فهرست مطالب

علوم پزشکی دانشگاه آزاد اسلامی - سال بیست و هفتم شماره 4 (پیاپی 90، زمستان 1396)

فصلنامه علوم پزشکی دانشگاه آزاد اسلامی
سال بیست و هفتم شماره 4 (پیاپی 90، زمستان 1396)

  • تاریخ انتشار: 1396/10/11
  • تعداد عناوین: 10
|
  • محمدرضا نوری دلویی *، سعیده کاوسی، نازنین رحیمی راد صفحات 223-236
    اصلاح هدفمند ژنومی با استفاده از نوکلئازهای هدایت شونده توسط RNA روشی سریع، آسان و پربازده است که نه تنها امکان دستکاری و تغییر ژن ها و مطالعات کارکردی را برای پژوهشگران فراهم نموده است، بلکه آگاهی آن ها را در رابطه با اساس مولکولی بیماری ها و ابداع روش های درمانی نوین و هدفمند افزایش داده است. تاکنون فنون متفاوتی با عنوان قیچی های مولکولی با قابلیت ویرایش هدفمند ژنوم شاملZFN ،TALEN وCRISPR/Cas9 ایجاد شده است. در واقع CRISPR/Cas9، سیستم ایمنی باکتری ها در برابر ویروس ها است که در آن نوکلئاز Cas9 توسط یک RNAی راهنمای تک رشته به توالی های مکمل هدف متصل شده و تغییراتی را اعمال می کند. پیشرفت های حاصل شده در انتقال، ترمیم و پیدایش راهکار های ویژه موجب ابداع رده های متفاوت CRISPR/Cas9 شده است. از آن جایی که این ابزار تنومند، قادر به اصلاح مستقیم جهش های عامل بیماری است، توانایی آن در درمان اختلالات ژنتیکی مورد توجه فوق العاده ی پژوهش گران قرار گرفته است. با توجه به موارد گزارش شده از هدف گیری های غیر اختصاصی پروتئین Cas9، تمرکز بسیاری از پژوهش ها بر روی ارتقاء ویژگی های Cas9 قرار گرفته است. در این راستا پیشرفت های چشم گیر در انتخاب RNA راهنما، آنزیم های جدید و روش های شناسایی هدف گیری های نابجا را می توان نام برد. در این مقاله مروری، تاریخچه و جنبه های متفاوت سیستم CRISPR/Cas9 مانند دقت در هدف گیری ژنوم، انتقال سیستم و کنترل آن بر روی رخدادهای ترمیمی همراه با کاربردهای آن در پژوهش های آتی زیست شناسی و درمان های نوین بیماری ها مورد بررسی و بحث قرار گرفته است.
    کلیدواژگان: ویرایش ژنوم، CRISPR-Cas9، هدف گیری اختصاصی، درمان های نوین
  • مجید نقی پور، مریم احمدی * صفحات 237-243
    صنعت سلامت یکی از بخش های مهم و درحال رشد اقتصاد جهانی است. هرساله برای ارائه خدمات مراقبت بهتر و بازدهی بیشتر، در سازمان های بخش سلامت میلیاردها دلار صرف بهبود نظام های اطلاعاتی می شود. برنامه ریزی استراتژیک نظام اطلاعات در سازمان های سلامت محور، ابزاری برای تصمیم گیری آگاهانه برای حصول به اهداف کلان و خرد سازمان های بخش سلامت است و از هرز رفتن سرمایه گذاری های عظیمی که در فن آوری های اطلاعاتی سازمان ها می شود، جلوگیری می کند. این پژوهش یک مطالعه مروری غیرسیستماتیک و جامعه پژوهش آن شامل مطالعات علمی مستخرج از کتابخانه ها و محیط اینترنت است. پایگاه های اطلاعاتی مورد استفاده شامل ProQuest، Web of Science، Scopus، Ovid، Cochrane Library، Medline، ISC، Irandoc، SID، Magiran، Iranmedex Medlib، و موتور جستجوی Google Scholar بودند. کلیدواژه های استراتژی سلامت الکترونیک، مدیریت اطلاعات سلامت الکترونیک، پرونده الکترونیک سلامت، پزشکی از راه دور و تجویز الکترونیکی، برنامه استراتژیک نظام سلامت مورد بررسی قرار گرفتند. نتایج حاصل از این بررسی نشان داد که هرچند تلاش های زیادی برای اجرا و پیاده سازی سلامت الکترونیک در ایران شده است، با این حال استراتژی سلامت الکترونیک در ایران بیشتر در حد کلیات بوده و به علت عدم پایداری و موانع موجود به طور کامل عملیاتی نشده است. از طرفی نقایص موجود در زیرساخت فناوری اطلاعات کشور، محدودیت های نگرشی و رفتاری افراد، محدودیت های مالی، تغییرات سریع مدیران، کمبود نیروی انسانی متخصص و ماهر از موانع اصلی و تاثیرگذار در زمینه توسعه سلامت الکترونیک در ایران به شمار می آید. برای رفع این موانع، نیازمند داشتن برنامه استراتژیک ملی مشخص، هماهنگی افراد، سیاست گذاری و به کارگیری قوانین و مقررات و استانداردهای لازم، طراحی نرم افزارهای کاربردی هماهنگ، سیستم های امنیت الکترونیکی و ارتقاء فرهنگ استفاده از فناوری های اطلاعاتی در نظام سلامت کشور است.
