فهرست مطالب

دانشکده پزشکی اصفهان - پیاپی 459 (هفته سوم بهمن 1396)

مجله دانشکده پزشکی اصفهان
پیاپی 459 (هفته سوم بهمن 1396)

  • تاریخ انتشار: 1396/11/21
  • تعداد عناوین: 5
|
  • مقاله پژوهشی
  • حسین ابدالی، مصطفی یوسفوند صفحات 1762-1766
    مقدمه
    ابدومینوپلاستی، نوعی روش جراحی با هدف ایجاد شکمی با ظاهر طبیعی دیواره و ناف و ایجاد حداقل اسکار است که عوارض مختلفی را به همراه دارد. مطالعه ی حاضر با هدف ارزیابی اثرات Plication شکم به دنبال ابدومینوپلاستی بر فشار مجاری تنفسی انجام شد.
    روش ها
    این پژوهش از نوع کارآزمایی بالینی بود که بر روی 100 بیمار تحت جراحی ابدومینوپلاستی در بیمارستان الزهرای (س) اصفهان در سال 96-1395 صورت گرفت. عملکرد تنفسی بیماران از جمله میزان ضربان قلب، میزان تنفس و فشار حداکثر دمی و بازدمی، قبل و بعد از ابدومینوپلاستی ارزیابی گردید. 05/0 > P به عنوان سطح معنی داری در نظر گرفته شد.
    یافته ها
    100 بیمار شامل 92 زن (92 درصد) و 8 مرد (8 درصد) با میانگین سنی 89/7 ± 77/37 سال در تحقیق حاضر شرکت نمودند. تفاوت معنی داری بین میانگین فشار خون شریانی، میانگین فشار تراشه، میانگین فشار خون سیستولیک، میانگین فشار خون دیاستولیک، میانگین فشار خون و میزان تنفس بیماران قبل و پس از جراحی وجود داشت (050/0 > P)، اما میزان ضربان قلب بیماران قبل و پس از جراحی تفاوت معنی داری را نشان نداد (050/0 < P). حداقل فشار تراشه (17 میلی مترآب) و بیشترین رضایتمندی (5 از 5) با Plication فوقانی شکم 15سانتی متر و Plication تحتانی شکم 14سانتی متر به دست آمد.
    نتیجه گیری
    فشار تراشه و میزان تنفس می تواند جهت ارزیابی عملکرد تنفسی بلافاصله پس از ابدومینوپلاستی مورد استفاده قرار گیرد. بر اساس نتایج مطالعه ی حاضر، اندازه ی Plication نقش قابل توجهی در فشار تراشه، میزان تنفس و رضایت بیماران پس از جراحی ابدومینوپلاستی دارد.
    کلیدواژگان: عملکرد تنفسی، ابدومینوپلاستی، عوارض پس از عمل
  • غلامرضا خلیلی، سید تقی هاشمی، ندا گردکانی صفحات 1767-1774
    مقدمه
    مطالعه ی حاضر با هدف بررسی تاثیر پیشگیرانه ی متادون یا پیروکسیکام عضلانی، در کنترل درد پس از عمل جراحی ارتوپدی اندام تحتانی به روش بیهوشی عمومی انجام شد.
    روش ها
    این پژوهش از نوع کارآزمایی بالینی تصادفی شده بود که بر روی 94 بیمار تحت عمل جراحی ارتوپدی اندام تحتانی در سه گروه صورت گرفت. پس از القای بیهوشی و قبل از برش جراحی، در گروه اول 20 میلی گرم پیروکسیکام و در گروه دوم 15/0 میلی گرم بر کیلوگرم متادون به صورت عضلانی در عضله ی دلتوئید بیمار تزریق شد. به گروه سوم هم معادل حجم داروهای مذکور، نرمال سالین تزریق گردید. سپس میزان درد بیماران هر سه گروه در ریکاوری و در بخش تا 24 ساعت با استفاده از معیار دیداری درد (Visual analog scale یا VAS) مورد ارزیابی قرار گرفت. همچنین، اطلاعاتی مانند فشار خون سیستولیک، فشار خون دیاستولیک، متوسط فشار شریانی و درصد اشباع اکسیژن (Peripheral capillary oxygen saturation یا 2SpO) بیماران نیز در حین جراحی ثبت شد. داده های جمع آوری شده در نرم افزار SPSS تجزیه و تحلیل گردید.
