فهرست مطالب

مجله دانشکده پزشکی اصفهان
پیاپی 515 (هفته سوم فروردین 1398)

  • تاریخ انتشار: 1398/01/16
  • تعداد عناوین: 5
|
  • ارزیابی پنومونی وابسته به ونتیلاتور زودرس و دیررس در بیماران بستری به علت جراحی های اعصاب
    علی حاجی غلامی سریزدی، سید تقی هاشمی*، بابک علی کیایی، وحید طاهرپور صفحات 73-79
    مقدمه
    پنومونی وابسته به ونتیلاتور (Ventilator-associated pneumonia یا VAP)، از جمله شایع ترین علل مرگ و میر بیماران بستری در بخش مراقبت های ویژه (Intensive care unit یا ICU) است. مطالعات اندکی در زمینه ی انواع VAP در بیمارانی که به علت جراحی های اعصاب تحت ونتیلاسیون قرار گرفته اند، انجام شده است؛ در حالی که احتمال VAP در این دسته از بیماران به دلیل خطر آسپیراسیون اوروفارنژیال (Oropharyngeal aspiration یا OPA) به دنبال آسیب مغزی زیاد است. هدف از انجام پژوهش حاضر، بررسی اتیولوژی انواع VAP زودرس و دیررس در بیماران تحت جراحی های اعصاب بود.
    روش ها
    این مطالعه ی مقطعی، بر روی 82 بیمار مبتلا به VAP به دنبال انجام جراحی های اعصاب صورت گرفت. اطلاعات بیماران با استفاده از چک لیستی شامل اطلاعات دموگرافیک، نوع VAP (زودرس/ دیررس)، امتیاز Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II (APACHE II)، نمره ی Clinical Pulmonary Infection Score (CPIS)، علت جراحی مغز و اعصاب، سابقه ی بیماری گذشته، مصرف دخانیات، نتایج اسمیر و کشت و آنتی بیوگرام بیماران ثبت گردید و مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.
    یافته ها
    ارتباط معنی داری بین نوع VAP با سن (560/0 = P)، جنسیت (270/0 = P)، علت جراحی (960/0 = P) و سابقه ی بیماری (930/0 = P) وجود نداشت، اما ارتباط معنی داری بین نوع VAP با تعداد روز بستری (034/0 = P)، مصرف دخانیات (001/0 > P)، امتیاز APACHE بدو ورود (001/0 > P) و نمره ی CPIS (001/0 > P) مشاهده شد. تعداد روز بستری [040/0 = P، 04/35-1/21 = Confidence interval 95% (CI95%)، 71/4 = Odds ratio (OR)] و مصرف دخانیات (015/0 = P، 01/14-1/1 = CI95%، 07/1 = OR) به طور مستقل با ابتلا به VAP مرتبط بود. ارتباط معنی داری بین نوع VAP با رنگ آمیزی گرم (330/0 = P) و آنتی بیوگرام (140/0 = P) نمونه ها یافت نشد.
    نتیجه گیری
    بر اساس نتایج مطالعه ی حاضر، تعداد روز بستری، مرگ و میر، مصرف دخانیات، امتیاز APACHE و نمره ی CPIS به صورت معنی داری در VAP دیررس بالاتر می باشد. همچنین، تعداد روز بستری و مصرف دخانیات در ابتلا به VAP بدون در نظر گرفتن نوع آن، موثر بود. الگوی میکروبی بیماران ارتباطی با ابتلا به VAP دیررس/ زودرس نداشت.
