فهرست مطالب

پایش - سال دهم شماره 1 (پیاپی 37، زمستان 1389)

مجله پایش
سال دهم شماره 1 (پیاپی 37، زمستان 1389)

  • تاریخ انتشار: 1389/12/28
  • تعداد عناوین: 14
|
  • زهرا تقربی، لیلا تقربی، خدیجه شریفی، زهرا سوکی صفحه 5
    یکی از شاخص های مهم سنجش سلامت روان در دوره سالمندی رضایت از زندگی است. با توجه به ضرورت سنجش رضایت از زندگی در سالمندان ایرانی مطالعه ای با هدف ترجمه، بررسی پایایی و روایی پرسشنامه 13 سؤالی مقیاس رضایت از زندگی Z (Life Satisfaction Index-Z: LSI-Z) به منظور استفاده جهت بررسی رضایت از زندگی در این قشر آسیب پذیر، در شهر کاشان در سال 1386 طراحی و اجرا شد.
    نسخه اصلی پرسشنامه 13 سؤالی LSI-Z با استفاده از روش ترجمه استاندارد Forward-Backward از زبان انگلیسی به فارسی ترجمه شد. پرسشنامه دیگری نیز مشتمل بر اطلاعات جمعیتی و یک سؤال در ارتباط با وضعیت کلی رضایت از زندگی از دیدگاه خود فرد مورد استفاده قرار گرفت. نمونه ها با استفاده از روش نمونه گیری آسان انتخاب شدند؛ بدین گونه که کلیه سالمندان 60 سال به بالای مراجعه کننده به دو مرکز بهداشتی درمانی شهر کاشان در طول سه ماه اول سال 86 (75 نفر) وارد مطالعه شدند. پایایی پرسشنامه با استفاده از ضریب آلفای کرونباخ و دو نیمه کردن و Stability (آزمون مجدد) تعیین گردید. جهت تعیین روایی آن نیز از روش اعتبار سازه به شیوه مقایسه گروه های شناخته شده استفاده شد. نمونه ها برحسب نوع پاسخشان به سؤال وضعیت کلی رضایت از زندگی به 5 گروه تقسیم شدند؛ سپس نمرات LSI-Z بین 5 گروه مزبور مقایسه شد. اطلاعات با استفاده از نرم افزار آماری نسخه اصلی پرسشنامه 13 سؤالی LSI-Z با استفاده از روش ترجمه استاندارد Forward-Backward از زبان انگلیسی به فارسی ترجمه شد. پرسشنامه دیگری نیز مشتمل بر اطلاعات جمعیتی و یک سؤال در ارتباط با وضعیت کلی رضایت از زندگی از دیدگاه خود فرد مورد استفاده قرار گرفت. نمونه ها با استفاده از روش نمونه گیری آسان انتخاب شدند؛ بدین گونه که کلیه سالمندان 60 سال به بالای مراجعه کننده به دو مرکز بهداشتی درمانی شهر کاشان در طول سه ماه اول سال 86(75 نفر) وارد مطالعه شدند. پایایی پرسشنامه با استفاده از ضریب آلفای کرونباخ و دو نیمه کردن و Stability (آزمون مجدد) تعیین گردید. جهت تعیین روایی آن نیز از روش اعتبار سازه به شیوه مقایسه گروه های شناخته شده استفاده شد. نمونه ها برحسب نوع پاسخشان به سؤال وضعیت کلی رضایت از زندگی به 5 گروه تقسیم شدند؛ سپس نمرات LSI-Z بین 5 گروه مزبور مقایسه شد. اطلاعات با استفاده از نرم افزار آماری SPSS-11 و محاسبه ضریب همبستگی پیرسون و درون طبقه ای، Unequal Spearman Brown، Guttman، ضریب آلفای کرونباخ و تحلیل واریانس یک طرفه مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند.
    در مقیاس صفر تا 26 نمره رضایت از زندگی در واحدهای مورد بررسی، 5/47± 13/68 بود. ضریب پایایی پرسشنامه به روش آلفای کرونباخ و دو نیمه کردن با فرمول Unequal Spearman Brown و Guttman به ترتیب، 0.79 و 0.78 محاسبه شد. روش Correlation Item-Total و آزمون مجدد نیز پرسشنامه 13 سؤالی را پایا تشخیص دادند. نمره LSI-Z بین 5 گروه مورد نظر تفاوت آماری معنی دار داشت (0.0001>P).
    بنابر این نسخه فارسی پرسشنامه 13 سؤالی LSI-Z جهت سنجش رضایت از زندگی در سالمندان ایرانی ابزاری پایا و روا است.
    کلیدواژگان: پرسشنامه رضایت از زندگی، اعتبار، پایایی، سالمندی
  • سیران نیلی، ناهید قطبی صفحه 15
    کم کاری مادرزادی تیروئید یکی از علل مهم عقب ماندگی ذهنی در نوزادان است که در صورت تشخیص و درمان به موقع عواقب آن قابل پیشگیری است.
    در صورت وجود کم کاری تیروئید در جنین، اختلالاتی در ارگان های مهم از جمله سیستم عصبی مرکزی و اسکلتی ایجاد می شود. غربالگری هیپوتیروئیدی نوزادان یکی از برنامه های طب پیشگیری است.
    این بررسی آنالیز داده های برنامه غربالگری مادرزادی تیروئید در استان کردستان به مدت 29 ماه از ابتدای بهمن 84 تا پایان خرداد 87 است. داده ها هرسه ماه یک بار از کلیه مراکز نمونه گیری به سطوح بالاتر ارسال شده ودر نهایت آنالیز صورت گرفت.
    آنالیز داده های 29 ماه بررسی نشان می دهد که از 50539 نفر غربالگری شده بر اساس نمونه تهیه شده، 24806 نفر دختر (49.1 درصد) و25733 پسر (50.9 درصد) بوده اند. 49576 نوزاد (98 درصد) دارای TSH زیر mu/L 5 بوده اند و 777 نفر (1.5 درصد) دارای mu/L 5< TSH<9.9 (موارد مشکوک) 175 نفر (0.5 درصد) نیز دارای mu/L TSH > 10 بوده اند. تا پایان خرداد سال 87، 122 بیمار شناسایی شده اند که از این تعداد 118 نفر (97 درصد) قبل از 28 روزگی و 4 نفر (3 درصد) در سن بیش از 28 روزگی تحت درمان قرار گرفته اند. ارزش اخباری مثبت تست غربالگری مورد استفاده 13.3 است. تاکنون میزان بروزی معادل 1مورد در 414 تولد زنده در استان کردستان بدست آمده است. با توجه به نتایج بدست آمده می توان نتیجه گرفت میزان کم کاری مادرزادی تیروئید در استان کردستان بالا است.
