالعات کیفی است و به روش مقطعی انجام می شود. با بررسی متون و مصاحبه های ساختارنیافته با کارکنان و مدیران یمارستان های منتخب پرسشنامه محقق ساخته تدوین گردید. برای تائید روایی پرسشنامه از نظر خبرگان و برای سنجش پایایی از ضریب آلفای کرونباخ استفاده گردید. در این تحقیق با بهره گیری از ساختار مدل برتری سازمانی  (EFQM)، مدل ارزیابی عملکرد سیستم مدیریت بهداشتی- محیط زیستی پسماند های بیمارستانی در 9 معیار در قالب "توانمندساز ها" و "نتایج" طراحی گردید. برای تعیین حجم نمونه از فرمول کوکران استفاده شد. نتایج با استفاده از نرم افزار SPSS نسخه 23 تجزیه و تحلیل شدند. برای مقایسه بیمارستان های منتخب از روش آماری تحلیل کوواریانس تک متغیری (ANCOVA) استفاده گردید و از آزمون تعقیبی بونفرونی (Bonferoni) برای مقایسه زوجی استفاده شد.

    یافته ها

    نتایج نشان داد که معیار (رهبری، خط مشی و راهبرد) و معیار (نتایج ارزیابی و مدیریت ریسک های بهداشتی-محیط زیستی) در بیمارستان A و معیارهای (شراکت ها و منابع) و (نتایج کلیدی عملکرد) در بیمارستان B و معیار (ارزیابی و مدیریت ریسک)  و معیار (نتایج جامعه)  در بیمارستان C به عنوان مهم ترین نقاط قوت بیمارستان های مورد مطالعه محسوب شده اند. همچنین مقایسه بیمارستان های مذکور با روش آماری تحلیل کوواریانس تک متغیری (ANCOVA) نشان می دهد اختلاف میانگین معیار (شراکت ها و منابع) در بیمارستان های B  و C و  (P<0/012) و معیار (نتایج جامعه) در بیمارستان های B و A و  (P<0/017)  معنی دار  می باشند.

    نتیجه گیری

    مدیران ارشد در بیمارستان های مورد مطالعه، اطمینان دارند که ساختار سازمانی مناسب و سیستم مدیریت فرآیند، مستقر شده است که در حصول نتایج پایدار و رو به بهبود موثر است و برای معیار های نیازمند بهبود، باید برنامه هایی با اهداف بلندمدت و کوتاه مدت، برای بهبود و ارتقاء تدوین گردد.

    کلید واژگان: پسماند بیمارستانی, معیارهای بهداشتی, معیارهای زیست محیطی, معیارهای مدیریتی پسماند, مدل تعالی}
    Mohammadhassan Golrayhan, Ali Jozi*, Mojgan Zaeimdar, Sahar Rezaian
    Introduction

    Proper management of hospital waste is crucial due to its impact on health and the environment. Assessing the effectiveness of the management system using models can lead to improvements.

    Objectives

    This study aims to evaluating the health-environmental and management performance of hospital wastes using the EFQM excellence model in three selected hospitals. (two military hospitals and one civilian hospital).

    Material and Methods

    In this descriptive cross-sectional study, a detailed questionnaire was developed to investigate waste management strategies by reviewing literature and conducting unstructured interviews with employees and managers of selected hospitals. The questionnaire was validated through expert reviews, and its reliability was measured using Cronbach’s alpha coefficient. A performance evaluation model was designed based on the EFQM organizational excellence model, using nine criteria in the form of “enablers” and “results”. Cochran’s formula was utilized to determine the sample size, and the results were analyzed using SPSS23 software. ANCOVA was employed to compare the selected hospitals, and Bonferroni’s post hoc test was used for pairwise comparison.

    Results

    Results showed that the criteria (leadership, policy and strategy) and (healthenvironmental risk assessment and management) in hospital (A) and the criteria (partnerships and resources) and (Key performance results) in hospital (B) as well as the criteria (risk assessment and management) and criteria (community results) in hospital (C) are considered as their most important waste management strength. The comparison of these hospitals using the statistical method of univariate analysis of covariance (ANCOVA) reveals a significant difference in the average of the criterion (partnerships and resources) in hospitals (C) & (B), and the criteria (community results) in hospitals (A) & (B) are significant.

    Conclusion

    The senior hospital managers are confident that they have established an effective organizational structure and process management  system. They believe this system will lead to sustainable improvement. They also recognize the need for shortterm and long-term plans to address areas needing further improvement.

