مجله دانشگاه علوم پزشکی گیلان
پیاپی 74 (تابستان 1389)

کاهش میزان گلوکز و لیپیدهای سرم در بیماران دیابتی با استفاده از گیاهان دارویی و مواد مؤثره مشتق از آنها اهمیت زیادی دارد. نارینجنین از گروه فلاونوئیدها خواص محافظت کننده دارد که به مقدار زیاد در میوه مرکبات یافت می شود.
تاثیر تجویز دراز مدت فلاونوئید نارینجنین بر میزان گلوکز و لیپیدهای سرم در موش صحرایی دیابتی.
در این مطالعه تجربی موش های صحرایی نر(40=n) به طور تصادفی به پنج گروه کنترل، کنترل تحت درمان با نارینجنین، دیابتی، دیابتی تحت درمان با نارینجنین یا گلیبن کلامید (کنترل مثبت) تقسیم شدند. برای دیابتی کردن موش ها mg/kg60 استرپتوزوتوسین تک دوز داخل صفاقی و mg/kg10 نارینجنین داخل صفاقی یک هفته پس از تزریق استرپتوزوتوسین به مدت 6 هفته تجویز شد. میزان گلوکز، تری گلیسیرید، کلسترول تام، کلسترول- LDL و HDL سرم پیش از بررسی و در هفته های 3 و 6 پس از بررسی اندازه گیری شد.
در گروه دیابتی درمان شده با نارینجنین میزان گلوکز سرم در هفته های 3 و 6 به طور معنی دار کمتر از گروه دیابتی درمان نشده بود(01/0p)

کارسینوم تیروئید شایع ترین سرطان دستگاه اندوکرین است. عوامل بالینی، آسیب شناسی و درمانی متعددی را در فرجام بیماران کارسینوم تمایز یافته تیروئید موثر دانسته اند.
بررسی عوامل آسیب شناسی بالینی موثر در فرجام این بیماران و تاثیر احتمالی درمان های بکار رفته در تغییر سیر آن.
دراین مطالعه توصیفی- تحلیلی و گذشته نگر، پرونده بیماران دچار کارسینوم تیروئید پذیرفته شده طی سال های 1375 تا 1385 در بخش های رادیوتراپی انکولوژی بیمارستان های قائم و امید مشهد، بررسی شد. موارد با گزارش پاتولوژی کارسینوم پاپیلری یا فولیکولر وارد مطالعه شدند و پرسشنامه ویژه شامل سن، جنس، زمان پذیرش، زیرگروه پاتولوژی، اندازه تومور و مرحله بالینی، درگیری غده های لنفاوی و وجود متاستاز، انجام درمان های تکمیلی، تاریخ آخرین پی گیری، زمان عود، زمان مرگ، وضعیت در آخرین مراجعه براساس حال عمومی ووضعیت عملکردی به دودسته خوب وبد، برای هر بیمار ثبت شد.
میانگین سنی بیماران14/50 سال و میانه سنی 52 سال بود. 66 بیمار (7/85%) کارسینوم پاپیلری و 11 بیمار (3/14%) کارسینوم فولیکولر داشتند. وضعیت نهایی 43 بیمار (8/55%) خوب و 34 بیمار (2/44%) بد ارزیابی شد. متوسط بقاء 1/44 ماه و میانه 36 ماه بود. مرحله تومور (T-Stage) با وضعیت نهایی بیماران ارتباط معنی دار داشت)037/0 (P= در حالی که درگیری غدد لنفاوی (N-Stage) چنین رابطه ای را نشان نداد(665/0 P=). وجود متاستاز در بدو مراجعه، ارتباط معنی داری با فرجام بیماران نشان داد به طوری که 41 بیمار از 69 (4/59%) بیماری که در ابتدا MO بودند، وضعیت نهایی مطلوب داشتند در مقابل تنها یک بیمار (%7/16) از 6 بیماری که از ابتدا متاستاز داشتند، وضعیت نهایی آنها مناسب بود(001/0P)

استفاده از رایانه بدون توجه به ارگونومی ممکن است منجر به مشکل بهداشتی، ناراحتی بلندمدت، ناتوانی جسمی و از دست رفتن روزهای کاری شود.