    کلیدواژگان: میزان بروز، کم کاری مادرزادی تیروئید، غربالگری، نوزادان
  • فریبا کوهدانی، معصومه رضایی، سهیلا دبیران، فرحناز خواجه نصیری، شهلا خسروی صفحه 21
    این مطالعه مورد شاهدی با هدف تعیین ارتباط وضعیت تغذیه مادر با وزن هنگام تولد نوزاد انجام شد. وضعیت تغذیه مادر از طریقBMI قبل از بارداری، اضافه وزن... مادر در طی بارداری و مدت استفاده از قرص آهن و اسید فولیک سنجیده شد. جمعیت مورد مطالعه در این بررسی نوزادانی بودند که مادرانشان در سال 80 لغایت 85 جهت دریافت مراقبت...های دوران بارداری به مراکز بهداشتی جنوب تهران مراجعه کرده بودند. گروه مورد شامل 46 نوزاد با وزن هنگام تولد کمتر یا مساوی 2500 گرم و گروه شاهد شامل 92 نوزاد با وزن هنگام تولد بیش از 2500 گرم بود. داده...ها با استفاده از اطلاعات موجود در پرونده...های مراکز بهداشتی درمانی بدست آمد و در صورت نقص پرونده از طریق مصاحبه تلفنی با مادر کامل گردید و توسط نرم افزار آماری SPSS 13 و با استفاده از آزمون های t-test و χ2 و نسبت شانس خام با حدود اطمینان 95% مورد ارزیابی قرار گرفتند. متغیر...های مادری شغل، سن و رتبه حاملگی. فاصله بین بارداری...ها و نوع زایمان اختلاف معنی داری در گروه های مورد مطالعه نداشتند. از متغیرهای وضع تغذیه مادر اضافه وزن مادر (005/0>P) و استفاده از مکمل آهن (05/0>P) در دو گروه مورد مطالعه اختلاف معنی...دار داشت. خطر تولد نوزاد کم وزن در مادران دارای اضافه وزن کمتر نسبت به مادران دارای اضافه وزن طبیعی افزایش یافت (1/8-7/1=95%CI، 77/3=OR). با توجه به یافته های مطالعه مشخص شد وزن...گیری مناسب مادر در طی بارداری و استفاده از مکمل آهن خطر تولد نوزاد کم وزن را کاهش می دهد.
    کلیدواژگان: وزن کم هنگام تولد، وزن گیری دوران بارداری، مکمل آهن
  • ربیع الله فرمانبر، شمس الدین نیکنامی*، علیرضا حیدرنیا، ابراهیم حاجی زاده صفحه 27

    به رغم فواید زیاد رفتار ورزشی و سبک زندگی فعال هنوز کم تحرکی یکی از مشکلات سلامت در بین دانشجویان است. موضوع کلیدی در تحقیقات رفتار ورزشی، شناخت متغیرهای روانی تاثیر گذار مبتنی بر الگو های آموزش سلامت است. یکی از مهم ترین این الگو ها الگوی مراحل تغییر است که در کشور ما و به خصوص در بین دانشجویان به آن پرداخته نشده است. از این رو، در این مطالعه کارایی الگو مراحل تغییر در پیشگویی رفتار ورزشی دانشجویان دانشگاه علوم پزشکی گیلان با استفاده از تحلیل مسیر مورد ارزیابی قرار گرفت.
    در این مطالعه مقطعی، دانشجویان سال اول دانشگاه علو م پزشکی گیلان (418 نفر) پرسشنامه های معتبر شده سنجش سازه های الگوی مراحل تغییر و میزان رفتار ورزشی را تکمیل نمودند و داده ها با استفاده از نرم افزار SPSS 16 و LISREL 8.80 و آزمون های همبستگی و تحلیل مسیر تحلیل شدند.
    یافته ها نشان دادند سازه فرایندهای تغییر (راهبرد های رفتاری)، خودکارآمدی و درک مزایای ورزش به ترتیب با ضرایب مسیر 54/0، 20/0 و 11/0 - قدرت پیشگویی کنندگی مراحل تغییر فتار ورزشی را داشتند و در کل، 38 درصد از تغییرات میزان رفتار ورزشی توسط این الگو برازش شده است. مطالعه حاضر کاربرد الگوی مراحل تغییر در تغییر رفتار ورزشی در دانشجویان ایران را تایید می کند.

    کلیدواژگان: الگوی مراحل تغییر، رفتار ورزشی، دانشجویان
  • سپیده حاجیان، کتایون وکیلیان، محمد شریعتی، محمد اسماعیل عجمی صفحه 39
    هدف از این پژوهش بررسی چندجانبه علل افزایش میزان زایمان سزارین در شهر شاهرود است. پژوهش حاضر یک مطالعه کیفی است که جمع آوری اطلاعات از مادران باردار به روش بحث های گروهی، مصاحبه های فردی نیمه ساختار یافته توسط ماماها، متخصصان زنان ومامایی و متخصصان بیهوشی با استفاده از روش دلفی صورت گرفت. در تمامی مصاحبه ها و بحث های گروهی، صحبت های افراد با اجازه آنان پس از ضبط، روی کاغذ پیاده سازی شده و در نهایت از اطلاعات به دست آمده، موضوعات اصلی استخراج شده و کد گذاری شدند و هر موضوع دارای چند زیر عنوان بود. در نهایت یافته های پژوهش تحت دو گروه اصلی «علل تمایل به زایمان به روش سزارین» و «علل تمایل به زایمان به روش طبیعی» از دیدگاه شرکت کنندگان در مطالعه دسته بندی شدند. یافته های اصلی در این مطالعه نشان دادند مهم ترین دلایل تمایل افراد به سزارین از دیدگاه شرکت کنندگان در پژوهش «ترس از درد زایمان» بود. سایر دلایل عبارت بودند از ترس پزشکان و ماماها از شکایات بیماران و مسایل قانونی متعاقب آن، توصیه اطرافیان، اطلاعات کم و باورهای نادرست زنان باردار در مورد روش های زایمانی، کاستی های مرتبط با ارایه خدمات به زنان باردار مانند فضای اتاق زایمان، تردد دانشجویان و مداخلات مختلف گروه های درگیر در امر زایمان و عدم تعامل مناسب افراد دست اندر کار درعمل زایمان با یکدیگر و در نهایت مواردی که تا حدودی بروز این مسئله را «توجیه» می کرد مانند چاقی و عدم تناسب فیزیکی اندام زنان در دوران بارداری، افزایش سن اغلب زنان در شرایط کنونی به علت بالا رفتن سن ازدواج و پیشگیری های طولانی مدت از بارداری و بیشتر شدن بیماری های داخلی طی حاملگی، عدم تحرک و ورزش زنان طی بارداری. به هر حال، آنچه که در نتیجه گیری از این مطالعه می توان اظهار کرد وجود چرخه معیوبی از علل و عوامل است که اگرچه درخواست مادران به عنوان عامل اصلی شیوع این مشکل خود را نشان می دهد، اما در در واقع خواست و تمایل مادران به عنوان معلول این علل محسوب می شود؛ در حالی که باید ترویج زایمان طبیعی را از طرق دیگر مانند بهبود ارایه آموزش های مؤثربه مادران و همسران آنها، دردسترس قرار دادن گزینه های لازم برای انجام یک زایمان طبیعی بدون درد و عارضه، ارتقای سطح کیفیت خدمات مامایی طی درد زایمان و زایمان به همراه شفاف سازی وظایف ماما و متخصص زنان و زایمان در امر زایمان طبیعی و افزایش انگیزه گروه دخیل در امرزایمان طبیعی به وسیله رعایت شئون حرفه ای آنهاست.
