فهرست مطالب

مجله دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی تهران
سال هفتاد و چهارم شماره 7 (پیاپی 187، مهر 1395)

  • تاریخ انتشار: 1395/07/22
  • تعداد عناوین: 10
|
  • وحید کرمی، منصور ذبیح زاده* صفحات 457-466
    کشف پرتو ایکس و استفاده از آن برای تصویربرداری پزشکی دستاوردهای بزرگی برای تشخیص و درمان بیماری ها فراهم کرد. روزانه بیش از 10 میلیون آزمون رادیولوژی تشخیصی و بیش از 100000 آزمون پزشکی هسته ای در دنیا انجام می شود. بر اساس گزارش 160 کمیسیون ملی حفاظت رادیولوژیکی و اندازه گیری ها، پرتو ایکس پزشکی در حدود 95% تمام آزمون های رادیولوژیکی را شامل می شود که سهمی 74% در دوز تجمعی جمعیت ایالات متحده آمریکا دارد. با وجود منافع منحصربه فرد پرتوهای یونیزان، از دیدگاه حفاظت در برابر پرتو منشای خطرات بالقوه ای مانند سرطان و ناهنجاری های ژنتیکی هستند. ریسک سرطان ناشی از رادیولوژی تشخیصی در حدود 6/%0 تا 3% برآورد می شود. تخمین زده می شود که دوز ناشی از آزمون های رادیولوژی تشخیصی سالانه مسئول 7587 و 5695 مورد سرطان به ترتیب در جمعیت ژاپن و ایالات متحده آمریکا است. اگرچه دوز بیشتر آزمون های رادیولوژیکی تشخیصی بسیار پایین است اما افزایش سریع استفاده از آزمون های پرتونگاری در دو دهه گذشته موجی از نگرانی ها را درباره اثرات سرطان زای پرتوهای یونیزان ایجاد کرده است. بر اساس مدل خطی بدون آستانه برای منحنی دوز پاسخ هر میزانی از پرتوگیری خطرناک است. بر اساس توصیه های مراجع تنظیم کننده قوانین حفاظت تشعشعی، آزمون رادیولوژیکی باید به گونه ای انجام شود که پرتوگیری بیمار و جامعه به صورت معقول و دست یافتنی تا حد ممکن پایین باشد. بهینه سازی عوامل متعددی مانند محدودسازی میدان تابش اولیه به ناحیه تابشی مورد نظر، شرایط تابش، تکنیک ها، زمان پرتودهی و حفاظ، ضمن حفظ کیفیت تصویر می تواند پرتوگیری بیمار را کاهش می دهد. رعایت دستورکارهای حفاظتی می تواند مخاطرات پرتوگیری را به طور قابل ملاحظه ای کاهش دهد.
    کلیدواژگان: رادیولوژی تشخیصی، ارگان های در خطر، حفاظت تشعشعی
  • محمدرضا عبادی، محمد جواد فاطمی*، فرهاد حافظی، میترا نیازی، محمدعلی فاطمی صفحات 467-474
    زمینه و هدف
    استفاده از گرافت غضروفی خردشده در سال های اخیر در جراحی رینوپلاستی مورد توجه جراحان پلاستیک قرار گرفته است، با این حال امکان جذب غضروف ها در درازمدت به طور معمول وجود دارد. هدف این مطالعه بررسی تاثیر سلول های بنیادی برگفته از چربی بر بقای گرافت های غضروفی خرد شده بود.
    روش بررسی
    در پژوهش کنونی که یک مطالعه مداخله ای بود و در سال 1393 در آزمایشگاه حیوانات بیمارستان حضرت فاطمه (س) انجام شد، 10 خرگوش سفید نیوزلندی، با میانگین وزن 2000 تا g 2500 انتخاب شده و سلول های بنیادی از بافت چربی سطح داخلی کشاله ران هر یک از خرگوش ها تهیه شد. گرافت های غضروفی خرد شده آغشته و غیر آغشته به سلول های بنیادی اتولوگ به ترتیب در پاکت های زیرجلدی طرفین خط وسط پشتی هر یک از خرگوش ها قرار داده شد و وزن آن ها پیش از ایمپلنتیشن و پس از اکسپلنتیشن اندازه گیری و ثبت شد. بررسی های مربوط به کندروسیت های زنده، 10 هفته پس از ایمپلنتیشن انجام شد.