    کلیدواژگان: برنامه ریزی استراتژیک، سیستم های اطلاعاتی، انفورماتیک پزشکی، پرونده الکترونیک سلامت، پزشکی از راه دور
  • ایمان هاشمی، ملیحه انتظاری *، محمدرضا زرین دست صفحات 244-251
    سابقه و هدف
    کلستاز، به دلیل عدم ورود ترشحات صفراوی به داخل روده کوچک رخ می دهد. در صورت درمان نشدن، کلستاز قادر است آسیب های جدی را به اندام های مختلف بدن وارد کند. همچنین این اختلال می تواند بر بیان ژن های دخیل در آپوپتوز اثرگذار باشد. در این پژوهش، اثرات کلستاز بر تغییرات بیان دو ژن دخیل در آپوپتوز Bad و Bcl-xl در ناحیه استریاتوم مغز رت های نر و نیز تاثیر کورکومین بر بیان ژن ها در این ناحیه از مغز رت ها بررسی شد.
    روش بررسی
    در این مطالعه تجربی، تعداد 16 سر رت به 4 گروه BDL، BDL-کورکومین، شم-کورکومین و کنترل تقسیم شدند. رت های گروه BDL تحت جراحی BDL (انسداد مجاری صفراوی) و گروه BDL-کورکومین، علاوه بر جراحی، تحت تیمار با کورکومین قرار گرفتند؛ درحالی که گروه شم-کورکومین فقط استرس جراحی را دریافت کرده و با دارو تیمار شدند وگروه کنترل هیچ گونه جراحی و تیمار دارویی نداشتند. سپس استریاتوم از مغز رت ها خارج شد و پس از طی مراحل استخراج RNA و سنتز cDNA، سنجش بیان ژن ها مورد بررسی قرار گرفت.
    یافته ها
    با توجه به بررسی های به عمل آمده در میزان بیان ژن های پروآپوپتوتیک به آنتی آپوپتوتیک (Bad/Bcl-xl) تفاوت معنی داری بین BDL و BDL-curcumin دیده شد (05/0>p)، اما تفاوت معنی داری بین گروه شم-کورکومین و BDL-کورکومین در سلول های ناحیه استریاتوم مغز رت ها دیده نشد.
    نتیجه گیری
    کورکومین باعث کاهش بیان ژن پروآپوتوتیک نسبت به آنتی آپوپتوتیک و باعث کاهش آپوپتوز ناشی از BDL می شود؛ لذا از کورکومین می توان برای کاهش زیان بخش کلستاز استفاده کرد.
    کلیدواژگان: کلستاز، آپوپتوز، تغییرات بیان ژن، کورکومین، استریاتوم، رت
  • دلارام اسلیمی اصفهانی *، شهربانو عریان، محمد نبیونی، منیژه کریمیان پیرو، فاطمه قارونی صفحات 252-260
    سابقه و هدف
    کلستاز که نوعی اختلال در عملکرد کبد است، با تغییر میزان هورمون وازوپرسین و کاهش اخذ آب همراه است. هسته های هجاور بطنی (PVN) و فوق بصری هیپوتالاموس (SON) دو ناحیه مهم برای کنترل هومئوستازی مایعات بدن هستند. این عمل می تواند با تنظیم جریان آب توسط کانال های آبی یا آکواپورین ها صورت گیرد. آکواپورین 4 ایزوفورم موثر انتقال دهنده آب در مغز است. به دلیل کاهش اخذ آب در کلستاز و نقش هسته های SON و PVN، در این مطالعه به بررسی تغییرات میزان آکواپورین 4 پرداخته شد.
    روش بررسی
    در این مطالعه تجربی، موش های نر نژاد ویستار با وزن 200 تا 250 گرم به صورت تصادفی به سه گروه هفت تایی، شامل موش های گروه کنترل (بدون جراحی)، موش های گروه شم (جراحی کاذب) و موش های گروه کلستاز که مجرای صفراوی آن ها بسته شده بود، تقسیم شدند. سپس تراکم آکواپورین 4 هسته های مجاور بطنی و فوق بصری در تمامی گروه ها توسط روش ایمونوهیستوشیمی مورد بررسی قرار گرفت.
