فهرست مطالب

دانشگاه علوم پزشکی شهرکرد - سال یازدهم شماره 3 (پیاپی 43، پاییز 1388)

مجله دانشگاه علوم پزشکی شهرکرد
سال یازدهم شماره 3 (پیاپی 43، پاییز 1388)

  • تاریخ انتشار: 1388/09/11
  • تعداد عناوین: 14
|
  • سید کمال صولتی دهکردی، پیمان ادیبی، مهرداد کلانتری، حمید افشار صفحه 1
    زمینه و هدف
    سندرم روده تحریک پذیر یکی از شایع ترین اختلالات گوارشی است که با درد شکمی مزمن و تغییر اجابت مزاج در غیاب هر گونه اختلال عضوی مشخص می شود. عوامل روانشناختی همیشه به عنوان یکی از عوامل اساسی در بروز این بیماری مطرح بوده است. هدف از این پژوهش بررسی اثربخشی آرامش تدریجی توام با دارو درمانی روی علایم روانشناختی بیماران مبتلا به سندرم روده تحریک پذیر با علایم غالب اسهال مبتلا به سندرم روده تحریک پذیر با علایم اسهال غالب (-D IBS) بود.
    روش بررسی
    در این مطالعه کارآزمایی بالینی 32 نفر بیمار IBS با تابلو اسهال غالب انتخاب و به صورت تصادفی به دو گروه درمان با آرامش تدریجی توام با دارو و دارو تقسیم شدند. جهت تشخیص گذاری بیماری IBS از ملاک تشخیصی Rome-III و جهت ارزیابی علایم روانشناختی از آزمون SCL-90-R استفاده شد. اجرای پژوهش در سه مرحله پیش آزمون، پس آزمون و 4 ماه پس از آخرین مداخله درمانی (مرحله پیگیری)، صورت گرفت. روش آماری مورد استفاده تحلیل کوواریانس (ANCOVA) بود.
    یافته ها
    میانگین سنی بیماران 43/15±37 سال و 22 نفر (7/68%) زن بودند. میانگین نمرات علایم روان شناختی در مرحله پس آزمون و پیگیری نسبت به مرحله پیش آزمون در هردو گروه کاهش داشته اما این کاهش در گروه آرامش تدریجی توام با دارو درمانی نسبت به گروه دارودرمانی بیشتر بود (05/0P
    کلیدواژگان: آرامش تدریجی، دارو درمانی، علایم روانشناختی، سندرم روده تحریک پذیر، اسهال
  • ابوالحسن سخایی، حسینعلی هادی، حسین صالحی، زهرا مرادی، مینا قدمیان صفحه 9
    زمینه و هدف
    ترمیم شکستگی یک روند بیولوژیک پیچیده است که فاکتورهای داخلی و خارجی متعددی روی آن تاثیر می گذارند. یکی از فاکتورهای خارجی، تحریکات مکانیکی امواج اولتراسوند است. هدف از انجام این مطالعه، ارزیابی اثرات اولتراسوند متناوب با شدت پایین روی شکستگی تجربی تیبیای خرگوش نیوزیلندی بود.
    روش بررسی
    در این مطالعه تجربی تعداد 36 سر خرگوش نر بالغ نیوزیلندی را در چهار گروه قرار داده و حیوانات تحت عمل جراحی شکستگی تیبیای راست قرار گرفتند. بعد از بهبود زخم ها، محل شکستگی گروه های آزمایش بترتیب به مدت 2 و 4 هفته تحت تاثیر امواج اولتراسوند قرار داده شدند و گروه های کنترل بدون هیچگونه مداخله ای نگه داری شدند. سپس حیوانات را کشته و تیبیای آنها خارج گردید. بعد از فیکس شدن و پاساژ بافتی نمونه ها، از بلوک های پارافین لام تهیه گردیده و با هماتوکسیلین و آئوزین رنگ آمیزی شدند. سپس لام ها برای شاخص های ترمیم استخوان مورد آنالیز استریولوژیک قرار گرفتند و داده ها به کمک آزمون های آماری من ویتنی و کروسکال والیس مورد مقایسه قرار گرفت.
    یافته ها
    نتایج بدست آمده از این مطالعه نشان داد میانگین تغییرات حجمی رشد کالوس غضروفی در خرگوش هایی که تحت تاثیر امواج اولتراسوند قرار داشتند در مقایسه با گروه کنترل به طور معنی داری افزایش یافته بود (05/0>P). اما در سایر شاخص ها (بافت گرانوله و بافت مزانشیمی، بافت استخوانی) اختلاف معنی دار آماری بین گروه های آزمایش و کنترل آنها مشاهده نگردید.
    نتیجه گیری
    امواج اولتراسوند متناوب با فرکانس یک مگا هرتز ممکن است ترمیم شکستگی در تیبیای خرگوش را تسریع نماید.
    کلیدواژگان: امواج اولتراسوند، ترمیم استخوان، شکستگی تبیا
  • ناهید بلبل حقیقی، حسین ابراهیمی، مهری دلوریان زاده، محمدرضا حسنی صفحه 17
    زمینه و هدف
    کاندیدیاز دومین عفونت شایع در مهبل و کاندیدا آلبیکانس علت 90% عفونت های قارچی واژن است. از آنجایی که داروهای ضد قارچ در ردیف پر فروش ترین داروهای واژینیت می باشند، لذا این پژوهش با هدف ارزیابی و مقایسه تشخیص های بالینی با آزمایشگاهی واژینیت های کاندیدیایی در زنان مراجعه کننده به مراکز بهداشتی و درمانی شهرستان شاهرود انجام گرفت.
    روش بررسی
    پژوهش حاضر یک مطالعه توصیفی- تحلیلی آینده نگر بود که بر روی 300 خانم با علایم واژینیت مراجعه کننده به مراکز بهداشتی و درمانی شهرستان شاهرود انجام شد. دو نمونه گسترش ترشحات ابتدا از آندوسرویکس و سپس اگزوسرویکس بر روی دو لام تهیه و سپس یک نمونه از ترشحات کلدوساک خلفی بیمار در داخل لوله سرم فیزیولوژی گرفته شد و پرسشنامه تهیه شده توسط ماما تکمیل گردید. لام ها و لوله سرم فیزیولوژی توسط روش های آزمایشگاهی استاندارد (کشت، اسمیر مستقیم و تعیین PH و پاپ اسمیر) مورد بررسی قرار گرفت. نتایج بدست آمده از طریق روش های آماری شاخص های حساسیت و ویژگی، ارزش پیشگویی مثبت و منفی مورد بررسی قرار گرفت.
    یافته ها