    Keywords: Environmental Criteria, Excellence Model, Hospital Waste, Health Criteria, Waste Management Criteria}
  • ولی الله عالیشاهی، مهشید مهرجردیان، محمدعلی وکیلی، نیلوفر یعقوبی*
    زمینه و هدف

    سوختگی  یکی از مشکلات شایع در سراسر جهان است. زخم سوختگی در  مواردی که دچار عفونت بیمارستانی می شود یکی از دلایل اصلی فوت این بیماران می باشد. این مطالعه با هدف، تعیین شیوع و نوع عفونت زخم در بیماران سوختگی بستری شده در بیمارستان 5 آذر گرگان انجام شد.

    مواد و روش ها

    دراین مطالعه توصیفی گذشته نگر از مجموع 99 پرونده بیمار دچار سوختگی درجه 2 و بالاتر که در بیمارستان بستری بودند، تعداد 62 پرونده وارد مطالعه شدند و 37 پرونده بدلیل فوت بیماران و یا ناقص بودن اطلاعات از مطالعه خارج شدند. اطلاعات دموگرافیک، سابقه بیماری زمینه ای، مدت زمان بستری، درصد سوختگی، نوع سوختگی و نوع عفونت به کمک سیستم HIS پایش شد و در چک لیست ثبت شدند. دادها با نرم افزار SPSS22  و آزمون های میانگین، فراوانی، کای اسکور، دقیق فیشر و یو من ویتنی در سطح معناداری 05/0 تجزیه و تحلیل  شد.

    یافته ها

    از 62 بیمار، تعداد 55(%88.7) بیمار دچار عفونت شدند و 7 (11.3%)بیمار عفونت نداشتند. شایعترین عامل ایجاد عفونت باکتری های گرم منفی(%32.3) بودند. عفونت با مدت زمان کل بستری(0/009 =p=)، درصد سوختگی(0/004=p) و محل سوختگی در اندام های فوقانی( p=0/022) ارتباط آماری معناداری داشت. عفونت با ویژگی های دموگرافیک شامل جنسیت، وجود سابقه قبلی، سن و شاخص توده بدنی ارتباط معناداری  نداشت.

    نتیجه گیری

    درصد سوختگی و محل دچار سوختگی در اندام های فوقانی و مدت زمان اقامت بیمار در بیمارستان در ایجاد و میزان عفونت موثر است در نتیجه کاهش زمان بستری بیمار در بیمارستان از به وجود آمدن عفونت تا حدودی جلوگیری می کند.

    کلید واژگان: سوختگی, عفونت بیمارستانی, میکروب}
    Valiallah Alishahi, Mahshid Mehrjerdian, Mohammad Ali Vakili, Niloofar Yaghoobi*

    Background &

    Aim

    Burns are one of the most common problems worldwide. Burn wound in cases of hospital infection is one of the main causes of death of these patients. This study was conducted with the aim of determining the prevalence and type of wound infection in burn patients admitted to 5 Azar Hospital in Gorgan.
    Materials &

    methods

    In this retrospective descriptive study, out of a total of 99 cases of patients with 2nd degree burns and above who were hospitalized, 62 cases were included in the study and 37 cases were excluded due to the death of the patients or incomplete information. Demographic information, underlying disease history, duration of hospitalization, percentage of burn, type of burn and type of infection were monitored with the help of HIS system and recorded in the checklist. Data were analyzed with SPSS22 software and mean, frequency, chi-score, Fisher's exact and U-Man-Whitney tests at a significance level of 0.05.

    Results

    Out of 62 patients, 55 (88.7%) patients had an infection and 7 (11.3%) patients did not have an infection. The most common cause of infection were Gram-negative bacteria (32.3%). Infection had a statistically significant relationship with the total length of hospitalization (p=0.009), burn percentage (p=0.004) and burn site in the upper limbs (p=0.022). Infection had no significant relationship with demographic characteristics including gender, previous history, age and body mass index.

    Conclusion

    The percentage of burns and the place of burns in the upper limbs and the duration of the patient's stay in the hospital are effective in causing and the rate of infection. As a result, reducing the time of the patient's stay in the hospital prevents the infection to some extent.

    Keywords: burn, hospital infection, microbe, HIS}
  • رقیه نیک دل، شیوا پاکزاد*، رحیم محمودلو
    پیش زمینه و هدف

    آسیب های ناشی از تروما در جهان یکی از معضلات مهم سیستم سلامت در جهان است. اگرچه برنامه های متعددی برای کاهش میزان آسیب های تروماتیک انجام شده، ولی همچنان میزان آسیب ها در حال افزایش است. مطالعه حاضر باهدف بررسی فراوانی انواع تروما در بیماران  ترومایی مراجعه کننده به اورژانس بیمارستان امام خمینی انجام شده است تا بتوان با اتخاذ روش های مناسب جهت  پیشگیری و کاستن از آمار تروما و کنترل تروما ، منجر به کاهش مرگ ومیر ناشی از آن و افزایش بهبود نهایی بیماران دچار آسیب دیدگی شدید شد.

