فهرست مطالب

فصلنامه آرشیو توانبخشی
سال بیستم شماره 1 (پیاپی 78، بهار 1398)

  • تاریخ انتشار: 1398/01/01
  • تعداد عناوین: 8
|
  • علی اصغر نورسته، حامد زارعی* صفحات 2-15
    هدف آسیب بخش هایی از عصب حلزونی دهلیزی نه تنها موجب کم شنوایی و ناشنوایی حسی عصبی می شود، بلکه ممکن است به واسطه آسیب به بخش وستیبولار این عصب، با مشکلات تعادلی نیز همراه باشد و این دلیلی است که در پی آن افراد کم شنوا و ناشنوا با مشکل تعادل روبه رو هستند. با توجه به توسعه روزافزون ورزش معلولان و به ویژه ناشنوایان که به عنوان بخشی از افراد فعال جامعه محسوب می شوند، لازم است مطالعات دقیقی درباره تعادل ناشنوایان که در بخش مهمی از فعالیت های روزمره و عملکردهای ورزشی دخیل است، انجام شود؛ بنابراین این تحقیق در نظر دارد به طور کلی مهارت های تعادلی افراد ناشنوا را در مقایسه با همتایان عادی بررسی کند. روش بررسی در این مطالعه، مرور جامعی در رابطه با بررسی تعادل در ناشنوایان از طریق جست وجو در پایگاه های سینال، پدرو، تریپ، امبیس، پابمد، ساینس دایرکت، گوگل اسکالر و COCHRANCE REVIEW با کلیدواژه های Deaf و Postural control in Deaf Hearing Loss، Deafness، Balance، Balance in Deaf و همچنین در پایگاه های فارسی گوگل اسکالر، مرکز اطلاعات علمی جهاد دانشگاهی، مد لیب (بانک جامع مقالات پزشکی)، ایران مدکس، پژوهشگاه علوم و فناوری ایران، بانک اطلاعات نشریات کشور با کلیدواژه های تعادل در ناشنوایان، کنترل پاسچر در ناشنوایان، ناشنوا، ناشنوای مادرزادی و تعادل از سال 1932 تا ژوئن 2018 انجام شد. علاوه بر این، جست وجوی دستی و بررسی کامل منابع مقالات برای یافتن مقالاتی که از طریق جست وجوی الکترونیکی یافت نشدند انجام شد. مقالات با عناوین English language، Persian language، Human، Original article و Review article محدود شدند. پس از گردآوری نتایج جست وجو، ابتدا عنوان و سپس خلاصه مقالات مطالعه شد. چنانچه مقالات با معیار ورود و خروج همخوانی داشت، از نتایج آن ها در مطالعه مروری استفاده و در غیر این صورت کنار گذاشته می شد. یافته ها بر اساس معیارها و اهداف تحقیق، 51 مقاله پس از مراحل ارزیابی انتخاب شد. 48 مقاله به صورت متن کامل و مابقی به صورت خلاصه فراهم شد. به طور کلی در سه حالت مختلف بررسی کرده بودند: 1. مقایسه تعادل ناشنوایان در مقایسه با همتایان عادی، 2. تاثیر سن بر تعادل ناشنوایان، 3. تاثیر پروتکل های تمرینی بر تعادل ناشنوایان. نتیجه گیری به نظر می رسد ناشنوایان در مواقعی مشکل تعادل دارند که اطلاعات سیستم دهلیزی تنها منبع حسی موجود باشد، ولی در شرایطی که اطلاعات سیستم های حس عمقی و بینایی در دسترس ناشنوایان باشد، مشکل تعادل در مقایسه با همتایان عادی ندارند. همچنین مطالعات مختلف نشان دادند ناشنوایان با افزایش سن، نقص تعادلی ناشی از سیستم دهلیزی را با سیستم های بینایی و حس عمقی جبران می کنند و به نظر می رسد سیستم های بینایی و حس عمقی ناشنوایان بهتر یا برابر با همتایان سالم خود باشند، اما هنوز مشخص نشده است که در ناشنوایان کدام سیستم حسی با افزایش سن غالب می شود و بهتر از سیستم های دیگر به حفظ تعادل ناشنوایان کمک می کند. همچنین مرور مطالعات نشان داد همه برنامه های تمرینی و پروتکل های توان بخشی تاثیر مثبتی بر تعادل ناشنوایان دارد، اما اینکه کدام برنامه های تمرینی تاثیر بهتر و ماندگاری طولانی بر تعادل ناشنوایان دارند، هنوز مشخص نشده است و مطالعات کمی در این حیطه انجام شده است. علاوه بر این، استفاده از آزمون های تعادلی که با آن به بررسی تعادل و همچنین میزان تاثیرگذاری پروتکل های تمرینی بر تعادل پرداخته می شود، همان ابزارهایی است که در دیگر گروه های جامعه استفاده می شود و این ممکن است برای اندازه گیری تعادل ناشنوایان نامناسب باشد، چون هنوز مشخص نشده است که ناشنوایان از چه راهبرد های حرکتی ای برای حفظ تعادل خود استفاده می کنند؛ بنابراین، برای نتیجه گیری نهایی درباره تعادل ناشنوایان باید مطالعات پایه درباره آزمون های مناسبی که با آن بتوان تعادل ناشنوایان را به درستی اندازه گیری کرد، انجام داد تا بتوان گزارش های دقیق و با کیفیت خوب درباره تعادل ناشنوایان ارائه داد.
    کلیدواژگان: تعادل، ناشنوا، کنترل پاسچر، اختلال حلزونی دهلیزی
  • آزاده ریاحی*، مهدی رصافیانی، فاطمه رفیعی صفحات 16-26
    هدف خانواده، مرکز و هسته اصلی مراقبت هاست. بنابراین موثرترین خدمات آن هایی هستند که بر نقش خانواده در درمان تاکید می کنند. هدف از این مطالعه، بررسی نحوه ارائه خدمات خانواده محور در ایران از سوی کادر درمانی و توان بخشی است که به خانواده ها و کودکان خدمات ارائه می کنند. روش بررسی در این مطالعه 150 نفر از ارائه دهندگان خدمات شرکت داشتند که از میان پزشکان، پرستاران، ماماها، درمانگران توان بخشی و نیز دانش آموختگان رشته بهداشت عمومی انتخاب شده بودند. ابزار تحقیق، پرسش نامه سنجش فرایند مراقبت برای ارائه دهندگان خدمت بود. پس از تکمیل این پرسش نامه توسط شرکت کنندگان در تحقیق، داده های حاصل، با نسخه 22 نرم افزار IBM SPSS تجزیه و تحلیل شد. یافته ها نتایج نشان داد میانگین مولفه های پرسش نامه سنجش فرایند مراقبت، بین زنان و مردان ارائه دهنده خدمت، با یکدیگر اختلاف معنادار آماری ندارد. میانگین مولفه های پرسش نامه مراقبت در ارائه اطلاعات کلی در گروه پزشکی به لحاظ آماری، معنادار و بیشتر از گروه علوم پایه است. میانگین نمره مولفه های نشان دادن حساسیت بین فردی، ارائه اطلاعات کلی و میانگین نمره کل در مراکز مختلف ارائه دهنده خدمت با یکدیگر اختلاف معنادار آماری دارند. همچنین میانگین نمره مولفه های نشان دادن حساسیت بین فردی، ارائه اطلاعات کلی و نیز میانگین نمره کل پرسش نامه فرایند مراقبت در مراکز خصوصی به لحاظ آماری، معنادار و بیشتر از مراکز دولتی است. اختلاف میانگین مولفه های نشان دادن حساسیت بین فردی، رفتار محترمانه با مردم، ارائه اطلاعات کلی و اختلاف میانگین نمره کل پرسش نامه فرایند مراقبت در گروه های مختلف سنی شرکت کنندگان با یکدیگر نیز از نظر آماری معنادار هستند و میانگین همین مولفه ها در رشته های مختلف با یکدیگر آمار مختلفی را نشان می دهند. نتیجه گیری پاسخ های شرکت کنندگان نشان داد مراکز درمانی و توان بخشی از لحاظ رفتار محترمانه با مراجعان خوب عمل می کنند، ولی ارائه اطلاعات کلی و نشان دادن حساسیت بین فردی از زمینه های نسبتا ضعیف آن هاست. میانگین این مولفه ها و همچنین میانگین نمره کل پرسش نامه در رشته های توان بخشی، بیشترین میزان را داشته است و بعد از آن به ترتیب رشته های پزشکی و دیگر رشته های کادردرمانی، حائز رتبه بودند. لازم است که آموزش کادر درمانی و توان بخشی بر حیطه هایی که ضعیف بوده است، بیشتر متمرکز شود تا بدین ترتیب بتوان کیفیت خدمات مبتنی بر خانواده را افزایش داد.