    یافته ها
    نتایج حاصل نشان دهنده تراکم بالای آکواپورین-4 در هسته های SON و PVN در نمونه های شم و کنترل بود، در صورتی که در نمونه کلستاز میزان تراکم آکواپورین-4 کاهش یافت.
    نتیجه گیری
    با توجه به نتایج این تحقیق، مقدار آکواپورین 4 در هسته های SON و PVN حساس به اسمولاریته و توکسی سیتی، کاهش یافت. احتمالا کلستاز از طریق افزایش یا کاهش فاکتورهای مرتبط مانند اندوتوکسین ها، باعث کاهش تراکم آکواپورین-4 و میزان اخذ آب می شود.
    کلیدواژگان: اختلالات کبدی، آکواپورین 4 هسته مجاور بطنی (PVN)، هسته فوق بصری (SON)
  • رامین شعبانی * صفحات 261-268
    سابقه و هدف
    تحقیقات نشان داده که کاهش در عملکرد تخمدان ها در زمان یائسگی، با افزایش خودبه خودی در عوامل پیش التهابی و انعقادی همراه است. هدف از تحقیق حاضر، تعیین اثر یک دوره تمرین ترکیبی بر ترکیب بدن، فاکتورهای انعقادی و التهابی زنان یائسه دارای اضافه وزن و چاق بود.
    روش بررسی
    در این مطالعه نیمه تجربی، 26 زن یائسه به ظاهر سالم به طور تصادفی به دو گروه تمرین استقامتی – مقاومتی یا گروه کنترل تقسیم شدند. گروه تمرین، 90 دقیقه، هفته ای سه روز به مدت هشت هفته تمرین کردند. گروه کنترل در این مدت تمرینی انجام ندادند. وزن، نمایه توده بدنی (BMI)، نسبت دور شکم به دور باسن (WHR)، میزان CRP با حساسیت بالا(hs-CRP)، اینترلوکین-6 (IL-6) و فیبرینوژن در شروع و پس از 8 هفته تمرین اندازه گیری شد. تحلیل آماری توسط آزمون آماری t زوجی و مستقل انجام شد. تمام آزمون های آماری به صورت دو طرفه با سطح معنی داری کمتر از 05/0 انجام شد.
    یافته ها
    22 نفر موفق به اتمام تحقیق شدند. در آغاز اختلاف معنی داری در متغیرهای گروه تجربی و کنترل وجود نداشت. تمرین ورزشی به طور معنی داری موجب کاهش وزن (001/0=P)، BMI (001/0=P)، WHR (001/0=P)، سطوح پلاسمایی hs-CRP (001/0=P)، IL-6 (001/0=P) و فیبرینوژن (01/0=P) در گروه تجربی شد. در حالی که در گروه شاهد در این مدت تغییر معنی داری مشاهده نشد.
    نتیجه گیری
    در تحقیق حاضر تمرینات ورزشی موجب کاهش در فاکتورهای التهابی و انعقادی زنان دارای اضافه وزن و چاق شد؛ بنابراین نتایج تحقیق ما پیشنهاد کننده این است که برنامه تمرین ورزشی استقامتی-قدرتی می تواند موجب بهبود در سلامتی زنان یائسه شود.
    کلیدواژگان: تمرینات ورزشی، شاخص های التهابی، یائسگی، فیبرینوژن
  • عزت الله قدم پور، پروانه رادمهر *، لیلا یوسف وند صفحات 269-276
    سابقه و هدف
    یکی از روش های درمانی که ارتباط مستقیم و دو سویه ای با کاهش اضطراب سلامت دارد، درمان مبتنی بر پذیرش و تعهد است. هدف پژوهش حاضر بررسی کارآیی درمان مبتنی بر پذیرش و تعهد گروهی بر اضطراب سلامت زنان مبتلا به صرع با پیگیری سه ماهه بود.
    روش بررسی
    طرح پژوهش حاضر به شیوه آزمایشی از نوع پیش آزمون- پس آزمون و پیگیری با گروه گواه بود. برای انجام پژوهش ابتدا از میان بیماران زن مبتلا به بیماری صرع مراجعه کننده به مراکز درمانی شهر خرم آباد 30 نفر به روش نمونه گیری هدفمند انتخاب و به شکل تصادفی در دو گروه آزمایش و گواه (15 نفر آزمایش و 15 نفر گواه) جایگزین شدند. هر دو گروه با استفاده از مقیاس اضطراب سلامت ارزیابی شدند. مداخله درمان مبتنی بر پذیرش و تعهد گروهی به مدت 8 جلسه 90 دقیقه ای برای گروه آزمایش اجرا شد. پس از اتمام جلسات، پس آزمون و سه ماه بعد از مداخله، پیگیری بر روی دو گروه آزمایش و گواه انجام شد. تحلیل داده های خام با استفاده از SPSS19 و اجرای آزمون های توصیفی و استنباطی از جمله تحلیل واریانس با اندازه گیری مکرر صورت گرفت.