    مواد و روش ها

    این مطالعه گذشته نگر در یک دوره زمانی 6 ماهه از ابتدای سال 1395 بر روی بیماران ترومایی مراجعه کننده به اورژانس بیمارستان امام خمینی (ره) ارومیه اجرا شد. نوع تروما، مکانیسم عمل آن و سایر اطلاعات لازم از پرونده ی بیماران استخراج و در چک لیست مربوطه ثبت و با استفاده از نرم افزار آماری SPSS نسخه 21 نسبت به تجزیه وتحلیل داده ها اقدام شده است.

    یافته ها

    در این مطالعه 17790 بیمار ترومایی موردبررسی قرار گرفتند. ازنظر جنسیتی 4736 نفر (6/26 %) زن و 13542نفر (4/73%) مرد بودند. میانگین سنی بیماران ترومایی مراجعه کننده به اورژانس  26/18±70/30 سال بود. از 68 بیمار فوت شده در اورژانس: 24 نفر (3/35%) طی ساعت اول مراجعه، 38 نفر (8/55%) طی23 ساعت بعد، و 6 نفر (9/8%) بعد از  24 ساعت فوت کرده بودند.

    بحث و نتیجه گیری

    بیشترین موارد مسبب تروما را تصادف با وسایل نقلیه، نزاع، و سقوط از بلندی شامل می شد. تفاوت معنی داری بین جنس بیماران و نوع حادثه ترومایی وجود داشت (001/0=P)، بااین حال، بین نوع حادثه و گروه سنی بیماران ترومایی ارتباط معناداری وجود نداشت (34/0=P).

    کلید واژگان: سقوط از بلندی, فراوانی, اورژانس بیمارستانی, نزاع, تروما, وسایل نقلیه}
    Roghayeh Nikdel, Shiva Pakzad*, Rahim Mahmoudlo
    Background & Aim

    Trauma injuries are one of the major health problems in the world. Although several programs have been implemented to reduce the rate of traumatic injuries, the rate of injuries is still increasing. The present study aimed to investigate the frequency of trauma in trauma patients referred to the emergency department of Imam Khomeini Hospital in order to reduce mortality and increase the final improvement by adopting appropriate methods to prevent and reduce trauma statistics and trauma control. Patients suffered severe injuries.

    Materials & Methods

    This retrospective study was performed over a period of 6 months 2016 on trauma patients referred to the emergency department of Imam Khomeini Hospital in Urmia. Type of trauma, mechanism of its action, and other necessary information were extracted from the patients' files and recorded in the relevant checklist. Data were analyzed using SPSS software version 21.

    Results

    In this study, 17,790 trauma patients were examined. In terms of gender, 4736 (26.6%) were female and 13542 (73.4%) were male. The mean age of trauma patients referred to the emergency department was 30.70 ± 18.26 years. Of 68 patients died in the emergency department, 24 (35.3%) died within the first hour of admission, 38 (55.8%) within 23 hours, and 6 (8.9%) after 24 hours.

    Conclusion

    The most common causes of trauma were vehicle accidents, fights, and falls from a height. There was a significant difference between the sex of patients and the type of trauma (P=0.001), however, there was no significant relationship between the type of accident and the age group of trauma patients (P=0.34).

    Keywords: Fall from Height, Frequency, Hospital Emergency, Quarrels, Trauma, Vehicles}
  • حمیدرضا رنجبرجمال آبادی، محمود معین الدین*، فروغ حیرانی