بررسی اثربخشی مداخله مبتنی بر تلفیق نظریه رفتار برنامه ریزی شده و مرحله های تغییر در اصلاح وضعیت بدنی، عوامل خطر ارگونومی و شدت دردهای اسکلتی عضلانی در کاربران رایانه.
در این مطالعه کنترل شده تصادفی نیمه تجربی، 75 نفر از کاربران به دو گروه تقسیم شدند، در گروه اول مداخله آموزشی تئوری محور بر اساس سازه های نظریه رفتار برنامه ریزی شده و الگوی مرحله های تغییر اعمال شد و گروه دوم، گروه کنترل (75= n) بود. هر دو گروه در شروع مطالعه، 3 و 6 ماه بعد از مداخله ارزیابی شدند. ابزارهای مورد استفاده شامل: روش ارزیابی سریع اندام فوقانی برای تعیین حالت کاری اندام فوقانی، پرسشنامه خود اجرا که سازه های تئوری رفتاری برنامه ریزی شده را اندازه گیری می کند، الگوریتم مرحله های تغییر و آزمون دانش ارگونومی و VAS برای ارزیابی شدت درد اسکلتی- عضلانی بود. مداخله شامل دو جزء بروشور اطلاعاتی منطبق بر مرحله و مشاوره آموزش پیشگیرانه فردی بود.
گروه مداخله در مقایسه با گروه کنترل نمره های بالاتری را در آگاهی، نگرش، کنترل رفتاری درک شده، قصد و همین طور رعایت پوسچر طبیعی به عنوان رفتار هدف داشتند(05/0> P). همچنین، یافته ها نشان دهنده کاهش معنی دار شدت درد اسکلتی عضلانی بود(05/0>P). در پی گیری های 3 و 6 ماه بعد از مداخله، بین دو گروه در سازه هنجار انتزاعی تفاوت معنی دار دیده نشد. مداخله نتوانست سطح خطر RULA را با حوزه پایین و خیلی پایین (سطوح 1و2) کاهش دهد و تنها آن را به سطح خطر متوسط رساند. اگر آموزش ارگونومی پیشگیرانه به عنوان جزئی از مداخله های چندبخشی باشد که دست کم دو مورد از موارد آنالیز و حذف عوامل خطر، کنترل های مهندسی و کنترل های اجرایی را دربر داشته باشد، موفق تر خواهد بود.

تحلیل اقتصاد اطلاعات به جهت ایجاد بینشی مناسب در مورد پویایی اطلاعات، لزوم اتخاذ تصمیم مبتنی بر مستندات و بهبود فرآیند سیاستگذاری در سیستم های شبکه ای اهمیت فراوان دارد. تعیین هزینه های تولید اطلاعات در خانه های بهداشت، مراکز بهداشتی و درمانی روستایی و مرکز بهداشت شهرستان البرز در شش ماهه ی اول سال 1387.
در این پژوهش مقطعی جامعه پژوهش شامل مرکز بهداشت شهرستان البرز، سه مرکز بهداشتی روستایی و 8 خانه بهداشت تابعه بودند که به صورت سرشماری بررسی شدند. داده های اطلاعاتی(داده هایی که در روند جمع آوری، ثبت، پردازش و انتقال اطلاعات در دفاتر و فرم های مخصوص ثبت و ارسال می شود) با استفاده از چک لیست، و فرم های اطلاعاتی گردآوری شد و با روش هزینه یابی بر مبنای فعالیت هزینه ی فرآیند تولید اطلاعات در سیستم بهداشتی به تفکیک فعالیت محاسبه شد.