    یافته ها
    یافته های حاصل از نتایج تحلیل واریانس با اندازه گیری مکرر نشان داد، درمان مبتنی بر پذیرش و تعهد گروهی بر کاهش اضطراب سلامت در مبتلایان تاثیر معنی داری دارد. این نتایج در مرحله پیگیری نیز حفظ گردید.
    نتیجه گیری
    نتایج پژوهش نشان داد که مداخله درمان مبتنی بر پذیرش و تعهد گروهی می تواند به عنوان روشی کارآمد برای کاهش اضطراب سلامت زنان مبتلا به صرع استفاده شود.
    کلیدواژگان: پذیرش و تعهد، اضطراب سلامت، صرع
  • الهه قادری *، مهرانگیز زنگنه، شهره ایرانی، مهین جمشیدی ماکیانی صفحات 277-281
    سابقه و هدف
    بیماری کبد چرب یکی از عوامل خطر آفرین در اثر پیشرفت عفونت مزمن هپاتیت B و C بوده و در مطالعات اخیر به عنوان یکی از عوامل ایجاد کننده سیروز و نارسایی کبدی مورد توجه قرار گرفته است. بر این اساس، مطالعه حاضر به بررسی میزان فراوانی کبد چرب در بیماران مبتلا به هپاتیت های ویروسی پرداخت.
    روش بررسی
    مطالعه شاهد – موردی حاضر به منظور بررسی و مقایسه یافته های سونوگرافی در مراجعه کنندگان با نتایج مثبت آزمون های هپاتیت B و یا C به پژوهشگاه ناباروری رویان و بیمارستان امیرالمومنین تهران برای درمان ناباروری با گروه کنترل انجام شد. برای تمامی شرکت کنندگان در مطالعه، سونوگرافی انجام شد و بر اساس نتایج سونوگرافی وجود تغیرات بافت کبد، آسیت، اسپلنومگالی و هپاتومگالی در شرکت کنندگان در مطالعه مورد بررسی قرار گرفت.
    یافته ها
    اختلاف معنی داری بین میزان فراوانی کبد چرب در بیماران مبتلا و غیر مبتلا به هپاتیت B و C مشاهده نشد. همچنین میزان فراوانی کبد چرب با سن و جنس شرکت کنندگان در مطالعه ارتباط معنی داری نداشت. میزان هپاتومگالی در مبتلایان به هپاتیت C به صورت معنی داری از سایر شرکت کنندگان غیرمبتلا بالاتر بود.
    نتیجه گیری
    بر اساس یافته های مطالعه حاضر و توجه به این نکته که کبد چرب در بیماران مبتلا به هپاتیت مزمن ویروسی می تواند منجر به افزایش آسیب های کبدی و سوق بیمار به سمت فیبروز کبدی شود، بررسی فراوانی شواهد سونوگرافیک کبد چرب و سایر اختلال مرتبط در بیماران مبتلا به هپاتیت مزمن و یا ناقلان هپاتیت های ویروسی ضروری به نظر می رسد.
    کلیدواژگان: کبد چرب، هپاتیت ویروسی، سونوگرافی
  • سمانه پارچه بافیه *، محبوبه صفوی، سهیلا مشعوف، گلنوش میرسعیدی، شادی عبدالله زرگر، هومن بخشنده صفحات 282-289
    سابقه و هدف
    . تحول و تکامل فن اوری اطلاعات، همه بخش های جامعه از جمله حوزه آموزش را تحت تاثیر قرار داده است. پیش شرط استفاده از یادگیری الکترونیکی، وجود زمینه و بستر های لازم و دیدگاه روشن درباره آن است. هدف از این مطالعه، بررسی امکان برگزاری دوره آموزش مجازی در دانشکده پرستاری و مامایی دانشگاه آزاد اسلامی واحد پزشکی تهران از نظر اعضای هیات علمی بود.
    روش بررسی
    در این پژوهش توصیفی- پیمایشی، کلیه اعضای هیات علمی دانشکده پرستاری و مامایی دانشگاه آزاد اسلامی واحد علوم پزشکی تهران با تعداد 51 نفر بررسی شدند. ابزار گردآوری داده ها، پرسش نامه 54 گویه ای با مقیاس لیکرتی 5 گزینه ای و در 7 حیطه تکنولوژیکی، انسانی، رهبری و مدیریت، اداری و پشتیبانی، فرهنگی و اجتماعی، اقتصادی و پداگوژیکی بود.