     هدف از پژوهش حاضر، شناسایی ابعاد و مولفه های موثر در شکل گیری دانش و مهارت های مالی مورد نیاز مدیران بیمارستان می باشد. در این رابطه با توجه به رویکرد اکتشافی تحقیق و بهره گیری از رهیافت کیفی، از روش نظریه پدیدارشناسی استفاده شده است و با توجه به این موضوع که با داده های کیفی سروکار دارد، در طبقه پژوهش های کیفی و از لحاظ نتیجه نیز در زمره پژوهش های توسعه ای قرار می گیرد. تحلیل های لازم با استفاده از تکنیک 7 مرحله ای کولایزی و به کمک نرم افزار مکس کیودا انجام شده است. این پژوهش با نمونه گیری هدفمند و جمع آوری اطلاعات از طریق مصاحبه با 10 نفر از خبرگان مالی بیمارستان های ایران در سال 1400 و سپس تحلیل اطلاعات و در نهایت استخراج ابعاد و مولفه ها انجام گردید. یافته های پژوهش نشان  می دهد مولفه های اصلی درتعیین دانش مالی مدیران بیمارستانی عبارتند از اطلاعات پایه مرتبط با جریان مالی،نظام تامین مالی بیمارستان،مدیریت مالی و بودجه،حسابداری پایه و اطلاعات مالی،حسابرسی،حسابداری مدیریت و بهایابی،چارچوب های قانونی و نظارتی در جمهوری اسلامی ایران،چگونگی نظام پرداخت و انگیزش مالی و قراردادها که در 145 مفهوم کلیدی طبقه بندی شده است.

    کلید واژگان: دانش مالی, مهارت مالی, مدیران بیمارستانی, رویکرد کیفی, پدیدار شناسی, روش کولایزی}
    Hamidreza Ranjbar Jamalabadi, Mahmoud Moeinaldin*, Frough Heyrani
    Introduction

    At the global level, the provision of health services even in the smallest units is complicated, and organizations providing health services are facing various challenges, including the increase in care costs and the reduction of health and treatment fund. The purpose of this research is to identify effective dimensions and components in the formation of financial knowledge and skills needed by hospital managers.

    Methods

    Based on the exploratory approach, this research was conducted qualitatively through phenomenological method. In terms of the result, it is among developmental studies. Necessary analyses were done using the 7-step Colaizzi technique and with the help of Max Kyuda software. Purposive sampling method was used, and data was collected through interviews with 10 financial experts of Iranian hospitals in 1400. Then, data were analyzed, and finally, dimensions and components were extracted.

    Results

    The main components in determining the financial knowledge of hospital managers included basic information related to financial flow, hospital financing system, financial management and funding, basic accounting and financial information, auditing, management accounting and evaluation, legal and regulatory frameworks in the Islamic Republic of Iran, the payment system, and financial incentives and contracts. In a nutshell, 145 key concepts were extracted.

    Conclusion

    According to the results of the research, it is necessary to compile appropriate topics and develop educational resources to improve the financial knowledge and skills of hospital managers. It is necessary to prepare and formulate a suitable tool to measure knowledge and financial skills of hospital managers and determine their strengths and weaknesses for the purpose of targeted training and also as one of the requirements for the selection of hospital managers. It is recommended to periodically train the managers of the organization by holding in-service training courses.

    Keywords: Financial Knowledge, Financial Skill, Hospital Managers, Qualitative Approach, Phenomenological Appraoch, Colaizzi Method}
  • فریناز مقدسی*، علی محمد مصدق راد، ابوالقاسم پوررضا
    مقدمه

     عفونت محل جراحی در مدت 30 روز پس از عمل جراحی ایجاد شده و پوست و بافت زیر جلدی محل برش جراحی را درگیر می کند. عفونت محل جراحی علاوه بر آسیب رساندن به بیمار، هزینه زیادی به نظام سلامت تحمیل می کند. این پژوهش با هدف برآورد هزینه عفونت محل جراحی در بیمارستان انجام شد.

    مواد و روش کار

     این مطالعه توصیفی به روش ارزیابی پزشک در یک بیمارستان دانشگاهی در کاشان انجام شد. تعداد 115 بیمار از 11،023 بیمار عمل جراحی شده در این بیمارستان در سال 1396، مبتلا به عفونت محل جراحی شدند. اقدامات پزشکی و پرستاری اضافی انجام شده و هزینه های مربوطه برای تشخیص، درمان و مراقبت عفونت محل جراحی توسط یک پزشک عمومی مجرب و دو پرستار با تجربه از زمان ابتلا به عفونت تا ترخیص با مطالعه پرونده پزشکی بیمار شناسایی و محاسبه شد. داده ها با نسخه 16 نرم افزار SPSS و با استفاده از آمار توصیفی و آمار استنباطی تحلیل شدند.

    یافته ها

     در این مطالعه شیوع عفونت محل جراحی برابر با 0/04 درصد بود. میانه هزینه کل عفونت محل جراحی هر بیمار 33،089،572 ریال برآورد شد که شامل هزینه های مصرف دارو (7،838،412 ریال)، آزمایشات (1،294،244 ریال)، تصویربرداری (1،462،692 ریال)، جراحی مجدد (7،938،158 ریال) و سایر خدمات (14،556،066 ریال) بود. هزینه عفونت محل جراحی با سن بیمار، بیماری دیابت، نوع جراحی، مدت زمان جراحی، جاگذاری وسیله در بدن بیمار، مدت زمان بستری بیمار قبل از عفونت و بخش بستری بیمار ارتباط معنادار داشت.