    یافته ها
    میانگین تفاضل وزن غضروف های خرد شده بین دو گروه (سمت مداخله و سمت کنترل) با یکدیگر متفاوت بود، به طوری که این میانگین در سمت مداخله به طور معناداری بیشتر از سمت کنترل بود (021/0P=). میانگین تعداد کندروسیت های زنده در سمت مداخله به طور معناداری بالاتر از سمت کنترل بود (001/0P<).
    نتیجه گیری
    این یافته ها از نقش سلول های بنیادی برگرفته از چربی بر افزایش بقای گرافت های غضروفی خرد شده حمایت می کند، اگرچه مکانیسم واقعی آن تعریف نشده است.
    کلیدواژگان: غضروف، سلول بنیادی، بقای گرافت
  • محمدعلی حیدرنیا، علیرضا ابدی، محمد اسماعیل مطلق، محمد حیدرزاده، عباس حبیب الهی، فریما راجی* صفحات 475-482
    زمینه و هدف
    تامین سلامت کودکان و نوزادان باید از اولین و مهمترین وظایف هر دولتی باشد. امروزه کشورهای جهان به ترتیب سیر نزولی مرگ و میر این گروه طبقه بندی می شوند. طبقه بندی و بررسی علل مرگ نوزادی هسته اصلی برنامه ریزی و سیاست گذاری سلامت یک کشور برای افزایش بقای نوزادان است. این مطالعه با هدف طبقه بندی علل مرگ نوزادان انجام گرفته است.
    روش بررسی
    این مطالعه با استفاده از 11693 مرگ نوزادی (از سن بارداری 22 هفته تا مرگ 30 روزگی) بیمارستانی ایران، ثبت شده در سامانه ثبت مرگ پری ناتال وزارت بهداشت، درمان، آموزش پزشکی در سال 1391 انجام شد. ویژگی های دموگرافیک، برخی فاکتورهای مرتبط با نوزادان فوت شده استخراج و علل مرگ ها بر اساس سیستم کدبندی بین المللی بیماری ها تقسیم بندی شد.
    یافته ها
    شایع ترین علت مرگ و میر نوزادی، مربوط به گروه «اختلالات حول و حوش تولد» (92/%77) بود که بیشترین شیوع در این گروه مربوط به «علل مرتبط با طول بارداری» (7/%37) بود. مرگ بر اثر «اختلالات مادرزادی، کروموزومی و ناهنجاری ها» در 82/20% و بر اثر «حوادث و سوانح» در 26/1% موارد ثبت گردید. بیشترین علت مرگ در نوزادان بالای g 1000 نیز «اختلالات حول و حوش تولد» با فراوانی نسبی 29/71% بود.
    نتیجه گیری
    بر اساس پژوهش کنونی علل پیرامون تولد به ویژه «علل مرتبط با طول بارداری» اصلی ترین علت مرگ و میر نوزادان ایران را تشکیل می دهند. مرگ بر اثر «اختلالات مادرزادی، کروموزومی و ناهنجاری ها» از علل دیگر مرگ هستند.
    کلیدواژگان: میزان مرگ و میر نوزادی، علل مرگ، مرده زایی، نظام کشوری مراقبت مرگ پری ناتال، ایران
  • فریده ظفری زنگنه*، محمد مهدی نقی زاده، معصومه معصومی صفحات 483-492
    زمینه و هدف
    سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS) بیماری پیچیده ای است که با اختلال در سیستم تولیدمثل، متابولیک و با اختلال روانی در زنان همراه می باشد. نورآدرنالین، هورمون آزاد کننده کورتیکوتروپین (CRH)، فاکتور رشد عصب (NGF) از محرک های شناخته شده محور هیپوتالاموس-هیپوفیز-آدرنال (HPA) و گنادال (HPG) می باشند که تنظیم فرآیندهای فیزیولوژیک دستگاه تولیدمثل را به عهده دارند. هدف اصلی این مطالعه بررسی نقش دو یافته مهم CRH و NGF از منظر روانی-عاطفی بود.
    روش بررسی
    این مطالعه مورد-شاهدی در مهر 1391 در مرکز تحقیقات بهداشت باروری ولیعصر (عج) بیمارستان امام خمینی (ره) تهران انجام شد. در مجموع 170 خانم 40-20 سال سن با شاخص توده بدنی (BMI) کمتر از 28 شرکت کردند. تجزیه و تحلیل داده ها با استفاده از Student’s t-test، Chi-square test و Mann-Whitney U test انجام شد.