میانگین هزینه ی تولید واحد فعالیت اطلاعاتی از محل کل هزینه های عملیاتی در خانه های بهداشت، مراکز بهداشتی درمانی روستایی و مرکز بهداشت شهرستان مورد مطالعه به ترتیب: 6846، 24665و 33652ریال به ازای هر فعالیت اطلاعاتی بدست آمد. هزینه های تولید اطلاعات در خانه های بهداشت، مراکز بهداشتی درمانی روستایی و مرکز بهداشت شهرستان به ترتیب:85/45، 73/24 و 12/4 درصد هزینه های عملیاتی مربوطه و درکل سیستم مراقبت بهداشتی 85/15 درصد از کل هزینه های عملیاتی را شامل می شد. 61/70 درصد هزینه ها به منابع انسانی، 29/3 و 08/2 درصد به ترتیب به مواد مصرفی عمومی و اختصاصی، 04/17 درصد به استهلاک و نگهداری تجهیزات و ساختمان و 09/8 درصد به هزینه های انرژی و عمومی اختصاص داشت.
با توجه به هزینه بر بودن تولید اطلاعات در سیستم بهداشتی- درمانی، لزوم استفاده از اطلاعات و غربالگری صحیح برای اتخاذ تصمیم های مبتنی بر شواهد اهمیت بیشتری پیدا می کند لذا مدیران و سیاستگذاران بهداشتی باید برای پیاده کردن نظام مدیریت اطلاعات علمی و استاندارد و نیز آموزش کارشناسان اطلاعاتی برای منظور آشنایی با روند بهینه تولید و انتقال اطلاعات با حداقل هزینه ممکن تلاش بیشتری نمایند.

سوء تغذیه یکی از بزرگ ترین مشکلات بهداشتی در کشورهای در حال توسعه بویژه در کودکان سن مدرسه است. تعیین رابطه عفونت های انگلی روده ای بیماریزا و سوء تغذیه حاد و مزمن در دانش آموزان ابتدایی مناطق روستایی کاشان در سال 1387.
این پژوهش با طراحی مورد- شاهدی، بر 65 دانش آموز دچار سوء تغذیه حاد و 65 دانش آموز دچار سوء تغذیه مزمن به عنوان گروه های مورد و 65 دانش آموز سالم از نظر وضع تغذیه به عنوان گروه شاهد انجام شد. برای سنجش رشد دانش آموزان از نمودار استاندارد NCHS و برای تعیین وضع تغذیه از طبقه بندی واترلو، نمایه های وزن به قد (نمایه سوء تغذیه حاد) و قد به سن (نمایه سوء تغذیه مزمن) بکار رفت. تشخیص آلودگی با انگل های روده ای بیماریزا با 3 سری نمونه گیری مدفوع صبحگاهی از دانش آموزان در گروه های بیمار و شاهد انجام شد و برای تشخیص تخم های اکسی یور روش چسب اسکاچ بکار رفت.
بین آلودگی به انگل های روده ای بیماریزا و سوء تغذیه حاد و مزمن ارتباط معنی داربدست نیامد به ترتیب (P=0.18 و P=0.08) احتمال اینکه آلودگی های سبک انگل های روده ای بیماریزا بر تغذیه کودکان تاثیر نامطلوب بگذارد، کم است.

اهمیت نوتوانی قلب پس از سکته قلبی مورد توافق عموم است. افزایش ظرفیت جسمی در نوتوانی بیماران قلبی مهم است. بنابراین، اندازه گیری تحمل ورزشی در این بیماران قبل و پس از برنامه نوتوانی با استفاده از معیار اندازه گیری عینی امر مهمی به حساب می آید.