    کلیدواژگان: رویکرد خانواده محور، سنجش فرایند مراقبت، ارائه دهندگان خدمت
  • سیده سمیه جلیل آبکنار*، غلامعلی افروز، علی اکبر ارجمندنیا، باقر غباری بناب صفحات 28-39
    هدف کم توانی ذهنی، تمام جنبه های زندگی فرد را تحت تاثیر قرار می دهد. کودکان کم توان ذهنی، توان هوشی پایینی دارند، ولی شرایط آموزشی، محیط زندگی و رابطه ای که با اطرافیان، به ویژه والدین خود دارند، تاثیر مهمی در توانمندی های بالقوه آنان بر جای می گذارد. با توجه به محدودیت ها و مشکلات کودکان کم توان ذهنی در حافظه فعال، لزوم تدارک برنامه هایی که به ارتقای توانمندی این گروه از افراد در حافظه فعال بینجامد، بسیار با اهمیت است. یکی از مهم ترین عوامل در بررسی دقیق رشد شناختی و بهبود حافظه، مشارکت فعال در اوقات فراغت است. اوقات فراغت موضوع مهمی است که یکی از عناصر اصلی نیازهای انسان در زندگی امروزی را تشکیل می دهد و استفاده از برنامه اوقات فراغت غنی و متناسب، با نتایج موثری همراه است. هدف از این پژوهش، بررسی اثربخشی برنامه اوقات فراغت عرش بر نیمرخ حافظه فعال دانش آموزان کم توان ذهنی آموزش پذیر است. روش بررسی این پژوهش، مطالعه ای نیمه آزمایشی با طرح پیش آزمون پس آزمون و گروه کنترل است. در این پژوهش، 30 دختر کم توان ذهنی آموزش پذیر که به روش نمونه گیری تصادفی ساده از مدارس استثنایی شهر اصفهان انتخاب شده اند، شرکت داشتند و آزمودنی ها به دو گروه 15 نفری آزمایش و کنترل تقسیم شدند. گروه آزمایش، برنامه اوقات فراغت عرش را در 16 جلسه (هفته ای دو جلسه؛ هر جلسه 60 دقیقه ) دریافت کردند، در حالی که گروه کنترل، آموزشی دریافت نکردند. ابزار استفاده شده در این پژوهش، مجموعه آزمون حافظه فعال برای کودکان (2001) بود. اطلاعات به دست آمده از مقیاس مد نظر، قبل و بعد از مداخله با استفاده از تحلیل کوواریانس چندمتغیری با به کارگیری نسخه 23 نرم افزار SPSS تجزیه و تحلیل شد. یافته ها در ابتدا مفروضه های عادی بودن و همگنی واریانس کوواریانس متغیرها ارزیابی شد. آزمون کلموگروف اسمیرنوف حاکی از آن بود که همه متغیرها، عادی هستند (P>0/05). آزمون باکس هم فرض همگنی واریانس-کوواریانس را تایید کرد. بنابراین مفرو ض های آزمون آماری تحلیل کوواریانس چند متغیری برقرار است و می توان برای تجزیه و تحلیل داده ها از این آزمون آماری استفاده کرد. نتایج تحلیل کوواریانس چندمتغیری نشان داد برنامه اوقات فراغت عرش بر نیمرخ حافظه فعال آزمودنی ها، تاثیر معناداری داشت (P<0/0001). همچنین نتایج، حاکی از اثر معنادار آموزش برنامه اوقات فراغت عرش بر خرده مقیاس های مجری مرکزی، صفحه دیداری فضایی و حلقه واج شناختی در آزمودنی ها بود (P<0/001). با توجه به مجذور اتا می توان بیان کرد به ترتیب 63، 61 و 68 درصد تغییرات هر یک از خرده مقیاس های مجری مرکزی، صفحه دیداری فضایی و حلقه واج شناختی به دلیل شرکت آزمودنی ها در برنامه اوقات فراغت عرش بود. نتیجه گیری بر اساس یافته های این پژوهش، برنامه اوقات فراغت عرش سبب بهبود نیمرخ حافظه فعال دانش آموزان کم توان ذهنی آموزش پذیر شد. بنابراین، می توان از این برنامه به منظور ارتقای توان بخشی شناختی این دانش آموزان در حوزه حافظه فعال استفاده کرد همچنین برنامه ریزی، به منظور به کارگیری برنامه اوقات فراغت عرش برای آن ها اهمیت ویژه ای دارد.