    کلیدواژگان: پنومونی وابسته به ونتیلاتور، جراحی های اعصاب، بخش مراقبت های ویژه
    چکیده مشاهده متن مقاله پژوهشی/اصیل زبان: فارسی
  • بررسی دانش و نگرش مردم اصفهان نسبت به عوامل مسمومیت زا در هفته ی پیش گیری از مسمومیت ها
    راضیه یزدی زهرانی، ابوالفضل طاهری، امین درستکار، شیما بخشش، مولود راکی شیرزاد، رخساره معمار* صفحات 80-85
    مقدمه
    امروزه بهترین راهبرد برای کنترل، مدیریت و پیش گیری از مسمومیت ها، شناسایی الگوهای مسمومیت و آموزش آن ها می باشد. با توجه به اهمیت این موضوع و جهت پیش گیری از مسمومیت ها، این مطالعه با هدف ارزیابی نگرش و دانش مردم اصفهان نسبت به عوامل مسمومیت زا در هفته ی مسمومیت انجام شد.
    روش ها
    280 نفر به صورت تصادفی در طی هفته ی پیش گیری از مسمومیت ها وارد این مطالعه ی مقطعی شدند و پرسش نامه ی محقق ساخته را کامل کردند. پرسش نامه، شامل سه بخش اطلاعات جمعیت شناختی، آگاهی سنجی و نگرش سنجی بود. روایی و پایایی این پرسش نامه مورد تایید قرار گرفت (784/0 = Cronbach's alpha).
    یافته ها
    51 درصد افراد مورد مطالعه مرد و 49 درصد زن بودند و میانگین سنی آنان 37 سال بود. میانگین آگاهی افراد شرکت کننده نسبت به عوامل مسمومیت زا، برابر با 10/2 ± 57/6 درصد و میانگین نگرش برابر با 00/9 ± 69/32 درصد و میانگین آگاهی و نگرش در دو جنس، برابر بود. رابطه ی مثبتی میان سن با میانگین آگاهی وجود داشت. متاهلین نسبت به مجردها، افراد با تحصیلات بالاتر نسبت به افراد با تحصیلات کمتر و دارندگان شغل اداری نسبت به سایر مشاغل، از میانگین دانش و نگرش بیشتری در زمینه ی مسمومیت برخوردار بودند.
    نتیجه گیری
    میانگین آگاهی مردم اصفهان در زمینه ی مسمومیت ها در حد متوسط و سطح نگرش آنان نسبت به برنامه های پیش گیری از مسمومیت در سطح خوب برآورد شد. با افزایش آگاهی و سطح نگرش افراد نسبت به موارد مسمومیت زا، انتظار می رود راهبردهای پیش گیری ارتقا یابند.
    کلیدواژگان: آگاهی، نگرش، مسمومیت
    چکیده مشاهده متن مقاله پژوهشی/اصیل زبان: فارسی
  • اثرات استروژن براختلال یادگیری و حافظه ی اجتنابی غیر فعال ناشی از آسیب حاد کلیه در Ratهای اورکتومی شده
    فاطمه شریفی، پرهام رئیسی، مریم ملک* صفحات 86-92
    مقدمه
    هدف از انجام مطالعه ی حاضر، ارزیابی اثرات آسیب حاد کلیه و نقش استروژن در این رابطه، بر یادگیری و حافظه ی اجتنابی غیر فعال در Ratهای ماده ی اورکتومی شده، بود.
    روش ها
    حیوانات مورد آزمایش، 40 Rat ماده ی اورکتومی شده از نژاد Wistar بودند که به چهار گروه Sham- حلال (Sham-vehicle یا Sham-V)، Sham- استروژن (Sham-estrogen یا Sham-E)، ایسکمی- رپرفیوژن- حلال (Renal ischemia reperfusion-vehicle یا RIR-V) و ایسکمی- رپرفیوژن- استروژن (Renal ischemia reperfusion-estrogen یا RIR-E)، تقسیم شدند. آسیب حاد کلیه با استفاده از مدل ایسکمی- رپرفیوژن القا گردید. استروژن زیرجلدی (200 میکروگرم/کیلوگرم) هر هفته یک بار به مدت 4 هفته تزریق گردید. سپس، یادگیری و حافظه ی اجتنابی ارزیابی شد.