مقایسه تاثیر برنامه بازتوانی قلب (تمرین همزمان استقامتی – مقاومتی) بر میزان تحمل ورزش در بیماران زن و مرد دچار بیماری عروق کرونری. از 40 بیمار قلبی داوطلب، 20 نفر (10زن با میانگین سنی 44/5±5/54 و10 مرد با میانگین سنی 68/7±2/53) که در مرحله دوم نوتوانی قلب قرار داشتند، در برنامه نوتوانی این پژوهش مداخله ایی آینده نگر شرکت کردند. قبل و پس از اتمام دوره بازوانی قلب(شامل تمرین ورزشی به صورت 3 روز در هفته و 24 جلسه با مشاوره تغذیه و مشاوره روانی)، آزمون قدم زدن به مدت 6 دقیقه) 6MWT (Minute Walking Test) و آزمون ورزش (Exercise Test) انجام و نتایج در دو گروه زن و مرد با هم مقایسه شد.
هر دو گروه مرد و زن پس از تمرین ورزشی، ظرفیت عملکردی (برحسب آزمون 6MWT) و ظرفیت ورزشی (برحسب آزمون ورزش) به طور معنی دار به برنامه نوتوانی قلب پاسخ دادند. قبل و پس از برنامه نوتوانی قلب هیچ گونه اختلاف معنی دار در نتایج نهایی میزان فاصله طی شده در آزمون 6MWT، ظرفیت ورزشی (مدت زمان تحمل ورزش)، ضربان قلب دوره بازیافتHRR (Heart Rate Recovery)، میزان فشارتولیدیRPP (Rate Pressure Product) در هر دو گروه بهبود بارزی داشت (001/0p≤). لیکن اختلاف معنی دار در شاخص های فوق بین زنان و مردان دچار بیماری عروق کرونر بدست نیامد.
مردان و زنان احتمالا به طور یکسان از تاثیر تمرین های ورزشی سود می برند.

رسالت اصلی مدیریت، دستیابی به بهره وری بیشتر است که همواره مورد توجه مدیران برای اداره و مهندسی مجدد سازمان بوده است. در این میان بهره وری نیروی انسانی مهم ترین دغدغه مدیران سازمان های امروزی است. عوامل زیادی در ارتقای بهره وری نیروی انسانی موثرندکه نمی توان همه آنها را شناسایی و در مورد آنان اقدام کرد. بنابراین، ناچاریم الگوی با صرفه ای ارائه دهیم و برای این کار از تحلیل عاملی که یک روش الگوی بهینه است استفاده می کنیم.
تعیین مؤلفه های مؤثر بر بهره وری نیروی انسانی با استفاده از تحلیل عاملی. این پژوهش توصیفی، تحلیلی و مقطعی، درماه های شهریور، مهر و آبان 1388 در دو مرحله انجام شد. در مرحله کیفی پژوهش، صاحبان فرایند، 45 نفر از خبرگان و در مرحله تحلیل عاملی 321 نفر از اعضای هیات علمی، کارشناسان آموزشی و کارشناسان نیروی انسانی دانشکده های وابسته به دانشگاه علوم پزشکی گیلان بودند ابزارگردآوری داده ها پرسشنامه محقق ساخته مطالعه کتابخانه ای و مطالعه راهنما بود که اعتبار محتوای آن به صورت Expert panel و اعتبار سازه آن با تحلیل عاملی اکتشافی (تحلیل مؤلفه های اصلی) و تحلیل عاملی تائیدی انجام شد. پایایی آن هم با روش های آزمون مجدد و همسانی درونی با استفاده از آلفا کرون باخ تائید شد. بخش اول پرسشنامه 8 سؤال حاوی مشخصات فردی و دموگرافی و بخش دوم 42 سؤال در خصوص متغیرهای مؤثر بر بهره وری نیروی انسانی بود که بر مبنای مقیاس 5 درجه ای لیکرت نمره داده شد. برای کفایت حجم نمونه، مقیاس مایراکلین و برای مناسب بودن داده ها، آزمون بارتلت بکار رفت.
