فهرست مطالب
مجله دانشگاه علوم پزشکی شهرکرد
سال هشتم شماره 3 (پیاپی 31، پاییز 1385)
- 110 صفحه، بهای روی جلد: 10,000ريال
- تاریخ انتشار: 1385/11/04
- تعداد عناوین: 13
-
-
صفحه 1زمینه و هدفکمبود ریز مغذی ها یکی از مهمترین مشکلات بهداشتی جهان است. در بین ریز مغذی ها کمبود آهن و روی شیوع بیشتری داشته و از اهمیت زیادی برخوردار است. هدف از این مطالعه مقایسه تاثیر مکمل یاری آهن و روی به تنهایی و همراه با هم بر وضعیت آهن و روی در کودکان ابتدایی بود.روش بررسیدر این مطالعه که بصورت کار آزمایی بالینی دو سوکور انجام گرفت 81 دانش آموز پایه پنجم ابتدایی شهر خرم آباد به سه گروه تقسیم شدند. گروه اول مکمل آهن (20 میلی گرم آهن در روز)، گروه دوم مکمل روی (20 میلی گرم روی در روز) و گروه سوم مکمل آهن + روی (20 میلی گرم آهن +20 میلی گرم روی) را به مدت 4 ماه دریافت نمودند. در آغاز و پایان مداخله شاخص های هموگلوبین با دستگاه سل کانتر، فریتین سرم با روش رادیوایمینواسی و با استفاده از دستگاه گاماکانتر و روی سرم با روش جذب اتمی اندازه گیری شد. از آزمون های ANOVA، tزوجی، کروسکال والیس و ویلکاکسون جهت تجزیه و تحلیل داده ها استفاده شد.یافته هانتایج بدست آمده نشان داد در گروه دریافت کننده مکمل روی به تنهایی، آهن همراه با روی و آهن به تنهایی میزان روی سرم نسبت به قبل از مداخله به ترتیب 2.1±5، 2.7±4.5 و2.2 ±3.6 میکرومول در لیتر افزایش یافت (p<0.05). کودکانی که کمبود اولیه روی داشتند بهره بیشتری از مکمل یاری در هر سه گروه بردند (p<0.01). مصرف مکمل آهن به تنهایی باعث افزایش فریتین پلاسما شد. در حالی که مکمل روی به تنهایی باعث کاهش فریتین گردید (p<0.01). مکمل های آهن، روی و ترکیب این دو تاثیر معنی داری بر هموگلوبین خون نداشت.نتیجه گیریمصرف توام مکمل آهن با روی برای بهبود شاخص های آهن پلاسما و روی سرم، مناسب تر از مصرف جداگانه هر یک از آنهاست.
کلیدواژگان: آهن، روی، کودکان، مکمل یاری -
صفحه 11زمینه و هدفبیمارستان به عنوان یکی از سازمان های اصلی ارایه دهنده خدمات بهداشتی و درمانی، حساسیت و اهمیت ویژه ای در اقتصاد و بهداشت دارد و به منظور بهینه سازی مفید آن به عنوان یک بنگاه اقتصادی باید از تحلیل های اقتصادی استفاده نمود. این مطالعه به منظور بررسی رفتار اقتصادی (تولید - هزینه) بیمارستان های علوم پزشکی ایران در طی سال های 1376 تا 1383 انجام گرفت.روش بررسیاین پژوهش یک مطالعه توصیفی - تحلیلی است که در سال 1384 انجام شد. جامعه پژوهش شامل 6 بیمارستان عمومی - آموزشی دانشگاه علوم پزشکی ایران بود. برای جمع آوری داده های مورد نیاز از پرسشنامه تولید - هزینه استفاده گردید در این پژوهش اطلاعات از طریق فرم های اطلاعاتی جمع آوری گردید و با استفاده از نرم افزار SPSS و با بهره گیری از آزمون t تجزیه و تحلیل شد. شکل تابع برای تولید از نوع کاب داگلاس و برای هزینه از نوع فرم تبعی کاب داگلاس بود.یافته هاتولید نهایی عوامل تولید نیروی کار برای: پزشک 53، پرستار 24 و سایر پرسنل 0.4- پذیرش بستری بود و تولید نهایی عامل سرمایه (تخت فعال) 18 پذیرش بستری بود. هزینه های پرسنلی 62 درصد و هزینه های غیر پرسنلی 38 درصد کل هزینه های عملیاتی را تشکیل می دادند. حساسیت هزینه کل به نرخ نیروی کار، نرخ سرمایه و تولید به ترتیب 0.69، 0.48 و 0.32 بود.نتیجه گیریاز لحاظ رفتار تولیدی و هزینه ای، بیمارستان های مورد مطالعه در منطقه کارآمد اقتصادی قرار داشتند و می توانند در بلند مدت با افزایش عوامل اقتصادی (نیروی کار و سرمایه) هزینه واحد تولید را کاهش دهند و در قسمت نزولی منحنی هزینه بلند مدت واقع شوند.