    یافته ها
    سطوح سرمی CRH (33/2±90/10) و NGF (371/98±83/380) در گروه مبتلایان به تخمدان پلی کیستیک به طور معنادار کمتر از گروه شاهد بود (001/0P<). همچنین با استفاده از پرسش نامه دموگرافیک مشخصات کمی و کیفی جمعیت مورد مطالعه بررسی شد که نتایج آن در مدل رگرسیونی گزارش شد.
    نتیجه گیری
    نتایج این مطالعه در تایید مطالعات پیشین نشان می دهد که کاهش معنادار سطوح سرمی CHR و NGFα تحت تاثیر پرکاری سیستم عصبی سمپاتیک در سندرم تخمدان پلی کیستیک می تواند یکی از دلایل ایجاد اختلال روانی-عاطفی نزد زنان مبتلا باشد.
    کلیدواژگان: مطالعات موردی شاهدی، تخمدان پلی کیستیک، هورمون آزاد کننده کورتیکوتروپین، فاکتور رشد عصب
  • محبوبه شیرازی، فاطمه آزادی، مامک شریعت، شیرین نیرومنش، محمود شیرازی* صفحات 493-499
    زمینه و هدف
    شواهدی وجود دارد که به نقش استرس بر نتیجه بارداری اشاره کرده است. نگرانی مداوم در طول دوران بارداری موجب ترشح هورمون هایی می شود که سبب پیامدهای نامطلوب در بارداری می گردد. هدف پژوهش کنونی، بررسی اثربخشی آموزش مدیریت استرس در سه ماهه اول بارداری بر کاهش اضطراب زنان باردار مراجعه کننده به بیمارستان جامع زنان بود.
    روش بررسی
    این مطالعه یک کارآزمایی بالینی تصادفی همراه با پیش آزمون-پس آزمون بود که در بیمارستان یاس در سال 1393 و 1394 انجام شد. 75 زن باردار در سه ماه اول بارداری از نظر میزان اضطراب با استفاده از آزمون استاندارد اضطراب همیلتون ارزیابی شدند. در این آزمون نمرات 18 تا 25 به عنوان اضطراب خفیف، 35-25 اضطراب متوسط و نمرات بالاتر از 35 اضطراب شدید می باشد. بر این اساس، گروه اضطراب متوسط و شدید به عنوان گروه مداخله در کارگاه هایی تحت درمان روانشناختی قرار گرفتند. کارگاه شامل به کارگیری تکنیک ذهن آگاهی و مدیریت اضطراب بود. گروهی که اضطراب خفیف داشتند به عنوان گروه کنترل فقط مراقبت های پری ناتال بدون هرگونه مداخلات روانشناختی را دریافت کردند.
    یافته ها
    نمره اضطراب در هر دو گروه پس از انجام مداخلات روانشناختی کاهش پیدا کرد. به طوری که میانگین نمره اضطراب در گروه دارای اضطراب متوسط پیش از درمان 52/27 و پس از درمان 76/14 (001/0P<) و در گروه دارای اضطراب شدید 12/40 و پس از اتمام دوره درمانی 6/16 (0001/0P<) بود.
    نتیجه گیری
    با توجه به اهمیت سه ماه اول بارداری در فرایند رشد کودک و فراوانی اضطراب زنان باردار در این دوره حساس رشدی، می توان بیان داشت آموزش تکنیک های مقابله با استرس، بهبود کیفیت زندگی مادر را به همراه خواهد داشت.
    کلیدواژگان: اختلال استرس، مدیریت استرس، ذهن آگاهی، سه ماهه اول بارداری، زنان باردار
  • پروین باستانی، سکینه حاج ابراهیمی، فریبا قادری، زهرا وکیل آزاد*، مرتضی قوجازاده صفحات 500-508
    زمینه و هدف
    آمیزش دردناک (Dyspareunia) نوعی درد در ناحیه تناسلی است که از عوامل مهم اختلال عملکرد جنسی می باشد. بنابراین هدف این مطالعه بررسی تاثیر درمان های فیزیکی کف لگن بر عملکرد جنسی و قدرت و تحمل عضلات کف لگن در زنان مبتلا بود.