    یافته ها
    آسیب حاد کلیه در Rat های اورکتومی شده، میانگین زمان تاخیر ورود به اتاقک تاریک را به صورت معنی داری کاهش داد (010/0 > P). تزریق استروژن، اگر چه در پی ایجاد آسیب حاد کلیوی منجر به افزایش سطوح کراتینین و اوره ی خون گردید، اما تفاوت معنی داری در تاخیر ورود به اتاقک تاریک در گروه ایسکمی- رپرفیوژن در مقایسه با گروه حلال نشان نداد (100/0 = P).
    نتیجه گیری
    آسیب حاد کلیه در Ratهای ماده ی اورکتومی شده، می تواند بر حافظه ی اجتنابی غیر فعال اثرات مخرب داشته باشد. با این وجود، استروژن در دز مورد مطالعه نتوانست از اختلال حافظه ی اجتنابی غیر فعال ناشی از آسیب حاد کلیه در Ratهای ماده ی اورکتومی شده، جلوگیری نماید.
    کلیدواژگان: آسیب حاد کلیه، اورکتومی، حافظه، استروژن
    چکیده مشاهده متن مقاله پژوهشی/اصیل زبان: فارسی
  • افزایش میزان بیان ژن ویژه ی توقف رشد 2 (GAS2) در سرطان کولورکتال و ارتباط آن با پیشرفت و پیش آگهی بیماری
    بهزاد ایزدی اجیرلو، صیاد بسطامی نژاد*، غلام بساطی صفحات 93-100
    مقدمه
    ژن ویژه ی توقف رشد 2 (Growth arrest-specific 2 یا GAS2) در فعالیت های سلولی متعددی مانند چرخه ی سلولی، مرگ برنامه ریزی شده و تکثیر سلولی دخالت دارد و ممکن است به طور بالقوه در گسترش سرطان نقش داشته باشد. با این حال، ارتباط GAS2 با پیشرفت و پیش آگهی سرطان کولورکتال مشخص نیست و نیاز به بررسی دارد. بنابراین، مطالعه ی حاضر با هدف بررسی رابطه ی بین بیان GAS2 بافت توموری با گسترش و پیش آگهی سرطان کولورکتال انجام شد.
    روش ها
    در این مطالعه ی مورد- شاهدی، نمونه های جراحی بافت توموری و بافت سالم مجاور آن، از 40 بیمار مبتلا به سرطان کولورکتال در انستیتو کانسر بیمارستان امام خمینی تهران جمع آوری گردید و میزان نسبی GAS2 بافت ها با روش Real-time polymerase chain reaction (Real-time PCR) کمی سنجش گردید. ارتباط میزان بیان GAS2 در بافت توموری با پارامترهای بالینی- آسیب شناختی و میزان بقای کلی بیماران مشخص گردید.
    یافته ها
    میزان نسبی GAS2 در بافت های توموری نسبت به بافت های سالم مجاور افزایش قابل توجهی داشت [(40/3-17/1) 96/1 در مقابل (31/1-00/1) 10/1؛ 001/0 > P]. به علاوه، میزان نسبی GAS2 در بافت های توموری ارتباط معنی داری با ویژگی های آسیب شناختی سرطان نظیر مرحله بندی Tumor spread، Lymph node و Metastasis (TNM) (010/0 = P)، درجه (010/0 = P)، اندازه (030/0 = P) و تهاجم تومور به سیستم لنفاوی (030/0 = P) و عروقی (040/0 = P) و همین طور کاهش بقای کلی بیماران (040/0 = P) نشان داد.
    نتیجه گیری
    افزایش بیان GAS2 در سرطان کولورکتال با شاخص های پیشرفت سرطان و پیش آگهی ضعیف بیماری ارتباط دارد و بنابراین، ممکن است به عنوان یک نشانگر زیستی پیش آگهی در سرطان کولورکتال عمل کند.