کلیدواژگان: بازدهی، بیمارستان، تولید، صرفه اقتصادی، هزینه -
صفحه 17زمینه و هدفتصفیه فاضلاب به روش های گوناگون انجام می پذیرد. روش های متعارف مخصوص فاضلابها و پسابهایی می باشند که دارای مواد قابل تجزیه بیولوژیکی هستند. محدودیت های روش های متعارف (لجن فعال)، تو لید و انباشت لجن حاصل از تصفیه بیولوژیکی و عدم حذف کامل ترکیبات رنگی و بو دار، کربن آلی و نیترات است. کاربرد روش های تلفیقی در تصفیه فاضلاب خانگی و فاضلاب های سنگین و فوق سنگین، صنعت نفت و پساب های صنایع لبنی و کاغذ سازی به طور موفقیت آمیزی عمل نموده است. هدف این مطالعه بررسی روش تصفیه بیولوژیکی با بستر ثابت و تلفیق کردن فاز بیولوژیکی با یک اکسید کننده قوی (ازن) و مقایسه آن با روش های متعارف است.روش بررسیاین تحقیق از نوع مطالعات کاربردی - تجربی است که با ساخت یک پایلوت (مدل آزمایشگاهی) تحقیقاتی و استفاده از بستر ثابت و ازن انجام شد. ابتدا داده ها و پارامترهای ورودی و خروجی فاضلاب خانگی (فاضلاب ورودی به تصفیه خانه شهرکرد) را مورد آزمایش قرار داده و پس از راه اندازی پایلوت طی دو مرحله بیولوژیکی تنها و بیولوژیکی و ازناسیون نتایج خروجی پایلوت مورد مطالعه قرار گرفت.یافته هادر این مطالعه مشخص شد که میانگبن COD (Chemical Oxygen Demand) فاضلاب ورودی پایلوت تحقیقاتی برابر با 541.2±171.3 میلی گرم بر لیتر و در خروجی پایلوت در مرحله اول برابر 226.6±194.4میلی گرم بر لیتر بود و در مرحله دوم به 64.1±26.6 میلی گرم بر لیتر رسید که اختلاف COD خروجی دو مرحله از نظر آماری معنی دار بود (p<0.05). همچنین میانگین BOD5 (Biological Oxygen Demand) فاضلاب ورودی برابر227.9±78.2 میلی گرم بر لیتر و در خروجی پایلوت در مرحله اول به 106.6±64.5 و در مرحله دوم به 55.8±30.4 میلی گرم بر لیتر رسید که مرحله دوم نسبت به مرحله اول کاهش جزیی را نشان داد (p>0.05). راندمان انتقال ازن به محیط آبی در این تحقیق بین 44-33% بدست آمد و میزان مصرف ازن به ازای هر گرم حذف COD بین 0.35 تا 0.75 میلی گرم بدست آمد.نتیجه گیریاین فرآیند تصفیه قادر است غلظت آلاینده های خروجی فاضلاب خانگی را پایین تر از استانداردهای خروجی تخلیه پساب به محیط زیست برساند و با سایر روش های تصفیه فاضلاب رقابت کند و هزینه های مربوط به بی آب کردن و خشک کردن لجن را در اثر به حداقل رسانیدن تولید لجن و سطح مورد نیاز را کاسته و حتی به عنوان یک روش مقرون به صرفه اقتصادی عمل نماید.
کلیدواژگان: ازن، بیوراکتور، تصفیه بیولوژیکی، فاضلاب خانگی -
صفحه 25زمینه و هدفباکتری لیستریا مونوسیتوژنز (Listeria monocytogenes) می تواند عامل بسیاری از موارد اسپورادیک و اپیدمیک بیماری در انسان باشد که معمولا از طریق مواد غذایی منتقل می شود. میزان بالای مرگ و میر ناشی از ابتلا به لیستریوز باعث نگرانی در صنایع غذایی و سازمان های نظارتی شده است. با توجه به حضور گونه های گیاهی متعدد در ایران، با انجام مطالعات ضد میکروبی بر روی تعدادی از گیاهان دارویی کشور، احتمالا می توان به ترکیبات با ارزشی در این زمینه دست یافت. بدین منظور در مطالعه حاضر خواص ضد لیستریایی تعدادی از گیاهان دارویی بررسی گردید.روش بررسیدر این مطالعه تجربی گیاهان آویشن (Thymus vulgris L.)، اکالیپتوس (Eucalyptus globulus)، بابونه (Matricaria recutita L.)، رزماری (Rosmarinus officinalis L.) و مریم گلی (Salvia officinalis L.) جهت مطالعه انتخاب گردیدند. پس از جمع آوری و تهیه گیاهان و بررسی های گیاه شناسی و فارماکوگنوزی، عصاره هیدروالکلی گیاهان مورد نظر با روش پرکولاسیون تهیه و اثرات ضد میکروبی این گیاهان با استفاده از روش انتشار دیسک (Disc Diffusion Method) و همچنین تعیین حداقل غلظت ممانعت کننده از رشد میکروب (MIC =Minimum Inhibitory Concentration) و حداقل غلظت کشندگی باکتری (MBC=Minimum Bactericidal Concentration) با استفاده از روش رقت لوله ای (Macro Dilution Method) بر علیه دو سروتیپ 4a و 4b باکتری لیستریا مونوسیتوژنز انجام شد. آمپی سیلین (μg/disc 10) به عنوان ماده ضد میکروبی مرجع بکار رفت.یافته هانتایج بدست آمده نشان داد که تنها عصاره هیدروالکلی اکالیپتوس در هر دو روش رقت لوله ای و انتشار دیسک، دارای اثرات ضد باکتریایی بر روی لیستریا مونوسیتوژنز بود. حداقل غلظت مهار کنندگی عصاره اکالیپتوس بر روی باکتری لیستریا مونوسیتوژن μg/ml 31.25 و حداقل غلظت کشندگی عصاره این گیاه μg/ml 500 بود و تفاوت معنی داری بین حساسیت دو سروتیپ لیستریا مونوسیتوژنز مشاهده نشد. از عصاره هیدروالکلی دیگر گیاهان مورد آزمایش در این تحقیق، هیچ گونه اثرات ضد میکروبی بر روی هر دو سروتیپ باکتری مشاهده نگردید.نتیجه گیریعصاره اکالیپتوس می تواند به عنوان ترکیب ضد لیستریایی مطرح شود. استفاده از اسانس این گیاه در غلظت های بالاتر و روش های دیگر عصاره گیری اثرات ضد لیستریایی اکالیپتوس را روشن تر خواهد کرد.