    روش بررسی
    در این مطالعه کارآزمایی بالینی بدون گروه شاهد که در مرکز آموزشی درمانی الزهرا (س) دانشگاه علوم پزشکی تبریز از فروردین 1394 تا اسفند 1394 انجام گرفت، 32 زن 50-20 ساله و فعال از نظر جنسی با شکایت آمیزش دردناک پیش از شروع مداخله، از نظر سلامت ژنیتال و قدرت و تحمل عضلات کف لگن معاینه شدند و پس از اطمینان از سلامت روانی، به مدت 10 جلسه طی سه ماه تحت درمان قرار گرفتند. در نهایت بیماران از نظر تغییر وضعیت عملکرد جنسی با پرسشنامه معیار عملکرد جنسی زنان، بهبودی علایم، قدرت و تحمل عضلات کف لگن در دو مرحله پیش و پس از مداخله مورد ارزیابی قرار گرفت.
    یافته ها
    در 32 بیمار با میانگین سنی 24/1±38 سال، نمره شاخص میل جنسی پیش از مداخله، 1/0+29/2، پس از مداخله، 1/0+25/3 با 001/0P< بود. نمره شاخص تهییج جنسی پیش از مداخله، 14/0+57/2، پس از مداخله، 13/0+59/3 با 001/0P< بود. نمره شاخص رطوبت مهبلی پیش از مداخله، 13/0+00/3، پس از مداخله، 1/0+67/3 با 001/0P< بود. نمره شاخص اوج لذت جنسی پیش از مداخله، 15/0+88/2، پس از مداخله، 1/0+59/3 با 001/0P< بود. نمره شاخص رضایتمندی پیش از مداخله، 2/0+98/2، پس از مداخله، 13/0+02/4 با 001/0P< بود. نمره شاخص درد پیش از مداخله، 15/0+46/2، پس از مداخله، 15/0+52/3 با 001/0P< بود. نمره شاخص قدرت عضلات کف لگن پیش از مداخله، 11/0+65/1، پس از مداخله، 11/0+09/4 با 001/0P< بود. نمره شاخص تحمل عضلات کف لگن پیش از مداخله، 22/0+56/2، پس از مداخله، 14/0+62/9 با 001/0P< بود.
    نتیجه گیری
    درمان های فیزیکی کف لگن تاثیر معناداری در زنان مبتلا به آمیزش دردناک داشتند. شدت آمیزش دردناک، قدرت و تحمل عضلات کف لگن پس از مداخله فیزیوتراپی بهبودی آشکاری از نظر بالینی داشت.
    کلیدواژگان: کارآزمایی بالینی، آمیزش دردناک، عملکرد جنسی، درمان فیزیکی، کف لگن، قدرت عضله
  • حسن بابامحمدی، عباسعلی ابراهیمیان*، فاطمه پاک نظر، حجت ترکمندی صفحات 509-516
    زمینه و هدف
    توانایی تشخیص شدت وخامت بیماری در کسانی که حیات آن ها به طور کامل به بستری شدن در بخش مراقبت ویژه وابسته است، از نظر بالینی بسیار ارزشمند است. هدف این مطالعه بررسی کارآیی بالینی مقیاس سوفای اصلاح شده (Modified sequential organ failure assessment، MSOFA) جهت پیش بینی مرگ و میر و طول مدت اقامت بیماران در بخش مراقبت های ویژه بود.
    روش بررسی
    این یک مطالعه توصیفی تحلیلی از نوع گذشته نگر بود که بر روی پرونده بیماران بستری در بخش مراقبت ویژه بیمارستان کوثر سمنان در طول چهار هفته در فروردین و اردیبهشت سال 1395 انجام شد. ابزار گردآوری داده ها پرسشنامه داده های دموگرافیک و معیار سوفای اصلاح شده بود.
    یافته ها
    از بررسی 105 پرونده بیماران بستری در بخش مراقبت ویژه در سال 1394 مشخص گردید که 7/45% بیماران فوت، 2/%15 ترخیص و 39% به بخش انتقال یافته بودند. نتایج منحنی راک و آنالیز رگرسیون لجستیک نشان داد که این معیار برای پیش بینی وقوع مرگ و میر و مدت اقامت بیماران در بخش ویژه از حساسیت و ویژگی متوسطی برخوردار بوده (743/0-527/0 CI=، 635/0 Area=) و هر یک واحد افزایش نمره سوفای اصلاح شده با افزایش 32 درصدی شانس مرگ همراه بود (001/0P=، 555/1، 129/195% CI:، 325/1OR=). همچنین هر یک واحد افزایش نمره سوفای اصلاح شده با افزایش 19 درصدی میزان اقامت بیمار در بخش ویژه همراه بود (015/0P=، 371/1، 034/195% CI:، 191/1OR=).