    کلیدواژگان: اوقات فراغت، کم توانی ذهنی آموزش پذیر، حافظه فعال
  • زهرا رضایی*، احمد به پژوه، باقر غباری بناب صفحات 40-51
    هدف کودکان کم توان ذهنی، علاوه بر مشکلات ارتباطی و اجتماعی، با والدین، برادران و خواهران و معلمان خود هم مشکل دارند. ماهیت پایدار طرد اجتماعی به آسانی سبب انزوای اجتماعی این کودکان می شود. درنتیجه کودکان و بزرگسالان کم توان ذهنی، دوستان کمی دارند. آن ها ناامید هستند، ولی می خواهند دوست داشته شوند. آن ها تلاش می کنند دوستانی پیدا کنند ولی تلاش آن ها، شانسشان را برای تعامل با دیگران به حداقل می رساند و چرخه معیوبی را ایجاد می کند. با توجه به ویژگی هایی که برنامه آموزش ارتباط بدون خشونت دارد، به نظر می رسد این برنامه بتواند مشکلات ارتباطی کودکان کم توان ذهنی را کاهش دهد و تعامل مادرکودک را بهبود بخشد. آموزش برنامه ارتباط بدون خشونت یکی از روش های ارتقای مهارت های ارتباطی والدین با کودکان کم توان ذهنی است، چراکه این والدین با مشکلاتی در ارتباط با فرزندان خود مواجه هستند. امروزه تلاش های زیادی برای بهبود تعامل مادرکودک در مادران کودکان با نیازهای ویژه، به خصوص مادران کودکان کم توان ذهنی صورت می گیرد؛ بنابراین، این پژوهش با هدف بررسی اثربخشی آموزش برنامه ارتباط بدون خشونت بر تعامل مادرکودک در مادران با کودک کم توان ذهنی انجام شد. روش بررسی این پژوهش، یک مطالعه شبه آزمایشی با طرح پیش آزمون پس آزمون و گروه کنترل بود. جامعه آماری این پژوهش را تمام مادران کودکان کم توان ذهنی مرکز روزانه آموزشی و توان بخشی البرز، وابسته به سازمان بهزیستی تشکیل دادند. 30 نفر از مادران کودکان کم توان ذهنی با روش نمونه گیری دردسترس از مرکز توان بخشی البرز واقع در شهرستان البرز استان قزوین انتخاب و سپس در دو گروه جایگزین شدند. گروه آزمایش، در هشت جلسه آموزشی (هفته ای دو جلسه و هر جلسه 90 دقیقه) در برنامه آموزش ارتباط بدون خشونت شرکت کردند، در حالی که به گروه کنترل این آموزش ارائه نشد. ابزار استفاده شده در این پژوهش مقیاس رابطه والد کودک پیانتا (1992) بود. مقیاس رابطه والدکودک پیانتا را مادران برای آزمودنی ها در دو مرحله پیش آزمون و پس آزمون تکمیل کردند. اطلاعات به دست آمده از پرسش نامه در قبل و بعد از مداخله با استفاده از تحلیل کوواریانس چندمتغیری و نسخه 22 نرم افزار SPSS تجزیه و تحلیل شدند. یافته ها در ابتدا مفروضه های عادی بودن و همگنی واریانس کوواریانس متغیرها ارزیابی شد. آزمون کلموگروف اسمیرنوف حاکی از آن بود که همه متغیرها عادی هستند (P>0/05). آزمون باکس هم فرض همگنی واریانس کوواریانس را تایید کرد؛ بنابراین، مفروضه های آزمون آماری تحلیل کوواریانس چند متغیری برقرار است و می توان برای تجزیه و تحلیل داده ها از این آزمون آماری استفاده کرد. نتایج تحلیل کوواریانس چندمتغیری نشان داد بین میانگین نمرات پس آزمون رابطه مادر با کودک کم توان ذهنی در گروه های آزمایشی و کنترل تفاوت معناداری وجود دارد (P<0/001). همچنین نتایج تحلیل کواریانس چندمتغیری نشان داد که بین میانگین نمرات پس آزمون خرده مقیاس های تعارض، نزدیکی و وابستگی در گروه های آزمایش و کنترل تفاوت معناداری وجود دارد (P<0/001). بر اساس مجذور اتا می توان عنوان کرد 67 درصد تغییرات رابطه مادر با کودک کم توان ذهنی به علت اثر مشارکت آزمودنی ها در برنامه آموزشی ارتباط بدون خشونت است. همچنین بر اساس مجذور اتا می توان عنوان کرد به ترتیب 63، 65 و 66 درصد تغییرات هریک از مولفه های تعارض، نزدیکی و وابستگی از مشارکت آزمودنی ها در برنامه آموزشی ارتباط بدون خشونت ناشی می شود؛ بنابراین، می توان نتیجه گرفت آموزش برنامه ارتباط بدون خشونت در بهبود رابطه مادر با کودک کم توان ذهنی تاثیر مثبت داشته است. نتیجه گیری والدین کودکان کم توان ذهنی نسبت به دیگر والدین کودکان استثنایی، به میزان بیشتری در ارتباط با فرزندشان مشکل دارند. برای این کودکان در موقعیت های اجتماعی دوراندیشی نشده است و از حقوق اجتماعی خود محروم می شوند. متاسفانه، آن ها جایگاه اجتماعی منفی را تجربه می کنند که کسب موفقیت را دشوار و به آرزویی همیشگی تبدیل می کند. آموزش ارتباط بدون خشونت موجب بهبود رابطه مادر با کودک کم توان ذهنی می شود؛ بنابراین، برنامه ریزی برای ارائه آموزش برنامه ارتباط بدون خشونت برای مادران با کودک کم توان ذهنی اهمیت ویژه ای دارد.
    کلیدواژگان: ارتباط بدون خشونت، تعامل مادرکودک، کم توان ذهنی
  • مسعود ثاقب اسمعیل پور، کیانوش عبدی*، محمد علی حسینی، اکبر بیگلریان صفحات 52-62
    هدف تاثیرگذارترین سرمایه هر سازمان، منابع انسانی آن سازمان است. ارتقای منابع مالی و منابع فیزیکی از گسترش منابع انسانی حاصل می شود. بررسی و شناخت عوامل موثر بر عملکرد شغلی یکی از برنامه های مهم مدیریت در بخش کلان محسوب می شود تا از این راه عوامل مرتبط با آن مانند جذب، آموزش، پرورش و حفظ کارکنان به شکل بهتری، از سوی مدیریت منابع انسانی، برنامه ریزی و اجرا شود. رعایت ارزش های اخلاقی مانند تعهد به کار، صداقت و درستی در کار، موجب افزایش عملکرد شغلی و موفقیت سازمان می شود. این پژوهش با هدف تبیین رابطه اخلاق کاری با عملکرد شغلی کارکنان اداری درمانی دانشگاه علوم بهزیستی و توان بخشی و مراکز تابعه در سال 1396انجام شد. روش بررسی این پژوهش به روش مقطعی از نوع توصیفی تحلیلی انجام شد. جامعه آماری پژوهش همه کارکنان اداری درمانی دانشگاه علوم بهزیستی و توان بخشی و مراکز تابعه (بیمارستان روان پزشکی رازی، بیمارستان توان بخشی رفیده و مرکز توان بخشی نظام مافی) در سال 1396 و تعدادشان 1502 نفر بود و از میان آن ها نمونه آماری، شامل 250 نفر از کارکنان به روش تصادفی طبقه ای انتخاب شدند. ابزار پژوهش متشکل بود از پرسش نامه روا و پایا شده 15 سوالی عملکرد شغلی پاترسون، پرسش نامه 50 سوالی اخلاق کاری گریگوری سی پتی که چهار بعد (دلبستگی و علاقه، جدیت و پشتکار، روابط سالم و روح جمعی و مشارکت ) داشت و پرسش نامه اطلاعات جمعیت شناختی. برای تجزیه و تحلیل داده ها، در بخش آمار توصیفی از شاخص هایی چون جداول آماری و توزیع و درصد و در بخش آمار استنباطی با توجه به غیرعادی بودن توزیع داده ها از آزمون های ناپارامتری ضریب همبستگی اسپیرمن و آزمون یومن ویتنی استفاده شد. یافته ها نتایج نشان داد بین اخلاق کاری و ابعاد آن با عملکرد شغلی کارکنان رابطه مثبت معناداری وجود دارد. (P<0/001, R2 =0/366). با توجه به اینکه مقدار ضریب همبستگی بعد دلبستگی و علاقه اخلاق کار با عملکرد شغلی 0/563، مقدار ضریب همبستگی بعد پشتکار اخلاق کار با عملکرد شغلی 0/569، مقدار ضریب همبستگی بعد روابط سالم اخلاق کار با عملکرد شغلی 0/512 و مقدار ضریب همبستگی بعد روح جمعی اخلاق کار با عملکرد شغلی 0/570 بود، بین همه ابعاد اخلاق کاری و عملکرد شغلی رابطه معناداری وجود دارد (P<0/001). نتیجه گیری با توجه به رابطه مستقیم اخلاق کاری و عملکرد شغلی می توان گفت که ارتقای اخلاق کاری کارکنان با افزایش عملکرد کارکنان همراه است، بدین منظور برای ارتقای وضعیت اخلاق کاری و عملکرد شغلی کارکنان، پیشنهاد می شود، توجه بیشتری به اخلاق کاری در ابعاد مختلف برنامه های معرفتی و یادگیری سازمانی، برای افزایش عملکرد و مشارکت فعالانه کارکنان در امور سازمانی و عمل به مسئولیت های فردی شود و مدیران دانشگاه و مراکز تابعه برای افزایش سطح عملکرد شغلی کارکنان خود به ابعاد مختلف اخلاقی کارکنان اداری درمانی توجه جدی کنند و برای ارتقای سطح اخلاقی کارکنان از طریق برگزاری کارگاه های آموزشی، تشکیل تیم های حل مسئله و نظام تشویق کارکنان خود بکوشند.