کلیدواژگان: آویشن، اکالیپتوس، بابونه، رزماری، لیستریا مونوسیتوژنز، مریم گلی -
صفحه 34زمینه و هدفاسهال یک بیماری مهلک و کشنده در شیرخواران و کودکان است. علی رغم پیشرفت های بهداشتی و درمانی که در مورد تشخیص سریع و درمان این بیماری انجام شده است، هنوز به عنوان یک معضل بزرگ بهداشتی در بین شیرخواران و کودکان می باشد. بر طبق مطالعات مختلف، کمبود روی یکی از عوامل مهم اسهال در کودکان بوده و در کشور ما نیز شایع می باشد. لذا هدف از این مطالعه بررسی اثر روی در کودکان سنین بین 6 تا 36 ماه مبتلا به اسهال می باشد.روش بررسیاین مطالعه یک کارآزمایی بالینی است که به صورت دو سویه کور بر روی 200 کودک مبتلا به اسهال آبکی حاد غیر تهاجمی بستری در بیمارستان امیرکبیر اراک انجام شد. کودکان مذکور به صورت تصادفی ساده به دو گروه کنترل و مداخله تقسیم شدند. به افراد گروه مداخله مقدار mg/kg/day 3 روی و به گروه کنترل همین مقدار دارو داده شد. در نهایت تجزیه و تحلیل داده ها با استفاده از آزمون t مستقل انجام گردید.یافته هامیانگین سنی کودکان شرکت کننده در مطالعه8.18 ± 14.07ماه بود. میانگین تعداد روزهای بستری در کودکان گروه مداخله1.25 ± 3.14روز و در کودکان گروه کنترل1.83±3.59 روز بود (p<0.05). همچنین میانگین تعداد روزهای بستری کودکان دارای دهیدراتاسیون متوسط در گروه مداخله و کنترل به ترتیب 0.73±2.69 و 1.29±3.11 روز (p<0.05) و در کودکان دارای دهیدراتاسیون شدید به ترتیب1.44 ±4.65 و 2.7±5.22 روز بود (p<0.05). در گروه مداخله میانگین تعداد روزهای بستری کودکان 12-6 ماه1.41 ±3.29 روز، در کودکان 24-13 ماه 0.98±3 و کودکان 36-25 ماه 1.25±2.9 روز بود (p>0.05).نتیجه گیریدرمان مکمل روی می تواند نقش موثری در کاهش دوره درمان مبتلایان به اسهال حاد ایفاد نماید. لذا جهت کاهش دوره درمان که در نتیجه به کاهش تعداد روزهای بستری می انجامد پیشنهاد می شود از روی تکمیلی در درمان کودکان مبتلا به اسهال حاد استفاده شود.
کلیدواژگان: اسهال حاد، روی تکمیلی، طول دوره بیماری، کودکان -
صفحه 39زمینه و هدفامروزه عفونت های بیمارستانی یکی از معضلات اساسی سیستم بهداشتی است. بخش های اتاق عمل بدلیل شرایط خاص زخم های باز جراحی مکانهای بالقوه ای برای ایجاد عفونت های شدید بیمارستانی می باشند و رعایت معیارهای کنترل عفونت بر اساس استانداردها کلید اصلی پیشگیری از اینگونه عفونت ها است. این پژوهش با هدف بررسی میزان بکارگیری اصول و روش های کنترل عفونت به وسیله پرسنل در اتاق عمل بیمارستان های شهرکرد و نیز مقایسه آن با استانداردها صورت گرفته است.روش بررسیاین پژوهش، مطالعه ای از نوع توصیفی – تحلیلی است که بر روی سه بخش اتاق عمل و جمعا 7 واحد جراحی انجام گرفت. ابزار گرد آوری اطلاعات پرسشنامه هفت قسمتی محقق ساخته (شامل 54 سوال در مورد امکانات و تجهیزات، 8 سوال مربوط به مشاهده عملکرد پرسنل در مورد رعایت موازین کنترل عفونت در ارتباط با بیمار، 12 سوال در ارتباط با نظافت شخصی، لباس و اسکراب، 8 سوال در رابطه با عملکرد پرسنل تحت مشاهده در خصوص روش های ضد عفونی و استریلیزاسیون وسایل و 7 سوال در مورد کاربرد روش های پیشگیری از عفونت در مورد عوامل محیطی نظیر سطوح و تهویه در اتاق عمل) می باشد. اطلاعات با استفاده از مشاهده و مصاحبه جمع آوری و جهت تجزیه و تحلیل داده ها از آزمون آماری t استفاده گردید.یافته هایافته های مطالعه نشان داد، عملکرد پرسنل مورد مشاهده در مورد روش های ضد عفونی و استریلیزاسیون (93.75%)، نظافت شخصی و لباس و اسکراب (79.2%) و بیمار (84%) ضعیف بوده است. همچنین یافته ها نشان داد که امکانات و تجهیزات اتاق عمل از نظر روش های کنترل عفونت با استانداردها فاصله دارد.نتیجه گیرییافته های پژوهش نیاز مبرم به بازنگری فضای فیزیکی، امکانات و تجهیزات اتاق های عمل و آموزش پرسنل در زمینه اصول کنترل عفونت و نظارت و کنترل دقیق بر عملکرد آنها را نشان داد.