    کلیدواژگان: پروتئین Growth arrest-specific 2 انسانی، مرحله بندی سرطان، پیش آگهی
    چکیده مشاهده متن مقاله پژوهشی/اصیل زبان: فارسی
  • تاثیر همگرایی فاکتور رشد تغییر دهنده ی بتا (TGF-β) و هایپراسمولاریتی بر تمایز غضروفی و کاهش استخوانی شدن بافت تازه سنتز شده
    الهام کنار، سعید رضا خاتمی، هنا حنایی اهواز *، محمد شفیعی، محمدرضا حجاری صفحات 101-107
     
    مقدمه
    سلول های بنیادی مزانشیمی (Mesenchymal stem cells یا MSCs)، سلول های بنیادی چند توانه ای هستند که تمایز آن ها به کندروسیت ها در سال های اخیر مورد توجه قرار گرفته است. پلاسمای غنی از پلاکت (Platelet-rich plasma یا PRP)، به دلیل غنی بودن از فاکتورهای رشد متعدد و عامل هایپراسمولاریتی، به دلیل نزدیک کردن محیط تمایزی به محیط اصلی کندروسیت ها، می تواند بر این تمایز موثر باشد. با توجه به ایجاد عامل نامطلوب هایپرتروفی و استخوانی شدن، پژوهش حاضر با هدف دستیابی به یک محیط بهینه ی تمایز غضروفی بر MSCs انسانی انجام شد.
    روش ها
    MSCs بافت چربی انسانی استخراج و به رده ی سلولی غضروف تمایز داده شد. اثر محیط های پایه حاوی فاکتور رشد تغییر دهنده ی بتا (Transforming growth factor beta یا TGF-β)، PRP، هایپراسمولاریتی، محیط پایه + هایپراسمولاریتی و PRP + هایپراسمولاریتی بر تمایز غضروفی با استفاده از رنگ آمیزی های اختصاصی شامل Alcian blue، هماتوکسیلین ائوزین (Hematoxylin and Eosin یا H&E) و ایمونوسیتوشیمی کلاژن نوع 2 و 10 بررسی گردید. شاخص های بیوشیمیایی شامل فعالیت Alkaline phosphatase (ALP) و رسوب کلسیم و بررسی بیان ژن های Col2، Sox9، Smad2 و Aggrecan نیز با استفاده از روش Real-time polymerase chain reaction (RT-PCR) مورد سنجش قرار گرفت.
    یافته ها
    MSCs بافت چربی انسانی با دارا بودن قدرت تمایز به رده ی سلولی چربی و استخوان، ویژگی های سلول های غضروفی را در همه ی گروه های تمایزی نشان داد. فعالیت ALP و میزان رسوب کلسیم در گروه تمایزی پایه + هایپراسمولاریتی نسبت به سایر گروه ها کمتر بود.
    نتیجه گیری
    گروه تمایزی پایه + هایپراسمولاریتی می تواند محیط بهتری جهت تمایز غضروفی باشد.
    کلیدواژگان: سلول های بنیادی مزانشیمی، تمایز سلولی، پلاسمای غنی از پلاکت، کندروسیت
    چکیده مشاهده متن مقاله پژوهشی/اصیل زبان: فارسی
|
  • Assessment of Early- and Late-Onset Ventilator-Associated-Pneumonia in Patients Admitted for Neurosurgical Procedures
    Ali Hajigholami, Saryazdi, Sayed Taghi Hashemi*, Babak Alikiaii, Vahid Taherpour Pages 73-79
    Background
    Ventilator-associated pneumonia (VAP) is among the most common etiologies of mortality in intensive care unit (ICU). Studies about VAP among patients under mechanical ventilation admitted for neurosurgery procedures are limited while probability of VAP among these patients is high, because of oropharyngeal aspiration following brain injury. In the current study, the etiology of early- and late-onset VAP was assessed among the patients admitted for neurosurgical procedures.
    Methods
    Current cross-sectional study was conducted on 82 patients with VAP following neurosurgical procedure. Information about patients including demographics, early/late-onset VAP, the score of Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II (APACHE II), Clinical Pulmonary Infection Score (CPIS), underlying reason of neurosurgical procedure, medical history, smoking history, and smear/culture, and antibiograms were recorded and analyzed.