    نتیجه گیری

     عفونت محل جراحی هزینه زیادی به بیمار، سازمان بیمه سلامت و بیمارستان تحمیل می کند. سیاستگذاران نظام سلامت و مدیران بیمارستان ها باید از مداخلات مناسب برای پیشگیری و کنترل عفونت های محل جراحی استفاده کنند.

    کلید واژگان: عفونت بیمارستانی, عفونت محل جراحی, هزینه درمان عفونت محل جراحی, بیمارستان}
    Farinaz Moghadasi *, Ali Mohammad Mosadeghrad, Aboulghasem Pour Reza
    Objective (s)

     Surgical Site Infection (SSI) occurs within 30 days after surgery and involves the skin and subcutaneous tissue of the surgical incision. In addition to harming the patient, surgical site infection imposes a high cost on the health system. This research aimed to estimate the cost of surgical site infection in a hospital Iran.

    Methods

     This descriptive study was conducted in a university hospital in Kashan in 2016. The cost of diagnosis, treatment and care of SSI was identified and calculated by an experienced medical doctor and two experienced nurses by studying the patient's medical record. Data were analyzed with SPSS software (version 16) and using descriptive statistics and inferential statistics.

    Results

     The prevalence of SSI was 1.04% in the hospital. The median additional cost attributable to SSI per patient was 33,089,572 Rials (997 US$), which includes the cost of medication (7,838,412 Rials), tests (1,294,244 Rials), and imaging (1,462,692 Rials). ), re-surgery (7,938,158 Rials) and other services (14,556,066 Rials). The cost of SSI has a significant association with patient age, diabetes, type of surgery, duration of surgery, placement of device in the patient body, patient length of stay in the hospital before infection and patient hospitalization department (p<0.05).

    Conclusion

     Surgical site infection imposes a high cost on the patient, the health insurance organization and the hospital. Health system policy makers and hospital managers should use appropriate interventions to prevent and control surgical site infections

    Keywords: Surgical site infection, Economic burden, Cost, Hospital}
  • مهرناز اصغری ماهفروجکی، آیلر جمالی، سعید گل فیروزی، علی شهریاری*
    زمینه و هدف

    بخش اورژانس بیمارستان محیط پیچیده مراقبت بهداشتی است و توجه به عفونت های بیمارستانی ضروری است. هدف این مطالعه بررسی نحوه اجرای برنامه عفونت بیمارستانی در اورژانس بود.

    روش بررسی

    این مطالعه توصیفی در سال 1401 در بیمارستان های آموزشی شهر گرگان با استفاده از چک لیست سازمان جهانی بهداشت با 96 سوال در 9 بخش کارکنان، بیماران، محیط، تجهیزات، دارو، پیشگیری از عفونت تنفسی، ادراری؛ زخم و خون انجام شد. داده ها از طریق مشاهده و مصاحبه جمع آوری شد. برای تعیین تاثیر آگاهی کارکنان بر برنامه کنترل عفونت از چک لیست حاوی 45 سوال در 4 بخش دانش نظری، انجام پروسیجر، ایمن سازی و بهداشت محیط استفاده شد.

    یافته ها

    82/46 درصد از برنامه های کنترل عفونت در اورژانس بیمارستان ها بطور رضایت بخش اجرا شد. درصد امتیازات در حیطه های مختلف برنامه کنترل عفونت شامل کارکنان، بیماران، محیط، تجهیزات، دارو، پیشگیری از عفونت زخم، ادراری، تنفسی و خون به ترتیب 79/31، 77/78، 81/25، 83/34، 100، 44/34، 75، 87/88 و100 بود. همچنین درصد آگاهی متخصصان طب اورژانس، پزشکان عمومی، کارورزان پزشکی و پرستاران به ترتیب 100، 95/83، 87/5 و 79/92 بود.

    نتیجه گیری

    کیفیت اجرای برنامه کنترل عفونت در اورژانس بیمارستان ها مطلوب بود. عدم رعایت برخی از سنجه ها می تواند برای مراجعین و کارکنان بخش اورژانس خطر آفرین است. کارکنان پزشکی معتقد بودند که حمایت مدیران ارشد دانشگاه برای اجرای این برنامه از طریق برگزاری دوره های آموزشی علمی و تسریع در اشتراک گذاری اطلاعات علمی برای بهبود وضعیت لازم است.