کلیدواژگان: استانداردهای کنترل عفونت، اتاق عمل، پرسنل -
صفحه 48زمینه و هدفاکثر جمعیت جهان به خصوص در کشورهای در حال توسعه، برای احتیاجات اساسی بهداشتی خود از داروهای گیاهی استفاده می کنند. زنجبیل (Zingiber officinale Roscoe) یک چاشنی غذایی می باشد که از دو هزار سال پیش به عنوان دارو در طب چینی، پزشکی سنتی ایران و طب اسلامی استفاده شده است. از آنجایی که افزایش اوره سرم و سطوح کرآتینین در آزمایش های کلینیکی بیانگر نارسایی کلیوی می باشد، این مطالعه با هدف بررسی تاثیر عصاره هیدروالکلی زنجبیل بر نیتروژن اوره خون و کرآتینین به منظور ارزیابی عملکرد کلیه انجام شد.روش بررسیدر یک مطالعه تجربی عصاره هیدروالکلی زنجبیل به صورت یک روز در میان در یک دوره 20 روزه با دوزهای 10، 20 و 40 میلی گرم بر کیلوگرم در 48 ساعت به صورت داخل صفاقی به موشهای نر آزمایشگاهی تزریق شد. سپس خونگیری با استفاده از روش پانکسیون سینوس چشمی انجام و میزان نیتروژن اوره خون (BUN) و کراتینین اندازه گیری شد. داده ها با استفاده از آزمون های آنالیز واریانس یک طرفه و کروسکال والیس تجزیه و تحلیل شد.یافته هامیانگین غلظت BUN در گروه کنترل 37.68±3.89 و در گروه های دریافت کننده 10، 20 و 40 میلی گرم بر کیلوگرم در 48 ساعت زنجبیل به ترتیب 21.54±11.38 (p<0.05)،25.03±3.42 (p<0.01) و 20.79±6.61 (p<0.01) بود، ولی تغییر چشمگیری در سطوح کرآتینین دیده نشد (p>0.05). نسبت BUN به کرآتینین در همه گروه ها نسبت به گروه کنترل تفاوت معنی داری نشان داد (p<0.05).نتیجه گیریبا توجه به نتایج این تحقیق زنجبیل می تواند برای تغییر نیتروژن اوره خون و نسبت BUN به کرآتینین جهت باز گرداندن تعادل به بدن مورد استفاده قرار گیرد.
کلیدواژگان: اوره، زنجبیل، عصاره هیدروالکلی، کرآتینین، نیتروژن -
صفحه 54زمینه و هدفبروسلوز بیماری مشترک انسان و دام است که از نظر بالینی به حالت های مختلف از جمله بروسلوز مزمن ممکن است تظاهر نماید. هدف از اجرای این مطالعه، تعیین میزان بروز بروسلوز مزمن در بین بیماران درمان شده، بعد از یک سال پیگیری می باشد.روش بررسیاین پژوهش یک مطالعه آینده نگر است که بعد از شناسایی بیماران مبتلا به بروسلوز حاد و تکمیل پرسشنامه های مربوط به خصوصیات دموگرافیک، چگونگی آلودگی آنها به بروسلوز، علایم و نشانه های بیماری و انجام تست های آگلوتیناسیون استاندارد رایت و 2ME (2 Mercapto Ethonol) تحت درمان دارویی قرار گرفتند. بعد از گذشت یک سال (1383) با مراجعه به منطقه از همان بیماران مجددا معیارهای فوق و میزان پاسخ به درمان های تجویز شده بر اساس علایم و نشانه های باقی مانده و وجود عیار سرمی رایت >160/1 و 2ME >1/160 بروسلوز مزمن قلمداد گردید. سپس داده های حاصل از آزمایشات و پرسشنامه های تکمیل شده، با استفاده از آزمون های آماری t، کای دو و آنالیز واریانس مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.یافته هادر طغیان بروسلوز در سال 1382، 119 نفر مبتلا به بروسلوز حاد شدند که 63.9% بیماران مرد و 30.3% آنها دامدار بودند. آرتریت با 88.7% و تب با 78.54% شایعترین علایم و نشانه های بیماران بود. در پیگیری بعدی 97 نفر در سال بعد مجددا شناسایی شدند. رژیم های دارویی استفاده شده برای بیماران عمدتا ریفامپین و کوتریموکسازول (59.8%) و داکسی سیکلین با ریفامپین (17.5%) بود. 17.5% بیماران تیتر نهایی رایت و16.5% تیتر 2ME بالاتر از 1.160 داشتند. 