    بر اساس نتایج بالینی، در 132 نفر (44%) عفونت کاندیدیایی گزارش شد. در حالی که این عفونت در نتایج کشت 30 نفر (10%)، اسمیر مرطوب 111 نفر (37%) و در بررسی سیتولوژی هیچ موردی کاندیدیا گزارش نشد. مقدار pH واژن به منظور تشخیص واژینیت کاندیدیایی بر اساس نتایج بالینی 01/5، اسمیر مرطوب 52/5، کشت 8/5 و پاپ اسمیر 71/5 بود. حساسیت روش معاینه فیزیکی در مقایسه با کشت در نشان دادن عفونت کاندیدیایی 33/63% به دست آمد.
    نتیجه گیری
    با توجه به نتایج به منظور اجتناب از تجویز غیر ضروری دارو و پیشگیری از عوارض ناشی از مصرف داروها، انجام برخی آزمایشات پاراکلینیکی در بیماران علامت دار مشکوک توصیه می شود.
    کلیدواژگان: تشخیص کلینیکی، تشخیص پاراکلینیکی، کاندیدا آلبیکانس، واژینیت
  • فاطمه علی اکبری، اصغر خلیفه زاده، ندا پروین صفحه 23
    زمینه و هدف
    آریتمی های قلبی یکی از شایع ترین بیماری های قلبی عروقی هستند. ضربان ساز به عنوان یکی از روش های درمانی در مراقبت از بیماران دارای مشکلات قلبی می تواند بسیاری از علایم بیماران را برطرف نماید. علیرغم فواید زیاد استفاده از این دستگاه ها، ممکن است عوارضی نظیر مشکلات جسمی و روانی برای بیماران به دنبال داشته و کیفیت زندگی آنها را تحت تاثیر قرار دهند. این مطالعه با هدف تعیین تاثیر پیگیری تلفنی توسط پرستار بر ابعاد مختلف کیفیت زندگی بیماران دارای ضربان ساز صورت گرفت.
    روش بررسی
    در این مطالعه کارآزمایی بالینی کیفیت زندگی 60 بیمار دارای ضربان ساز در دو گروه پیگیری تلفنی و مداخلات روتین با استفاده از پرسشنامه کیفیت زندگی (AQOL و sf-36) در دوره زمانی یک ماهه مورد بررسی قرار گرفتند. اطلاعات با استفاده از آزمون های تی مستقل و تی زوج مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند.
    یافته ها
    میانگین امتیاز کیفیت زندگی دو گروه قبل از مداخله اختلاف معنی داری نداشت ولی پس از مطالعه در گروه مورد و شاهد به ترتیب 42/14±27/76 و 86/14±11/54 بود (001/0P
    کلیدواژگان: پیگیری، کیفیت زندگی، ضربان ساز
  • گیتی صادقیان، هنگامه ضیایی، محمد علی نیلفروش زاده صفحه 29
    زمینه و هدف
    پسوریازیس یک بیماری مزمن التهابی شایع پوست است که به بسیاری از روش های درمانی مقاوم می باشد. این مطالعه با هدف بررسی اثر فرمولاسیون موضعی پیریتیون زینک در پایه نرم کننده در مقایسه با پایه نرم کننده به تنهایی در درمان پسوریازیس انجام شد.
    روش بررسی
    در این مطالعه کارآزمایی بالینی دوسوکور بیماران مبتلا به پسوریازیس با گرفتاری کمتر از 10% سطح پوست به روش دردسترس انتخاب و بطور تصادفی به دو گروه، آزمون و کنترل تقسیم شدند. گروه آزمون با کرم 25/0% پیریتیون زینک در پایه نرم کننده و گروه کنترل با پایه نرم کننده به تنهایی روزانه دو بار به مدت 3 ماه درمان و پیگیری شدند. قبل و بعد از درمان شدت ایندوراسیون، اریتم و پوسته ریزی بر اساس PASI score (Psoriasis Area Severity Index) محاسبه گردید. اطلاعات به دست آمده بین دو گروه با کمک آزمون آماری t مستقل و t زوجی مقایسه گردید.
    یافته ها
    PASI score قبل و بعد از درمان در گروه آزمون 8/1±4/3 و 3/1±9/0 (01/0P) بود. میانگین کاهش PASI score در گروه آزمون و کنترل به ترتیب 1/0±4/0 و 2±4/2 بود (01/0P
    کلیدواژگان: پسوریازیس، پیریتیون زینک، نرم کننده
  • نسرین روزبهانی، فرشته نارنجی صفحه 34
    زمینه و هدف
    ماساژ نوزادان و شیرخواران یک جزء مهم مراقبتی در جوامع مختلف است. در این میان ماساژ با انواع روغن های طبیعی جایگاه ویژه ای دارد. این مطالعه با هدف تاثیر ماساژ با روغن کنجد بر میزان رشد و الگوی خواب شیرخواران ترم طراحی شده است.
    روش بررسی
    در این مطالعه کارآزمایی بالینی 150 شیرخوار 2 ماهه سالم مراجعه کننده به درمانگاه های سطح شهر اراک به صورت تصادفی خوشه ایانتخاب و به صورت تصادفی در یکی از گروه های ماساژ با روغن، ماساژ به تنهایی یا بدون ماساژ قرار گرفتند. در گروه ماساژ با روغن، مادر با روغن کنجد تمام بدن شیرخوار را 2 بار در روز هر بار 10 دقیقه به مدت 4 هفته ماساژ داد و در گروه ماساژ تنها، این کار بدون روغن و در گروه شاهد فقط مراقبت های معمول انجام شد. قبل و پس از مداخله اندازه گیری توپومتریک و الگوی خواب شیرخواران بررسی و به کمک آزمون های آماری کای دو، آنالیز واریانس، کروسکال والیس و Post-Hoc با یکدیگر مقایسه شدند.
    یافته ها
    میانگین اندازه های شیرخواران در بدو مطالعه بین گروه ها تفاوت آماری معنی داری نداشت. بعد از 4 هفته میانگین افزایش وزن در گروه های ماساژ با روغن، ماساژ تنها و بدون ماساژ به ترتیب 12/273±23/1076، 12/310±24/965 و 92/220±142/686 گرم بود (001/0P
    کلیدواژگان: خواب، روغن کنجد، رشد، شیرخوار، وزن، ماساژ
  • ماندانا مقنی، کبری مختاریان صفحه 40
    زمینه و هدف
    عوامل متعددی در پیش آگهی سرطان پستان موثرند که از بین آنها بروز رسپتورهای استروژن و پروژسترون به دلیل نقش آنها در پیش آگهی و نحوه درمان مورد توجه زیادی قرار گرفته است. این مطالعه با هدف تعیین این رسپتورها در داکتال کارسینومای مهاجم و تعیین درجه این تومورها در زنان مبتلا به سرطان پستان در استان چهارمحال و بختیاری انجام شد.