    کلید واژگان: کنترل عفونت, عفونت بیمارستانی, بخش اورژانس, بیمارستان}
    Mehrnaz Asghari Mahforujaki, Ailar Jamalli, Saeed Golfiroozi, Ali Shahryari*
    Background and Objective

    In hospitals, the emergency department is a complex healthcare environment, and it is necessary to attention to nosocomial infections. This study aimed to evaluate the implementation of nosocomial infection program in the emergency department.

    Materials and Methods

    This descriptive study was conducted in hospitals of Gorgan, Iran, in 2022, using the WHO checklist with 96 questions in 9 section staff; patients, environment, equipment, drug, prevention of infections wound, urinary, respiratory, and blood. Data were collected via observation and interviews. A checklist containing 45 questions was used to determine the impact of staff awareness on the infection control program, in 4 sections oftheoretical knowledge, performing procedures, immunization, and environmental hygiene.

    Results

    The results show that 82.46% of the infection control program was satisfactory. The percentage of scores for different sections of nosocomial infection program including staff, patients, environment, equipment, drug, infection prevention of wound, urinary, respiratory and blood  was 79.31, 77.78,  81.25,  83.34, 100, 44.34, 75.00, 87.88 and 100, respectively. Moreover, the percentage awareness score for emergency medicine specialists, general practitioners, medical interns, and nurses was 100, 95.83, 87.5, and 79.92, respectively.

    Conclusion

    The implementation quality of the infection control program was acceptable and satisfactory. However, some factors were lower than the desired level, which could be dangerous for medical staff, patients, and visitors. The medical staff believed that the support of the senior managers of the University was essential for the implementation of an infection control program, and also holding training courses, and accelerating data sharing.

    Keywords: Infections control, Nosocomial infections, Emergency ward, Hospital}
  • لیدا امامی مهر، اکرم قهرمانیان*، امیررضا نبی قدیم، آزاد رحمانی، علیرضا حاجی اسکندر
    پیش زمینه و هدف

    مدت زمان تاخیر از آغاز علایم انفارکتوس حاد میوکارد تا جستجوی کمک پزشکی می تواند عواقب تهدیدکننده حیاتی داشته باشد. این مطالعه به منظور تعیین عوامل پیش بیمارستانی و درون بیمارستانی موثر در تاخیر در درمان بیماران با AMI بستری در بیمارستان بناب انجام شد.

    مواد و روش کار

    مطالعه حاضر یک بررسی توصیفی مقطعی بود که در محدوده زمانی اسفند 1398 تا شهریور 1399 انجام شد از بین 265 بیمار با تشخیص AMI مراجعه کننده به بیمارستان امام خمینی در شهر بناب، 247 بیمار حایز شرایط ورود به مطالعه شدند. داده ها توسط پرسشنامه سه قسمتی شامل اطلاعات فردی-اجتماعی، تاریخچه طبی بیمار و علل تاخیر درمانی در ابعاد پیش بیمارستانی و داخل بیمارستانی جمع آوری شد. روایی و پایایی پرسشنامه به ترتیب با روایی محتوا و ضریب همبستگی درون طبقه ای بررسی شد. داده ها در نرم افزار SPSS نسخه 16 در سطح معنی داری کمتر از 05/0 مورد تجزیه وتحلیل قرار گرفت.

    یافته ها

    اکثریت بیماران (5/74درصد)، علایم انفارکتوس حاد را به مشکلات گوارشی و تنفسی نسبت دادند. متوسط زمان برای تصمیم گیری 99/2±31/2 ساعت بود. بعلاوه، تنها تعداد اندکی از بیماران (5/6درصد) پس از شروع علایم با اورژانس تماس گرفتند. متوسط زمان انتقال بیماران به بخش مراقبت های قلبی (CCU) 81/3 ساعت بود. از بیماران 34/62 درصد درمان ترومبولیتیک دریافت نکردند. همچنین متوسط زمان مصرف اولین دوز آسپیرین از زمان شروع علایم 99/2±75/3 بود. ارتباط معناداری بین مدت زمان لازم برای تصمیم گیری و جنسیت (p= 0.03)، سکونت در روستا (p= 0.04) و شغل بیماران (p=0.001) وجود داشت.