    یافته ها
    شدت درد 30 دقیقه پس از عمل جراحی در گروه دریافت کننده ی پیروکسیکام (میانگین 36/0 ± 90/1) به طور معنی داری بیشتر از گروه دریافت کننده ی متادون (میانگین 17/0 ± 20/0) بود و هر دو گروه دریافت کننده ی دارو، تفاوت معنی داری را با گروه شاهد نشان دادند (050/0 > P). در مقابل، از زمان 60 دقیقه پس از عمل جراحی تا زمان ترخیص از ریکاوری و در بخش نیز پس از 4 ساعت تا 24 ساعت، تفاوت معنی داری بین نمره ی درد در سه گروه مشاهده نشد (050/0 < P).
    نتیجه گیری
    متادون دارای تاثیر پیشگیرانه ی زودهنگام کاهش شدت درد در مقایسه با پیروکسیکام می باشد، هرچند تعدد عوارض ناشی از استفاده از متادون بیشتر از پیروکسیکام است. در نهایت، تا 24 ساعت پس از عمل جراحی، شدت درد بیماران دو گروه مداخله یکسان ارزیابی شد
    کلیدواژگان: متادون، پیروکسیکام، درد، جراحی ارتوپدی اندام تحتانی
  • سمانه خلیق فرد، حمید رجبی، رضا قراخانلو، سولماز خلیق فرد، وحید ستوده، علی محمد علیزاده صفحات 1775-1784
    مقدمه
    آیریسین مایوکاینی است که می تواند به عنوان یک نشانگر جدید، ارتباط بین ورزش و کاهش شیوع و پیشرفت سرطان را نشان دهد. هدف از انجام این مطالعه، بررسی اثر 8 هفته تمرین هوازی تناوبی قبل و بعد از القای سرطان پستان بر سطح سرمی آیریسین و رشد تومور در موش Balb/c بود.
    روش ها
    در این تحقیق نیمه تجربی، 40 سر موش آزمایشگاهی نژاد Balb/c ماده، به روش تصادفی در 4 گروه شاهد، تومور، ورزش و ورزش به همراه تومور قرار گرفتند. تمرین اصلی، 4 هفته قبل و 4 هفته بعد از ایجاد تومور با شدت های 70 و 50 درصد حداکثر اکسیژن مصرفی (Maximum rate of oxygen consumption یا VO2max) اجرا گردید. موش های گروه تومور و گروه ورزش به همراه تومور، از طریق جراحی زیر جلدی با تومور آدنوکارسینومای پستان موشی، مبتلا به سرطان شدند. رشد تومور هر هفته اندازه گیری گردید. در پایان مطالعه، تومورها با جراحی برداشته شدند. میزان آیریسین سرم، با روش Enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) اندازه گیری شد. برای بررسی بیان ژن Vascular endothelial growth factor (VEGF) از روش Real-time polymerase chain reaction (Real-time PCR) استفاده شد. داده ها با استفاده از آزمون t و ضریب همبستگی Pearson در سطح معنی داری 05/0 > P تجزیه و تحلیل شدند.
    یافته ها
    کاهش معنی داری در میزان رشد تومور در گروه ورزش به همراه تومور نسبت به گروه تومور مشاهده گردید. سطح سرمی آیریسین به طور معنی داری در گروه ورزش و ورزش به همراه تومور، به ترتیب نسبت به گروه شاهد و گروه توموری افزایش یافت. میزان بیان VEGF در گروه ورزش به همراه تومور نسبت به گروه تومور کاهش معنی داری نشان داد (003/0 = P). ارتباط معنی داری بین سطوح آیریسین با نسبت رشد تومور درگروه ورزش به همراه تومور مشاهده شد (001/0 > P، 916/0- = r).
    نتیجه گیری
    به نظر می رسد که نقش مثبت تمرینات منظم هوازی در کاهش رشد سلول های سرطانی پستان موش های Balb/c از طریق افزایش سطح آیریسین و کاهش بیان VEGF، باشد.