    یافته ها
    میانگین پاسخ ها در تمامی حیطه ها از نظر شرکت کنندگان بالاتر از حد متوسط بود (0001/0>P). ضریب همبستگی اتا ارتباط قوی بین متغیرهای دموگرافیک شامل جنسیت و میزان تحصیلات با نمره کل پرسش نامه را نشان نداد، اما با افزایش سن مشارکت کنندگان، نمره کل پرسش نامه با اثرگذاری 42 درصدی افزایش یافت.
    نتیجه گیری
    با توجه به نتایج به دست آمده، دانشکده پرستاری و مامایی دانشگاه آزاد واحد علوم پزشکی تهران از آمادگی خوبی برای برگزاری دوره های آموزش مجازی برخوردار است و باید نسبت به برگزاری این دوره ها اقدام نماید.
    کلیدواژگان: امکان سنجی، آموزش مجازی، پرستاری و مامایی
  • سیما خاکی زاده، فرهاد ادهمی مقدم *، سید محمدمسعود شوشتریان صفحات 290-293
    سابقه و هدف
    این مطالعه به منظور بررسی اختلال راه عصب بینایی چشم با آزمایش الکترورتینوگرام (ERG) در بیماران مصرف کننده سیکلوسپورین ارجاع شده به کلینیک بصیر طی سالهای 95-94 انجام شد.
    روش بررسی
    در این مطالعه مورد- شاهدی، 50 بیمار مصرف کننده سیکلوسپورین مراجعه کننده به کلینیک بصیر در سال 1394-1395 به صورت در دسترس انتخاب شده و تحت آزمون الکترورتینوگرافی قرار گرفتند. نتایج این آزمون شامل ولتاژ و فاز تاخیری در آنها تعیین شد و با یافته های به دست آمده در گروه شاهد مقایسه شد.
    یافته ها
    میانگین ولتاژ ثبت شده در ERG در گروه مورد 1/117 با انحراف معیار 9/14 و در گروه شاهد 2/116 با انحراف معیار 3/14 میکروولت بود که اختلاف آماری معنی داری را بین دو گروه نشان نمی داد (82/0=P). میانگین فاز تاخیری ثبت شده در ERG در گروه مورد 33/44 با انحراف معیار 24/2 و در گروه شاهد 42/43 با انحراف معیار 11/2 میلی سکند بود که اختلاف آماری معنی داری را بین دو گروه نشان نمی داد (14/0=P).
    نتیجه گیری
    بر اساس نتایج حاصل از این مطالعه چنین استنباط می شود که مصرف سیکلوسپورین سبب تغییر معنی داری در الکترورتینوگرام نمی شود.
    کلیدواژگان: الکترورتینوگرافی، سیکلوسپورین، بینایی
  • ویدا شفتی *، مهدی قلندری صفحات 294-300
    سابقه و هدف
    سرطان دهانه رحم یکی از شایع ترین سرطان های زنان است. ویروس پاپیلومای انسانی ((HPV به عنوان یکی از عوامل اصلی ایجاد کننده سرطان دهانه رحم شناخته شده است. هدف از انجام این مطالعه، بررسی آگاهی زنان از این مشکلات است.
    روش بررسی
    در این مطالعه توصیفی مقطعی، 426 نفر از زنان مراجعه کننده به درمانگاه زنان بیمارستان شهید رجایی تنکابن واقع در استان مازندران در سال 1395 مورد بررسی قرار گرفتند. نمونه گیری به صورت در دسترس انجام شد. ابزار گردآوری داده ها پرسش نامه پژوهشگر ساخته بود. داده ها پس از گردآوری با استفاده از نرم افزار آماری SPSS22 و آزمون های آماری با ضریب اطمینان 95% برای تحلیل داده های جمع آوری شده، مورد استفاده قرار گرفتند.
    یافته ها
    141نفر( 34 %) از افراد مورد مطالعه تست پاپ اسمیر را انجام داده بودند. 186نفر(44%) دارای سطح آگاهی خوب درمورد سرطان دهانه رحم بودند و فقط 129 نفر (30%) آگاهی ضعیفی در مورد این سرطان داشتند. در خصوص آگاهی از ویروس HPV، جامعه آماری از میانگین ضعیفی برخوردار بود. بین سن و محل اقامت و آگاهی از HPV رابطه معنی داری وجود نداشت، اما ارتباط خاصی بین سطح تحصیلات، شغل و وضعیت تاهل با آگاهی از این ویروس وجود داشت (05/0P<).
    نتیجه گیری
    در این مطالعه مشخص شد که میزان آگاهی زنان از تست پاپ اسمیر و سرطان دهانه رحم وضعیت نسبتا خوبی دارد و تقریبا 40% از زنان تست پاپ اسمیر را انجام داده اند، اما در خصوص HPV وضعیت برعکس است و آگاهی زنان در این خصوص بسیار اندک و ناقص است، به همین دلیل اطلاع رسانی و آموزش مناسب الزامی به نظر می رسد.