    بحث و نتیجه گیری

    تاخیر طولانی وابسته به تاخیر در تصمیم گیری بیماران برای اطلاع دادن به اورژانس و همچنین ارجاع بیمار از خدمات مراقبتی اولیه به بخش CCU بود. مداخلاتی در رابطه با تشخیص عوامل شناختی و رفتاری تاثیرگذار در تصمیم گیری باید انجام گیرد. راهکارهای جدیدی جهت تسهیل دسترسی سریع به مراقبت حاد برای AMI و افزایش دانش مردم درباره علایم و نشانه های AMI باید ایجاد شود.

    کلید واژگان: انفارکتوس میوکارد حاد, تصمیم گیری, مراقبت اورژانس, داخل بیمارستانی, پیش بیمارستانی, تاخیر درمانی}
    Lida Emamimehr, Akram Ghahramanian*, Amirreza Nabighadim, Azad Rahmani, Alireza Hajieskandar
    Background & Aims

    The delay from the onset of acute myocardial infarction (AMI) symptoms to seeking medical help can have life-threatening consequences. This study was performed to determine the pre-hospital and in-hospital delay in treating the patients with AMI hospitalized in the hospital of Bonab city, Iran.

    Materials & Methods

    The present study was a descriptive, cross-sectional study performed from February 2020 to August 2020. Among 265 patients diagnosed with AMI referred to Imam Khomeini Hospital in Bonab city, 247 patients were eligible to include in the study. The data was collected by a three-part questionnaire including demographic information, the patient's medical history, and reasons for the delay in pre-hospital and in-hospital treatment. The validity and reliability of the questionnaire were checked by content validity and intra-class correlation coefficient, respectively. The data were analyzed in SPSS version 16 at a significance level of less than 0.05.

    Results

    Most of the patients (%74.5) attributed symptoms of AMI to gastrointestinal and respiratory problems. The mean time for decision-making was 2.31±2.99 hours. Moreover, just a few numbers of them (%6.5) informed the emergency medical services after the onset of symptoms. The mean time of transmission of patients to the Cardiac Care Unit (CCU) was 3.81 hours. From them, %62.34 had not received thrombolytic therapy. Also, the mean time of taking the first dose of aspirin since the onset of symptoms was 3.75±2.99 hours. There was a significant relationship between decision-making time and sex (p= 0.03), rural residence (p= 0.04), and the job of the patients (p=0.001).

    Conclusion

    Prolonged delay was related to delay in patients’ decision-making for informing emergency medical services as well as referral of primary care services to the CCU ward. Interventions should be taken to recognize cognitive and behavioral factors involved in decision-making. New public health strategies should be developed to facilitate rapid access to acute care for AMI and to increase knowledge of people about the signs and symptoms of AMI.

    Keywords: Acute Myocardial Infarction, Decision Making, Emergency Care, In-Hospital, Pre-Hospital, Treatment Delay}
  • مایده حسنی، علیرضا آزادبر*

    پیش زمینه و هدف:

     مس-61 (61Cu) رادیوایزوتوپی با نیمه عمر 33/3 ساعت است که یا با گسیلβ+  (61 درصد) و یا با گیراندازی الکترون (39 درصد) به ایزوتوپ نیکل-61 واپاشی می شود. از این رادیوایزوتوپ‎ می توان در بررسی خون رسانی قلب و تصویربرداری از بافت های سرطانی کم اکسیژن با PET استفاده کرد. 61Cu عمدتا از طریق بمباران هدف هایی از جنس روی (Zn)، نیکل (Ni) و کبالت (Co) در سیکلوترون های متوسط تولید می شود. هدف از این مطالعه، بررسی بهره تولید 61Cu تحت واکنش های 64Zn(p,α)61Cu، natZn(p,x)61Cu، 61Ni(p,n)61Cu و natNi(p,x)61Cu در سیکلوترون های بیمارستانی بود.

    مواد و روش کار:

     در این مطالعه مداخله ای، توابع برانگیختگی این واکنش ها توسط کدهای TALYS-1/96 و EMPIRE-3-2-2 محاسبه شده و بهترین انرژی با بیشترین سطح مقطع واکنش و کمترین ناخالصی تولیدی، تعیین شد. توان ایستانندگی و ضخامت هدف در انرژی انتخابی توسط کد SRIM-2013 محاسبه شد. بهره تولید 61Cu با انتگرال گیری از فرمول بهره تولید در محیط MATLAB به دست آمد و با نتایج حاصل از شبیه سازی MCNPX-2/6 و نتایج تجربی مقایسه شد.