    کلیدواژگان: تمرین هوازی، آیریسین، سرطان پستان، موش Balb-c
  • مرتضی باقری، عیسی عبدی راد، داود ملکی، علی عیشی، نسیم ولی زاده صفحات 1785-1791
    مقدمه
    بیماری های Myeloproliferative مزمن یک عنوان کلی برای بیماری های کلونال هماتوپوئتیک است و در نتیجه ی تغییر شکل سلول های اجدادی خون ساز چند استعداده به وجود می آید که در نهایت، منجر به افزایش تولید در یک یا چند رده ی سلول خونی می گردد. شناسایی جهش نقطه ای JAK2 V617F یک کشف مهم در زمینه ی نئوپلاسم های Myeloproliferative مزمن است. این مطالعه به منظور تعیین فراوانی این جهش در افراد مبتلا به بیماری های Myeloproliferative مزمن ABL-BCR منفی در استان آذربایجان غربی انجام شد.
    روش ها
    در این مطالعه، 43 نفر از بیماران با تشخیص نئوپلاسم های Myeloproliferative مزمن ABL-BCR منفی مشارکت داشتند. از روش های Amplification-refractory mutation system-polymerase chain reaction (ARMS-PCR) و Allele-specific oligonucleotide-real time-PCR (ASO-RT-PCR) برای تعیین جهش مورد نظر استفاده شد.
    یافته ها
    در این مطالعه، جهش اکتسابی تیروزین کیناز JAK2 V617F در 33 نمونه (74/76 درصد) از بیماران مبتلا به نئوپلاسم های Myeloproliferative مزمن ABL-BCR منفی یافت شد. در این بررسی، جهش اکتسابی تیروزین کیناز JAK2 V617F درکل نمونه ها، توسط هر دو روش تعیین شد.
    نتیجه گیری
    جهش اکتسابی تیروزین کیناز JAK2 V617F در طیف وسیعی از بیماران مبتلا به نئوپلاسم های Myeloproliferative مزمن ABL-BCR منفی در استان آذربایجان غربی دیده می شود. تعیین جهش اکتسابی تیروزین کیناز JAK2 V617F از طریق روش های مولکولی ARMS-PCR وASO-RT-PCR برای تایید تشخیص بالینی بیماری و مدیریت بیماران و روش های درمانی، با هزینه های پایین در مدت زمان اندک موثر می باشد.
    کلیدواژگان: بیماری Myeloproliferative، جهش اکتسابی تیروزین کینازی، JAK2 V617F
  • شیوا صمصام شریعت، فرهاد حیدری صفحات 1792-1798
    مقدمه
    مطالعه ی حاضر، با هدف همه گیرشناسی و بررسی علل موثر بر درمان و در رفتگی مجدد سر Radius در کودکان انجام گردید.
    روش ها
    در یک مطالعه ی توصیفی- تحلیلی آینده نگر، تمامی کودکان زیر 7 سال مراجعه کننده به بخش اورژانس در سال های 95-1394 که با علایم و نشانه های بالینی در رفتگی سر Radius مراجعه کرده بودند، مورد بررسی قرار گرفتند. سن، جنس، وزن و مکانیسم تروما، سمت درگیر، تعداد و سابقه ی قبلی در رفتگی و روش جااندازی در چک لیست طراحی شده به همین منظور ثبت گردید. میزان موفقیت مانورها و زمان به کار بردن اندام آسیب دیده پس از جااندازی نیز بررسی شد.
    یافته ها
    112 کودک وارد مطالعه شدند که میانگین سنی 18/13 ± 98/30 ماه داشتند. از بین کودکان، 59 مورد (53 درصد) پسر بودند. در 67 کودک (60 درصد) دست چپ درگیر بود.کودکان با در رفتگی از نظر وزنی در صدک های بالا قرار داشتند. 75/18 درصد به علت در رفتگی مجدد مراجعه کرده بودند. موفقیت اولین مانور جااندازی، در کودکان با در رفتگی مجدد به صورت معنی داری کمتر بود (010/0 > P). مراجعه با تاخیر بیش از 24 ساعت باعث عدم موفقیت مانور جااندازی اول شد. سن کودکان با در رفتگی مجدد، به صورت معنی داری کمتر بود.