    روش بررسی
    در این مطالعه توصیفی تحلیلی نمونه بیوپسی کلیه زنان مبتلا به سرطان پستان که در بین سال های 1380 تا 1384 به مراکز پاتولوژی استان چهارمحال و بختیاری مراجعه کرده و تشخیص داکتال کارسینومای مهاجم پستان در آنها به اثبات رسیده بود (56 نفر) بررسی شد. بعد از مشخص کردن درجه تمایز توموری بر اساس سیستم بلوم ریچاردسون، نمونه ها بر اساس ایمونوهیستوشیمیایی با تکنیک LSAB (Labeled Streptavidin Biotin) جهت بررسی وجود گیرنده های استروژن و پروژسترون رنگ آمیزی گردید. اطلاعات بدست آمده با استفاده از آزمون های کای دو، t و آنالیز واریانس تجزیه و تحلیل گردید.
    یافته ها
    56 مورد از نمونه های بافتی بررسی شده، مبتلا به سرطان مهاجم مجرایی بودند. میانگین سنی بیماران مبتلا 4/13±4/49 سال بود. نتایج درجه بندی تومور از نظر تمایز بافتی نشان داد 22 نفر تومور درجه III، 20 نفر تومور درجه II و 14 نفر تومور درجه I داشتند. در بررسی رسپتورهای استروژن و پروژسترون 2/27 نفر گیرنده استروژنی (ER+) و 23 نفر گیرنده پروژسترونی (PR+) داشتند. ارتباط معنی داری بین وجود گیرنده های استروژنی و پروژسترونی وجود نداشت.
    نتیجه گیری
    اگرچه فراوانی گیرنده های استروژن و پروژسترون در داکتال کارسینومای مهاجم پستان در استان در حد مطلوبی بود. ولی میزان تمایز بافتی در 75% بیماران متوسط تا ضعیف بدست آمد که این مسئله پیش آگهی آنان را ضعیف تر می سازد. لذا آموزش لازم در مورد خودآزمایی پستان و انجام تست های غربالگری به منظور تشخیص زودهنگام بیماری ضروری است.
    کلیدواژگان: داکتال کارسینومای مهاجم، سرطان پستان، گیرنده های استروژنی، گیرنده های پروژسترونی
  • حسین انصاری، ایرج ضاربان، مهدی نوروزی، سعید فلاح، بهروز لطفی ماین بلاغ صفحه 46
    زمینه و هدف
    ارزیابی دوره ای شاخص های تن سنجی یکی از مناسب ترین ابزارهای پایش وضعیت تغذیه کودکان در یک منطقه بوده و منبع اطلاعات خوبی به عنوان مرجع برای نظام مدیریت بخش سلامت کشور و شاخصی از عدالت در جامعه می باشد. هدف این مطالعه تعیین میزان شیوع هر کدام از شاخص های سوء تغذیه در کودکان 5-2 سال و پیشگویی کننده های آن می باشد.
    روش بررسی
    در این مطالعه توصیفی- تحلیلی تعداد 1245 کودک 5-2 سال از 5 منطقه شهری شهر زاهدان به صورت چند مرحله ای انتخاب و بررسی شدند. اطلاعات با استفاده از پرونده ها و مصاحبه با مادر کودک جمع آوری شد. در این مطالعه سه شاخص وزن برای قد، قد برای سن و وزن برای سن به ترتیب به عنوان نمایه وضع تغذیه زمان حال یا لاغری، زمان گذشته یا کوتاه قدی و زمان حال و گذشته یا کم وزنی بر اساس 5/2-Z= مورد بررسی قرار گرفت. داده ها با استفاده از آزمون های t مستقل و مجذور کای و رگرسیون خطی مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.
    یافته ها
    میزان شیوع لاغری، کوتاه قدی وکم وزنی به ترتیب 2/4%، 6/7% و 4/3% برآورد شد. در تحلیل تک متغیره، لاغری با وزن هنگام تولد و فاصله تولد، کوتاه قدی با وزن هنگام تولد، تحصیلات مادر، شغل پدر، نوع تغذیه زیر یکسال، سابقه عفونت، فاصله تولد و سن مادر و کم وزنی نیز با جنس، وزن هنگام تولد، نوع تغذیه زیر یکسال، سابقه عفونت، فاصله تولد و سن مادر رابطه معنی داری نشان دادند (05/0P
    کلیدواژگان: کم وزنی، لاغری، کوتاه قدی، سوء تغذیه
  • محمدرضا جلالی ندوشن، علی دواتی، دکترفرزانه اخوان صفحه 55
    زمینه و هدف
    سرطان پستان شایع ترین بدخیمی در زنان و دومین عامل مرگ و میر در زنان بعد از سرطان ریه محسوب می شود. از مارکرهای بیولوژیک مختلفی در تعیین پیش آگهی و پیش بینی پاسخ بیماران به رژیم های درمانی استفاده می گردد. هدف از انجام این مطالعه تعیین فراوانی بیان ای-کادهرین در سرطان اولیه پستان و ارتباط آن با درجه بدخیمی، اندازه تومور و درگیری غدد لنفاوی زیر بغل می باشد.
    روش بررسی
    این مطالعه توصیفی-تحلیلی بر روی 85 بیمار مبتلا به سرطان اولیه پستان بستری در بیمارستان شهید مصطفی خمینی تهران در سال های 86-1382 انجام پذیرفت. پس از آماده سازی نمونه ها، ای-کادهرین به روش ایمونوهیستوشیمی با آنتی بادی مونوکلونال بررسی شد. سپس درجه بدخیمی، اندازه تومور، تعداد غدد لنفاوی درگیر و میزان رنگ پذیری با ای- کادهرین تعیین شد. از آزمون های کای دو، من ویتنی، اسپیرمن و کولوگورو-اسمیرنوف جهت تجزیه و تحلیل داده ها استفاده شد.
    یافته ها
    از نظر ای- کادهرین 3/95% نمونه ها مثبت بودند و 1/67% درگیری غدد لنفاوی داشتند. 41% نمونه ها بیشتر از 75% (3+)، با ای-کادهرین رنگ شدند. بین بیان ای-کادهرین و متغیرهای مورد بررسی ارتباط معنی داری به دست نیامد. اما بین میزان بیان ای- کادهرین با سایز، درجه بدخیمی تومور و تعداد غدد لنفاوی درگیر، همبستگی معکوس معنی داری وجود داشت (01/0P
    کلیدواژگان: ای، کادهرین، سرطان پستان، درجه بدخیمی، غدد لنفاوی
  • جواد صفاری چالشتری*، محمد تقی مرادی، عفت فرخی، محمد امین طباطبایی، مریم طاهر زاده، فاطمه شایسته، غلامرضا مبینی صفحه 61
    زمینه و هدف