15.5% دچار عود علایم شدند. با توجه به تیتراسیون مثبت رایت و 2ME و همچنین باقی ماندن علایم بیماری میزان بروز بروسلوزیس مزمن 16.5% بود. بین نوع داروی مصرفی و عیار نهایی سرمی تست های رایت و 2ME و همچنین سیر بالینی بیماران در یک سال بعد رابطه معنی دار آماری بود به طوری که استفاده از رژیم دارویی کوتریموکسازول - ریفامپین باعث بالا رفتن شانس مزمن شدن بیماری بروسلوز گردیده است (p<0.001).نتیجه گیریمیزان بروز بروسلوز مزمن در این مطالعه نسبت به سایر مطالعات داخل کشور و خارج کشور بیشتر بوده که مصرف رژیم های دارویی غیر استاندارد بخصوص رژیم تک دارویی، مصرف نکردن به موقع داروها بعلت سطح آموزش پایین بیماران و دوری از خدمات بهداشتی درمانی، از علل بروز این مشکل در این منطقه جغرافیایی بوده است.
کلیدواژگان: بروز، بروسلوز مزمن، کوهرنگ -
صفحه 62زمینه و هدفموثرترین روش در درمان بیماران مبتلا به هپاتیت های مزمن B و C درمان ترکیبی با اینتروفرون می باشد. این درمان ها به هر حال درجات مختلفی از عوارض جانبی ایجاد می کنند که ممکن است تاثیر منفی بر روی حیات بیمار، تعاملات اجتماعی و توانایی انجام کار و دیگر فعالیت های آنها داشته باشد. هدف از این مطالعه بررسی تاثیر آموزش نحوه مصرف صحیح اینترفرون، کنترل عوارض جانبی و پی گیری بیماران به مدت 28 هفته بر روی کیفیت زندگی بیماران مبتلا به هپاتیت B و C بود.روش بررسیاین پژوهش یک پژوهش نیمه تجربی است که به صورت پیش آزمون - پس آزمون بر روی بیماران مبتلا به هپاتیت مزمن B و C کاندید اینترفرون تراپی در مرکز هپاتیت تهران صورت گرفت. تعداد 60 بیمار به روش نمونه گیری در دسترس با توجه به مشخصات نمونه انتخاب و به طور تصادفی در گروه شاهد و آزمون (30 نفر شاهد، 30 نفر آزمون) قرار گرفتند. ابزار گردآوری داده ها پرسشنامه اطلاعات دموگرافیک و پرسشنامه کیفیت زندگی ویژه بیماران کبدی (CLDQ=Chronic Liver Disease Questionnaire) بود. برای گروه آزمون و همراهان برنامه آموزشی به صورت 4 جلسه 45 دقیقه ای اجرا شد و بیماران به مدت 28 هفته پیگیری شدند. کیفیت زندگی بیماران هپاتیتی در دو مرحله قبل و 28 هفته پس از شروع اینترفرون تراپی و اجرای برنامه آموزشی سنجیده شد و در پایان کیفیت زندگی در دو گروه با استفاده از آزمون های همبستگی و کای دو، من ویتنی و ویلکاکسون مقایسه گردید.یافته هاقبل از اجرای مداخله متغیرهای دموگرافیک و امتیاز کلی کیفیت زندگی در دو گروه اختلاف معنی داری مشاهده نشد. میانگین امتیاز کلی کیفیت زندگی در گروه آزمون از 158.6±21.4 به183.4±17 افزایش یافت (p<0.001) در حالی که در گروه شاهد قبل و پس از مداخله به ترتیب154.5±28.5 و 152.3±26 بود (p>0.05) امتیاز کلی کیفیت زندگی پس از مداخله بین دو گروه دارای تفاوت معنی دار بود (p<0.001). گروه آزمون پس از 28 هفته در تمامی ابعاد جز در بعد فعالیت، نسبت به گروه شاهد تفاوت معنی دار یافته بود (p<0.01). در ضمن میزان قطع درمان ناشی از عوارض جانبی در گروه شاهد 4 برابر گروه آزمون بود.نتیجه گیریبا توجه به نتایج حاصل از این پژوهش اینگونه به نظر می رسد که استفاده از برنامه های منظم و بخصوص پیگیری بیماران در زمینه نحوه تزریق صحیح اینترفرون و همچنین آموزش روش های کنترل عوارض جانبی، تاثیر بسزایی بر روی کیفیت زندگی، احساس خوب بودن و رضایتمندی در بیماران داشته و تحمل درمان را برای بیمار راحت تر می نماید.
