فهرست مطالب
مجله جراحی استخوان و مفاصل ایران
سال سیزدهم شماره 3 (پیاپی 52، تابستان 1394)
- تاریخ انتشار: 1394/06/28
- تعداد عناوین: 6
-
-
صفحات 106-113مقدمهپارگی تاندون از آسیب های متداول می باشد. علی رغم درمان جراحی تاندون آسیب دیده، نتایج حاصل مطلوب نبوده و در بهترین حالت، تاندون ترمیم یافته، تقریبا نیمی از خواص مکانیکی را بعد از مدتی به دست می آورد. هدف از این مطالعه، ارزیابی اثر ژل پلاکتی زنولوگوس بر روند ترمیم و مقایسه آن با ژل پلاکتی اتولوگوس در مدل حیوانی خرگوش بود.مواد و روش ها45 خرگوش بالغ در محدوده سنی 7 ماه تا 1 سال به 3 گروه اتولوگ، زنولوگ و شاهد تقسیم شدند. بعد از قطع تاندون خم کننده سطحی انگشتان و بخیه به روش مایر، 0/5 سی سی ژل پلاکتی اتولوگ یا زنولوگ - بسته به گروه مربوطه - در محل تزریق شد. در گروه شاهد هیچ ماده ای تزریق نشد. در روزهای 7، 14 و21 پنج حیوان از هر گروه معدوم و تاندون آنها برداشته شد. سپس آزمایش بیومکانیک و هیستوپاتولوژیک بر روی آنها انجام گردید. نتایج حاصل از نظر آماری بررسی شدند.یافته هادر فاکتورهای بیومکانیکی سه گروه، در روز7 و 28 تفاوت آماری معنی دار مشاهده شد .این فاکتورها در گروه اتولوگ و زنولوگ بهتر از گروه شاهد و در گروه اتولوگ بهتر از گروه زنولوگ بود. از نظر فاکتورهای هیستوپاتولوژی اختلاف آماری معنی دار بین گروه های اتولوگ و شاهد و همچنین اتولوگ و زنولوگ در میزان بلوغ فیبروبلاست ها در هفته های مختلف مشاهده شد.نتیجه گیریژل پلاکتی زنولوگ روند مثبتی بر روند ترمیم دارد، اما اثر آن بهتر از ژل پلاکتی اتولوگ نمی باشد.کلیدواژگان: پلاکت خون، پیوند اتولوگ، آسیب تاندون، خرگوش
-
صفحات 114-120پیشزمینهانحراف به خارج شست پا، شایع ترین دفورمیتی پا می باشد و با تغییر راستای انگشتان و تغییر در مرکز فشار کف پا و قدرت تعادل فرد همراه است. هدف از این مطالعه، بررسی تاثیر کاربرد پدهای سیلیکونی بین انگشتی در وضعیت تعادلی و بیومکانیکی مبتلایان به این دفورمیتی بود.مواد و روش هامطالعه از نوع شبه تجربی بود و برروی 24 فرد مبتلا به انحراف به خارج شست پا در یک بیمارستان آموزشی تهران انجام شد. اطلاعات مربوط به نوسانات مرکز فشار کف پا، ازطریق صفحه نیروی BERTEC جمع آوری گردید. سنجش تعادل با دو آزمون TUG و FR انجام شد. نوسانات مرکز فشار در دو مرحله بدون استفاده از پد و با استفاده از پد به مدت 15 ثانیه بررسی گردید و متغیرهای جابه جایی مرکز فشاردر جهت جلویی پشتی، داخلی خارجی، طول مسیر طی شده مرکز فشار، سرعت جابه جایی مرکز فشار و سطح نوسان وضعیتی به دست آمد. داده ها با روش های آماری بررسی شدندیافته هااستفاده از پد بین انگشتی در جابه جایی مرکز فشار در جهت جلویی پشتی، داخلی خارجی، سطح نوسان وضعیتی، سرعت جابه جایی مرکز فشار و طول مسیر مرکز فشار تاثیر نداشت (p≥0/05)؛ اما نتایج آزمون های تعادلی را بهبود بخشید (p<0/05)نتیجه گیریاستفاده از پد بین انگشتی باعث تغییر در جابه جایی مرکز فشار کف پا و مقادیر سرعت، سطح نوسان وضعیتی و طول مسیر جابه جایی مرکز فشار کف پا دچار انحراف به خارج شست پا نمی شود، اما در بهبود نتیجه آزمون های تعادلی موثر است.کلیدواژگان: هالوکس والگوس، پد بین انگشتی، آزمون تعادلی، طب سالمندی، پا
-
صفحات 121-127پیشزمینهدر زمینه تاثیر وجود یا عدم وجود تاندون پالماریس لانگوس بر قدرت چنگش و نیشگون، بررسی هایی انجام شده و تاثیر وجود فلکسور سطحی پنجم دست بر قدرت چنگش نیز مورد توجه قرار گرفته است. هدف از این مطالعه، بررسی تاثیر وجود یا عدم وجود همزمان و همچنین حالت های مختلف کالبدشناسی پالماریس لانگوس و تاندون فلکسور پنجم بر قدرت چنگش و نیشگون بود.مواد و روش هادر یک مطالعه مقطعی، 523 داوطلب و به عبارت دیگر 1046 دست بررسی شد. هر دست، از نظر وجود یا عدم وجود تاندون های پالماریس لانگوس و فلکسور سطحی پنجم و احتمال وابستگی تاندون های فلکسور سطحی چهارم و پنجم معاینه گردید. سپس قدرت چنگش و نیشگون با دستگاه دینامومتر جامر اندازه گیری شدند.یافته هاوجود یا عدم وجود پالماریس لانگوس برروی قدرت چنگش، و وجود یا عدم وجود فلکسور سطحی بر قدرت چنگش و نیشگون تاثیر نداشتند. تاثیر وجود تاندون پالماریس لانگوس بر قدرت نیشگون، از نظر آماری معنی دار بود (25/38 پوند در دست های دارای تاندون در مقابل 24/43 پوند در دست های بدون تاندون) (p=0/03). قدرت چنگش و نیشگون در مردان بیش از زنان (0/0001>p)، و در سمت راست بیشتر از سمت چپ بود (0/013=p) .نتیجه گیریبه نظر می رسد نداشتن تاندون پالماریس لانگوس احتمالا باعث کاهش قدرت نیشگون دست می شود، در حالی که داشتن یا نداشتن تاندون پالماریس بر قدرت چنگش و داشتن یا نداشتن فلکسور پنجم بر قدرت چنگش و نیشگون تاثیر ندارند.کلیدواژگان: قدرت نیشگون، چنگش، تاندون، دست، واریاسیون آناتومیک