    کلیدواژگان: سرطان دهانه رحم، پاپ اسمیر، ویروس پاپیلومای انسانی
|
  • Mohammad Reza Noori-Daloii *, Saeedeh Kavoosi, Nazanin Rahimi Rad Pages 223-236
    Targeted genome editing by RNA-guided nucleases is a high throughput and facile approach which not only provides modifications, gene editing and functional studies for researchers, but also develops their knowledge about molecular basis of diseases and stablishes novel targeted therapies. Several platforms for molecular scissors that enable targeted genome engineering have been developed, including zinc-finger nucleases (ZFNs), transcription activation-like effector nucleases (TALENs) and clustered regularly interspaced palindromic repeats (CRISPR)/CRISPR-associated-9 (Cas9). Indeed CRISPR/Cas9 system is bacterial defensive system against viral invasions. Cas9 protein can be targeted to DNA sequences by accompanying single-strand RNA guide which base-pairs directly with target DNA to introduce modifications. Improvements are urgently needed for various aspects of system, including delivery and control over the outcome of the repair process. CRISPR/Cas9 holds enormous therapeutic potential for the treatment of genetic disorders by directly correcting disease causing mutations. Although the Cas9 protein has been shown to bind and cleave DNA at off-target sites the field of Cas9 specificity is rapidly progressing with marked improvements in guide RNA selection, novel enzymes and off-target detection methods. In this review we discuss history and different aspects of CRISPR/Cas9 including advances in specificity strategies for genome engineering, system delivery and control optimization on repair processes along with its implication for the future of biological researches and gene therapy.
    Keywords: Genome editing, CRISPR-Cas9, Targeting specificity, Novel therapies
  • Majid Naghipour, Maryam Ahmadi * Pages 237-243
    Health industry is one of the important and growing sections of the global economy. Every year, billions of dollars are spent to improve information systems and provide better care services and greater efficiency in the health sector organizations. Information Systems Strategic Planning (ISSP) in health sector organizations is a tool for informed decision-making to achieve the macro and micro objectives of organizations in the Health Sector and prevent the waste and failure of huge investments in information technology of the organization. This is a non-systematic review study and research data includes required papers and books collected through library and Internet. Several databases such as ProQuest, Web of Science, Scopus, Ovid, Cochrane Library Medline, ISC, Irandoc, Sid, Magiran, Iranmedex Medlib and google Scholar search engine were investigated with keywords including electronic health strategy, medical informatics, electronic health record (EHR), telemedicine and electronic prescribing, E-health strategic planning . This study demonstrated that despite many efforts to implement Electronic Health in Iran, electronic health strategy is in generalities and not fully operational, due to lack of stability and the administrative obstacles. On the other hand, the short comings in the country's IT infrastructures, attitudinal and behavioral constraints, financial constraints, rapid changes of managers and the lack of skilled manpower are of the main obstacles affecting the development of Electronic Health Strategy in Iran. To eliminate these barriers, we need to have a national strategic plan, coordination, the existence of required regulations and standards, related software applications, electronic security systems and promotion of the use of information technology in the health system of the country.
    Keywords: Strategic planning, Information systems, Medical informatics, Electronic health records, Telemedicine
  • Iman Hashemi, Maliheh Entezari *, Mohammad Reza Zarindast Pages 244-251
    Background
    Cholestasis occurs when the secretion of bile flow into the small intestine is impaired. Without appropriate treatment, cholestasis could induce harmful injuries to different organs. Moreover, this disorder could alter the expression level of apoptotic-related genes. Herein, the effect of cholestasis on the expression level of both anti- and pro-apoptotic genes, Bcl-xl and Bad, in the striatum area of rats were investigated. In addition, we aimed to examine whether curcumin could change the mRNA expression level of aforementioned genes in striatum area of rats.
    Materials And Methods
    In this experimental study, sixteen male Wistar rats were divided into 4 groups, consisting control, sham-curcumin, BDL and BDL-curcumin groups. Rats in BDL group experienced bile duct obstruction surgery; however, in BDL-curcumin group, rats underwent surgery plus curcumin treatment. Sham-curcumin group were only treated with drug. The control group did not have either surgery or drug treatment. The striatum area of the brain was isolated and after RNA extraction and cDNA synthesis, the expression level of genes were investigated.
    Results
    The ratio of pro-apoptotic to anti-apoptotic genes (Bad/Bcl-xl) in the BDL group significantly changed, compared to other groups (p
    Conclusion
    Curcumin decreased the relative expression level of death promoter to death repressor genes and reduced the BDL-induced apoptosis. Hence, curcumin can be used to reduce the harmful effect of cholestasis.