کلیدواژگان: اینترفرون تراپی، هپاتیت، کیفیت زندگی -
صفحه 71زمینه و هدفدرماتیت آتوپیک یکی از شایع ترین بیماری های پوستی دوران کودکی است که اثرات جانبی منفی جسمی و روانی بر بیمار و خانواده وی می گذارد و می تواند روابط اجتماعی فرد را تحت تاثیر قرار دهد. این مطالعه با هدف بررسی میزان شیوع این بیماری و عوامل موثر بر آن در کودکان دبستانی شهر شهرکرد در سال 1381 انجام گرفت.روش بررسیدر یک مطالعه توصیفی – تحلیلی از کل دانش آموزان دبستانی شهر شهرکرد تعداد 1500 نفر (750 دختر و 750 پسر) به صورت تصادفی خوشه ایانتخاب شدند. سپس پرسشنامه درماتیت آتوپیک بین آنان توزیع شد که پس از تکمیل توسط والدین و معاینه پزشکی اولیه، افراد مشکوک توسط متخصص پوست و چشم پزشکی معاینه شدند. دانش آموزانی که در معاینه انجام شده دارای شواهدی دال بر درماتیت بودند، میزان IgE خون آنها اندازه گیری شد. داده ها با استفاده از آزمون t و مجذور کای تجزیه و تحلیل شدند.یافته هامیانگین سنی دانش آموزان مورد بررسی ±1.4 9.2 سال بود. شیوع کلی درماتیت آتوپیک بر اساس معیارهای فوق 2.1 درصد (32 نفر) به دست آمد. رابطه معنی دار آماری بین سن و جنس با شیوع درماتیت آتوپیک مشاهده نگردید. رابطه آماری معنی داری بین شیوع درماتیت آتوپیک و هر یک از موارد علایم آسم، رنیت آلرژیک، سابقه فامیلی درماتیت آتوپیک و سابقه فامیلی آتوپی وجود داشت (p<0.05).نتیجه گیرینتایج حاکی از آن است که در جامعه مورد مطالعه افرادی که دچار آسم، رنیت آلرژیک، سابقه فامیلی اگزمای آتوپیک یا سابقه فامیلی آتوپی دارند احتمال ابتلا به درماتیت آتوپیک در آنها بیشتر است ولی ارتباطی با سن و جنس ندارد.
کلیدواژگان: آتوپی، درماتیت آتوپیک، رنیت آلرژیک -
صفحه 76زمینه و هدفیادگیری بر اساس حل مشکل باعث روشن نمودن لغات و مفاهیم، تعریف مفاهیم، تجزیه و تحلیل مشکل، فراهم آوردن یک روش سیستماتیک جهت توصیف موقعیت در طی فرآیند تجزیه و تحلیل، تعیین اهداف یادگیری، بدست آوردن دانش بیشتر با توجه به نیازهای یادگیری و ترکیب دانش جدید با راه حل ها می شود. با توجه به پیشرفت علم پرستاری در دنیا و اهمیت ارتقای آموزش پرستاری با استفاده از روش های جدید آموزشی، این پژوهش به منظور تعیین تاثیر آموزش به روش یادگیری بر اساس حل مشکل و سخنرانی بر رفتار، نگرش و یادگیری دانشجویان کارشناسی پرستاری انجام گرفته است.روش بررسیدر یک مطالعه نیمه تجربی 40 نفر از دانشجویان ترم چهار پرستاری دانشگاه علوم پزشکی شهرکرد که در حال گذراندن درس داخلی، جراحی 2 بودند بصورت نمونه گیری آسان انتخاب و سپس به صورت تصادفی به دو گروه 20 نفره مورد و شاهد تقسیم شدند. در گروه مورد از شیوه یادگیری بر اساس حل مشکل و در گروه شاهد از روش سنتی (سخنرانی) جهت تدریس استفاده شد. در پایان دوره داده ها با استفاده از پرسشنامه های بررسی نگرش، بررسی رفتار و بررسی یادگیری دانشجویان گردآوری و جهت تجزیه و تحلیل داده ها، از آزمون tو من ویتنی استفاده شد.یافته هااکثریت واحدهای مورد پژوهش مونث (95%) و مجرد (95%) بودند. میانگین سنی دانشجویان در هر دو گروه22.4±1 سال بود. از نظر سن، جنس و معدل سه نیم سال قبلی تفاوتی در دو گروه دیده نشد. بر اساس نتایج این مطالعه میانگین کل یادگیری در گروه مورد و شاهد به ترتیب 68.45±6.8 و 44.98±9.8، میانگین نحوه نگرش در گروه مورد و شاهد به ترتیب123.3±21و 96.8±8 و همچنین میانگین نمره عملکرد در گروه مورد69.5±2.5 و در گروه شاهد 63±3.1 به دست آمد (p<0.001).نتیجه گیریبا توجه به نتایج مطالعه فوق، آموزش به روش یادگیری بر اساس حل مشکل تاثیر بیشتری بر رفتار، نگرش و یادگیری نسبت به روش سخنرانی دارد و مدرسان و سیاست گذاران آموزشی می توانند از نتایج این پژوهش جهت انتخاب روش های نوین تدریس و یا ادغام این روش ها بر حسب موقعیت استفاده نمایند.