در تحلیل اکتشافی 5 مؤلفه اصلی شناسایی شد که به ترتیب اهمیت شامل: 1- فرهنگ سازمانی با 18 متغیر و واریانس 26/29%، 2 – شرایط محیطی با 7 متغیر و واریانس 96/12% و ارزش ویژه 63/2، 3 – عوامل انگیزشی با 10 متغیر و واریانس 84/12 درصد و ارزش ویژه 58/1، 4 - توانمندسازی با 4 متغیر و واریانس47/7 درصد و ارزش ویژه 34/1، 5 – شیوه رهبری با 3 متغیر و واریانس 05/5 درصد و ارزش ویژه 21/1 که این مؤلفه با واریانس 60/67 درصد، تغییر بهره وری نیروی انسانی را تبیین کردند.
فرهنگ سازمانی، شرایط محیطی، عوامل انگیزشی، توانمندسازی و شیوه رهبری، عوامل مؤثر بر افزایش بهره وری نیروی انسانی در محیط مورد مطالعه بودند، که بیشترین میزان تغییر بهره وری نیروی انسانی را در بر می گیرند. بین فرهنگ سازمانی و بهره وری نیروی انسانی رابطه معنی دار وجود دارد و این عامل از مهم ترین عوامل موثر بر عملکرد (بهره وری نیروی انسانی) در محیط مورد مطالعه محسوب می شود.

سکته مغزی پس از بیماری های قلبی و سرطان شایع ترین علت مرگ در دنیا است. سکته مغزی ناشی از انسداد تنه شریان مغزی میانی شایع ترین حالت بوده و با توجه به درگیری گسترده مغز با اختلال سطح هشیاری بیشتری همراه است. دونپزیل نقش محافظت از سلول های عصبی دارد.
تاثیر دونپزیل بر بهبود سطح هشیاری بیماران دچار سکته حاد مغزی.
در این کار آزمایی بالینی دو سو کور پس از انتخاب بیماران طبق معیارهای ورود و با اخذ رضایتنامه کتبی،59 بیمار به صورت تصادفی به دو گروه دریافت کننده داروی دونپزیل(mg 5 روزانه تا 4 هفته سپس mg 10 روزانه تا 3 ماه) (28 نفر) و دریافت کننده دارونما (31 نفر) تقسیم شدند. سطح هشیاری بیماران در ابتدا، هنگام ترخیص و انتهای مطالعه توسط دستیار نورولوژی ارزیابی و ثبت شد. سرانجام، تغییر سطح هشیاری با نرم افزار SPSS در دو گروه مقایسه شد.
در گروه دریافت کننده دارو 9/26 %ارتقاء هشیاری، 2/46% هشیاری بدون تغییر و9/26% افت هشیاری داشتند ولی این موارد در گروه دریافت کننده دارونما به ترتیب 6/3%، 1/32% و3/64% بدست آمدp=0.008)).
چون تغییر سطح هشیاری بیماران (ارتقاء سطح هشیاری) در گروه دریافت کننده دارو به صورت معنی داری بیش از گروه دارو نما بود می توان نتیجه گرفت که مصرف این دارو ممکن است نقش مؤثری در بهبود سطح هشیاری بیماران دچار سکته مغزی حاد داشته باشد و باعث کاهش مرگ و میر و نیز کاهش مدت بستری در بیمارستان شود.

مطالعات نشان داده اند که بین سبک رهبری با هوش هیجانی مدیران و روابط بین فردی آنان با کارکنان سازمان ها رابطه معنی دار وجود داشته و این رابطه می تواند در رضایت شغلی کارکنان موثر باشد. بررسی رابطه بین سبک رهبری و هوش هیجانی مدیران و اثر آن بر رضایت شغلی کارکنان در دانشگاه علوم پزشکی شیراز.
33 نفر از مدیران دانشگاه علوم پزشکی شیراز و 132 نفر از کارکنان تحت سرپرستی آنان در مهرماه 1388 به صورت تصادفی انتخاب شدند. این مطالعه از نوع پس رویدادی است که در آن از پرسشنامه های سبک رهبری پوربنه، هوش هیجانی شرینگ و رضایت شغلی قاسمی استفاده شد. تجزیه و تحلیل داده ها با آزمون های معنی دار بودن ضریب همبستگی پیرسون، t گروه های مستقل، خی دو و تحلیل رگرسیون انجام شد.