    Findings
    VAP type was not in association with age (P = 0.560), gender (P = 0.270), etiology of neurosurgery (P = 0.960), and medical history (P = 0.930), but was statistically in association with admission duration (P = 0.034), smoking (P < 0.001), APACHE II score (P < 0.001), and CPIS score (P < 0.001). Duration of admission [odds ratio (OR) = 4.71; confidence interval of 95% (95%CI): 1.04-21.35; P = 0.040) and smoking (OR = 1.07; 95%CI: 1.01-1.14; P = 0.015) were independently in association with VAP. There was no association between type of VAP and Gram staining (P = 0.330) and antibiogram (P = 0.140).
    Conclusion
    Based on the current study, duration of admission, mortality, smoking, APACHE II score, and CPIS score were significantly higher among late-onset VAP. Moreover, admission duration and smoking was independently in association with VAP regardless of its type. The microbial pattern was not in association with late/early-onset VAP
    Keywords: Ventilator-associated pneumonia, Neurosurgical procedures, Intensive care unit
    Abstract View Paper Research/Original Article Original: Persian
  • Assessment of Knowledge and Attitude of General Population about Intoxication Factors in Isfahan City, Iran, During the Poisoning Prevention Week
    Razieh Yazdi, Zahrani, Abolfazl Taheri, Amin Dorostkar, Shima Bakhshesh, Moloud Raki, Shirzad, Rokhsareh Meamar* Pages 80-85
    Background
    Nowadays, the best strategy to control, manage, and prevent poisoning is identification of poisoning patterns, as well as education. Considering the importance of this issue and to prevent poisoning, this study was conducted to evaluate the attitude and knowledge about intoxications factors in general population in Isfahan City, Iran, during the poisoning prevention week.
    Methods
    In this cross-sectional study, 280 participants were randomly selected during the poisoning prevention week, and completed the researcher-made questionnaire. The questionnaire consisted of three sections (demographic information, knowledge, and attitude). The validity and reliability of was approved (Cronbach’s alpha = 0.784).
    Findings
    51% of the participants were men, and the mean age was 37 years. The mean scores of knowledge and attitude of the participants about the intoxications factors were 6.57 ± 2.10, 32.69 ± 9.00, respectively. This mean did not show significant difference between both genders. There was a positive correlation between age and knowledge. Higher knowledge and attitudes were observed in married participants, those with higher education, and those with office occupations when compared with others.
    Conclusion
    The mean knowledge of people in Isfahan City was moderate, and their mean attitude was good about intoxications factors. In future, by increasing the knowledge and attitudes of general population about poisoning, prevention strategies will improve.
    Keywords: Knowledge, Attitudes, Poisoning
    Abstract View Paper Research/Original Article Original: Persian
  • The Effects of Estrogen on Passive Avoidance Memory Impairment Induced by Acute Kidney Injury in Ovariectomized Rats
    Fatemeh Sharifi, Parham Reisi, Maryam Malek* Pages 86-92
    Background
    The aim of this study was to evaluate the effects of acute kidney injury (AKI) and mediatory role of the estrogen on passive avoidance memory in ovariectomized rats.
    Methods
    Frothy ovariectomized Wistar rats were subjected to sham-vehicle, sham-estrogen, renal ischemia reperfusion (RIR)-vehicle, and RIR-estrogen groups. AKI was induced by ischemia reperfusion. Estrogen (200 μg/kg in 0.2 ml/100 g body weight) was injected subcutaneously once a week for four weeks. Then, passive avoidance memory was assessed.
    Findings
    AKI resulted a significant decrease in the mean latency of entering the dark chamber (P < 0.010). Although, estrogen therapy following AKI led to elevated blood urea nitrogen (BUN) and creatinine, but, there was no significant difference in the delay in entering the dark chamber in RIR-estrogen group compared to RIR-vehicle group (P = 0.100).
    Conclusion
    The results showed that AKI could have a deleterious effect on passive avoidance memory. However, the studied dose of estrogen cannot prevent passive avoidance memory impairment induced by AKI.