    کلیدواژگان: روش زایمان، زنان باردار، ماما، متخصص زنان، مطالعه کیفی
  • کتایون جهانگیری، سیدعلی آذین، عباس رحیمی فروشانی، علی منتظری صفحه 49
    پژوهش حاضر با هدف شناسایی شیوه ها و اتخاذ راهبردهای مناسب اطلاع یابی و آموزش همگانی برای کسب آمادگی در مقابل زلزله با توجه به دیدگاه ها و انتطارات مردم شهر تهران انجام شد. این مطالعه مقطعی (Cross-sectional) در سال 1385 و در شهر تهران انجام شد. بدین منظور از 1211 نفر از جمعیت بالای 15 سال ساکن شهر تهران در خصوص شیوه های اطلاع یابی، ابزارهای مورد استفاده در آموزش همگانی و نوع اطلاعات موردنیاز برای کسب آمادگی در برابر زلزله سؤال شد. نمونه گیری به صورت خوشه ایو متناسب با نحوه توزیع جمعیت در مناطق 22 گانه شهر تهران انجام شد. ابزار گردآوری داده ها پرسشنامه بود و پرسشنامه ها توسط پرسشگر با مراجعه به درب منازل انجام گردید. 623 نفر از شرکت کنندگان در مطالعه زن (4/51%) و 588 نفر مرد (6/48%) بودند. طیف سنی افراد مورد مطالعه 15 تا 100 سال برای مردان (4/16±4/37=Mean) و 15 تا 84 سال برای زنان (6/14±5/34=Mean) بود. از دیدگاه مردم، مهم ترین اقداماتی که لازم است از سوی مسئولان ذی ربط برای آمادگی در برابر زلزله انجام گیرد به ترتیب اولویت عبارتند از: نظارت بر ساخت و ساز، مقاوم سازی ساختمان ها و آموزش همگانی. راه های آموزشی منتخب مردم برحسب اولویت بیشتر به کمتر تلویزیون، رادیو، مطبوعات کاغذی، پوستر، کلاس های آموزشی، نشریات و جزوات آموزشی مخصوص زلزله، فیلم ویدیویی و اینترنت بود. با فرض وقوع زلزله در شهر تهران، مهم ترین منبع برای کسب خبر در این خصوص، مردم با 9/47 درصد و تلویزیون با 4/23 درصد بیشترین توزیع فراوانی و مراکز تحقیقاتی و دانشگاهی با 03/4 درصد کمترین میزان را به خوداختصاص داده بودند. 9/69 درصد از جمعیت مطالعه معتقد بودند که در صورت پیش بینی وقوع احتمالی زلزله لازم است این موضوع از طریق رسانه ها اعلام گردد. در مجموع می توان نتیجه گرفت که اطلاع رسانی صرف باعث تغییر در نگرش و رفتار مردم نمی شود بلکه باید با استفاده از شیوه های مناسب، ضمن افزایش درک مردم در مورد خطرات مربوط به زلزله، آنها را به اتخاذ رفتارهای پیشگیرانه تشویق کرد. انتخاب روش های اطلاع رسانی و ابزارهای آموزشی باید متناسب با روش های منتخب جامعه و فرهنگ بومی هر منطقه صورت گیرد. معرفی افراد و اماکن در معرض خطر، ارائه آموزش های مناسب برای شناسایی مکان های امن در محل های کار، زندگی و اماکن عمومی، توجه به اهمیت و نقش رسانه های گروهی به ویژه رادیو و تلویزیون در آموزش همگانی از مهم ترین نکاتی است که در پژوهش حاضر به دست آمد.
    کلیدواژگان: آمادگی، زلزله، راهبرد، آموزش همگانی، تهران، دیدگاه ها و انتظارات
  • فریده صادقیان، حسین باقری، علی منتظری صفحه 55
    وضعیت سلامت کارگران تا حد زیادی متاثر از شرایط کاری و نوع شغل آنان است. کار در معادن از جمله مشاغل تهدید کننده سلامتی کارگران محسوب می گردد. پژوهش حاضر به منظور بررسی کیفیت زندگی کارگران یک معدن زغال سنگ صورت گرفته است.
    در پژوهش حاضر که یک مطالعه توصیفی مقطعی است، تعداد 99 نفر از کارگران شاغل در یکی از معادن زغال سنگ شاهرود به صورت غیرتصادفی انتخاب و کیفیت زندگی آنان با استفاده از پرسشنامه کیفیت زندگی SF-36 مورد سنجش قرار گرفت. تجزیه و تحلیل اطلاعات با استفاده از آزمون های آماری من ویتنی، کروسکال والیس و ضریب همبستگی پیرسون صورت گرفت.
    بر اساس یافته ها، میانگین سنی واحدهای مورد پژوهش 6.8±36.5 سال و میانگین سابقه کار 6.4±10.9 سال بود. کمترین میانگین نمره کیفیت زندگی در بعد سلامت عمومی 14± 10.2 و بیشترین در بعد سلامت روان 24.6 ± 61.5 به دست آمد. در این مطالعه با بالارفتن سطح تحصیلات، افزایش معنی داری در نمره کیفیت زندگی در بعد عملکرد جسمانی، با افزایش سن کاهش معنی دار در این بعد و با افزایش سابقه کار کاهش معنی دار در این بعد و ابعاد محدودیت نقش به علت مشکلات جسمانی و درد بدنی مشاهده گردید (0.05>P). در ضمن، میانگین نمره کیفیت زندگی کارگران معدن در همه ابعاد در مقایسه با میانگین جامعه سالم ایرانی کم تر بود. به نظر می رسد به منظور بهبود کیفیت زندگی کارگران معدن به ویژه کارگرانی که سابقه بیشتری دارند، بایستی اقدامات مراقبتی و حمایتی لازم به عمل آید.
    کلیدواژگان: کیفیت زندگی، کارگران، معدن زغال سنگ
  • محسن صفاری، داود شجاعی زاده، محمود محمودی، سید رضاحسینی سده صفحه 63
    رژیم غذایی یکی از مهم ترین اجزای شیوه زندگی محسوب می شود و بهبود آن نیازمند کاربرد روش های مناسب آموزشی در جهت ارتقای سطح آگاهی و نگرش افراد جامعه در رابطه با آن است. هدف از انجام این پژوهش، مقایسه تاثیر دو روش سخنرانی و نمایش فیلم ویدیویی در ارتقای سطح دانش و نگرش تغذیه ای رابطان بهداشتی است.
    این پژوهش، یک مطالعه نیمه تجربی بر روی 160 زن رابط بهداشتی تحت پوشش مرکز سلامت جنوب تهران است که به وسیله فرآیند تخصیص تصادفی به دو گروه مساوی (هر گروه شامل 80 نفر) تقسیم شدند. گروه اول، آموزش کوتاه مدتی را در مورد رژیم غذایی مناسب با استفاده از روش سخنرانی دریافت نمود و گروه دوم در مدت زمان مشابهی به وسیله نمایش فیلم ویدیویی آموزش دیدند. آگاهی و نگرش شرکت کنندگان به وسیله پرسشنامه خود گزارشی و به صورت پیش آزمون پس آزمون مورد سنجش قرار گرفته و داده های ذی ربط با استفاده از آزمون های آماری متناسب مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.