-
صفحات 128-133پیشزمینهتعویض مفصل زانو بک درمان استاندارد برای زانوهای مبتلا به ساییدگی است و اندازه گیری زاویه چرخش ناحیه دیستال فمور یکی از مهم ترین مباحث می باشد. در روش های متداول، این زاویه به صورت دوبعدی و با تصاویر سی تی اسکن اندازه گیری می شود که البته با خطا همراه است. هدف از این تحقیق، بررسی نحوه اندازه گیری این زاویه به صورت سه بعدی بود.مواد و روش هابا استفاده از تصاویر سی تی اسکن، مدل سه بعدی فمور 40 بیمار با نرم افزارهای مهندسی استخراج گردید. با قرار دادن نشانه ها، زاویه چرخش ناحیه انتهایی، با استفاده از محورهای برآمدگی پشتی، آناتومیک بین اپی کوندیل ها، جراحی بین اپی کوندیل ها و خط وایت ساید در دو نمای عمود بر محور آناتومی و مکانیکی محاسبه شد.یافته هادر حالت نمای مشاهده عمود بر محور مکانیکی، میانگین زاویه بین خط برآمدگی پشتی با خط وایت ساید، محور جراحی بین اپی کوندیل ها و محور آناتومیک بین اپی کوندیل ها به ترتیب برابر با 3/41 ، 1/31- و 5/53 ؛ و در حالت نمای مشاهده عمود بر محور آناتومی، به ترتیب 0/74- ، 1/26- و 5/67 درجه بود. نمودار بلند آلتمن نشان داد، جز در محورهای بین اپی کوندیل ها و جراحی بین اپی کوندیل ها، رابطه ای بین سایر زوایا وجود ندارد.نتیجه گیریمحورهای برآمدگی پشتی، آناتومیک بین اپی کوندیل ها، جراحی بین اپی کوندیل ها، تحت تاثیر نمای اندازه گیری نمی باشند، اما اختلاف حدود 4 درجه نشان می دهد اندازه گیری هایی که بر مبنای محور خط وایت ساید انجام می گیرد، تحت تاثیر نحوه قرارگیری اندام می باشد. عدم ارتباط این خطوط نشان می دهد که باید محورهای دیگر و بیشتری برای بهبود عمل جراحی استفاده شود.کلیدواژگان: فمور، چرخش، توموگرافی کامپیوتری
-
صفحات 134-138پیشزمینه. «بوروز» (bruise) در ام آرآی استخوان یک تغییر سیگنال در مغز استخوان است و می تواند ناشی از ادم، خونریزی یا شکستگی ترابکول های استخوانی باشد. تحلیل دقیق محل «بوروز» می تواند الگوی آسیب را مشخص کند و بینش بهتری در مورد ضایعات ساختارهای داخلی همراه در زانو فراهم نماید. در این پژوهش، رابطه بین رخداد، محل و شدت درد با «بوروز» استخوان بررسی شد.مواد و روش هادر این مطالعه آینده نگر، 22 بیمار (20 مرد، 2 زن) با «بوروز» استخوان ایزوله به دنبال ترومای حاد زانو در یک مرکز درمانی بررسی شدند. برای نمره درد بیماران، از مقیاس بینایی درد (VAS) و برای محاسبه حجم «بوروز» در ام آرآی، از بردار سه بعدی A×B×C استفاده شد. با نرم افزار تحلیل تصاویر، شدت «بوروز» در مقطع کرونال بر حسب پیکسل تعیین شد و رابطه بین شدت درد و توزیع محل «بوروز» محاسبه گردید.یافته هابین سن و شدت درد بیماران؛ و همچنین بین محل «بوروز» و محل حداکثر شدت درد رابطه معنی داری وجود نداشت ( p≥0/05). میانگین حجم «بوروز» در بیماران 8/77±8/12 سانتی متر مربع و میانگین شدت درد 1/78±4/63 بود و بین این دو متغیر ارتباط معنی داری وجود نداشت. میانگین شدت «بوروز»، 176/4±42/47 پیکسل و میانگین شدت درد 1/78±4/63 بود، یعنی با افزایش شدت «بوروز» استخوان، شدت درد نیز افزایش یافت.نتیجه گیرییافته های این مطالعه نشان دادند شدت ادم حاد استخوانی، موثرترین عامل در افزایش شدت درد می باشد.کلیدواژگان: بوروز، استخوان، زانو، تروما، ام آرآی
-