کلیدواژگان: آموزش، سخنرانی، حل مشکل، نگرش، یادگیری -
صفحه 83زمینه و هدفدرد شانه و ادم دست ناشی از همی پلژی یا همی پارزی یک یافته شایع پس از سکته مغزی می باشند که استقلال بیمار را در انجام فعالیت روزمره بشدت محدود می نماید. پژوهش حاضر به منظور تعیین تاثیر تکنیک ماساژ تخلیه لنف (Manual lymph drainage) بر میزان ادم دست و درد شانه بیماران مبتلا به همی پارزی - همی پلژی اندام فوقانی پس از سکته مغزی انجام شده است.روش بررسیدر یک مطالعه کارآزمایی بالینی، تعداد 62 بیمار 70-35 ساله مبتلا به همی پارزی - همی پلژی اندام فوقانی در اثر سکته مغزی که دچار درد شانه یا ادم دست بودند، انتخاب و به صورت تصادفی در گروه آزمون و شاهد قرار داده شدند. سپس برای هر یک از نمونه های گروه آزمون 5 جلسه ماساژ تخلیه لنف (هر روز یک جلسه و بمدت 20 دقیقه) انجام شد. وضعیت حسی، عاطفی، شدت درد و همچنین ارزیابی کلی درد شانه و همچنین اندازه دور مچ دست و قسمت میانی بازو با استفاده از پرسشنامه سنجش درد مگ گیل (MPQ-SF= McGill Pain Questionnaire-Short Form) و خط کش نواری، قبل و 24 ساعت پس از آخرین جلسه ماساژ در هر دو گروه آزمون و شاهد اندازه گیری و در بین دو گروه مورد مقایسه قرار گرفت. تجزیه و تحلیل داده ها توسط آزمون های آماری توصیفی و تحلیلی (t مستقل، t زوجی، کای دو، آنالیز واریانس یکطرفه و ضریب همبستگی) صورت گرفت.یافته هامیانگین شاخص حسی درد شانه گروه آزمون قبل از ماساژ2.3±0.9 و پس از ماساژ1.3±0.4 محاسبه گردید (p<0.05). میانگین شدت درد شانه بر اساس مقیاس بصری درد، پس از ماساژ در گروه آزمون3.3±1.2 و شاهد4.8±1.5 بود (p<0.05). از لحاظ میانگین اندازه دور بازو، قبل و پس از ماساژ در گروه آزمون به ترتیب 29±4.6 و 28.1±3.9 سانتیمتر و در گروه شاهد به ترتیب 29.4±4.1و 29.7±3.9 سانتیمتر به دست آمد (p<0.05). همچنین میانگین اندازه دور مچ دست، قبل و پس از ماساژ در گروه آزمون به ترتیب 17.2±1.1 و 0.9 16.4± سانتیمتر و در گروه شاهد به ترتیب 16.9±0.8 و 17.1±1.1 سانتیمتر بود (p<0.05).نتیجه گیریبا توجه به نتایج حاصل از پژوهش حاضر، آموزش و بکارگیری تکنیک ماساژ تخلیه لنف توسط پرسنل درمانی و مراقبتی می تواند گام موثری در پیشگیری و یا کاهش درد شانه و ادم دست و بالطبع بهبود عملکرد حرکتی بیماران مبتلا به همی پارزی – همی پلژی اندام فوقانی در اثر سکته مغزی محسوب گردد.
کلیدواژگان: دم، تخلیه لنف، سکته مغزی، ماساژ، همی پارزی، همی پلژی -
خلاصه انگلیسی مقالاتصفحه 1
-
Page 1Background And AimThe micronutrient deficiency is an important health problem around the world. Among the micronutrients, iron and zinc deficiencies are the most common. The aim of this study was to find the effects of iron and zinc supplementation, alone or combined, on iron and zinc status of the primary school children.MethodsThe study was a randomized double-blind clinical trial in which 81 primary schoolchildren of 11 years old were divided into 3 groups. Group 1 were supplemented with iron (20 mg/d), group 2 with zinc (20 mg/d) and group 3 with iron plus zinc (20 mg/d of each) for 4 months. At the beginning and at the end of this intervention, using cell counter, radioimmunoassay, and atomic absorption, hemoglobin plasma ferritin and serum zinc, the children, were measured. Data was analyzed using ANOVA, paired t test, Wilcoxon and Kruskal-Wallis tests.ResultsOur results showed that using either iron or zinc alone and using both of them together significantly increased the serum zinc level to 4.5±2.1, 4.5±2.7 and 3.6± micromole per liter, respectively. Among the 3 groups studied, zinc supplementation had the most benefit for the children who suffered from zinc deficiency (p<0.01). Using iron complementation alone, resulted in an increase in serum ferritin, while using zinc alone, led to a decrease in plasma ferritin (p<0.01). Both iron and zinc supplementation and the combination of them had no significant impact on blood hemoglobin.ConclusionSupplementation with either iron or zinc, would improve serum zinc and plasma ferritin.Keywords: Children, Iron, Supplementation, Zinc
-
Page 11Background And AimEconomic analysis should be applied to hospitals for optimization. Therefore, this study was conducted to evaluate the economic behavior (production-cost) of general hospitals of Iran University of Medical Sciences from 1997 to 2004.MethodsData was collected using appropriate questionnaire and analyzed by t-test. In this research, Cobb-Douglas function and its T form was used for evaluation of production and cost, respectively.ResultsThe marginal production of hospital labor for physician was 57, for nurse was 24, and for other personal was 0.04 of the patient admission. The marginal product of capital agent was 18 patient admissions. The personnel and non-personnel costs were 62 and 38 percent of the overall operatic costs respectively. Cost elasticity of overall expense to labor price, capital rate and production was 0.69, 0.48 and 0.32, respectively.ConclusionThe hospitals can be on the decreasing part of LRAC (Long Run Average Cust) care and can decrease the unit cost of production with increasing economic agents.Keywords: Economical effective, Expense, Hospital, Production, Randleman
-