    نتیجه گیری
    نتایج این مطالعه نشان داد که مقیاس سوفای اصلاح شده ابزار مناسبی جهت پیش بینی طول مدت اقامت و میزان مرگ و میر بیماران بستری در بخش مراقبت های ویژه نیست.
    کلیدواژگان: بخش مراقبت ویژه، طول مدت اقامت، مرگ و میر، نمرات اختلال عملکرد ارگان
  • محمد خلیلی*، محمدرضا افلاطونیان، فرزانه سالاری علی آبادی، جلیل آبشناس صفحات 517-521
    زمینه و هدف
    تب مالت در بسیاری از کشورهای خاورمیانه مانند ایران یک مشکل مهم بهداشت عمومی محسوب می شود. در کشورهای در حال توسعه، آلودگی شیر به گونه های باکتری بروسلا اصلی ترین راه انتقال بیماری در انسان محسوب می شود. استاندارد طلایی تشخیص بروسلوز، جداسازی باکتری های گونه بروسلا می باشد، اما برای این منظور نیاز به تجهیزات با سطح ایمنی زیستی (Biosafety level) سه و مهارت بالا و گذر زمان طولانی است. برای چیرگی بر این مشکلات از روش حساس و با اختصاصیت بالای واکنش زنجیره ای پلی مراز (PCR) استفاده می شود. هدف از انجام این پژوهش ردیابی باکتری های گونه بروسلا در شیر تحویلی دامداری های اطراف شهر کرمان به یکی از کارخانه های مهم کرمان با روش واکنش زنجیره ای پلی مراز است.
    روش بررسی
    در این مطالعه مقطعی که از مهر تا اسفند 1394 انجام گرفت، از 48 گله گاو شیری مشتمل بر 4200 گاو که شیر خود را تحویل یکی از بزرگترین کارخانه های جنوب شرق ایران می دادند، نمونه های جداگانه تهیه گردید. اسید نوکلییک نمونه ها با روش بافر لیز کننده و پروتییناز K استخراج گردید سپس با استفاده از پرایمر جنس بروسلا، ژن IS711 برای بودن اسید نوکلییک بروسلا در شیر با روش واکنش زنجیره ای پلی مراز مورد بررسی قرار گرفت. در نمونه های مثبت قطعه ای به اندازه 317 جفت باز از ژنوم باکتری های گونه بروسلا تکثیر می یافت.
    یافته ها
    چهار نمونه (3/%8) از مجموعه 48 نمونه شیر مخزن از 4200 گاو شیری از نظر وجود ژنوم باکتری های گونه بروسلا در شهر کرمان مثبت گردید.
    نتیجه گیری
    نتایج گویای اندمیک بودن بروسلوز در گله های گاوی شیری در شهر کرمان می باشد.
    کلیدواژگان: بروسلوز، شیر، واکنش زنجیره ای پلی مراز، کرمان
  • حسین سلیمانی صالح آبادی *، سعید صالحی نژاد کوویی، محمد باقر اولیاء، علی دهقان، مسعود محمدی صفحات 522-529
    زمینه و هدف
    اسپوندیلیت انکیلوزان (Ankylosing Spondylitis، AS) یک بیماری التهابی است که به طور عمده اسکلت محوری بدن را مبتلا می کند، تفاوت های تظاهرات بالینی بیماری اسپوندیلیت انکیلوزان در مردان و زنان، مطرح کننده تاثیر احتمالی جنسیت بر شدت بیماری است. این مطالعه به منظور بررسی تفاوت های تظاهرات بالینی بیماری اسپوندیلیت انکیلوزان انجام شد.
    روش بررسی
    115 بیمار مبتلا به اسپوندیلیت انکیلوزان مراجعه کننده به کلینیک روماتولوژی از فروردین 1380 تا اسفند 1392 در یک مطالعه مقطعی در شهر یزد مورد ارزیابی قرار گرفتند. مهم ترین متغیرهای مورد ارزیابی شامل داده های دموگرافیک، تظاهرات بالینی، مرحله رادیوگرافی درگیری ساکروایلیاک و داده های آزمایشگاهی بود که از پرونده های بیماران استخراج و در پرسش نامه ها ثبت شد.