    میانگین سنی کل واحدهای پژوهش11.38 سال و همگی مؤنث بودند. میانگین نمرات آگاهی در گروه سخنرانی (قبل 2.17 ±:6.63، بعد: 1.51± 12.27) و نمایش فیلم (قبل: 2.38 ± 7.87، بعد: 1.59 ± 11.51) بود. یافته های پژوهش حاکی از ارتقای معنی دار سطح آگاهی و نگرش شرکت کنندگان با استفاده از هر دو روش آموزشی بود (0.0001>P). با این وجود، روش سخنرانی تاثیر بیشتری را بر بهبود دانش و نگرش تغذیه ای افراد نشان داد (0.0001>P). اکثر شرکت کنندگان نیز رسانه های گروهی را به عنوان منبع آموزش قبلی خود در مورد رژیم غذایی مناسب گزارش نمودند.
    این مطالعه نشان داد که هر دو روش آموزشی سخنرانی و نمایش فیلم ویدیویی می توانند روش های مؤثری برای ارتقای سطح آگاهی و نگرش تغذیه ای افراد باشند، اگرچه روش سخنرانی، اثر بخشی بیشتری دارد. یافته های این مطالعه لزوم انجام پژوهش های بیشتر در این زمینه را نشان می دهند.
    کلیدواژگان: سخنرانی، نمایش فیلم ویدیویی، آگاهی، نگرش، رژیم غذایی، رابطان بهداشتی
  • فاطمه زریئی گاوگانی، ابوالقاسم پور رضا، مصطفی حسینی، فیض الله اکبری صفحه 73
    امروزه نقش بخش خصوصی در سازماندهی زیرساخت بهداشتی درمانی کشور بسیار چشمگیر و با اهمیت تلقی می شود و درحقیقت بخش خصوصی جزئی از سرمایه ملی کشور بوده و استفاده درست از امکانات و خدمات آن می تواند تنگناهای مربوط به سرمایه گذاری دولتی را تا حد قابل ملاحظه ای تعدیل نماید.
    در این پژوهش سعی شده است عمده مشکلات بیمارستان های خصوصی در ارتباط با سازمان ها و نهادهای مهمی که در فعالیت آنها تاثیرگذار هستند از جمله وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی، وزارت کار و امور اجتماعی، سازمان تامین اجتماعی، سازمان نظام پزشکی، سازمان پزشکی قانونی، مرکز اورژانس و سازمان های بیمه، حول 8 محور (خدمات اورژانسی، ارزشیابی و اعتباربخشی بیمارستان ها، جذب واستخدام نیرو، رسیدگی به شکایات بیماران، توسعه فیزیکی بیمارستان، خرید تکنولوژی وتجهیزات، تعرفه های بیمارستانی و پرداخت های بیمه) مورد شناسایی و بررسی قرارگیرد. این پژوهش یک مطالعه توصیفی، تحلیلی و کاربردی است که به روش مقطعی در20 بیمارستان خصوصی عمومی شهرتهران که به روش نمونه گیری طبقه ای تصادفی انتخاب شدند، انجام گردیده است. جهت جمع آوری اطلاعات مورد نیاز از پرسشنامه محقق ساخته استفاده شد. پرسشنامه ها توسط مدیران ارشد بیمارستان های خصوصی یعنی مدیرعامل، مدیر بیمارستان، مسئول فنی و مترون تکمیل شده است. برای تجزیه و تحلیل داده ها نرم افزار SPSS نسخه 5/11 و آزمون های آماری کروسکال والیس و کای دو مورد استفاده قرار گرفته است.
    یافته های پژوهش نشان داد که بیشتر مشکلات بیمارستان های خصوصی، مشکلات ساختاری هستند و ریشه در متمرکز، بروکراتیک، سلسله مراتبی و قدرت محور بودن نظام سلامت دارند. مدیران ارشد بیمارستان های خصوصی در مورد اکثر مشکلات بررسی شده، دیدگاه همگون داشتند. سازمان های بیمه، وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی و وزارت کار و امور اجتماعی، به ترتیب مهم ترین سازمان هایی بودند که بیمارستان های خصوصی با آنها دچار مشکل هستند. در مقابل، سازمان تامین اجتماعی و مرکز اورژانس دو سازمانی بودند که هیچ یک از مشکلات مورد بررسی در ارتباط با آنها برای بیمارستان های خصوصی تایید نگردید.
    کلیدواژگان: نظام سلامت، مشکلات بیمارستان های خصوصی، مدیران ارشد
  • طاهره دهداری، عباس دانش کهن، زهرا نورافکن، کلثوم اسماعیل آبادی، پریسا دهقانی، فائزه کلهر، فاطمه محمودی صفحه 83
    اسباب بازی در فرایند رشد و سرگرمی کودک نقش برجسته ای را ایفا می نماید. در تمام جهان تولید اسباب بازی باید مطابق با استانداردهای ایمنی باشد اما گاه به دلایل اقتصادی این موضوع به دست فراموشی سپرده می شود. این پژوهش یک مطالعه توصیفی تحلیلی است که با هدف تعیین میزان آگاهی والدین در مورد ایمنی اسباب بازی و معیارهای خرید اسباب بازی ایمن در شهر تهران انجام شده است. پس از تهیه پرسشنامه خودساخته و بررسی روایی و پایایی آن، چهار مرکز بهداشتی درمانی شهر تهران به صورت تصادفی انتخاب شدند و پرسشنامه های ذی ربط برای 340 نفر از والدین مراجعه کننده به آن مراکز تکمیل شد. سپس داده های جمع آوری شده توسط نرم افزار SPSS مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. یافته های مطالعه نشان داد که 0.6 درصد از والدین آگاهی ضعیف، 93.2 درصد آگاهی متوسط و 6.2 درصد آگاهی خوب نسبت به ایمنی اسباب بازی دارند. معیارهای خرید اسباب بازی ایمن در 0.3 درصد از والدین ضعیف، 22.4 درصد متوسط و 77.4 درصد خوب گزارش شد. میزان آگاهی اکثر والدین در مورد انواع اسباب بازی های پرخطر (مانند جغجغه، اسباب بازی های دارای آهن ربا، اسباب بازی های درون تخم مرغ های شکلاتی و غیره) اندک بود. نتایج این مطالعه ضرورت آموزش والدین برای افزایش آگاهی در خصوص خرید اسباب بازی های مناسب و ایمن را مورد تاکید قرار می دهد.