    Keywords: Cholestasis, Apoptosis, Gene expression level, Rats, Striatum
  • Delaram Eslimi Esfahani *, Shahrbanoo Oryan, Mohammad Nabiuni, Manijeh Karimian Peiro, Fatemeh Gharooni Pages 252-260
    Background
    Cholestasis, as an abnormality in liver function, is associated with decreasing water intake and changes in vasopressin level. The Paraventricular (PVN) and Supraoptic (SON) nuclei are important for the control of body fluid homeostasis. This can be take place with water channels or aquaporins to regulate water flow. Aquaporin 4 isoforms effectively convey the water on the brain. Due to reduced water intake in cholestasis and the roles of SON and PVN nuclei, this study was designed to determine the changes in aquaporin 4.
    Materials And Methods
    In this experimental study, male Wistar rats weighing 200 to 250 g were randomly divided into three groups, including the control (no surgery), sham (surgery Stretch) and cholestatic that had closed their bile duct (model used to cirrhosis), respectively. Aquaporin 4 densities in all groups were examined by immunohistochemistry.
    Results
    The results indicate a high density of aquaporins 4 in SON and PVN nuclei in sham and control samples, but the sampling density of aquaporin 4 decreased in cholestasis.
    Conclusion
    The results of this study showed decreasing density of aquaporin 4 in SON and PVN of hypothalamus, in the parts of the effective in water intake and sensitive to the osmolarity and toxicity, in cholestasis. Cholestasis may probably reduce the density of aquaporin 4 and the water intake by increasing or decreasing of related factors, such as endotoxins.
    Keywords: Hepatic impairment, Aquaporin 4, Paraventricular nucleus (PVN), Supraoptic nucleus (SON)
  • Ramin Shabani * Pages 261-268
    Background
    Research suggests that the decline in ovarian function with menopause is associated with spontaneous increases in pro inflammatory and coagulation factors. The aim of this study was to determine the effect of combined training on body composition, and inflammatory and coagulation factors in overweight and obese postmenopausal women.
    Materials And Methods
    In this quasi experimental study, a total of twenty-six apparently health postmenopausal women were randomly assigned to an endurance resistance exercise (n = 13) or control group (n = 13). The exercise group trained 90 minute, three times per week for 8 weeks. The control group did not train. End points included changes in weight, body mass index (BMI), waist-to-hip ratio (WHR), and serum high sensitive C-reactive protein (hs-CRP), interleukin 6 (IL-6), and plasma fibrinogen between baseline and 8-th week. Data were analyzed by paired and independent t test. P-value
    Results
    Twenty-two participants completed the trial. At baseline, there were no significant differences in study variables between control and exercise groups. Exercise training significantly reduced weight, BMI, and WHR (p=0.001). Also exercise training decreased plasma levels of hs-CRP and IL-6 (p=0.001), and fibrinogen (p=0.01) in experimental group. While the control group showed no significant changes during this period.
    Conclusion
    Our study showed that exercise training is effective in reducing body composition and inflammatory and coagulation factors in overweight and obese postmenopausal women. So, Our results suggest that an endurance-resistance exercise program can improve health status of postmenopausal women.
    Keywords: Exercise training, Inflammatory factors, Menopause, Fibrinogen
  • Ezzatollah Ghadampour, Parvaneh Radmehr *, Leyla Yousefvand Pages 269-276
    Background
    Group acceptance and commitment therapy, as a treatment method, has direct and two- way correlation with reducing health anxiety. The aim of the present study was to evaluate the efficacy of group acceptance and commitment therapy on health anxiety of woman with epilepsy with three- month follow-up.
    Materials And Methods
    The present study was a controlled experimental study with pre-test and post-test design. Among the female patients with epilepsy admitted to the health centers of Kermanshah, 30 persons were selected through purposeful sampling and randomly assigned to experimental and control groups (15 in experimental and 15 in control groups). Both groups responded to health anxiety scale, at the pre-test stage. In the experimental group, the group acceptance and commitment therapy intervention were conducted for 8 sessions of 90-minute. After completing the session, post-test and three months after the intervention, follow-up was conducted on two experimental and control groups. Data analysis was done using spss19 by descriptive tests and ANOVA with repeated measure.
    Results
    ANOVA with repeated measure analysis showed that the group acceptance and commitment therapy had a significant positive effect on decreasing health anxiety. Findings were also preserved in the follow-up phase.
    Conclusion
    The results of research showed that of group acceptance and commitment therapy intervention can be used as an efficient way to decrease health anxiety in patients with epilepsy.