    نتیجه گیری
    رابطه ی مستقیمی بین اضافه وزن کودک و احتمال در رفتگی سر Radius وجود دارد. وقوع در رفتگی مکرر، در موفقیت مانور اول تاثیر دارد. همچنین، تاخیر بیش از 24 ساعت در مراجعه به اورژانس نیز در عدم موفقیت مانور اول موثر است. سن، به عنوان عامل موثری در در رفتگی مجدد شناخته می شود.
    کلیدواژگان: کودکان، آسیب، مفصل آرنج، Radius، در رفتگی مفصل
|
  • Hossein Abdali, Mostafa Yousefvand Pages 1762-1766
    Background
    Abdominoplasty is a surgical procedure with the aim of creation of an abdomen with normal naval and abdominal wall appearance with least scar. This procedure is accompanied with various complications. Current study aimed to assess the effects of abdominal plication following abdominoplasty on respiratory tract pressure.
    Methods
    This was a census clinical-trial study conducted on 100 patients who had undergone abdominoplasty in Isfahan City, Iran, during 2016-17. Respiratory functions including pulse rate, respirator rare, peak inspiratory pressure, and peak expiratory pressure were assessed in patients prior to and immediately after abdominoplasty. Data were analyzed with using SPSS software. P-value of less than 0.05 was considered significant.
    Findings: 100 patients including 92 women (92%) and 8 men (8%) with mean age of 37.77 ± 7.89 years were participated in this study. Mean arterial blood pressure, mean tracheal pressure, systolic blood pressure, diastolic blood pressure, mean blood pressure, and respiratory rate of patients were significantly different prior to and after the surgery (P 0.05). The least tracheal pressure (17 mmH2O) and the most satisfaction (5 out of 5) was achieved with upper abdomen plication of 15 centimeters and lower abdomen plication of 14 centimeters.
    Conclusion
    Tracheal pressure and respiratory rate can be used for assessment of respiratory function immediately after abdominoplasty. Results of the current study showed that the size of plication had significant effect on tracheal pressure, respiratory rate, and patient's satisfaction after abdominoplasty.
    Keywords: Respiratory function, Abdominoplasty, Postoperative complications
  • Gholamreza Khalili, Seyed Taghi Hashemi, Neda Gerdakani Pages 1767-1774
    Background
    This research was conducted to investigate the impact of preemptive intramuscular methadone or piroxicam in controlling pain after lower limb orthopedic surgery under general anesthesia.
    Methods
    This randomized clinical trial study was carried out on 94 patients undergoing lower limb orthopedic surgery, in three groups. In the first group, 20 mg piroxicam was intramuscularly injected into the patient's deltoid muscle after anesthesia and before surgery. In the second group, 0.15 mg/kg intramuscular methadone was injected into the patient's deltoid muscle; and in the third group, the same volume of normal saline was injected intramuscularly. Then, the pain intensity in all three groups were evaluated and recorded using visual analog scale (VAS) in recovery and ward up to 24 hours. Additionally, information such as systolic, diastolic, and mean arterial pressure, and saturated oxygen percentage was recorded during the surgery. Finally, the collected data were analyzed using SPSS software.
    Findings: The intensity of pain 30 minutes after the surgery in the piroxicam group with a mean of 1.90 ± 0.36 was significantly higher than methadone group with a mean of 0.20 ± 0.17 and both groups received the drug showed significant difference with control group (P 0.05 for all).
    Conclusion
    Methadone has an early preventive impact on pain intensity reduction compared to piroxicam, while multiplicity of side effects associated with the use of methadone was more than piroxicam. Finally, pain severity was evaluated equal in two groups for up to 24 hours after the surgery.
    Keywords: Methadone, Piroxicam, Pain, Lower limb, Orthopedic surgery
  • Samaneh Khalighfard, Hamid Rajabi, Reza Gharakhanlou, Solmaz Khalighfard, Vahid Setoudeh, Alimohamad Alizadeh Pages 1775-1784
    Background
    Irisin is a myokine, can be used as a new indicator of relationship between exercise and reduction of incidence and progression of cancer. The aim of this study was to investigate the effect of 8 weeks of interval aerobic exercise before and after induction of breast cancer on serum level of irisin and tumor growth in Balb/c mice.