    کلیدواژگان: آگاهی، ایمنی اسباب بازی، معیارهای خرید
  • محمود طاووسی، علیرضا حیدرنیا، علی منتظری، فرهاد طارمیان، مهدی احمدی صفحه 91
    این مطالعه با هدف بررسی میزان تاثیر مداخله آموزشی مبتنی بر نظریه توسعه یافته عمل منطقی برای پیشگیری از قصد سوء مصرف مواد مخدر در نوجوانان در زمستان سال 1387در شهر تهران انجام شد. دو گروه 55 نفری (آزمون و شاهد) از دانش آموزان 15 تا 19 ساله به طور تصادفی از دو دبیرستان انتخاب شده و نتایج در دو مرحله پیش و پس از انجام مداخله آموزشی در گروه آزمون مورد بررسی قرار گرفت. در این مداخله که مبتنی بر نظریه توسعه یافته عمل منطقی انجام شد، نتایج این تحقیق نشان داد که مداخله آموزشی باعث ارتقای متغیرهای مورد نظر شامل نگرش نسبت به رفتار، خودکارآمدی و نهایتا افزایش قصد پرهیز از سوء مصرف مواد مخدر در گروه آزمون می شود اگرچه در میزان هنجارهای انتزاعی تاثیر معنا داری ندارد. این مطالعه نشان داد که مداخله آموزشی در افزایش میزان قصد پرهیز از مصرف مواد مخدر تاثیر گذار است. همچنین یافته ها نشان داد که این مداخله در کاهش گزارش مصرف مواد مخدر و پیش زمینه های آن یعنی سیگار و قلیان نیز مؤثر واقع خواهد شد.
    کلیدواژگان: مداخله آموزشی، نظریه، سوء مصرف مواد مخدر، نوجوانان
  • زهره کلانی، هما عبدی، لیلی شهبازی، طاهره سلیمی، محمدرضا امینی پور صفحه 101
    افزایش فشار خون سرخرگی، یکی از مهم ترین مسائل سلامت همگانی در جهان امروز است. به رغم تمامی پیشرفت های علمی که در زمینه تشخیص و درمان این بیماری انجام شده است، هنوز شایع ترین و یکی از مهم ترین عوامل خطرساز بیماری های قلبی عروقی است که خود عامل 20 تا 50 درصد از همه مرگ ها در جهان محسوب می شود. هدف از انجام این مطالعه تعیین میانگین فشار خون، تعیین میزان شیوع فشار خون بالا و پراکندگی آن و تعیین وضعیت آگاهی از بیماری خود، درمان و کنترل بیماری فشار خون بالا در جامعه بزرگسالان شهر یزد بود.
    در این مطالعه1130 نفر (456 مرد و 674 زن) بالاتر از 18 سال به روش نمونه گیری تصادفی خوشه ایانتخاب و با مراجعه به در منازل مورد بررسی قرار گرفتند. مقادیر فشار خون سیستولیک بزرگتر یا مساوی 140 میلی مترجیوه و یا فشار خون دیاستولیک بزرگتر یا مساوی 90 میلی متر جیوه جهت تعیین ابتلا به بیماری فشار خون و طبقه بندی آن براساس هفتمین گزارش کمیته ملی مشترک پیشگیری، تعیین گردید. یافته ها نشان داد میانگین فشار خون سیستولیک در مردان و زنان به ترتیب 18.2±132.2 و 21.9±129 میلی متر جیوه (0.5>P) و فشار خون دیاستولیک نیز به ترتیب 11.2±85.0 و 12.3±83.1 میلی متر جیوه (0.01>P) بود. میانگین فشار خون سیستولیک و دیاستولیک در گروه های سنی از نظر آماری تفاوت معنی دار داشت (0.001>P). میزان شیوع بیماری فشار خون 38.1 درصد (در مردان 41.7 درصد و در زنان 35.7 درصد) بود (0.5>P). از میان این تعداد 60.9 درصد در مرحله اول بیماری و 39.1 درصد در مرحله دوم قرار داشتند. در ارتباط با آگاهی از بیماری خود، اقدام به درمان و کنترل بیماری در مبتلایان به فشار خون بالا مشاهده گردید که فقط 43.7 درصد از بیماران از بیماری خود آگاهی دارند و از این افراد 77.1 درصد جهت درمان اقدام نموده اند. از میان افرادی نیز که جهت درمان اقدام نموده اند 12.4 درصد فشار خون کنترل شده داشتند.
    میانگین مقادیر فشار خون در دو جنس و در گروه های سنی تقریبا مشابه سایر مطالعاتی است که مورد بررسی قرار گرفتند. میزان شیوع بیماری فشار خون در یزد در مقایسه با سایر نقاط ایران و جهان در حد نسبتا بالایی است و نسبت به نتایج به دست آمده در سال های قبل افزایش داشته است. درصد وضعیت آگاهی، درمان و کنترل بیماری در شهر یزد نیز مانند سایر مناطق مطلوب نیست. تفاوت زیاد در میزان بیماری و اقدام به درمان و کنترل آن ممکن است نشانه عدم کفایت دستورالعمل های درمانی یا عدم پذیرش آن توسط بیماران باشد.
    کلیدواژگان: فشار خون، فشار خون بالا، بزرگسال، یزد
  • مژگان علیزاده، انوشیروان کاظم نژاد، آزیتا گشتاسبی صفحه 109
    این مطالعه با هدف مقایسه اثربخشی و پیامدهای دو رژیم مختلف مکمل آهن در دوران بارداری روی هموگلوبین و فریتین بند ناف و به صورت تجربی از نوع کارآزمایی بالینی تصادفی انجام شد. 281 زن باردار بین 35-18 سال و حاملگی تک قلو و شاخص توده بدنی بین 26-19.8 و هموگلوبین 13.2-10.5 گرم/دسی لیتر بین 20-14 هفته بارداری مراجعه کننده به مرکز مراقبت های دوران بارداری بیمارستان امام شهرستان ساری انتخاب شده و به طور تصادفی به دو گروه دریافت کننده آهن روزانه و هفتگی تقسیم شدند. در گروه روزانه یک قرص فروس سولفات حاوی 60 میلی گرم آهن به صورت روزانه و در گروه هفتگی یک قرص فروس سولفات 60 میلی گرم دوشنبه و پنجشنبه داده شد. در گروه روزانه 130 نمونه و در گروه هفتگی 151 نمونه از بند ناف نوزاد در موقع زایمان برای اندازه گیری هموگلوبین و فریتین گرفته شد. اطلاعات جمع آوری شده با استفاده از آزمون t مستقل و مجذور کای مورد تجزیه و تحلیل قرارگرفت. دو گروه مادران از نظر شاخص توده بدنی، تعداد بارداری، سن، شغل، تخصیلات و میزان هموگلوبین اولیه تفاوت آماری معنی دار نداشتند. میانگین هموگلوبین بند ناف در گروه روزانه (0.92±) 14.75 و در گروه هفتگی (0.80±) 14.55 گرم در دسی لیتر بود. میانگین فریتین بند ناف در گروه روزانه (83.77±) 133.23 و در گروه هفتگی (85.02±) 147.88 میکرو گرم در لیتر بود که هر دو شاخص بین دو گروه تفاوت آماری معنی داری نداشتند؛ به ترتیب (0.54=P) و (0.148=P). نوزادان متولد شده در دو گروه از نظر وزن (0.001=P) و قد (0.007=P) با هم اختلاف معناداری داشتند. اگرچه میزان هموگلوبین و فریتین در دو گروه مشابه بود، اما با توجه به شاخص وزن وقد نوزادان متولد شده ونقش وزن بدو تولد در سلامتی و بقای نوزاد توصیه می شود، رژیم مکمل آهن دو بار در هفته در مواردی که به علت عوارض گوارشی مادر قادر به مصرف روزانه آهن نباشد تجویز شود.