تحلیل داده ها نشان داد که بین هوش هیجانی مدیران و سبک رهبری آنها (71/0r = و01/0p

شناخت دیدگاه دانشجویان علوم پزشکی در مورد اهداف درس پایان نامه دکترا، چگونگی انتخاب موضوع و استاد راهنما و عقاید آن ها درمورد مشکلات روند اجرایی، می تواند برنامه ریزان آموزشی را در اصلاح و ارتقای کیفیت این فرآیند کمک نماید.
تعیین دیدگاه دانشجویان علوم پزشکی در مورد فرآیند انجام پایان نامه تحصیلی و عوامل مرتبط با آن دردانشگاه علوم پزشکی گیلان دراین مطالعه توصیفی-مقطعی، 164 نفر از دانشجویان پزشکی و دندانپزشکی که در دو سال پایانی تحصیل خود بوده یا اخیرا فارغ التحصیل شده بودند، مورد پرسش قرارگرفتند. ابزار گردآوری داده ها پرسشنامه ای خودایفا متشکل از54 سؤال بود که روایی و پایایی آن مورد تایید قرارگرفته بود. سؤالات درسه حیطه فرآیند انجام پایان نامه، انتخاب موضوع و استاد راهنما طراحی شد. اطلاعات به دست آمده با استفاده از نرم افزارSPSS بررسی شد. یافته های پژوهش به صورت فراوانی نسبی، میانگین و انحراف معیار و آزمون کای دو تحلیل شد.
در زمینه فرآیند انجام پایان نامه و موضوع، بیشتردانشجویان (4/66%) در خصوص نیاز به آموزش اصول نگارش و تدوین پایان نامه، راهنمایی برای انتخاب موضوع مناسب (4/71%) و دسترسی به منابع و امکانات لازم (2/76%) پاسخ موافق دادند.67٪ دانشجویان به صرف نظر نمودن از نگارش پایان نامه درصورت اختیاری بودن پاسخ مثبت دادند و 4/71% دانشجویان به ثبت نتایج در قالب مقاله گرایش داشتند. مهمترین عامل درانتخاب اساتید راهنما ازدیدگاه دانشجویان، نحوه همکاری و دسترسی آسان به استاد بود. در مجموع یک سوم (4/35%) دانشجویان سابقه کار پژوهشی داشتند. 9/12% از دانشجویان پزشکی و 5/22% از دانشجویان دندانپزشکی در مجموع از فرآیند انجام پایان نامه رضایت داشته به نحوی که ارتباط بین رشته تحصیلی با رضایت از فرآیند انجام پایان نامه ازلحاظ آماری معنی دار بود(P=0.002). این مطالعه اولیه نشان داد که دانشجویان تمایل به کسب اطلاعات در قالب واحد درسی برای آشنایی با اصول نگارش و تدوین پایان نامه و مقالات را دارند. همچنین آموزش اساتید در زمینه مهارت های راهنمایی دانشجویان، تشویق دانشجویان به گذرانیدن کارگاه آموزشی روش تحقیق و تامین بودجه و امکانات، ازجمله اقداماتی است که می تواند در بهبود دیدگاه دانشجویان و نیز افزایش کیفیت ارایه واحد درسی پایان نامه ثمربخش باشد.

باقی ماندن عوامل میکروبی در سیستم کانال ریشه و یا ناحیه پری رادیکولر از مهم ترین دلائل شکست درمان ریشه است. از این رو پاکسازی کامل و سه بعدی فضای کانال ریشه به منظور حذف هرچه بیشتر عوامل محرک و میکروارگانیسم های داخل کانال و یا ناحیه پری رادیکولر از اهمیت ویژه ای برخوردار است.