    یافته ها
    هر دو گروه از نظر سن تشخیص بیماری، وجود انتزیت (التهاب یا درد در محل اتصال تاندون یا رباط به استخوان)، درگیری مفاصل محیطی و داده های آزمایشگاهی مانند سرعت رسوب گلبول های قرمز (ESR)، پروتئین واکنشی C (CRP) و هموگلوبین با یکدیگر همسان بودند. درد التهابی گردن در مردان بیشتر از زنان بود (2/77% در مقابل 8/51% (01/0P=). مطالعات رادیوگرافی ساکروایلیاک نشان داد که 3/11% از مردان و 37% از زنان، در مرحله اول (009/0P=) و 2/27% از مردان و 7/3% از زنان، در مرحله چهارم (001/0P=) قرار دارند که از نظر آماری اختلاف معناداری داشت.
    نتیجه گیری
    مدت زمان بین سن شروع علایم و سن تشخیص بیماری، درد التهابی گردن و مراحل پیشرفته درگیری مفاصل ساکروایلیاک در مردان نسبت به زنان بیشتر دیده شد. با وجود اینکه این یافته ها مطرح کننده این است که جنسیت می تواند بر الگو و شدت بیماری اسپوندیلیت انکیلوزان تاثیر داشته باشد.
    کلیدواژگان: اسپوندیلیت آنکیلوزان، تظاهرات بالینی، جنسیت
  • امیر تقی پور اسرمی، عباس قنبری نیاکی*، مهران نقی زاده قمی، محمد مهدی مغنی باشی صفحات 530-534
    زمینه و هدف
    بیماری های قلبی-عروقی هم اکنون به عنوان اولین عامل مرگ و میر در کشورهای صنعتی مطرح است. این پژوهش به بررسی تاثیر 12 هفته تمرین استقامتی شدید با مصرف گرده گل زنبور عسل بر انتقال معکوس کلسترول در موش های صحرایی نر پرداخته است.
    روش بررسی
    پژوهش کنونی از نوع آزمایشگاهی و نیمه تجربی می باشد. تعداد 24 سر موش نر سفید نژاد ویستار هشت هفته ای با وزن 20±90 از انستیتو پاستور آمل خریداری شد. موش ها در آزمایشگاه حیوانات دانشکده تربیت بدنی دانشگاه مازندران در شرایط کنترل شده نور، دما و رطوبت از آبان تا پایان بهمن 1392 نگهداری شدند. موش ها به گونه ای نگهداری شدند که آزادانه به آب و غذای استاندارد دسترسی داشتند. مقدار بیان ژن ABCA1 و APOA-1 در عضله دوقلو از روش Real-time- PCR استفاده شد.
    یافته ها
    اختلاف معناداری در بیان ژن ABCA1 عضله دوقلو (Gastrocnemius muscle) در گروه ها مشاهده شد (001/0P<) در حالی که APOA-1 در دوقلو بیان نشد.
    نتیجه گیری
    تمرین شدید استقامتی باعث کاهش بیان ژن ABCA1 می شود. در حالی که مصرف گرده گل زنبور عسل باعث افزایش بیان ژن ABCA1 در عضله دوقلو موش های صحرایی نر شده است.
    کلیدواژگان: ABCA1، APOA، 1، گرده گل
|
  • Vahid Karami, Mansour Zabihzadeh* Pages 457-466
    Discovery of x-ray and using of it for medical imaging have produced tremendous outcomes for diagnosis and treatment of diseases. More than 10 million diagnostic radiological procedures and 100,000 nuclear medicine exams are being performed daily around the world. According to the national commission on radiological protection and measurements (NCRP)-report 160, medical x-ray is contribute to approximately 95% of all radiological examinations that is responsible for 74% of the collective dose to the US population. Despite of unique benefits of ionizing radiations, in the field of radiation protection, they are associated with potential risks such as cancer and genetically abnormalities. The cancer risk attributable to diagnostic radiology is estimated about 0.6% to 3%. It is estimated that the radiation dose from diagnostic x-ray procedures are annually responsible for 7,587 and 5,695 cases of radiation induced cancer in the population of Japan and US, respectively. Although the radiation dose associated with most radiological procedures are very low, but rapid increasing use of radiography procedures during two past decades have been concerned due to the cancer risk associated with ionizing radiations. On the base of linear no-threshold (LNT) model of dose-response curve, any level of exposure is dangerous. Deoxyribonucleic acid (DNA) is the main target of ionizing radiation. For radiological exposure with low dose, the stochastic effects such as genetic damages and leukemia are concerned. According to the recommendations of the radiation protection regulatory organizations, radiological procedure must be done with respect to social and economic factors in which exposure of patient and population kept as low as reasonable and achievable. Hence, prescription of a radiological test is acceptable only when its advantages are higher than its damages. Optimizing the different parameters such as: collimating the primary beam field to the area of diagnostic interest, exposure conditions (high kVp and low mAs), projections, exposure time and shielding can reduce the patient's exposure besides the saving of image quality. Following the radiation protection guidelines can considerably decrease the exposure risks.