    سرطان معده دومین سرطان شایع در جهان است. فاکتورهای ژنتیکی مانند انکوژن ها و ژن های سرکوبگر تومور، همواره از جمله مهمترین عوامل در بروز این سرطان هستند. ژن P53 یک ژن سرکوبگر تومور است و نقش بسیار مهمی در فرآیند مرگ برنامه ریزی شده سلول ایفا می کند. جهش در ژن P53 موجب از بین رفتن عملکرد محافظتی آن شده که یکی ازعوامل اصلی بروز سرطان معده در انسان است. این مطالعه با هدف بررسی جهش های ژن P53 در بیماران مبتلا به سرطان معده در استان چهارمحال و بختیاری انجام شده است.

    روش بررسی

    در این مطالعه توصیفی آزمایشگاهی به بررسی جهش ها در اگزون های شماره 8-5 ژن P53 در 38 نمونه پارافینه سرطان معده پرداخته ایم. ابتدا DNA به روش استاندارد فنل کلروفرم استخراج شد، سپس با استفاده از تکنیک PCR-SSCP جهش های این ژن بررسی شدند.

    یافته ها

    تفاوت های آشکاری در همه نمونه های کنترل مثبت مشاهده شد. با این وجود در سایر نمونه های مربوط به بیماران هیچ تفاوت و تغییری در حرکت باندها تشخیص داده نشد.

    نتیجه گیری

    در استان چهارمحال و بختیاری ارتباط بین سرطان معده با جهش های ژن P53 بسیار ضعیف است. البته این مطالعه فقط بر روی 38 نمونه بیمار انجام شده و مطالعات بیشتری نیاز است تا ارتباط واقعی جهش بر روی ژن P53 با سرطان معده در این استان مشخص شود.

    کلیدواژگان: سرطان معده، جهش، ژن P53، PCR، SSCP
  • سعیده ظفر بالانژاد، کاظم پریور، جواد بهار آرا، هما محسنی کوچ صفهانی، علیرضا اشرف صفحه 70
    زمینه و هدف
    آنژیوژنز یا تشکیل رگ های خونی جدید، پدیده ای فعال و پیچیده است که برای تکوین جنین و سایر وقایع فیزیولوژیکی مورد نیاز است. در بسیاری شرایط پاتولوژیک نظیر رشد تومورها نیز پیشرفت بیماری با رگ زایی ارتباط دارد. در این پژوهش اثرات توآم راپامایسین و میدان های الکترومغناطیسی، با شدت 400 گوس بر آنژیوژنز بررسی گردید.
    روش بررسی
    تعداد 70 عدد تخم مرغ نطفه دار نژاد Ross در این پژوهش تجربی بطور تصادفی در 5 گروه: گروه شاهد، شاهد آزمایشگاهی، تیمار با راپامایسین، تیمار با میدان مغناطیسی و تیمار با راپامایسین و میدان مغناطیسی بطور توام قرار گرفتند. در روز دوم انکوباسیون، روی تخم مرغ ها پنجره باز شد و در روز هشتم یک اسفنج ژلاتینی روی پرده کوریوآلانتوئیک قرار گرفت که در گروه های تجربی 3 و 5 با 5 مایکرولیتر محلول راپامایسین آغشته گردید. در روز دهم انکوباسیون تخم مرغ های گروه های 4 و 5 به مدت 4 ساعت در میدان مغناطیسی با شدت 400 گوس قرار گرفتند و در روز دوازدهم انکوباسیون به کمک فوتواسترئومیکروسکوپ تحقیقاتی عکس تهیه گردید و تعداد و طول انشعابات عروقی در اطراف اسفنج ژلاتینی در تمام نمونه ها اندازه گیری گردید. نتایج به کمک آزمون های آماری من ویتنی و ANOVA تجزیه و تحلیل شد.
    یافته ها
    میانگین تعداد و طول انشعابات عروقی در نمونه های شاهد و شاهد آزمایشگاهی اختلاف معنی داری وجود نداشت. انشعابات در نمونه های تیمار شده با راپامایسین و یا میدان مغناطیسی با شاهد نشان دهنده کاهش معنی دار دو گروه تیمار شده بود (01/0P
    کلیدواژگان: آنژیوژنز، پرده کوریوآلانتوئیک، راپامایسین، میدان الکترومغناطیسی
  • سید محمد افضلی، رضا مسعودی *، شهرام اعتمادی فر، محمد تقی مرادی، جعفر مقدسی صفحه 77
    زمینه و هدف

    یکی از راه های تشخیص بیماری های قلب کاتتریزاسیون می باشد که اغلب به ایجاد استرس و اضطراب برای بیمار منجر می گردد. آرامسازی پیشرونده عضلانی یکی از مداخلات غیر دارویی موثر برای کاهش اضطراب بیماران، می باشد. مطالعه حاضر با هدف بررسی تاثیر برنامه آرامسازی پیشرونده عضلانی بر میزان اضطراب بیماران تحت آنژیوگرافی عروق کرونر انجام شد.