    کلیدواژگان: کم خونی، هموگلوبین، فریتین، سولفات آهن، نوزاد
  • ایروان مسعودی اصل، فرهاد نصرتی نژاد، علی اخوان بهبهانی، سید محمد موسوی خطاط صفحه 115
    در این مطالعه که به صورت توصیفی تطبیقی انجام شده است، به منظور ارایه الگویی برای نظام سلامت در ایران، ساختار نظام بهداشت، درمان و رفاه و تامین اجتماعی در کشورهای منتخب از نظر درجه تمرکز ساختاری به صورت تطبیقی مطالعه شده است. کشورهای مورد مطالعه نیز بر اساس درجه ادغام یافتگی یا استقلال ساختاری وزارتخانه های رفاه و تامین اجتماعی و وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی انتخاب شده اند.
    یافته های حاصل از این پژوهش شباهت ها و تفاوت هایی را در وضع موجود ساختار سلامت، رفاه و تامین اجتماعی جامعه پژوهش نشان داد. شباهت ها: در غالب کشورها، اصول و مبانی مشترکی برای تحقق هدف ها و وظایف وجود دارد. از نظر پیچیدگی، ساختار تشکیلاتی کلیه کشورهای مورد مطالعه، ساده و کم حجم؛ نظام برنامه ریزی، متمرکز و اجرا به صورت غیرمتمرکز و در کل ساختار مدیریت سلامت و رفاه اجتماعی از یک ساختار غیرمتمرکز تبعیت می کنند. تفاوت ها: در کشورهای منتخب در ارتباط با بعد ساختاری، دو رویکرد متفاوت برای تفکیک نظام های سلامت ورفاه اجتماعی وجود دارد: رویکرد مبتنی بر پوشش اقامت و رویکرد مبتنی بر پوشش اشتغال. در اغلب کشورهای مورد مطالعه امور رفاه و تامین اجتماعی با بهداشت ودرمان دارای پیوستگی قابل ملاحظه ای است، البته آموزش پزشکی مطلقا در گستره وظایف این وزارت محسوب نمی شود.
    ادغام وزارتخانه های رفاه و تامین اجتماعی در وزارت بهداشت و درمان با عنوان جدید وزارت سلامت و رفاه اجتماعی، علاوه بر افزایش هماهنگی و انسجام مدیریت، برنامه ریزی و تخصیص اعتبارات بخش رفاه اجتماعی کشور، موجب کاهش هزینه های اداری پرسنلی و افزایش منابع مالی این بخش می گردد. علاوه بر این منجر به کاستن از همپوشانی وظایف و مسئولیت ها و جلوگیری از دوباره کاری، تخصیص صحیح منابع، کاهش هزینه های درمانی، کاهش آسیب های اجتماعی و افزایش رفاه اجتماعی می شود. همچنین واگذاری امور اجرایی رفاه اجتماعی به بخش غیردولتی از دیگر ساز و کارهای مناسب در جهت توسعه مشارکت مردمی و افزایش بهره وری و کیفیت فعالیت های این بخش و حرکت در راستای اصل 44 قانون اساسی است. انتزاع امور آموزش پزشکی از وزارت بهداشت و درمان و انتقال وظایف بهزیستی و بیمه های اجتماعی به حوزه ستادی وزارتخانه می تواند گام مهمی در جهت ارتقای جایگاه و توجه بیش تر به این بخش باشد.
    کلیدواژگان: ساختار سازمانی، وظایف، مبنای پوشش، نظام سلامت و رفاه اجتماعی
|
  • Zahra Tagharrobi, Leila Tagharrobi, Khadije Sharifi, Zahra Sooki Page 5
    Objective(s)
    To assess the reliability and validity of the 13 item Life Satisfachtion Index-Z (LSI-Z) questionnaire in Kashan, Iran.
    Methods
    The 13 item LSI- Z English version was translated into Persian through forward-backward method. Another questionnaire including demographic data and a question about overal life satisfaction status was also used. The sampling was performed using convenience method. All of the people aged ≥60 years old who had conferred to two health centers in kashan (a city in central part of Iran) (n=75) were selected. After their consent informed, the questionnaires were completed through interviews. Reliability was determined via internal consistency (cronbach’s alpha, split-half) and stability (test re-test). Construct validity was determined through known-groups comparison. The data were analyzed using Pearson correlation coefficient, Intraclass correlation coefficient, unequal spearman brown, Guttman, Cronbach’s alpha coefficient and one-way ANOVA.
    Results
    The life satisfaction score was 13.68±5.47 (from possible score ranging from 0 to 26). The questionnaire reliability coefficient (internal consistency) was 0.78-0.79. Item-total correlation and test-retest confirmed its reliability too. LSI-Z scores were significantly different among the 5 known- groups (P=0.0001, f=121.66); so the known-groups approach revealed that this tool is valid.
    Conclusion
    The 13 item LSI-Z Persian version for evaluation of life satisfaction in Iranian elderly people is valid and reliable.
  • Sayran Nele, Nahid Ghotbi Page 15
    Objective(s)
    Congenital hypothyroidism (CH) represents one of the most common preventable causes of mental retardation. The fetal hypothalamic-pituitary-thyroid axis begins to function by midgestation and is matured in the term infant at delivery. If fetal hypothyroidism develops effects may be demonstrated in certain organ systems, including the central nervous system and skeleton.neonatal screening of hypothyroidism is one of the preventive programs that cost-benifit is positive.
    Methods
    In this study, we analized the data obtained retrospectively from CH screening from all of the health centers in Kurdistan, Iran from January 2006 to June 2008.
    Results
    From the 50539 neonates referred for CH screening 122 neonates were diagnosed with CH, showing an overall incidence of 1/414 live birth.In 50539 screened neonate 24806 were girls (49.1%) and 25733 (50.9%) were boys. Over all 49576 neonate have TSH<5 and 777 neonate have 510. Screening coverage was 97% of live birth and 122 neonate recognized with CH. Of these, 118 were treated before 28th day of bith, 4 neonates were treated in 28-40. Positive predictive value of this screening test was overall 13.3%.
    Conclusion
    The incidence of CH in Kurdistan province seems high.
  • Fariba Koohdani, Masoomeh Rezaie, Soheila Dabiran, Farahnaz Khaje Nasiri, Shahla Khosravi Page 21
    Objective(s)
    The present study was performed to determine relationship between maternal nutrition status and infant's birth weight. Maternal nutrition status was assessed by pre-pregnancy body mass index (BMI), weight gain, intake of iron and folic acid supplements during pregnancy.