    Keywords: organs at risk, radiation protection, radiography
  • Mohammad Reza Ebadi, Mohammad Javad Fatemi *, Farhad Hafezi, Mitra Niazi, Mohammad Ali Fatemi Pages 467-474
    Background
    In recent years the use of diced cartilage grafts in reconstructive surgery particulary rhinoplasty have been considered by most plastic surgeons. However, long-term resorption usually occurs. Stem cells are a powerful tool for reconstructive surgery to rebuild and maintain tissue with reduced complications. Since the adipose tissue-derived stem cells (ADSCs) can rebuild a wide variety of tissues such as skin, fat, bone and cartilage are used, this is a very good chance for cosmetic surgery. The aim of this study was to examine the effects of adipose-derived stem cells on the viability of diced cartilage grafts.
    Methods
    This interventional study was performed on May 2014 in animal laboratory of Hazrat Fatima Hospital on 10 New Zealand white male rabbits, weighing 2000-2500 grams, approximately 12 to 16 weeks of age. Stem cells was harvested from inguinal adipose tissue of each rabbits. After completely removing the skin and perichondrium, cartilage became divided into two equal pieces using a scalpel. Then place the ear amputation was restored by nylon 4 zero. After weighing cartilages, on either side of the center line on the back of each rabbits, left and right, subcutaneous pocket created equal weight and each piece of cartilage was placed in an envelope. Stem cells were injected in one side and the other side was control. The cartilage weights were recorded both before implantation and after explantation. Evaluation of living chondrocytes was conducted 12 weeks after implantation.
    Results
    The mean difference of cartilage weights was varied between two groups (intervention and control sides), So that the average was significantly higher in stem cell side than that in the control side (P= 0.021). The average number of live chondrocytes was significantly higher in the intervention side than the control side (P
    Conclusion
    Despite the unclear mechanism, these results suggest that adipose-derived stem cells can maintain the viability of diced cartilage. Because adipose-derived stem cells are autologous and easy to harvest, they can be use to improve the long-term outcomes of diced cartilage grafting.
    Keywords: cartilage, stem cells, tissue survival
  • Mohammad Ali Heidarnia, Alireza Abadi, Mohammad Fsmaeil Motlagh, Mohammad Heidarzadeh, Abbas Habibelahi, Farima Raji * Pages 475-482
    Background
    The first duty of any government is to ensure the health of its children and neonates. Today's countries are classified as declining mortality in this group. To increase neonatal survival rate, classified causes of newborn mortality are the core strategy and policies. This study was aimed to determine the classification of causes of neonatal death in Iran.
    Methods
    Neonatal mortality refers to deaths of young children. It is measured by the neonatal mortality rate (NMR), which is the number of deaths of neonates per 1000 live births. This study was used data from 11693 neonatal deaths (from 22 weeks gestational age to neonatal death less than 30 days), in Iran's hospitals in 2012 that registered in the perinatal mortality surveillance system (hospital-based system). Demographic characteristics and other factors associated with neonatal death were investigated. To aid in cause of death analysis, burden of disease analysis, and comparative risk assessment we classified the causes of death according to international statistical classification of diseases version 10 (ICD 10), divided into three cause mortality strata.
    Results
    Results showed the most common cause of neonatal mortality was "certain conditions originating in the perinatal period" (77.92%) with the highest incidence of "disorders related to length of gestation and fetal growth" (37.7%) in this group. Also it shows that 20.82% of deaths caused by "congenital malformations, deformations and chromosomal abnormalities" and 1.26% cases had occurred as a result of "accidents and injuries". The greatest cause of death in the neonates with weight over one thousand grams was "certain conditions originating in the perinatal period" (71.29%), with the highest percentage in the disorders related to "length of gestation and fetal growth" (29.65%).