    روش بررسی

    این پژوهش یک مطالعه نیمه تجربی بصورت قبل و بعد بود. 146 بیمار که جهت آنژیوگرافی عروق کرونر در بیمارستان قلب شهید رجایی تهران بستری بودند، انتخاب و برنامه آموزشی آرامسازی پیشرونده عضلانی (PMR) به صورت لوح فشرده 45 دقیقه ای در اختیار آنان قرار گرفت. اضطراب جامعه پژوهش قبل و بعد از اجرای برنامه از طریق پرسشنامه محقق ساخته سنجیده و داده ها به وسیله آزمون های آماری کای دو و تی زوجی مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.

    یافته ها

    بین متغیرهای سن، وضعیت تاهل و تاریخچه تشخیص بیماری با عوامل تنش زا ارتباط معنی داری مشاهده نگردید. بین متغیرهای میزان تحصیلات و وضعیت اشتغال، نحوه پرداخت هزینه ها و سابقه بستری در بیمارستان با عوامل تنش زا ارتباط معنی داری وجود داشت (05/0>P). بین میانگین اضطراب بیماران تحت آنژیوگرافی عروق کرونر قبل و بعد از اجرای برنامه اختلاف معنی داری مشاهده شد (01/0P

    کلیدواژگان: آموزش، آرامسازی پیشرونده عضلانی، اضطراب، آنژیوگرافی
  • مجید صدوقی، گودرز عکاشه صفحه 85
    زمینه و هدف
    سردرد تنشی شایع ترین نوع سردرد است که موجب افت شدید کارکرد روزانه افراد می شود. از آنجا که دارو درمانی به تنهایی در درمان بسیاری از این بیماران به اندازه کافی مفید نیست، لذا این مطالعه با هدف بررسی اثربخشی درمان شناختی رفتاری در کاهش سردرد بیماران مبتلا به سردرد تنشی مزمن در زنان انجام گرفت.
    روش بررسی
    در این مطالعه کارآزمایی بالینی 38 زن مبتلا به سردرد تنشی مزمن مراجعه کننده به مطب های روانپزشکی و مغز و اعصاب شهرستان کاشان بصورت تصادفی در دو گروه دارودرمانی توام با درمان شناختی رفتاری (گروه مورد) و گروه دارودرمانی تنها (گروه شاهد) تقسیم شدند. آزمودنی ها قبل و بعد از مداخله، روزنگار سردرد را برای مدت یک هفته تکمیل نمودند و اطلاعات جمع آوری شده با استفاده از آزمون آماری تحلیل کواریانس مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.
    یافته ها
    پس از مداخله به ترتیب در گروه مورد و شاهد میانگین شاخص های دفعات سردرد 43/2±16/6 و 28/2±5/7، شدت سردرد 41/0±52/1 و 45/0±79/1 و مدت سردرد 39/0±53/1 و 65/0±15/2 به دست آمد. نتایج تحلیل کواریانس با حذف اثر پیش آزمون نشان داد که بین دو گروه مورد و شاهد توام در شاخص های دفعات (01/0P
    کلیدواژگان: سردرد تنشی، دارو درمانی، درمان رفتاری، درمان شناختی
  • ندا پروین، نجمه شاهین فرد، عفت فرخی، محبوبه کثیری، ابوالفضل خوشدل، سروش امانی، شهریار حسین زاده، ابوالفضل شیرمردی، زهرا نوعپرست، مرتضی هاشم زاده چالشتری * صفحه 93
    زمینه و هدف

    ناشنوایی شایع ترین اختلال حسی در انسان می باشد که تاثیرات اقتصادی و اجتماعی شدیدی در دنیای مدرن دارد. از نظر اتیولوژی، ناشنوایی به دو دسته ژنتیکی و غیر ژنتیکی تقسیم می شود که ناشنوایی ژنتیکی در دو گروه سندرمیک و غیر سندرمیک طبقه بندی می گردد. این مطالعه با هدف تعیین اتیولوژی ناشنوایی در دانش آموزان ناشنوای استان چهارمحال و بختیاری انجام شد.

    روش بررسی

    در این مطالعه توصیفی 265 دانش آموز ناشنوای خفیف تا عمیق شرکت داشتند. نمونه ها شامل دانش آموزان ناشنوای مدارس استان چهارمحال و بختیاری بودند که دامنه سنی آنها بین 6 تا 22 سال بود. سابقه پزشکی، شجره نامه و اطلاعات دموگرافیک بیماران با استفاده از پرسشنامه جمع آوری گردید. تمام بیماران مورد معاینه عمومی و شنوایی قرار گرفته و تست Pure Tone Audiometry) PTA) برای کلیه دانش آموزان و تست ABR (Auditory Brainstem Response)، OAE(Otoacoustic Emissions) در بیماران مشکوک به ناشنوایی عصبی انجام شد.

    یافته ها

    2/67% از والدین دانش آموزان ناشنوا ازدواج خویشاوندی داشته و شایع ترین شکل این ازدواج، ازدواج بین خویشاوندان درجه 3 (1/78%) بود. نتایج مطالعه نشان داد که 8/98% موارد ناشنوایی ژنتیکی به شکل اتوزمال مغلوب و در 8/97% موارد ناشنوایی از نوع حسی عصبی بود. از نظر اتیولوژی ناشنوایی با علت ژنتیکی، شایع ترین علت ناشنوایی(8/60%) و سپس ناشنوایی با علل ناشناخته و اکتسابی بیشترین موارد را تشکیل می دادند. در 2/4% از دانش آموزان علل سندرمیک مطرح و مشکلات چشمی بیشترین ناهنجاری همراه با ناشنوایی بود. در بین علل اکتسابی نیز بیشترین عامل ناشنوایی به ترتیب مربوط به کرنیکتروس و تشنج همراه با تب بود.

    نتیجه گیری

    نتایج این مطالعه اهمیت مشکلات مربوط به ازدواج های خویشاوندی را در جمعیت مورد مطالعه نشان می دهد. میزان این ازدواج ها در جمعیت مورد مطالعه بسیار بالا (2/67%) بوده که می تواند علت اصلی ناشنوایی مادرزادی باشد.