    Methods
    This case-control study was included 46 cases (women who had delivered low birth weight infants) and 92 controls (women who had delivered infants with more than 2500 gr). They were selected from population who received prenatal cares from health care centers in south of Tehran. Data were collected from present documents in the centers and completed by telephone interviewing. Then data were analyzed in spss13 by t-test or χ2. Crude odd ratios and 95% confidence intervals were calculated.
    Results
    There was no difference between maternal jobs, age, parity, birth interval, and delivery type in case and control groups. Weight gain (P<0.001) and intake of iron supplement (P<0.05) were less in cases as compared with control group. Weight gain during pregnancy was found to reduce risk factors for delivery LBW infants (OR=3.77, %95 CI: 1.7-8.1).
    Conclusion
    Suitable weigh gain and intake of iron supplement decrease the risk of low birth weight infants.
  • Rabiallah Farmanbar, Shamsaddin Niknami, Ali Reza Heidarnia, Ebrahim Hajizadeh Page 27
    Objective(s)

    To determine the efficacy of the TTM to predict exercise behavior in a sample of Iranian college students.

    Methods

    This was a cross-sectional study. Participants were 418 first year students of Guilan University of Medical Sciences who completed Iranian versions of the TTM and exercise behavior questionnaires. Data were analyzed using bivariate correlation and path analysis.

    Results

    In the final model, path coefficient for the processes of change (behavioral strategy), self-efficacy in exercise and pros were 0.54, 0.20 and -0.11 respectively. The model accounted for 38% of the variance for predicting current exercise behavior.

    Conclusion

    The study findings support the application of TTM in exercise behavior changes among Iranian students.

  • Sepideh Hajian, Katayon Vakilian, Mohammad Shariati, Mohammad Esmaeel Ajami Page 39
    Objective(s)
    To investigate the attitudes toward mode of delivery of pregnant women, midwives, obstetricians and anesthesiologists who participate in childbirth in Shahrood, Iran.
    Methods
    This was a qualitative research with tri-angulations data collection strategy. The study sample was consisted of primiparous and multiparous women, midwives, obstetricians and anesthesiologists. A total of 18 women who seek prenatal care from Fatemiyeh obstetrics clinics during pregnancy, were asked to participate in 3 focus group discussions. 8 midwives in labour ward and clinic were interviewed individually. All of physicians were participate in study by Delphi method for data collection purpose. All interviews and discussions were tape recorded.
    Results
    The main themes were categorized into two main categories: "causes of intention to cesarean" and "causes of intention to vaginal delivery". The main reason for intention to use cesarean was fear of pain due to vaginal delivery and the main reason for intention to use vaginal birth was fear of post cesarean pain and its morbidity. Other reasons that raise the cesarean section rate in Shahrood included, fear of legal complaints after vaginal birth complications fear of sexual disorders after vaginal birth, existing conflicts between midwives duties and obstetricians and negative attitudes.
    Conclusion
    The results clearly show that although most of women and health providers do not consider cesarean section as the first option for delivery, but some essential obstacles remain as major reasons for increasing cesarean rate.
  • Katayoun Jahangiri, Seyed Ali Azin, Abbas Rahimi Forooshani, Ali Montazeri Page 49
    Objective(s)
    The present study aimed at identifying the methods and appropriate strategies for public awareness and education on preparedness in earthquakes in Tehran metropolis.
    Methods
    This was a cross-sectional study. The study was a door-to-door survey of the 22 municipal districts in Tehran and involved a total of 1211 subjects aged 15 and above. People were asked about different methods of public information and education, as well as the types of information needed for earthquake preparedness.
    Results
    The important issues indicated by respondents were supervision on building construction and strengthening of buildings as well as public education. The educational tools and media that were proposed by the respondents included television, radio, posters, educational classes, newspapers and instructional pamphlets regarding earthquakes, video films and internet, respectively. The study has also shown that with the assumption of earthquake occurrence in Tehran, the most important sources for getting immediate information were the general public and TV. 70% of the respondents believed that in case of earthquake prediction, people should be informed by the media.
    Conclusion
    The study findings revealed that information dissemination alone can not result in changing people’s perspectives and behaviors. Appropriate methods are needed along with increasing people’s understanding and raising their awareness on the earthquake damage in order to encourage them to learn and implement preventive measures. The paper also indicated that mass media have important role in public education and providing people with adequate information about disasters.
  • Farideh Sadeghian, Hossein Bagheri, Ali Montazeri Page 55
    Objective(s)
    Health statues of workers is affected by work situation and kind of job severely very often. Meanwhile working in mines is one of health threatening occupations. This study was carried out to assess quality of life (QOL) among Shahrood coal miners in Iran.
    Methods
    This was a descriptive-cross sectional study of quality of life among 99 workers from one of the Shahrood coal mines. Quality of life was measured by the Short Form (SF-36). Data were analysed using tests Mann Whitney and Kruskal Wallis.
    Results
    The mean of age and duration of work of subjects were 36.5 ± 6.8 and 10.9±6.4 years, respectively. The lowest and highest quality of life scores found for general health perceptions 10/2±14 and mental health 61/5±24/6. In addition, positive significant associations were found between education level, age and work duration and mean of quality of life scores.
    Conclusion
    Coal miners had worse QOL score in all domains than Iranian healthy community. To improve the QOL of coal miners, control harmful factors, promote safety and health according to international standards of work environment, periodic medical examination and precise evaluation of workers health status are suggested.
  • Mohsen Saffari, Davoud Shojaeezadeh, Mahmoud Mahmoodi, Seyed Reza Hosseini Sede Page 63
    Objective(s)
    Diet is one of the most important components of life style and its improvement is very related to appropriate educational methods. The main objective of this research was a comparison between two health education
    Methods
    lecture and video tape presentation among volunteer health workers.
    Methods
    This was a quasi experimental study on 160 volunteer health workers who were under coverage of south Tehran health center. They randomly assigned into 2 groups with the same size. One group recieved a short time lecture about good diet and other group received education by video tape presentation. Data were collected by questionnaire as pretest and post test and was analyzed using chi 2, Mcnemar, t-test (paired- independent) statistical tests.
    Results
    Knowledge and attitude was found to be significantly improved by both methods (P<0.0001), however the lecture method had a greater effect (P<0.0001) on improvement of knowledge and attitude of participants. Most participants also reported mass media as prior information source about good diet.
    Conclusion
    This research showed that both educational methods namely lecture and video tape presentation can be effective ways to increase knowledge and improve attitudes about good diet but lecture was a more proper method.
  • Fatemeh Zariei Gavkani, Abolghasem Poorreza, Mostafa Hosseini, Feiz Allah Akbari Page 73
    Objective(s)
    To explore difficulties existing between private hospitals and other health related organizations such as Ministry of Health, Medical Council, Emergency Center, State Forensic Medical Organization, and insurance agencies in Tehran, Iran.
    Methods
    A descriptive study conducted for assessing the most frequent difficulties and expectations which exist between private hospitals and other health agencies in Teheran. The study population consistsed of 40 private hospitals in Tehran of which the required sample was obtained randomly. A questionnaire was developed as an instrument for data collection. Questionnaires delivered to senior managers including hospital managers, chief executive officer, technical managers, and matrons.