Pages 106-113BackgroundRupture of tendons is a common injury. The outcome of surgical repair of injured tendon is often unsatisfactory. At best, the restored tendon is about half of its initial mechanical properties. In this study the effect of zenologous and autologous platelet gel were compared in rabbit model.Methods45 rabbits in the age range of 7 months to 1 year old were divided into autologous, zenologous and control groups. Superficial digital flexor tendon was cut transversely and then sutured with Mayer stitch pattern. Then 5cc of either aotologous or zenologous platelet gel was injected to the incision area. The control group had no material injection. On 7th, 14th, and 28th post-operative days, five rabbits of each group were euthanized and tendons were harvested for histopathological and biomechanical evaluations. The results were analyzed statistically.ResultsBiomechanical factors were significantly superior in the autologous and zenologous groups than the control group. In histopathological examination the autologous groups showed a significant difference in fibroblast maturation in all the tested weeks. The collagen fiber alignment at 7th postoperative day and collagen accumulation on 7th and 28th postoperative days were superior in autologous compared with zenologous and control groups.ConclusionsUtilization of zenologous platelet gel has a positive effect on tendon healing, but not as good as autologous platelet gel.Keywords: Blood platelets, Autologous transplantation, Tendon injury, Rabbit
-
Pages 114-120BackgroundHallux valgus is one of the most prevalent deformities which causes changes in the center of pressure (COP) and standing balance. This paper looks at the mechanical changes of spacer pads used for such a deformity.MethodsIn this quasi experimental study, 24 people suffering from hallux valgus were reffered to a trainig hospital in Tehran, Iran. A Bertec force plate was used to collect data related to COP parameters. The balance tests of TUG and FR were used to evaluate the changes in balance. The tests were done without and with toe spacers in a 15 second period of time and the COP displacement in anteroposterior and mediolateral directions and also the path length of COP displacement, velocity of COP displacement and confidence ellipse of the COP were measured. The data were analyzed using statistical tests.ResultsUsing the toe spacers did not cause a significant change in displacement of COP in anteroposterior and mediolateral directions, confidence ellipse, velocity of COP displacement and the path length of COP displacement (p≥.05). But the change in the results of FR and TUG tests was significant (pConclusionsUsing the toe spacers in hallux valgus causes no significant changes in COP displacement, path length, velocity and confidence ellipse, but shows improvement in results of balance tests in elderly suffering from hallux valgus deformity.Keywords: Hallux valgus, Orthotic devices, balance test, Geriatrics, Foot
-
Pages 121-127BackgroundThere have been investigations on the effect of absence or presence of Palmaris longus tendon on pinch and grip strength of the hand. In the same way the effect of presence of fifth superficial flexor digitorum on grip strength of the hand has been investigated. The aim of the present study was to assess the combined effect of these anatomical variations on pinch and grip strength.MethodsIn a cross sectional study, 1046 hands in 523 volunteers were enrolled. Each hand was assessed for the presence or absence of palmaris longus tendon and also variations of fifth superficial flexor digitorum function. Then the grip and pinch power of the hands were measured with Jammar Dynamometer.ResultsPresence or absence of Palmaris longus had no effect on grip strength of the individuals. In the same way, variations of fifth superficial flexor digitorum function had no effect on the grip and pinch strengths. But the positive and statistically significant effect of presence of palmaris longus on pinch strength (25.38 in hands with palmaris present v/s 24.43 in hands without it) was evident (p=.03). Grip and pinch powers were higher in men compared to women (pConclusionsBased upon the findings of the present study, it seems that absence of palmaris longus tendon is associated with a reduction in pinch strength, but has no effect on grip strength and the variations of fifth superficial flexor digitorum have no effect on pinch and grip strengths.Keywords: Pinch strength, Grip, Tendon, Hank, Anatomic variation