    کلیدواژگان: اتیولوژی، دانش آموزان ناشنوا، ناشنوایی
|
  • Seyedkamal Solati Dehkordy, Payman Kalantary, Mehrdad Adibi, Hamid Afshar Page 1
    Background And Aim
    Irritable bowel syndrome is the most prevalent functional bowel disorder which is characterized by chronic abdominal pain and altered bowel habit in the absence of organic disease. Psychological factors are of the major factors involved in this disease. The aim of this study was comparison of the effect of relaxation with and without drug therapy on the psychological symptoms in patients with irritable bowel syndrome-diarrhea predominant (IBS-D).
    Methods
    This clinical- trial study was performed on 32 IBS-diarrhea dominant patien
    Conclusion
    Based on the results of this study Combination of relaxation and drug therapy is effective for reducing the psychological symptoms in irritable bowel syndrome patients.ts. Patients were randomly divided into two groups. One group was treated by using relaxation technique without drug therapy and another group was treated by using relaxation technique combined with drug therapy. Diagnostic characters of Rome-II and III were used for diagnosing the IBS-D patients and SCL-90 test was used for evaluating the psychological symptoms. The study was performed in three steps pretest post test and 4 months after last intervention (follow up group). Data were analyzed using analysis of covariance (ANCOVA) method.
    Results
    The average age of the patients in this study was 37±15.43 years. Our study demonstrated that there was a significant reduction in psychological symptoms scores in post test and follow up groups compared to the pre test group. This reduction was higher in patients receiving relaxation combined to drug therapy compared to the drug therapy group (P
  • Aboalhasan Sakhaie, Hoseynali Hadi, Hoseyn Salehi, Zahra Moradi, Mina Ghadamian Page 9
    Background And Aim
    Fracture healing is a biological complex process that is affected by several internal and external factors. One of the external factors is mechanical stimulation by ultrasound waves. There is a controversy about the effects of these waves on bone healing. The aim of this research was to evaluate effects of low-intensity pulsed ultrasonic waves on experimental tibial fracture in New Zealand Rabbit.
    Methods
    This is an experimental study in which 36 male adult New Zealand rabbits were randomly divided into four groups (3 experimental groups and 1 control group). All of the animals except the control group were operated for inducing the experimental fracture on their right tibia. After healing of wounds the sites of bone fractures in experimental groups were exposed to pulsed ultrasound waves for 2 and 4 weeks. Then all of the animals were killed and right tibias were removed. After fixation and processing of samples the slides were prepared from paraffin blocks and were stained with H & E. Finally the slides were studied for stereological analysis of bone healing and the data of each group was analyzed by Mann-Whitney and Kroscal Wallis tests.
    Results
    The Results of this study showed that mean volume changes in cartilaginous callus was significantly higher in ultrasound- exposed rabbits compared to the control group (P
  • Nahid Bulbul Haghighi, Hoseyen Ebrahimi, Mehri Delvarian-Zade, Mohammadreza Hasani Page 17
    Background And Aim
    Candida vaginitis is the second common cause of vaginitis and Candida albicans is cause of 90 percent of vaginal fungal infections. Because antifungal drugs are among the cheapest vaginal drugs this study was performed to evaluate and compare clinical and paraclinical diagnosis of candida vaginitis in women referred to health care centers in Shahrood cityfrom 2004 to 2007.
    Methods
    This deh1ive-analytic research was performed on 300 women with vaginitis infections who were referred to the Shahrood city health care centers. Two samples of secretions were taken from both endocervix and exocervix using speculum and spread on two glass slides and then one sample was taken from posterior culdesac secretions with a cotton soup and entered into a tube containing sterilized physiological serum. A questionnaire was filled out by a midwife for every patient. Standard laboratory methods (cultures Pap smear wet smear and etc.) were used to evaluate the samples and the second questionnaire was filled out by the midwife. Finally results were analyzed by statistical methods.
    Results
    Based on clinical results 132 persons (44%) had candida infection but the infection was not proved by cell culture in 30 patients ((10%) and wet smear in 111 persons (37%). No candida infection was found in cytology survey. Based on clinical results vaginal pH was measured 5.01. The amount of pH was found 5.52 5.8 and 5.71 based on wet smear cell cultures and Pap smear respectively. The physical examination sensitivity for detecting vaginal candidiasis was 63.33% compared to the cell culture.
    Conclusion
    The results of this study show that some para-clinical examinations should be considered for diagnosis of vaginal candidiasis. These para-clinical experiments help to prevent and reduce the side effects of some unnecessary medications.
  • Fatemeh Ali-Akbari, Asghar Khalifehzadeh, Neda Parvin Page 23
    Background And Aim
    Cardiac arrhythmia is one of the most common cardio-vascular diseases. Pacemaker as one of the curative methods in treating patients with arrhythmia can reduce most of their problems. In spite of its benefits it may cause some physical and psychological problems and affect on patients quality of life. Thus following up is necessary for these patients. Telephone follow up may be useful as a cheap and effective method for this purpose. The aim of this study was to evaluate the effects of telephone follow up by nurse on the quality of life in patients with pacemaker.
    Methods
    In this clinical-trial study 60 patients with pacemaker were divided into two groups. Case group was followed up by telephone and control group was followed up by routine procedure. The quality of life (QOL) was assessed using AQOL and sf-36 questionnaires for duration of one month. Data were analyzed using independent and paired-t tests.
    Results
    No significant difference was found between case and control group for the quality of life scores before starting the study. At the end of the study mean quality of life scores was significantly higher in case group compared to the control group. Paired t-test also showed a significant difference between the mean of quality of life scores in case group before and after the study (P
  • Giti Sadeghian, Hengameh Ziaei, Mohammad Ali Nilforoshzadeh Page 29
    Background And Aim
    Psoriasis is a chronic common condition of the skin that is still resistant to many therapies. The goal of this study was to evaluate the effect of pyrithione zinc in emollient base and comparing with the effect of emollient alone in the treatment of psoriasis.
    Methods