    Results
    In all 20 private hospitals included in the study. The majority of senior managers of private hospitals demonstrated a unified views toward the problems. Insurance agencies and Ministry of Health were the two most important external organizations involved with difficulties experienced by private hospitals. Social Security Organization and Emergency Center were the two organizations that managers indicated as non problematic.
    Conclusion
    The existing difficulties for private hospitals seem to be structural. There is a great need to reorganize the relations between private sector's and public agencies in health system in order to keep both efficient.
  • Tahereh Dehdari, Abbas Danesh Kohan, Zahra Noorafkan, Kosoom Esmaeil Abadi, Parisa Dehghani, Faezeh Kalhor, Fatemeh Mahmoodi Page 83
    Objective(s)
    To determine parents’ knowledge about safety of toy and the criteria for safe toy shopping in Tehran.
    Methods
    This was a descriptive study. A convenience sample of 340 parents attending to health centers in Tehran were selected. Demographic, knowledge about safety of toy and the criteria for safe toy shopping inventories were used to collect data.
    Results
    The results showed that 0.6 percent of parents had knowledge about safety of toy at low level, 93.2 percent at moderate level and 6.2 percent at high level. Also, 0.3 percent of parents knew safe criteria for toy shopping at low level, 22.4 percent at moderate level and 77.4 percent at high level. Knowledge of parents about types of dangerous toys (e.g. toy magnet, small toy in chocolate eggs, squeaky toys) was low.
    Conclusion
    The study findings suggest that safe toy shopping and education for parents and families by various channels of communication seems necessary.
  • Mahmoud Tavousi, Ali Reza Heidarnia, Ali Montazeri, Farhad Taromian, Mahdi Ahmadi Page 91
    Objective(s)
    To assess the effect of a theory based intervention among adolescents in a study on intention of substance abuse avoidance among young adolescents, in Tehran, Iran.
    Methods
    Fifty-five high school male students aged between 15 and 19 randomly were allocated into tow study groups: intervention and control group. The intervention group received an educational program based on the developed Reasoned Action Theory in order to examin its effect on beliefs, while the control group didnt receive any programs.
    Results
    The intervention group showed significant improvements in attitude, self efficacy (subjective norms exception) and substance abuse avoidance intention (P<0.001). A decrease in substance use and cigarette-smoking was reported by students in intervention group.
    Conclusion
    Results of this study indicated that a theory based intervention was effective for substance abuse among adolescents.
  • Zohreh Kalani, Homa Abdi, Lili Shahbazi, Tahereh Salimi, Mohammad Reza Amini Poor Page 101
    Objective(s)
    To estimate blood pressure, the current prevalence and distribution of hypertension and to determine hypertension awareness, treatment, and control in adult population in Yazd, Iran.
    Methods
    This was a cross-sectional study of a random sample of adult aged 18 years and over in Yazd. All participants were interviewd and examined with a standard protocol in their homes. Hypertension was defined as a systolic BP³140 mmHg or diastolic BP³ 90 mmHg, and sub classified according to the Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure (JNC-7).
    Results
    In all 1130 individuals were studied (456 men and 674 women). The mean of systolic BP was 132.2±18.2 and 129.2±21.9 mmHg in men and women, respectively (P>0.05). It was 85.0±11.2 and 83.1±12.3 mmHg for diastolic BP (P>0.01). The mean of systolic and diastolic BP were significantly differed in different age groups (P>0.001).The overall prevalence of hypertension in this study was 38.1%. Of these, 60.9% had stage I hypertension and 39.1% stage II. Hypertension prevalence was significantly higher in men (41.7%) than in women (%35.7) (P>0.05), and varied by age (P>0.001). Overall, 38.1% of hypertensive individuals were aware that they had high blood pressure, and 77.1% were being treated with antihypertensive medications, and 12.4% were under control.
    Conclusion
    The mean of blood presser in two sexes and in age groups were relatively similar with the other studies. Hypertension was relatively high in Yazd. Despite the high rate of treatment, the rates of awareness and control were low. Discrepancies between treatment and control of hypertension might be related to inefficienct treatment or incompliance by patients.
  • Mojgan Alizadeh, Anooshirvan Kazemnezhad, Azita Goshtasebi Page 109
    Objective(s)
    To compare the effect of twice weekly and daily iron supplementation during pregnancy on fetal hematologic and anthropometric indices.
    Methods
    A randomized clinical trial was conducted at Imam Hospital prenatal clinic, sari, Iran. Two hundred and eighty one nonanemic pregnant women aged 18-35, with singleton pregnancy and normal BMI were randomly assigned to either daily (one 60 mg ferrous sulfate tablet per day) or weekly (one 60 mg ferrous sulfate tablet on Monday and Thursday) iron supplementation regimens from week 20 till delivery. Mothers were followed and Cord blood was sampled (130 samples from daily group and 151 samples from weekly group) to measure the Hemoglobin (Hb) and Ferritin concentrations. Data were analyzed using Student’s t test and chi-square test.
    Results
    Two groups were not significantly different in terms of mother's age, education, job, number of term pregnancies, baseline BMI and Hb levels. The mean for Cord blood Hb concentration in daily and weekly groups were 14.65 (±0.18) and 14.42 (±0.16) g/l respectively. Mean cord Ferritin concentrations were 158.34 (±24.6) for daily and 148 (±14.15) µg/l for weekly group. Hb and Ferritin levels did not differ between two groups significantly (P=0.06 and P=0.51 correspondingly). Birth weight and length in daily group were higher (P<0.0001 and P<0.007 in order of reference).
    Conclusion
    Since birth anthropometric parameters were more desirable in daily schedule, and knowing the influence of birth weight on neonate future health and survival, we suggest that twice weekly iron supplementation held in reserve for pregnant mothers who cannot tolerate the gastrointestinal side effects of daily iron intake.
  • Iravan Masoudi Asl, Farhad Nosrati Nejad, Ali Akhavan Behbahani, Seyed Mohammad Mousavi Khatat Page 115
    Objective(s)
    This study was performed to recognize the structure, covering criteria and basic duties of the ministry of welfare and social security in Iran and some selected countries and to choose an appropriate structure for Iran.
    Methods
    This study is a comparative- explorative study and performed to draw a model for Iran health and welfare system according to health, medicare, welfare and social security system in the selective country on the basis of structural concentration.
    Results
    The results of this study showed some differences and some similarities in the structure of welfare and social security in target communities. Similarities: in most countries the basics of duties for reaching goals were the same. The structure was simple, brief and the planning was centralized and the performance was non-centralized. The whole structure of ministry of welfare and social security management was non-centralized. Differences: there were two different methods for analysis of welfare and social security; coverage method and occupational method. In most countries there was a strong bond between the health and treatment, and welfare and social security organizations.
    Conclusion
    Changing the structure of the Ministry of Health, and Ministry of Welfare and Social Security; and combining these two Ministries into the Ministry of Health and Social Security can lead to more coordination in strategic planning; reduction in tasks overlap, redoing, treatment costs and social damages; and appropriate allocation of resources and increasing social welfare.