    یافته ها:

     حداکثر بهره حاصل از کد TALYS برای واکنش های 64Zn(p,α)61Cu، natZn(p,x)61Cu، 61Ni(p,n)61Cu و natNi(p,x)61Cu به ترتیب در انرژی های 14، 14، 9 و MeV 20 برابر با 29/113، 07/55، 51/498 و MBq/µAh 51/46 بود. حداکثر بهره حاصل از کد EMPIRE برای واکنش های 64Zn(p,α)61Cu و 61Ni(p,n)61Cu به ترتیب در انرژی های 14 و MeV 9 برابر با 24/183 و MBq/µAh 21/497 بود. حداکثر بهره حاصل از کد MCNPX برای واکنش های 64Zn(p,α)61Cu و 61Ni(p,n)61Cu در انرژی های 14 و MeV 9 به ترتیب برابر با 73/90 و MBq/µAh 26/470 بود. حداکثر بهره تجربی واکنش های 64Zn(p,α)61Cu و 61Ni(p,n)61Cu در انرژی های 14 و MeV 9 به ترتیب برابر با 155 و MBq/µAh 32/461 بود.

    بحث و نتیجه گیری:

     از مقایسه نتایج حاصل از شبیه سازی و تجربی می توان دریافت که این نتایج در واکنش 61Ni(p,n)61Cu در انرژی MeV 9 توافق خوبی باهم دارند و این واکنش در این انرژی، بهترین واکنش برای تولید 61Cu در سیکلوترون های بیمارستانی است.

    کلید واژگان: مس-61, سیکلوترون بیمارستانی, شبیه سازی مونت کارلو, نیکل, بهره تولید, روی}
    Maedeh Hasani, Alireza Azadbar*

    Background & Aims:

     Copper-61 (61Cu) is a radioisotope with a half-life of 3.33 hours which decays to nickel-61 isotope byβ+  emission (61%) or electron capture (39%). This radioisotope can be used in the evaluation of the blood supply of the heart and low-oxygen cancer tissues imaging with PET. 61Cu is mainly produced by bombarding zinc (Zn), nickel (Ni) and cobalt (Co) targets in medium cyclotrons. The aim of this study was to investigate the 61Cu production yield via the reactions of 64Zn(p,α)61Cu, natZn(p,x)61Cu, 61Ni(p,n)61Cu, and natNi(p,x)61Cu in hospital cyclotrons.

    Materials & Methods:

    In this experimental study, the excitation functions of these reactions were calculated by TALYS-1/96 and EMPIRE-3-2-2 codes, and the best energy with highest reaction cross-section and lowest impurity was determined. The stopping power and target thickness at the selected energy were calculated by SRIM-2013 code. 61Cu production yield was obtained by integrating the production yield formula in MATLAB environment, and compared with the results of MCNPX-2/6 simulation and experimental works.

    Results

    The maximum yield of the TALYS code for 64Zn(p,α)61Cu, natZn(p,x)61Cu, 61Ni(p,n)61Cu, and natNi(p,x)61Cu at 14, 14, 9 and 20 MeV were 113/29, 55/07, 498/51 and 46/51 MBq/µAh, respectively. The maximum yield of the EMPIRE code for 64Zn(p,α)61Cu and 61Ni(p,n)61Cu at 14 and 9 MeV were 183/24 and 497/21 MBq/µAh, respectively. The maximum yield of MCNPX code for 64Zn(p,α)61Cu and 61Ni(p,n)61Cu at 14 and 9 MeV were 90/73 and 470/26 MBq/µAh, respectively. The maximum experimental yield of 64Zn(p,α)61Cu and 61Ni(p,n)61Cu at 14 and 9 MeV were 155 and 461/32 MBq/µAh, respectively.

    Conclusion

    It could be concluded from the comparison of simulation and experimental results that these results are in concurrence with 61Ni(p,n)61Cu at 9 MeV, and this reaction in this energy is the best reaction for producing 61Cu in hospital cyclotrons.

    Keywords: Cu-61, Hospital Cyclotron, Monte Carlo Simulation, Nickel, Production Yield, Zinc}
نکته
  • نتایج بر اساس تاریخ انتشار مرتب شده‌اند.
  • کلیدواژه مورد نظر شما تنها در فیلد کلیدواژگان مقالات جستجو شده‌است. به منظور حذف نتایج غیر مرتبط، جستجو تنها در مقالات مجلاتی انجام شده که با مجله ماخذ هم موضوع هستند.
  • در صورتی که می‌خواهید جستجو را در همه موضوعات و با شرایط دیگر تکرار کنید به صفحه جستجوی پیشرفته مجلات مراجعه کنید.
درخواست پشتیبانی - گزارش اشکال