    کلیدواژگان: عملکرد شغلی، اخلاق کاری، دانشگاه علوم بهزیستی و توان بخشی، مراکز تابعه
  • امین مهدی زاده، سمیه لوک زاده، آزاده ریاحی، سیدعلی حسینی*، نسرین جلیلی صفحات 64-73
    هدف بیماری ام اس یک اختلال مزمن التهابی، دمیلینیزاسیون و نورودژنراتیو سیستم عصبی مرکزی و همچنین شایع ترین علت غیرتروماتیک ناتوانی نورولوژیک در افراد جوان است. ابتلا به بیماری ام اس در میان زنان، به ویژه زنان جوان نسبت به مردان در سراسر دنیا حدود 1/5 تا سه برابر بیشتر است. تخریب میلین در هر ناحیه ای از مغز ممکن است علائم خاصی را بروز دهد. یکی از علائم ناتوان کننده اختلال در تعادل و راه رفتن است که با اشکال در جابه جایی از یک مکان به مکان دیگر، حفظ وضعیت ایستاده و انجام فعالیت های عملکردی مثل راه رفتن و دورزدن همراه است. همه این عوامل فرد را در معرض از دست دادن تعادل و افتادن قرار می دهد. شیوع زیاد ام اس در اصفهان، این شهر را در زمره مناطق ریسک متوسط تا زیاد ام اس در آسیا و اقیانوسیه قرار داده است. از این رو این پژوهش بر آن است از دیدگاه کل نگر کاردرمانی، عوامل جسمانی و شناختی موثر بر راه رفتن افراد مبتلا به ام اس (قدرت عضلات اندام تحتانی، شناخت و توجه) را در شهر اصفهان بررسی کند. روش بررسی این پژوهش از نوع همبستگی تحلیلی بود و در آن از روش نمونه گیری دردسترس استفاده شد. جامعه مطالعه شده تمام بیماران مبتلا به ام اس در مرداد سال 1396 در شهر اصفهان بودند که در این مطالعه بر اساس فرمول حجم نمونه و معیارهای ورود و خروج 70 بیمار (24 مرد و 46 زن با میانگین سنی 7 /55±32/20) مبتلا به ام اس محاسبه و به مطالعه وارد شدند. معیارهای ورود شامل داشتن بیماری ام اس با تشخیص و تایید پزشک نورولوژیست با بررسی ام آرآی بیمار، توانایی خواندن و نوشتن و همچنین توانایی حداقل صد متر راه رفتن مستقل بود. معیارهای خروج نیز وجود هرگونه بیماری نورولوژیک دیگر و تمایل نداشتن بیمار برای همکاری در پژوهش در نظر گرفته شد. پس از ارائه توضیحات کافی و کسب رضایت آگاهانه درباره پژوهش، پرسش نامه و آزمون های مذکور برای انجام پژوهش به آن ها ارائه و تکمیل شد. در این مطالعه از آزمون های بررسی مختصر وضعیت شناختی، 10 متر راه رفتن، برخاستن و رفتن، برخاستن از صندلی و آزمون استروپ استفاده شد. برای تجزیه و تحلیل آماری داده ها از نسخه 16 نرم افزار SPSS و آزمون ضریب همبستگی پیرسون (با توجه به فاصله ای بودن متغیرها) و تحلیل رگرسیون چندگانه به روش گام به گام استفاده شد. یافته ها در این پژوهش 70 بیمار مبتلا به ام اس واجد شرایط مشارکت داشتند. نتایج به دست آمده همبستگی منفی و معناداری را بین نمرات آزمون سرعت راه رفتن (10 متر راه رفتن) با نمرات متغیرهای قدرت عملکردی عضلات اندام تحتانی (0/001>P) و توجه (0/01=P) نشان دادند. همچنین همبستگی معنی داری نیز بین قدرت عضلات اندام های تحتانی با میزان تعادل دیده شد (0/01=P) . نتایج آزمون رگرسیون گام به گام نشان داد متغیر قدرت عملکردی عضلات اندام تحتانی بیشترین سهم را در تبیین واریانس میزان سرعت راه رفتن در این افراد داشته است. نتیجه گیری بر اساس یافته های این مطالعه، بین عوامل جسمانی و شناختی اثرگذار بر تعادل و راه رفتن در افراد مبتلا به ام اس که هنوز قادر به راه رفتن هستند (قدرت عملکردی عضلات اندام تحتانی، شناخت و توجه) قدرت عملکردی عضلات اندام تحتانی مهم ترین عامل اثرگذار بر تعادل و سرعت راه رفتن در این بیماران است و باید در فرایند توان بخشی، به ویژه کاردرمانی در این بیماران، توجه بیشتری به برنامه تقویت عضلات اندام های تحتانی شود.
    کلیدواژگان: راه رفتن، قدرت عضلات اندام تحتانی، شناخت، توجه، مالتیپل اسکلروزیس
  • فرحناز نورمحمدی، حسن عشایری*، غلامعلی افروز، کامبیز کامکاری صفحات 74-85
    هدف اسکلروزیس چندگانه (ام اس) از جمله اختلالات مزمن و خود ایمنی ناشی از میلین زدایی در سیستم عصبی مرکزی است. اختلالی که می تواند به کاهش بهزیستی روان شناختی منجر شود. کاربرد مداخله موسیقی عصب شناختی با توجه به تاثیر آن بر آسیب های عصب شناختی و بهبود سازش یافتگی های این گروه با توجه پژوهشگران روبه رو شده است. این پژوهش با هدف بررسی اثربخشی موسیقی عصب شناختی بر بهزیستی روان شناختی زنان مبتلا به اسکلروزیس چندگانه انجام شد. روش بررسی این پژوهش، مطالعه ای نیمه آزمایشی با طرح پیش آزمون پس آزمون با گروه کنترل بود. در این مطالعه 20 نفر از زنان 20 تا 30 سال مبتلا به ام اس از نوع عود بهبودی که عضو انجمن ام اس بودند با روش نمونه گیری دردسترس انتخاب شدند. این افراد پس از همگن سازی از نظر متغیرهایی نظیر میزان تحصیلات، سن، تاهل، شغل و سطح خفیف شاخص گسترده ناتوانمندی (EDSS<4) و پس از اعلام رضایت و اجرای پیش آزمون با روش جایگزینی تصادفی در دو گروه آزمایش و کنترل قرار گرفتند. ملاک های خروج از مطالعه شامل نداشتن نشانه های روان شناختی (نظیر افسردگی ) و حضورنیافتن در هرگونه مداخله موسیقیایی در طول دوره بازپروری بود. مداخله موسیقی عصب شناختی مبتنی بر آموزش موسیقیایی کنش اجرایی مایکل تات (2005) با همکاری یک متخصص موسیقی طراحی شد. هشت عنوان برنامه آموزشی عبارت بودند از: کنش اجرایی، تنظیم هدف، انگیزش گروهی، کنترل بر انگیختگی، بازداری، مسولیت پذیری، حل مسئله و خلاقیت، و تصمیم گیری و خلاقیت. پس از محاسبه اعتبار درونی برنامه، 30 جلسه برنامه موسیقیایی به صورت هر هفته دو جلسه به مدت 3 ماه در محل انجمن ام اس ایران برای گروه آزمایش برگزار شد، در حالی که گروه کنترل هیچ آموزشی را دریافت نکردند. ابزارهای اندازه گیری در این پژوهش مقیاس بهزیستی روان شناختی ریف (1995) فرم کوتاه 42 سوالی و شاخص گسترده ناتوانمندی کورتزکه (1983) برای ارزیابی ناتوانی جسمی در افراد مبتلا به ام اس بود. اطلاعات به دست آمده از پیش آزمون و پس آزمون با استفاده از تحلیل کوواریانس تک متغیره آنکووا و چند متغیره مانکووا تجزیه و