    Keywords: Group acceptance, commitment, Health anxiety, Epilepsy
  • Elahe Ghaderi *, Mehrangiz Zangeneh, Shohreh Irani, Mahin Jamshidi Makiani Pages 277-281
    Background
    : Fatty liver disease is one of the dangerous outcomes of progressive hepatitis B or C infections and in the recent years had been known as one of the causes of cirrhosis and hepatic failure. Present study was performed to assess fatty liver prevalence among patients with viral hepatitis.
    Materials And Methods
    This case- control study was performed to compare ultrasonography findings of patients who referred to Royan infertility clinic and Amiralmomenin Hospital with positive hepatitis B or C infection and also control subjects. Ultrasonography was performed for all of study participants and hepatic tissue changes, ascites, splenomegaly and hepatomegaly were evaluated.
    Results
    There was no significant difference between frequency of fatty liver disorder among patients with and without hepatitis B or C infection. Frequency of fatty liver disorders had not significant association with age and gender of study participants. Frequency of hepatomegaly was significantly higher among patients with hepatitis C infection compared with control subjects.
    Conclusion
    Present study suggests that control of sonographic findings of fatty liver changes and other related factors were necessary for patients with chronic hepatitis infection.
    Keywords: Fatty liver, Ultrasonography, Viral hepatitis
  • Samaneh Parchebafieh *, Mahboobe Safavi, Soheila Mashouf, Golnoosh Mirsaidi, Shadi Abdollah Zargar, Hooman Bakhshandeh Pages 282-289
    Background
    The evolution of information technology has affected all sectors of society including education. The precondition for the use of E-learning is the existence of contexts and clear view about it. The aim of this study was to determine the possibility of holding virtual training course at the School of Nursing and Midwifery, Islamic Azad University, from the perspective of faculty member.
    Materials And Methods
    This descriptive- survey study was done on 51 faculty members of Nursing and Midwifery faculty. Data were collected through questionnaires including 54 questions with 5-point Likert scale and in the 7 domains of technological, human, leadership and management, administrative and support, cultural and social, economic and pedagogical. Validity and reliability were evaluated and confirmed (Cronbach's alpha coefficient 87%). Answers were analyzed by descriptive and inferential statistics (One- sample T test and Eta correlation) using SPSS (ver19) software.
    Results
    The average of responses for all domains was higher than the average (P
    Conclusion
    According to the results, Faculty of Nursing and Midwifery have acceptable readiness for virtual training courses and must act to hold the course.
    Keywords: Feasibility, Virtual learning, Nursing, midwifery
  • Sima Khakizadeh, Farhad Adhami Moghadam *, Seyed Mohammad Masoud Shoshtarian Pages 290-293
    Background
    This study was performed to evaluate the rate of abnormality in the ERG test (electroretinogram test) in the cyclosporine users referred to the Basir Clinic during 2015-2016.
    Materials And Methods
    In this case- control study, 50 patients who had been prescribed cyclosporine referred to the Basir Clinic during 2015-2016 were studied. Results of ERG test, including voltage and the delayed phase, were determined and were compared to the findings of the control group.
    Results
    The mean (±standard deviation) of the recorded voltages in the ERG in the experimental group and control group were 117.1±14.9 microvolt and 116.2±14.3 microvolt, respectively (P=0.82). The mean (± standard deviation) of recorded delayed phase in the ERG in the experimental group was 44.33±2.24 microsecond, compared to 43.42±2.11 microsecond in the control group (P=0.14).
    Conclusion
    According to the acquired results of this study, generally it is inferred that using cyclosporine do not significantly change the result of electroretinogram (ERG).
    Keywords: Electroretinography, Cyclosporine, Vision
  • Vida Shafti *, Mahdieh Galandari Pages 294-300
    Background
    Cervical cancer is one of the most common cancers in women. Human papillomavirus (HPV) is known as one of the predominant causes of cervical cancer. Current paper aimed to evaluate level of awareness about these problems.
    Materials And Methods
    In this cross-sectional descriptive study, 426 women referred to Gynecology Clinic of Tonekabon Shahid Rajaei Hospital, Mazandaran in 2016 were studied. The Sampling method was convenient. Data collection instrument was a questionnaire which was made by the researcher. Statistical software SPSS.22 and Chi-square were used to analyze collected data.
    Results
    141 patients (34%) had done the Pap smear test .186 patients (44%) had good knowledge about cervical cancer and only 129 (30%) had poor knowledge about cancer. Subjects had low mean of awareness about the HPV. There was no significant relationship between age and place of residence and awareness of the HPV. However, there was a significant relationship between the level of education, occupation, marital status and awareness of this virus (P
    Conclusion
    In this study, it was found that the level of women's awareness of cervical cancer and Pap smear test are in the relatively good condition. Also, almost 40% of women had done Pap smear tests. But, women's awareness about the HPV was very limited and incomplete. Therefore, informing and proper training seems necessary.
    Keywords: Cervical cancer, Pap smear, Human papilloma virus