    Methods
    In this quasi-experimental study, 40 adult female Balb/c mice were randomly divided into four groups of control, tumor, exercise, and exercise with tumor. The main training with 70% and 50% of the maximum rate of oxygen consumption (VO2max) intensity was performed 4 weeks before and 4 weeks after tumor induction. Tumor and exercise with tumor groups were cancerous with murine breast tumors of adenocarcinoma through subcutaneous surgery. Tumor growth was measured weekly, and at the end of the study, tumors were surgically removed. Serum irisin was measured using enzyme-linked immuonosorbent assay (ELISA) method. Real-time polymerase chain reaction (Real-time PCR) was used to investigate the expression of vascular endothelial growth factor (VEGF) gene. Data were analyzed using Student’s t and Pearson correlation tests at the significance level of P Findings: There was a significant decrease in tumor growth rate in exercise group with tumor compared to tumor group. Serum levels of irisin increased significantly in exercise and exercise with tumor groups compared to control and tumor groups, respectively. The expression of vascular endothelial growth factor in exercise with tumor group showed a significant decrease compared to tumor group (P = 0.003). There was a significant correlation between irisin levels and tumor growth ratio in exercise with tumor group (P
    Conclusion
    It seems that positive regular aerobic exercises can reduce the growth of breast cancer cells in Balb/c mice by increasing the irisin level and decreasing expression of vascular endothelial growth factor.
    Keywords: Aerobic exercise, Irisin, Breast cancer, Balb, c mice
  • Morteza Bagheri, Isa Abdi-Rad, Davood Malek, Ali Eishi, Nasim Valizadeh Pages 1785-1791
    Background
    JAK2 V617F mutation presents in the majority of the ABL-BCR-negative chronic myeloproliferative disorders, nearly all the patients with polycythemia vera, about 50% of cases with essential thrombocytosis, or primary myelofibrosis, and 20% of patients with Philadelphia negative chronic myeloid leukemia. This mutation is an acquired and somatic point mutation and results in cytokine signaling as well as clonal hematopoiesis activation. This study was carried out to evaluate the JAK2 V617F mutation in patients with the ABL-BCR-negative chronic myeloproliferative disorders in the west Azerbaijan Province, Iran.
    Methods
    43 patients with the ABL-BCR-negative chronic myeloproliferative diseases entered the study. Peripheral blood samples were obtained for total DNAs and RNAs extraction via standard methods. The JAK2 V617F mutation was tested using amplification-refractory mutation system-polymerase chain reaction (ARMS-PCR) and allele-specific oligonucleotide-real time-polymerase chain reaction (ASO-RT-PCR) methods.
    Findings: The frequency of JAK2 V617F mutation was 76.74% (33/43) in our samples using both methods.
    Conclusion
    Our results indicate that JAK2 V617F mutation is more frequent among patients with the ABL-BCR-negative chronic myeloproliferative diseases in Iranian west Azerbaijani patients. ARMS-PCR and ASO-RT-PCR methods are fast and inexpensive methods to recognize the JAK2 V617F mutation which is useful for management of patients with ABL-BCR-negative chronic myeloproliferative diseases.
    Keywords: Myeloproliferative disorders, JAK2 protein tyrosine kinase, Mutation
  • Shiva Samsamshariat, Farhad Heydari Pages 1792-1798
    Background
    We aimed to provide an epidemiological description of radius head dislocation, effective factors in treatment and relapse.
    Methods
    This cross-sectional prospective study was done using census method on all patients with 7 years of age and younger with radius head dislocation, who were admitted to the emergency department of Kashani hospital, Isfahan City, Iran, between January 1, 2014, and December 31, 2015. Required data were gathered using a checklist consisting of questions regarding demographic data (age and sex), weight, trauma mechanism, affected arm, success rate of reduction maneuver, and the time of using the affected arm after reduction.
    Findings: During a 24-month period, 112 children with a mean age of 30.98 ± 13.18 months entered the study. 59 patients were boys (53%), and the left arm was affected in 67 cases (60%). Most of the patients with recurrence were over the 75th percentile for weight, and 18.75% of them had recurrence. The success rate of initial reduction maneuver was significantly less in patients with recurrence (P
    Conclusion
    There was a significant relationship between overweight and recurrence of radius head dislocation. Recurrence had effect on the success rate of initial reduction maneuver. A delay of more than 24 hours was significantly associated with failure of initial reduction maneuver. Age had a relative risk for one or more recurrences.
    Keywords: Children, Trauma, Elbow joint, Radius, Joint dislocations