تحلیل شد. یافته ها پس از بررسی مفروضه های تحلیل کوواریانس تک متغیره و چند متغیره و حذف اثر پیش آزمون، نتایج نشان دهنده آن بود که مداخله بر بهزیستی روان شناختی تاثیر معناداری داشته است (0/050/38) بر اساس جدول کوهن متوسط است. به علاوه، اگرچه مداخله بر زیرمولفه های بهزیستی اثر معناداری نداشته است (0/05<p)، اما میزان شدت اثر آن در شش زیرمولفه ارتباط موثر با دیگران در دامنه کم تا متوسط (0/23)، زیرمولفه های استقلال (0/09)، تسلط بر محیط (0/07)، رشد شخصی (0/02)، هدفمندی در زندگی (0/01) و پذیرش خود (0/02) در دامنه شدت اثر، کم گزارش می شود. نتیجه گیری از دیدگاه متخصصان، درمان قطعی برای اختلال ام اس شناخته نشده است، اما می توان از روش های بازپروری برای کاهش نشانگان روان شناختی آن بهره گرفت. یافته ها نشان داد مداخله موسیقیایی اثری دوگانه بر جنبه های شناختی و عاطفی دارد. این نوع موسیقی شامل بداهه پردازی گروهی، ترکیب بندی و دریافت موسیقیایی است که تقویت مهارت های اجرایی نظیر سازماندهی ، حل مسئله و تصمیم گیری را ممکن می کند. نتایج نشان می دهد مداخله موسیقی عصب شناختی بر بهزیستی زنان مبتلا به ام اس تاثیر معناداری دارد، اما بر زیرمولفه های آن اثر معناداری ندارد و این در حالی است که شدت اثر مداخله کم تا متوسط گزارش می شود. به نظر می رسد مداخله می تواند در مراکز بالینی کاربرد بالینی داشته باشد.</p)<>
    کلیدواژگان: مداخله موسیقی عصب شناختی، بهزیستی روان شناختی، مولتیپل اسکلروزیس
  • نسیم اقدسی، علی اکبر سلیمانیان*، رقیه اسدی گندمانی صفحات 86-96
    هدف مادران کودکان با فلج مغزی به دلیل وجود کودک متبلا به فلج مغزی، مستعد فشارهای هیجانی مانند استرس، اضطراب و افسردگی هستند که به فعال شدن طرح واره های هیجانی مانند نشخوار فکری، ابراز نکردن هیجانات، عدم ارزش های والاتر و احساس گناه منجر می شود. این باورهای منفی درباره هیجانات سبب ایجاد افکار ناکارآمد و عادت الگوهای رفتاری نامناسب می شود که سلامت روان مادران را تحت تاثیر قرار می دهد. در این صورت انجام مداخله هایی همچون آموزش ذهن آگاهی می تواند با تنظیم توجه، توسعه آگاهی فراشناختی، تمرکززدایی و پذیرش نسبت به محتویات ذهنی خود، در کاهش طرح واره های هیجانی ناسازگار آن ها موثر باشد. با توجه به آنچه گفته شد، هدف این پژوهش، بررسی اثربخشی آموزش ذهن آگاهی، بر کاهش طرح واره های هیجانی (نشخوار فکری، ابرازنکردن احساسات، عدم ارزش های والاتر و احساس گناه) مادران کودکان با فلج مغزی است. روش بررسی این پژوهش به روش نیمه تجربی و از نوع طرح پیش آزمون و پس آزمون در دو گروه کنترل و آزمایش انجام شد. جامعه آماری، شامل همه مادران کودکان با فلج مغزی است که در سال 1396 به مرکز توان بخشی الوند شهر مشهد مراجعه کردند. نمونه های پژوهش 20 نفر از افراد داوطلب بودند که بر اساس نتایج ناشی از پیش آزمون و ملاک های ورود انتخاب شدند و به طور تصادفی در دو گروه آزمایش و کنترل (در هر گروه 10 نفر) جایگزین شدند. ملاک های ورود به جلسه شامل این موارد بودند: داشتن حداقل تحصیلات سیکل به منظور انجام بهتر تکالیف مربوط به آموزش و داشتن کودک با فلج مغزی که شدت اختلالش بر اساس تشخیص پزشک متخصص در سطح متوسط یا شدید باشد. ابزار استفاده شده در پژوهش، پرسش نامه طرح واره های هیجانی لیهی بود که پیش از مداخله و پس از آن، مادران در دو گروه کنترل و آزمایش تکمیلش کردند. شرکت کنندگان گروه آزمایش، مداخله ذهن آگاهی را به صورت گروهی، در هشت جلسه 90 دقیقه ای به مدت 2 ماه دریافت کردند و در این مدت گروه کنترل هیچ آموزشی دریافت نکردند. تجزیه و تحلیل داده ها در دو بخش توصیف داده ها و استنباط داده ها ارائه شد. آمار توصیفی شامل میانگین و انحراف استاندارد و در بخش آمار استنباطی، از آزمون F برای بررسی همگنی شیب های رگرسیون، آزمون کولموگروف اسمیرنوف برای بررسی عادی بودن توزیع متغیرها در پیش آزمون و پس آزمون و از آزمون لوین و t-test برای بررسی همگنی واریانس ها و برابری میانگین ها به عنوان مفروضات اجرای تحلیل کوواریانس استفاده شده است. برای آزمون فرضیات پژوهش، آزمون های آماری تحلیل کوواریانس و تی تفاضل به کار گرفته شده است. تحلیل های این پژوهش با نسخه 16 نرم افزار SPSS انجام شده است. یافته ها یافته های پژوهش نشان می دهد آموزش ذهن آگاهی در مادران کودکان با فلج مغزی گروه آزمایش باعث کاهش طرح واره نشخوار فکری (t=2/57 ؛P<0/05)، طرح واره ابرازنکردن احساسات (t=8/87 ؛P<0/05) و طرح واره احساس گناه (t=2/4 ؛P<0/05) می شود؛ اما در طرح واره عدم ارزش های والاتر (t=2/73 ؛P>0/05) تاثیر د رخورتوجهی نداشته است. نتیجه گیری نتایج پژوهش نشان می دهد ذهن آگاهی می تواند از طریق افزایش آگاهی و تمرکز به عنوان یک آموزش موثر برای بهبود طرح واره های هیجانی مادران کودکان با فلج مغزی استفاده شود. آموزش ذهن آگاهی، الگویی را برای کاهش نشخوار فکری فراهم می کند و به مادران آموزش می دهد که از نوسان های خلقی خود، آگاهی داشته باشند و از فنون ذهن آگاهی برای آگاهی از پردازش اطلاعاتی که افکار و هیجانات را تداوم می بخشند استفاده کنند. افزایش آرامش و آگاهی همراه با مهربانی، کنجکاوی و رضایت از بودن در زمان حال را در فرد ایجاد می کند که به کاهش نشخوار فکری منجر می شود. ارزش های والاتر در مادران، باورهای تغییرناپذیر است که تابع فرهنگ و منحصر به هر فرد است؛ بنابراین، آموزش ذهن آگاهی بر ارزش های والاتر تاثیر معناداری نداشته است. در مراقبه نشستن، فرد باید به خود اجازه بدهد هیجانات را با ملایمت و کنجکاوی ابراز کند و سپس از ژست و حالت چهره خودآگاه باشد و آن را با وضعیت فعلی خود سازگار کند، سپس هیجانات و احساس جسمی خود را بدون سرکوب و تغییر، ابراز کند. احساس شفقت به خود در ذهن آگاهی، رنج ناشی از گناه را به عنوان بخشی از زندگی می پذیرد و به ایجاد انگیزه در فرد برای کاهش درد و رنج و احساس گناه منجر می شود.