-
Pages 128-133BackgroundTotal knee arthroplasty is an accepted method for treatment of osteoarthritis of the knee. Measuring the distal femoral rotation is one of the most important problems in such operations. In the conventional 2D method, measuring the angle is based on CT scan images but these methods usually contain errors. In this study, the three-dimensional measurement of the aforementioned angle was investigated.MethodsIn this research, using CT scans and 3D modeling, 3D lower extremity models of 40 patients were extracted. The rotation of distal femur was measured for plane perpendicular to the anatomical and the plane of mechanical axis of femur. Four axes were drawn on these planes using anatomical landmarks: posterior condylar line (PCL), anatomical and surgical transepicondylar line (ATEA䤱), and the Whiteside line (WL).ResultsThe mean difference of these measurements on the plane perpendicular to the mechanical axis of the femur, between PCL and WL, STEA, ATEA was 3.41, -1.31, 5.53; and angles on the plane perpendicular to the anatomical axis of femur were -0.74, -1.26, and 5.67, respectively. In addition, Bland-Altman diagram was plotted between every two measurements and no relationship found, except for STEA and ATEA.ConclusionsThe measurements between PCL, ATE, and STEA are not affected by the plane on which these measurements are carried out on, except for the 4 degrees difference present in WL axis. With a greater sample size and proper grouping, some relationship might be found between the aforementioned axes.Keywords: Femur, Rotation, Spiral tomography
-
Pages 134-138BackgroundBone bruise is a signal change in MRI and could be the result of bleeding or edema with microfractures in trabecular bone system. Analysis of the location of bone bruise could be a clue for mechanism of trauma. Awareness of pattern, severity and location of bone bruise and pain gives a better understanding of its nature and the related concomitant injuries. In this research the relation between pain and its severity with bone bruise is investigated.MethodsIn a prospective study, 22 patients (20 males, 2 female) with mean age of 34 years old and with isolated bone bruise after a knee trauma was studied in a trauma center in Urmia, Iran. Patients scored their pain using Visual Analogue Scale (VAS). For volumetric calculation of bone bruise we used A*B*C vectors multiplication and for severity of bone bruise we used software that measures the resotution of pictures. The locations of bone bruise were also determined and recorded. Finally, the relationship between these parameters and patients pain were statistically analyzed.ResultsThe mean pain score were 4.40±1.56 in males and 7±2.82 in females. Mean bone bruise intensity was 176.4±42.47. There was no relationship between patient's age and pain severity. There was also no significant correlation between volume or location of bone bruise and severity of pain score (p≥.05). The mean bone bruise volume was 8.77±8.12 and the mean pain sc ore was 4.63±1.78.ConclusionsAmong the multiple characteristics of bone bruise, the intensity has the most direct correlation with severity of pain.Keywords: Bruise, Bone, Knee, Trauma, Magnetic Resonance Imaging