Page 17Background And AimWastewater treatment is carried out with various techniques. The conventional techniques are used for treatment of wastewater containing biologically active materials. The limitations of active-sludge method are production of sludge and failure of removal of carbohydrate and organic containing pollutants. Combination techniques are used successfully for treatment of industrial effluents including petrochemical, textural and similar wastewater. The aim of this study was to perform a combined biological system including fixed media reactor (Biofilm system) and ozonation and to compare the results with those of the conventional techniques.MethodsThis experimental-applicable study was performed to construct an experimental model using an aerated fixed film biological reactor with ozonation. At first, the imported and exported parameters of treatment plant of Shahrekord were tested. Then, following the set up of a pilot plant, the effluents of the plant using biological treatment with and without ozonation were measured.ResultsOur results showed that the mean of chemical oxygen demand (COD) in the pilot input was 541.2±171.3 mg/lit and in its output at the first and the second step was 226.6±194.4 and 64.1±26.6 mg/lit, respectively (p<0.05). The mean of biological oxygen demand (BOD) in the pilot input was 227.9±78.2 mg/lit and in its output at the first and second step was 106.6±64.5 and 55.8±30.4 mg/lit, respectively (p>0.05). The percentage of decolonization was 80 to 90 percent. The efficiency of ozone transfer to wastewater was 35 to 45 % and ozone consumption for each gram of COD removal was 0.35 to 0.75 milligram.ConclusionThe results indicated that the combination of ozonation and fixed media biological reactors are strong tools for treatment of pollutants in wastewater. Removal of organic pollutants was considerably higher than that of the conventional methods and the sludge production was the lowest.Keywords: Bioreactors, Biological treatment, Ozone, Wastewater
-
Page 25Background And AimListeria monocytogenes is a foodborne pathogen capable of causing outbreak or sporadic episodes in human. Most of the outbreak or sporadic episodes were in the last two decades and due to high rate of mortality, caused a great concern in food industries. There are various medicinal plants with the high performance of antibacterial activity in Iran. The present study investigated the anti-listerial activity of some of these palnts against two serotypes of foodborne L. monocytogenes.MethodsThe plants were used included: Thymus vulgaris L., Eucalyptus globulus Labill. Matricaria recutita L, Rosmarinus officinalis L and Saliva officinalis L. The plants were selected and identified by Pharmacognosy Department of Isfahan Faculty of Pharmacy. Extracts of the selected plants were prepared. Then antibacterial activity of these extracts was determined by disc diffusion method. The Minimal Inhibitory Concentration (MIC) and Minimum Bactericidal Concentration (MBC) were also determined by the serial dilution method. Ampicillin (10 µg/disc) used in the test as standard.ResultsOnly ethanolic extract of Eucalyptus showed antibacterial effects against L. monocytogenes in both disc diffusion and serial dilution method. MIC and MBC of this extract were 31. 25 µg/ml and 500 µg/ml, respectively. There was no significant difference between the sensitivity of the two serotypes. Extract of other plants did not show any antibacterial effects against L. monocytogenes.ConclusionBased on our results, only the extract of Eucalyptus showed antibacterial effects on both serotypes. Using other extraction methods and higher concentration of extracts may cause stronger antibacterial effect on L. monocytogenes.Keywords: Antimicrobial activity, Eucalyptus globulus Labill, Listeria monocytogene, Matricaria recutita L, Rosmarinus officinalis L, Salvia officinalis L, Thymus vulgaris L
-
Page 34Background And AimNosocomial infection is an important health problem. The operation rooms of the hospitals are potentially favorite places for distribution of these diseases. It is now known that using standard control methods could prevent the infections. The aim of this study was to find the application level of these methods in Shahrekord universitiy hospitals and to compare them with the present standards methods.MethodThis descriptive analytical study was performed in three operation wards including 7 operation rooms. Data was collected using a questionnaire consisted of 54 questions about facilities and equipments, 8 questions about personnel practice related to infection control, 12 questions about individual hygiene and scrub methods, 8 questions about disinfection and sterilization and 7 questions about using preventive measures. The data was analyzed using t test.ResultsThe findings showed that application of disinfecting and sterilizing methods (93.75%), individual health, scrub methods (79.2%), and the patient admission process (84%) were poor.ConclusionIn conclusion, the operation wards have to be reviewed and supervised regularly for personnel, equipments, buildings, and training of the personnel to use disinfection control methods.Keywords: Infection control standards, Operation room, Personnel