    کلیدواژگان: ذهن آگاهی، طرحواره های هیجانی، فلج مغزی
|
  • Ali Asghar Norasteh, Hamed Zarei* Pages 2-15
    Objective Damage to parts of the vestibulocochlear nerve not only results in sensory-neural hearing loss and deafness but may also lead to balance problems. This is the reason why the hearing-impaired and deaf people are struggling with balance problems. Given the ever-increasing development of the adaptive sports, specific to the deaf, who are considered as part of the active individuals in the community, detailed studies are required on the balance of the deaf, which is an important part of routine activities and sports performances. Therefore, this study generally aims to investigate the balance skills of the deaf in comparison to their normal counterparts. Materials & Methods In this study, a comprehensive review on ‘the balance of the deaf’ has been carried out by searching English databases, such as Science Direct, PubMed, Cochrane review, TRIP, PEDro, EMBASE, CINAHL, and Google Scholar, for the following keywords: “Deaf”, “Postural control in Deaf Hearing Loss”, “Deafness”, “Balance” and “Balance in Deaf”. In addition, the Persian databases, such as Magiran, Irandoc, IranMedex, MedLib, Sid were searched for the following Persian equivalent keywords: Balance in the deaf, postural control in the deaf, deaf, congenital deafness and balance, from 1932 to June 2018. Moreover, manual searching and full reviewing of resources of the articles were carried out to find the respective articles. Articles were narrowed down and sorted out by the titles such as the English language, Persian language, Human, original article, and review article. After collecting the search results, the titles and abstracts of the articles were studied. If the articles met the inclusion and exclusion criteria, their results would be employed in the review study; otherwise, they would be excluded. Results Based on the criteria and objectives of the research, 51 articles were selected. Forty-eight papers were provided in full text and the rest were summarized. In general, the balance of the deaf was investigated in three different respects of 1) a comparison of the balance of the deaf with that of the normal counterparts, 2) the effect of age on the balance of the deaf, and 3) the effect of the training protocols on the balance of the deaf. Conclusion The deaf people appear to struggle with balance problems when the vestibular system information is the only sensory source available; however, when the information of the proprioception and vision systems is available, there can be no balance problem as compared to normal counterparts. Several studies have also shown that the deaf, as they age, make up for the balance impairment resulting from vestibular impairments with proprioception and vision systems; it also appears that their proprioception and vision systems are better than or equal to those of their normal counterparts. However, it has not been determined yet that by increasing age in the deaf people, which proprioception system dominates and contributes to maintaining the balance of the deaf better than other systems. Furthermore, a review of studies has shown that all training programs and rehabilitation protocols have positive effects on the balance of the deaf. However, it has not been determined yet which training programs have a long and lasting effect on the balance of the deaf, and few studies have been carried out in this area. In addition, the same balance tests are used in all community groups, which may be inappropriate for measuring the balance in deaf people, since it is still not clear which motion strategies have been employed by the deaf to maintain balance. Therefore, to reach the final conclusion about the balance of the deaf people, further studies should be conducted on the proper tests to measure the balance of the deaf so that accurate and high-quality reports on their balance can be obtained.
    Keywords: Balance, Deaf, Postural control, Vestibulocochlear dysfunction
  • Azade Riyahi*, Mehdi Rassafiani, Fatemeh Rafiei Pages 16-26
    Objective Family is the center and core of the patient’s care, so the most effective therapeutic programs are those that emphasize the role of the family in treatment. The purpose of this study was to evaluate the delivery of family-centered services by service providers for families and children in Iran based on the Persian version of the Measure of Processes of Care for Service Providers (MPOC-SP) Questionnaire. Materials & Methods In this study, 150 service providers participated including doctors, nurses, midwives, rehabilitation therapists, as well as graduates in public health. The Persian version of the MPOC-SP questionnaire was used to collect the study information. The collected data were then analyzed in SPSS 22. Results The results showed no significant difference between men and women providing the service regarding the components of the questionnaire for measuring the process of care. The mean of components in "providing general information" in the medical group was statistically significant and higher compared to the basic science group. The average score of "showing interpersonal sensitivity", "providing general information", and mean score of total services in different service centers were statistically significant. The average score of the "showing interpersonal sensitivity", "providing of general information" as well as the mean score of the whole questionnaire of the process of care in the private centers was statistically significant and higher than the governmental centers. The average components of "showing interpersonal sensitivity", "treating people respectfully", "providing of general information", as well as the average score of the total questionnaire of the process of care in different age groups of service recipients were statistically significant. The average of the same components in different service providers also had a statistically significant difference. Conclusion providers' responses showed that health and rehabilitation centers provided good services in terms of respectful behavior, but providing general information and showing interpersonal sensitivity were relatively weak areas. The average scores of these components as well as the average total score of the questionnaire were the highest in rehabilitation fields and then ranked by medical and other therapy personnel respectively.
    Keywords: Family-centered approach, Measurement of care process, Service providers
  • Seyedeh Somayeh Jalil, Abkenar*, Gholam Ali Afrooz, Ali Akbar Arjmandnia, Bagher Ghobari, Bonab Pages 28-39
    Objective Intellectual Disability (ID) affects all aspect of life. Although children with ID have low intelligence, the educational environment, living environment, and relationships with their others, especially their parents, have an important effect on their potential actualization. With regard to the limitations and problems of children with ID in the working memory, it is very important to plan programs to improve their ability in working memory. One of the most important factors in the study of cognitive development and improvement of memory is active participation in the leisure time. Leisure time is an important issue and one of the main elements of human needs in today's life. The use of the rich and proportional leisure time program has been associated with effective outcomes. The present study aimed to determine the effectiveness of enriched and proportional Arsh leisure time program on the working memory profile of students with educable ID. Materials & Methods The present research was a quasi-experimental study with pretest, posttest and control group. The participants were 30 female students with ID from exceptional schools in Isfahan City selected by simple random method. Subjects were divided into experimental and control groups, each group consisted of 15 students. The experimental group received 16 sessions of Arsh leisure time program (two 60-minute sessions per week) and the control group did not. The instruments were working memory test battery for children (2001). The obtained data were collected through the scales before and after the training sessions. Multivariate analysis of covariance was used by SPSS (Version 23) for analyzing the data. Results First, the normality of the study variables and contingency of variance and covariance assumptions were tested. The Kolmogorov-Smirnov test showed that all variables were normally distributed (P>0.05). Also, the Box test confirmed the contingency of variance-covariance assumption. So, assumptions of MANCOVA test were met and it can be used for analysis of data. The results showed that Arsh leisure time program had a significant effect on the working memory (P<0.0001). The results also revealed that Arsh leisure time program had a significant effect on the central executive, visual-spatial sketchpad, and phonological loop subscales in these subjects (P<0.001). It can be said that according to Eta2, respectively 63%, 61%, and 68% of variations in central executive, visual-spatial sketchpad and phonological loop subscales can be explained by the participation of subjects in Arsh leisure time program. Conclusion Arsh leisure time program improved working memory of students with educable ID. So, this program can be used to enhance cognitive rehabilitation of these students in the working memory domain. Finally, the planning for providing Arsh leisure time program for these children has particular importance.