    This randomized double blind clinical trial study was performed on psoriasis patients involved less than 10% of body skin areas. Patients were randomly allocated to one of two treatment groups. Group A was treated with topical emollient cream containing 0.25% pyrithione zinc and group B was treated with topical emollient cream alone twice per day for 3 months. Severity of induration erythema and scaling were assessed based on the psoriasis Area Severity Index (PASI) score. Data obtained from both groups were analyzed using student-t test and paired-t test.
    Results
    From the total number of participants 30 patients in group A and 30 patients in group B completed the study. The mean PASI score in group A before and after treatment were 3.4±1.8 and 0.9±1.3 respectively (P0.05). Mean PASI score reduction was 2.4±2 in group A and 0.4±0.1 in group B (P
  • Nasrin Roozbehani, Fershteh Narenji Page 34
    Background And Aim
    Massage is an important part of baby and infant health care in different societies. Considering specific role of massage with natural oils we studied the effect of massage with sesame oil on infant anthropometric measurements and their sleep pattern.
    Method
    This clinical-trial study was performed on 150 two months healthy infants who were referred to the health care centers in Arak city. Samples were randomly divided into one of the following groups: massage with sesame oil massage only and no massage. In sesame oil group mothers performed massages on whole of their infant body for a period of 10 minutes two times per day for 4 weeks. In solely massage group the method was the same as previous group but without oil. No massage was done in control group. Anthropometric measurements and sleep pattern were evaluated before and after the interventions and data were analyzed using Chi-square ANOVA Kroskal-Wallis and Post-Hoc tests.
    Results
    At the beginning of the study anthropometric measurements did not show significant difference between groups. After 4 weeks the average increase in infant weight in sesame oil solely massage and control group were 1076.23±273.12 965.24±310.12 686.14±220.92 respectively (P
  • Mandana Moghni, Kobra Mokhtariyan Page 40
    Background And Aim
    Many factors are effective to prognostic breast cancer. One the most important of these factors is estrogen and progesterone receptors. The aim of this study was to detect frequency of invasive ductal carcinomas and to determine its correlation with grade of tumors.
    Methods
    This deh1ive analytical –study was performed on all women referred to the pathology center in Chaharmahal va Bakhtiari province (Iran) from 2001 to 2005. From the total patients 56 people were diagnosed for invasive ductal carcinomas. Type and degree of tumor was diagnosed by Richardson Bloom system. Samples were stained for estrogen and progesterone receptors with immunohistochemistry method using Labeled Streptavidin Biotin (LSAB) technique. Data were analyzed using Chi square t-test and ANOVA.
    Results
    From the total patients 56 cases were found with invasive ductal breast carcinoma. The mean age of patients was 49.45±13.4 years. The results from tumor gradation confirmed 22 patients with tumor type III 20 patients with tumor type II and finally 14 patients with tumor type I. Estrogen and progesterone receptors were detected in 48.2% and 41.1% of the invasive ductal breast carcinoma respectively. No significant relation was found between age and frequency of estrogen or progesterone receptors. The expression of estrogen and progesterone receptors was significantly associated with grading the carcinomas (P
  • Hoseyn Ansari, Iraj Zareban, Mehdi Norouzi, Saeed Fallah, Behrooz Lotfi Page 46
    Background And Aim
    Periodical evaluation of anthropometric indicators is one of the best methods for monitoring of children’s nutritional status and also is an appropriate information resource for the health system of the countries. The purpose of this study was assessing prevalence and predictors of three anthropometric indices underweight stunting and wasting among 2-5 year old Children in Zahedan 2007-2008.
    Methods
    This deh1ive anatycal study was conducted on 1245 children (2-5 years old) in Zahedan 2007-2008. Samples were selected from 5 different districts in Zahedan. Data were collected using records and interviews with mothers. In this study wasting (weight for height) stunting (height for age) and underweight (weight for age) were evaluated based on Z score = -2.5. Data were analyzed using independent T-test ANOVA Chi square and linear logistic regression.
    Results
    In this study the prevalence of wasting stunting and underweighting were found as 4.2% 7.6% and 3.4% respectively. Univariate analysis showed that wasting had a significant relation with birth weight and birth interval. In addition stunting had relation with birth weight mothers’ educational level fathers’ job nutritional status infection history birth interval and mothers’ age. Underweight showed significant relation with sex birth weight nutritional status infection history birth interval and mothers’ age (P:
  • Mohamadreza Jalali Nadoushan, Ali Davati, Farzaneh Akhavan Page 55
    Background And Aim
    Breast cancer is the most common malignancy in women and after lung cancer it is the second cause of death in women. Different biological markers are being used for determination of prognosis and patients’ responses to the therapy regimes. E-cadherin is one of these markers. The purpose of this study was to determine the frequency of E-cadherin expression in primary breast cancer and its correlation with the grade size of tumor and axillary lymph nodes involved.
    Methods
    This cross –sectional study was performed on 85 patients with primary breast cancer who were admitted in Mostafa Khomeini Hospital in Tehran Iran (2003-2007). One section was prepared from the tumoral tissue and lymph nodes sections from all patients and they were stained with H & E. In another tissue section E-cadherin was evaluated by a immunohistochemical method and then the tumor size its grade and the number of lymph nodes involved were determined. The data were analyzed with SPSS software 11.5 using Chi-square Mann –Whitney and Spearman correlation tests.
    Results
    Our data showed that 95.3% of the samples were positive for E-cadherin and 67.1% of the patients had lymph nodes involvement. The average size of the tumor was found 3.09±1.33 cm. In this study 41% of the tissue samples were stained with E-caherin more than 75% (3+). No significant relationship was found between E-cadherin expression and related variables but a significantly reverse relationship was found between E-cadherin expression and the grade tumor size and the number of lymph nodes involved (P
  • Javad Safarichaleshtori, Mohammad Taghi Moradi, Efat Farokhi, Mohammadamin Tabatabaee Far, M. Arym Taherzadeh, Fateme Shayesteh, Gholamereza Mobini, Mehdi Banitalbi, Gashtasb Mardani, Morteza Hashemzadeh Page 61
    Background And Aim