    Keywords: Acute kidney injury, Ovariectomy, Memory, Estrogen
    Abstract View Paper Research/Original Article Original: Persian
  • Upregulated Expression of the Growth Arrest-Specific-2 (GAS2) Gene in Colorectal Cancer, and its Relation to Cancer Progression and Prognosis
    Behzad Izadi, Ajeerlo, Saiyad Bastaminejad*, Gholam Basati Pages 93-100
    Background
    Growth arrest-specific 2 (GAS2) gene is implicated in a variety of cellular functions such as cell cycle, apoptosis, and proliferation, and may be potentially involved in cancer progression. However, whether GAS2 is associated with colorectal cancer (CRC) progression and prognosis remains to be uncovered. Thus, this study investigated the association of GAS2 expression in tumor with CRC progression and prognosis.
    Methods
    In the case-control study, surgical tumor and adjacent normal tissues from 40 patients with CRC were collected at Cancer Institute of Imam Khomeini Hospital in Tehran, Iran, and relative expression level of GAS2 in the tissues was assayed using quantitative real-time polymerase chain reaction method. The correlation of tumor GAS2 expression with the clinicopathological features and overall survival rate of patients was determined.
    Findings
    The relative expression level of GAS2 in tumor tissues was significantly elevated compared to the adjacent normal tissues [1.96 (1.17-3.40) vs. 1.10 (1.00-1.31), P < 0.001]. Moreover, the expression levels of GAS2 in tumor tissues were significantly associated with clinicopathological features of cancer including tumor stage in Tumor spread, Lymph node spread, and Metastasis (TNM) staging (P = 0.010), grade (P = 0.010), size (P = 0.030), and lymphatic (P = 0.030) and vascular invasion (P = 0.040) as well as the decreased overall survival (P = 0.040).
    Conclusion
    Elevated expression of GAS2 in CRC is associated with cancer progression indices and poor prognosis; hence it may be served as a prognostic biomarker in CRC.
    Keywords: Growth arrest-specific 2 protein_human_Cancer staging_Prognosis
    Abstract View Paper Research/Original Article Original: Persian
  • Synergistic Effects of Hyperosmolarity and Transforming Growth Factor Beta (TGF-β) on Chondrogenic Differentiation and Reducing Neotissue Ossification
    Elham Konar, Saeed Reza Khatami, Hana Hanaee, Ahvaz*, Mohammad Shfiee, Mohammad Reza Hajari Pages 101-107
    Background
    Mesenchymal stem cells (MSCs), are multipotent stem cells that their differentiation to chondrocytes is considered in recent years. Platelet-rich plasma (PRP), because of rich of several growth factors, and also hyperosmolarity, because of stimulating differentiation culture medium to original medium of chondrocytes, can affect this differentiation. Considering hypertrophy and ossification as resulted adverse factors, this study aimed to achieve an optimal medium for chondrogenic differentiation of human MSCs.
    Methods
    MSCs were extracted from adipose tissue, and differentiated to chondrocyte line. The effect of base medium containing transforming growth factor beta (TGF-β), PRP, hyperosmolarity, base + hyperosmolarity and PRP + hyperosmolarity on chondrogenic differentiation was assessed using special staining methods such as Alcian blue, hematoxylin and eosin (H&E), and collagen type II and X immunocytochemistry, measurement of biochemical indexes including alkaline phosphatase (ALP) activity and deposit of calcium, and study of expression of Col2, Smad2, Sox9, and Aggrecan genes using real-time polymerase chain reaction (RT-PCR).
    Findings
    Human adipose tissue derived MSCs, with differentiation ability to adipocyte and osteocyte lines, were presented characterizations of chondrocytes in all differentiation groups. In base + hyperosmolarity group, ALP activity and deposit of calcium were less than other groups.
    Conclusion
    Base + hyperosmolarity differentiation group can be a better culture medium for chondrogenic differentiation.
    Keywords: Mesenchymal stem cells, Cell differentiation, Platelet-Rich Plasma, Chondrocytes
    Abstract View Paper Research/Original Article Original: Persian