بررسی میزان پرکردگی باقیمانده به دنبال درمان مجدد کانال ریشه دندان متعاقب استفاده از فایل های مختص درمان مجدد ProTaper Retreatment و MtwoR در مقایسه با فایل های چرخشی ProTaper و Mtwo.
در این مطالعه آزمایشگاهی، تعداد 50 عدد دندان پرمولر کشیده شده تک ریشه مستقیم انسان، با طول ریشه تقریبا مشابه انتخاب شد، آماده سازی اولیه کانال ریشه با استفاده از سیستم چرخشی ProTaper انجام و کلیه ریشه ها با استفاده از تکنیک تراکم جانبی با گوتاپرکا وسیلر پرشدند. سپس دندان ها به طور تصادفی به 5 گروه 10تایی تقسیم شدند و هرگروه با یکی از سیستم های 1- ProTaper 2- ProTaper Retreatment 3- Mtwo 4- Mtwo R 5- فایل های دستی Hedstrom مورد درمان مجدد ریشه قرارگرفتند. سپس به دنبال شکافتن طولی ریشه ها با دیسک الماسی، میزان بقایای گوتاپرکا و سیلر بر روی دیواره های کانال ریشه در 3/1 کورونال، میانی و اپیکال کانال ریشه با استفاده ازاستریومیکروسکوپ بررسی گردید. همچنین سرعت کارکرد هریک از سیستم های فوق در روند درمان مجدد ریشه بررسی شد. نتایج حاصله تحت آنالیزهای آماریkruskal-Wallis وMann-WhitneyU قرار گرفتند.
هیچ یک از فایل های مورد استفاده در این مطالعه، قادر به برداشت کامل گوتاپرکا و سیلر از دیواره های کانال ریشه نبودند. در 3/1 میانی واپیکال کانال ریشه، تفاوت آماری معنی داری در میزان برداشت گوتاپرکا و سیلر بین گروه های آزمایشی وجود نداشت(05/0P>) در 3/1 کورونال کانال ریشه، به دنبال درمان مجدد کانال با فایل های Hedstrom، کمترین میزان دبری در مقایسه با گروه های دیگر ثبت شد که این اختلاف از نظر آماری معنی داربود.(05/0>P) از نظر مدت زمان انجام درمان مجدد، کلیه فایل های چرخشی (گروه های 4-1) سرعت عملکرد بالاتری در مقایسه با فایل های دستی داشتند که این اختلاف از نظر آماری معنی دار بود. همچنین هر دو فایل چرخشی مختص Retreatment، بطور معنی داری عملکرد سریع تری در مقایسه با فایل های ProTaper عادی داشتند(05/0>P).
با وجوداین که هیچ یک از روش های مورد استفاده در این مطالعه، قادر به برداشت کامل ماده پرکردگی از کانال ریشه نبودند اما با توجه به سرعت بالاتر و همچنین احتمال شکستگی کمتر فایل های مختصRetreatment می توان این فایل ها را به عنوان گزینه مناسب جهت انجام درمان مجدد ریشه پیشنهاد نمود.

تراکئوستومی یک روش جراحی برای بازکردن راه فرعی از طریق گردن به داخل تراشه جهت تثبیت راه هوایی است عوارض زیادی بدنبال این عمل جراحی گزارش شده است.
گزارش مورد: در یک عارضه غیرشایع با تراکئوستومی در یک مرد 58 ساله، لوله تراکئوستومی فلزی شکسته شده وبه درون برونش اصلی راست آسپیره شده بود. بیمار دیسترس تنفسی واضح نداشت و قطعه افتاده به برونش با برونکوسکوپی سخت (Rigid) خارج شد.
با این که شکستن لوله تراکئوستومی ممکن است ازعوارض نادر تراکئوستومی باشد اما باید به فکر احتمال وقوع چنین حادثه ای باشیم. آموزش وآگاهی به بیمار وخانواده اش و کارمندان بهداشتی - درمانی اهمیت دارد. همچنین، باید بیمار را مرتبا از این نظر معاینه و چک کرد.