    Gastric cancer is the second cause of cancer death world wide. Genetic factors including oncogens and tumor suppressor genes are always contributed in progression of this cancer. The P53 tumor suppressor gene has a broad role in the cell such as programmed cell death and stop cell replicating damaged DNA. Mutations in the P53 gene which are frequently seen in human gastric cancer impair its tumor suppression function. The aim of this study was to determine the P53 gene mutations in gastric cancer specimens in Chaharmahal va Bakhtiari Province.

    Methods

    In this deh1ive-lab based study we investigated the P53 gene mutations in exons 5-8 in 38 paraffin embedded gastric cancer specimens. DNA was extracted following the standard phenol chloroform protocol. The P53 gene mutations were determined using PCR-SSCP procedure.

    Results

    Band shifts were detected in all positive controls examined. However no shifted band was detected in samples from gastric cancer patients tested.

    Conclusion

    The results of this study demonstrated that association between P53 gene mutations and gastric cancer is very low in Chaharmahal va Bakhtiari province. However we have examined a limited number of 38 gastric samples and more samples are needed to be investigated to unravel the contribution of P53 gene mutations leading to gastric cancer in this province.

  • Saeedeh Zafar-Balanezhad, Kazem Parivar, Javad Baharara, Homa Mohseni-Koochesfahani, Alireza Ashraf Page 70
    Background And Aim
    Angiogenesis the formation of new blood vessels is a dynamic and complex activity which is needed for embryogenesis and other physiological processes. However in many pathological conditions such as solid tumor progression the disease appears to be associated with persistent up-regulated angiogenesis. In this research we used 0.04 T (tesla) electromagnetic field as a synergic treatment with rapamycin on angiogenesis.
    Methods
    In this experimental study 70 Ross fertilized eggs were randomly divided into 5 groups as following: 1) control 2) sham-exposed 3) a group treated with rapamycin 4) a group treated with electromagnetic field and 5) a group treated with both rapamycin and electromagnetic field. In day 2 a window was opened on eggs in sterile condition. In day 8 a gelatin sponge was placed on chorioalantoic membrane (CAM) and was soaked with 5 μl rapamycin in group 3 and group5. Groups 4 and group 5 were placed in 400 Gauss magnetic field for 4 hours in day 10. In day 12 CAMs were examined and photographed by research photo-stereomicroscope in all cases. Data were analyzed using ANOVA and Mann-Whitney tests.
    Results
    Comparison between average number and length of vessels in controls and sham-exposed didn’t show any significant differences. In group 3 and 4 a significant decrease was shown in the average number and length compared with controls. Finally comparison between group 3 and group 5 showed a significant decrease in the average number and length of vessels in group 5 which had been treated with both rapamycin and 400 (Gauss) G electromagnetic field.
    Conclusion
    The results of this study showed that 0.04 T magnetic field has an inhibitory effect on angiogenesis in CAM and can enhance the effect of rapamycin as an anti-angiogenesis drug.
  • Seyedmohammad Afzali, Reza Masoudi, Shahram Etemadifar, Mohammadtaghi Moradi, Jafar Moghaddasi Page 77
    Background And Aim

    Coronary heart disease is major cause of death in the world. One of the diagnostic tests for coronary patients is catheterization which leads to stress and anxiety in most patients. Progressive muscle relaxation program (PMR) is no drug interventions to reduce anxiety in patients. The main purpose of this study was to evaluate the effect of PMR on anxiety of patients undergoing for coronary artery angiography.

    Methods

    This pre-post semi-experimental research was performed on 146 patients referred to the Shahid Rajaei heart hospital in Tehran for angiography. Progressive muscle relaxation program was prepared on a CD and was delivered to the patients. The anxiety was evaluated using a questionnaire before and after starting the program. Data were analyzed by using statistical tests such as Chi-square and paired-t tests.

    Results

    No significant statistical relation was seen between age marital status and history of disease with anxiety agents (P>0.05). Demographic characteristics of patients showed a significant statistical relation between educational status economic status and occupational status and history of admission to hospital with anxiety agents (P

  • Majid Sadoughi, Goodarz Akkashe Page 85
    Background And Aim
    The International Headache Society (IHS) has defined chronic tension type headache in adult patients as attacks of headache that occurs at least 15 days per month over a period of at least 6 months. Drugs do not adequately benefit many headache sufferers. The aim of present research was to examine the efficacy of cognitive-behavioral therapy for reduction of headaches in patients with chronic tension headaches.
    Methods
    The target population of this clinical trial study was consisted of 38 women with chronic tension type headache who were referred to psychiatry or neurology clinics in Kashan city. Patients were randomly selected and were divided into case (drug plus cognitive behavioral therapy n=18) and control (drug alone n=20) groups. Subjects were asked to complete the headache diary for one week before and after intervention. The collected data was analyzed with analysis of covariance (ANCOVA) by SPSS.
    Results
    An analysis of covariance showed significant differences between experimental and control groups in the frequency (P
  • Neda Parvin, Najmeh Shahinfard, Efat Farrokhi, Mahbobeh Kasiri, Aboaltazl Khoshdel, Sorosh Amani, Shahreyar Hoseynzadeh, Aboalfazl Shirmardi, Zahra Noeparast, Morteza Hashemzadehchaleshtori Page 93
    Background And Aim

    Hearing loss is the most common sensory disorder in human and has a profound economic and social impact in the modern world. The etiology of deafness can be due to genetic or non-genetic causes in origin. Genetics etiology of hearing loss is classified into syndromic and nonsyndromic. The aim of this study was to determine the etiology of deafness in deaf students in Chaharmahal va Bakhtiari province Iran.

    Methods

    Altogether 265 patients with mild to profound hearing loss were contributed in this deh1ive study. The subjects were deaf pupils from the schools of Chaharmahal va Bakhtiari province. Age of the students was between 6 and 22 years. Medical history pedigree information and demographic data were collected using a questionnaire. Each patient underwent general and otoscopic examinations and also pure-tone audiometery. Otoacoustic emissions as well as auditory brainstem response testing were performed in patients suspected to neural hearing loss.

    Results

    Consanguineous marriages were detected in 67.2% of deaf families from which first cousins marriage was the most common with the rate of 78.1% of overall consanguinity. Our study revealed that up to 98.8% of genetic deafness cases were in autosomal recessive mode. We found sensorineural hearing loss as a predominant type of deafness in 97.8of the population studied. Moreover hearing loss with genetic in origin was found as the most frequent deafness etiology with a rate of 60.8% and then acquired and idiopathic hearing loss are in next step respectively. We found syndromic etiology in 4.2% of the students and ophthalmic problems were the most dysfunction accompanied with hearing loss.

    Conclusion

    This data highlight the importance of consanguine marriage in the studied population. We found a very high rate (67.2%) of consanguine marriage which can be the main cause of congenital deafness.