    Keywords: Leisure time, Educable intellectual disability, Working memory
  • Zahra Rezaei*, Ahmad Behpajooh, Bagher Ghobari, Bonab Pages 40-51
    Objective Besides their communication and socialization problems, many children with Intellectual Disability (ID) have difficulties with their parents, siblings, and teachers. The enduring nature of social reactions easily leads to social isolation. Thus, many children and adults with ID have few friends, even though they may desperately want to be liked. This can set up a vicious circle in which they attempt to win friends by latching onto the least chance for interaction with others. Regarding the characteristics of nonviolent communication program training, it seems that this program could reduce communication problems and improve mother-child interaction of children with ID. The nonviolent communication training program is one method for improvement of communication skills in parents of the children with ID because these parents are often facing problem in communication with their children. Nowadays, much effort is made for improving mother-child interaction, especially in mothers of children with ID. Therefore, the purpose of the present study was to investigate the effect of nonviolent communication program training on mother-child interaction in mothers of children with ID. Materials & Methods The present research was a quasi-experimental study with pretest-posttest and a control group. The study population included all of the mothers of children with ID who attend to Alborz Educational and Rehabilitation Institute which is located in Alborz Province, Iran under the supervision of welfare organization. The study sample included 30 mothers selected by convenience sampling method and assigned to two groups. The experimental group participated in a communication skills training program based on life language for 8 sessions (90 minutes for per session; twice a week), while the control group received no such training. The study instrument was the Pianta mother-child interaction scale (1992). The Pianta mother-child interaction scale was completed by mothers for all subjects in pretest and posttest. The study data were collected through the questionnaire before and after the training sessions. Multivariate analysis of covariance was performed in SPSS (Version 22) for analyzing the obtained data. Results First, the normality of study variables and contingency of variance and covariance assumptions were tested. The Kolmogorov-Smirnov test showed that all variables were normally distributed (P>0.05). Also, the Box test confirmed the contingency of variance-covariance assumption. So, assumptions of the MANCOVA test were confirmed and MANCOVA test can be used for analysis of data. The results of MANCOVA revealed that posttest scores of experimental and control groups had a significant difference with regard to mother-child interaction (P<0.001). Also, the results of MANCOVA revealed that posttest scores of experimental and control groups had a significant difference with regard to conflict, closeness, and dependency subscales (P<0.001). It can be stated that according to Eta2, 67% of the variance in mother-child interaction can be explained by the subjects’ participation in the nonviolent communication training program. Also, according to Eta2, respectively 63%, 65%, and 66% of the variance in components of conflict, closeness, and dependency can be explained by the subjects’ participation in the nonviolent communication training program. Therefore, communication skills training based on life language has a positive effect on mother-child interaction of the mothers of children with ID. Conclusion Parents of children with ID has more problems in communication with their children than parents of any other kind of exceptional children. It doesn’t take long that these children be ostracized from social activities. Unfortunately, the negative social status experienced by children with ID is difficult to overcome and usually long-lasting. Nonviolent communication program training improves mother-child interaction in mothers of children with ID. Therefore, providing nonviolent communication program training has particular importance for these mothers.
    Keywords: Nonviolent communication, Mother-child interaction, Intellectual disability
  • Masood Sagheb Esmaeelpour, Kianoush Abdi*, Mohammad Ali Hosseini, Akbar Biglarian Pages 52-62
    Objective The most effective and influential capital of any organization is its human resources. The promotion of financial and physical resources results from human resource development. Recognizing and identifying the factors affecting job performance is one of the important management tasks on the macro scale. Therefore, its related factors such as recruiting, training, educating, and maintaining employees, are planned and implemented in a better way by human resource management. If ethical values such as commitment to work, honesty, and integrity are observed, the organization's job performance and success will increase. The present study was conducted with the aim of explaining the relationship between work ethics and job performance of the administrative and medical staff of the University of Welfare and Rehabilitation Sciences and its affiliated centers in 2017. Materials & Methods This was a descriptive-analytic research study. The study population was the entire 1506 administrative and medical staff of the University of Social Welfare and Rehabilitation Sciences and its affiliated centers (Razi Psychiatric Hospital, Rofeideh Rehabilitation Hospital, and Mafi Rehabilitation Center) in 2017. Out of their staff, a total of 250 employees were selected by the straight randomized methodas the study sample. The research instrument consisted of a valid and reliable questionnaire with 15 questions about Patterson's job performance, 50 questions about Gregory's criterion work ethics that has 4 dimensions (attachment and interest, seriousness and perseverance, healthy relationships, and collective spirit and participation), and a demographic information questionnaire. To analyze the data, in the descriptive statistics section, indicators such as statistical tables, distribution indices, and percentage, and in the inferential statistics section (with regard to the abnormal distribution of data) non-parametric tests of Spearman's correlation coefficient and Mann-Whitney U test were used. Results The results showed a significant positive correlation between work ethics and its dimensions with the job performance of employees (P<0.001, R2=0.366). There is a correlation coefficient of 0.566 between attachment dimension and the interest of work ethics with job performance. The correlation coefficient of the persistence of ethics with job performance is 0.556. The correlation coefficient of the relationship of healthy work ethics with job performance is 0.512 and the amount of the correlation coefficient of the collective spirit of work ethics with job performance was 0.570. Therefore, there is a significant relationship between all aspects of work ethics and job performance (P<0.001). Conclusion Regarding the direct relationship between work ethics and job performance, the promotion of employees’ morality is associated with an increase in employees’ job performance. For this purpose, it is suggested that the attention to work ethic in various aspects of epistemic programs and organizational learning be increased, in order to increase the performance and active participation of employees in organizational matters and to perform their responsibilities. The principals of the university and its affiliate health centers must also pay attention to the various ethical dimensions of the administrative and medical staff in order to increase the level of their employees' job performance and try to raise the moral level of employees by holding workshops, forming problem-solving teams, and setting up a reward system for their employees.
    Keywords: Job performance, Work ethics, University of Social Welfare, Rehabilitation Sciences, Affiliated centers
  • Amin Mahdizadeh, Somayeh Lokzadeh, Azadeh Riyahi, Seyed Ali Hosseini*, Nasrin Jalili Pages 64-73
    Objective Multiple Sclerosis (MS) is a chronic inflammatory, demyelinating, and neurodegenerative disorder of the Central Nervous System (CNS) and it is also the most common cause of non-traumatic neurological disability in young adults. MS in women, especially young women, is about 1.5 to 3 times more common than men all over the world. About 2.5 million people worldwide are suffering from MS. The destruction of myelin in certain areas exhibits certain signs and symptoms. Balance disorders are particularly problematic because they are associated with difficulty in moving from one position to another, sustaining an upright posture, and performing functional activities such as walking and turning, all of which predisposes people with MS to the loss of equilibrium and falls. Isfahan City in Iran suffers from a high prevalence of MS that put it amongst the regions with the highest prevalence of MS in Asia and Oceania. This study aimed to use the holistic approaches of occupational therapy to investigate the physical and cognitive factors (attention, cognition and muscle strength of lower extremities) that affect the gait of MS patients in the city of Isfahan, Iran. Materials & Methods The present study was a descriptive-correlational one and convenience sampling method was used to recruit the samples. The study population consisted of all patients with MS in Isfahan City in August 2017. A group of 70 patients (24 males and 46 females with the Mean±SD age of 32.20±7.55 y) met the inclusion-exclusion criteria and were enrolled in the study. To be eligible for the study, the patients had to meet the following inclusion criteria: having a neurologist-confirmed diagnosis of MS with MRI scan, being able to read and write, and walk at least 100 m independently. We excluded patients with cognitive impairments that might hinder understanding of the tasks to be accomplished, those with any comorbid neurologic condition other than MS, and those who are unwilling to collaborate with the research process. After providing sufficient information about the research process and getting informed consent of the patients, the questionnaires and tests were provided to the participants to be completed. The study tools were the Mini-Mental Status Examination (MMSE), 10 m Walking Test (10 MWT), Timed Up and Go test (TUG), Sit to Stand test, and Stroop test. For data analysis, the Pearson correlation coefficient and multiple regression analysis were performed in SPSS version 16. Results In this study, 70 patients suffering from MS participated. The results showed a significant negative correlation between the scores of walking speed test (10 m walking) and the scores of the functional strength of the lower extremities muscles (P<0.001) and attention (P=0.01). There is also a significant correlation between muscle strength of lower extremity and balance (P=0.01). Regression analysis shows that the muscle strength of lower extremities has the highest contributions in predicting the speed of walking in patients with MS.  Conclusion According to the study findings, among the physical and cognitive factors affecting gait and balance such as muscle strength of lower extremity or cognition and attention, the muscle strength of lower extremity is the most important factor affecting the balance and speed of walking in patients with MS that still can walk. In the process of rehabilitation, especially in occupational therapy, special attention must be paid to a muscle strengthening program for the lower extremities of patients suffering from MS.
    Keywords: Gait, Muscle strength of lower extremities, Attention, Cognition, Multiple Sclerosis
  • Farahnaz Noormohammadi, Hassan Ashayeri*, Gholam Ali Afrooz, Kambiz Kamkari Pages 74-85
    Objective Multiple Sclerosis (MS) is a chronic autoimmune, demyelinating disorder of the central nervous system. Psychological well-being often declines as a consequence of this impairment. Application of neurological musical intervention to adapt with the limitation of neurological impairments has been under investigation. This study aimed to explore the effectiveness of neurological music intervention on the psychological well-being of women with MS. Materials & Methods Quasi-experimental study with pretest and posttest design was conducted. A total of 20 women from the Iranian MS Association, with a relapsing-remitting course, aged 20 to 30 years, were selected with the convenience sampling method. After grouping them with respect to variables such as education, age, marital status, occupation, and low Extended Disability Status (EDSS), they were randomly paired and assigned to experimental and control groups after obtaining their consent and taking the pretest. The exclusion criteria for the participants were as follows: psychological symptoms such as depression or taking other musical training during the intervention. Neurological music intervention was designed with the assistance of a musician based on Iranian culture and Musical Executive Function Training (Thaut, 2005) to affect the frontal and prefrontal lobes. The 8 designations of the training program included "executive function", "goal regulation support", "group motivation", "impulsivity control", "inhibition", "responsibility", "problem-solving creativity", and " decision making/creativity". The internal validity of program has been already validated. The experimental group received 30 sessions training, two times a week for three months in MS association center while the control group did not receive any training.  Scores were gathered using Ryff (1995) 42-item psychological well-being scale in the pretest and posttest stages. Also, the Kurtke (1983) extended disability status scale was used to evaluate the physical disabilities of MS participants. Results The results, analyzed in ANCOVA and MANCOVA, indicated a significant improvement in psychological well-being (P<0.05) and medium effect size (0.38) according to the Cohen Scale. No significant improvement in 6 Ryff subscales was observed but a small effect was noted in self-acceptance (0.02), personal growth (0.02), the purpose of life (0.01), environmental mastery (0.07), autonomy (0.09), and small to medium size effect in positive relation (0.23).  Conclusion According to experts, there is no cure for multiple sclerosis, there are, however, numerous treatments and rehabilitation interventions to slow down and reduce the physical and psychological symptoms. These findings suggest that neurological music intervention based on "Musical Executive Function Training” has a potential dual effect on cognitive and affective aspects of the brain. This kind of music intervention includes group and individual improvisation and composition exercises which improved the executive function skills such as organizing, problem-solving, decision making, and comprehending. Our results indicate that neurological music intervention improves psychological well-being in women with MS. Although there was no significant effect on the subscale of psychological wellbeing, a small to medium size effect was observed on different subscales of well-being. It appears that this intervention can be applied to clinical and rehabilitation settings.
    Keywords: Neurological music intervention, Psychological well-being, Multiple Sclerosis
  • Nasim Aghdasi, Ali Akbar Soleimanian*, Roghayeh Asadi Gandomani Pages 86-96
    Objective Mothers of children with Cerebral Palsy (CP) are susceptible to emotional problems like stress, anxiety, and depression which can lead to emotional schemas like rumination, not expressing emotions, lack of values, and feeling guilty. These negative beliefs about emotions cause ineffective thoughts and inappropriate behavior patterns that affect the mental health of the mothers. In this case, interventions such as mindfulness education can be effective in reducing their maladaptive emotional schemas by adjusting attention, developing metacognitive awareness, decentralizing, and accepting their mental contents. This study aims to investigate the efficacy of mindfulness training in decreasing emotional schemas (rumination, not expressing emotions, lack of values and feeling guilty) in mothers with children with CP. Materials & Methods The present study is quasi-experiment with pretest-posttest and control group. The statistical population consists of all the mothers with CP children referring to the rehabilitation center of Mashhad City. The study sample consisted of 20 volunteers who were selected based on the results of their pretest and study criteria. They were selected and randomly put into control and experimental groups. The inclusion criteria included having at least a guidance education level to do better teaching assignments and having a child with CP whose severity of disorder was moderate or severe on the basis of a doctor's diagnosis. The study instrument was Leahy Emotional Schema Scale (LESS) which was answered by mothers in the control and experimental groups before the intervention. The participants in the experimental group received “Mindfulness Awareness” group intervention in eight 90-minute sessions for two months and the control group didn’t receive any treatment. Results The data were analyzed through Analysis of Covariance (ANCOVA) and t-test. The findings indicate that mindfulness training for mothers in the experimental group leads to a decrease in schemas like rumination (t=2.57; P<0.05), not expressing emotions (t=8.87; P<0.05) and feeling guilty (t=2.4; P<0.05), but it doesn’t have a significant effect on the lack of values (F=2.73; P>0.05). Conclusion Mindfulness can improve emotional schemas in mothers who have children with CP through raising awareness and concentration as effective training. Mindfulness education provides a model for reducing rumination and educates mothers to be aware of their mood fluctuations and to use mind-alert techniques to understand the information processing that makes emotions keep obsessing. Increasing calmness and consciousness along with a kind-hearted behavior creates curiosity and satisfaction at the present, which results in decreased rumination. The higher values in mothers are unchangeable beliefs, which are the function of culture and are unique to each individual. Therefore, the resistance derived from beliefs as a result of the education of mindfulness has a negative effect on the concept of higher-value inferiority. In sitting meditation, one can allow herself to express excitement with mercilessness and curiosity. Then he or she will be conscious of the gesture and state of the face and adapting it to its current state, and express her or his emotions and physical feelings without suppression and change. Feeling self-compassion in the mind of consciousness accepts the suffering of sin as part of life and leads to motivating the individual to reduce pain and suffering and feelings of guilt.
    Keywords: Mindfulness, Emotional schemas, Cerebral Palsy