    Conclusion
    According to this study the "certain conditions originating in the perinatal period" special "disorders related to length of gestation and fetal growth" was the main cause of neonatal mortality. Also "congenital malformations, deformations and chromosomal abnormalities" was the second cause of neonatal mortality.
    Keywords: causes of death, Iran, mortality, perinatal mortality, stillbirth
  • Farideh Zafari Zangeneh*, Mohammad Mehdi Naghizadeh, Masoumeh Masoumi Pages 483-492
    Background
    Polycystic ovary syndrome (PCOS) is a common complex condition in women associated with reproductive and metabolic systems and also psychological disorders. There is considerable evidence to suggest that the sympathetic nervous system is involved in PCO and metabolic syndromes. Noradrenalin (NA), corticotrophin releasing hormone (CRH) and nerve growth factor (NGF) are the strong stimulants for two axes: hypothalamic-pituitary-adrenal (HPA) and hypothalamic-pituitary-ovarian (HPO) axes which are regulators for the female reproductive system. Following previous studies on sympathetic nervous system over activity in PCOS, the main purpose of this study is to evaluate the role of CRH and NGF as two important findings from the perspective of the psycho-emotional.
    Methods
    This case-control study was conducted in Reproductive Health Research Center of Imam Khomeini Hospital, Tehran, Iran in the September of 2011. 170 women participated in this study. The diagnosis of PCOS was made according to the joint criteria of the European Society of Human Reproduction and Embryology and the American Society of Reproductive Medicine (ESHRE/ASRM). All women have 20-40 years of age and body mass index (BMI) of less than 28. Demographic questionnaire was used in this study and blood sample was obtained from all participants before 8AM. All analysis was done in SPSS software, version 19 (IBM SPSS, Armonk, NY, USA). P-value less than 0.05 considered as significant level.
    Results
    Serum levels of CRH and NGF in patients with polycystic ovary was significantly lower than the control group (P
    Conclusion
    The results of this study confirmed previous studies. This reduction in serum levels of CRH and NGF shows the hyperactivity of sympathetic nervous system in polycystic ovary syndrome can be one of the causes of mental disorders in women with PCOS.
    Keywords: case control studies, corticotrophin, releasing hormone, nerve growth factor, polycystic ovary syndrome
  • Mahboobeh Shirazi, Fatemah Azadi, Mamak Shariat, Shirin Niromanesh, Mahmoud Shirazi * Pages 493-499
    Background
    There are evidences that suggest the impact of stress on pregnancy outcome. Prolong antenatal depression and anxiety may cause lots of adverse pregnancy outcomes such as abortion, still birth, low birth weight and preterm labor. The aim of this pre-posttest randomized control trial study was to determine the role of stress management training in the first trimester on stress reduction in pregnant women referring to General Yas Women Hospital related to Tehran University of Medical Sciences in Tehran, Iran, from May 2014 to January 2016.
    Methods
    Anxiety status of 75 pregnant women in the first trimester was assessed by standard anxiety questioner using Hamilton anxiety rating score. Scores 18-25, 25-35 and >35 were considered for mild, moderate and severe anxiety, respectively. According to the level of anxiety, women with moderate and severe anxiety as the interventional group were arranged for participation in stress management workshops, applying mindfulness technique including: body scan, setting meditation and passing thought technique in 5 an hour sessions. For this experimental group were made available CD training for practicing lessons during the week. All groups didn’t need to medical treatment according to the psychiatrist interview. In the ending of therapy, clinical groups were assessed by anxiety scale again. Women with mild anxiety as the control group received only regular prenatal care without any psychological interventions. The validity and reliability of questioner were approved by experts in this field. This research was supported by Tehran University of Medical Sciences and Health Services grant and also the study approved by ethics committee of Tehran University of Medical Sciences. Data were analyzed using the statistical software SPSS version 18, and Student’s t-test analyses were performed.
    Results
    The level of anxiety and stress was decreased significantly between women in clinical groups, 27.5 to 14.1 for moderated level stress (P= 0.001) and 40.1 to 16.6 for high level of stress (P= 0.0001) respectively.
    Conclusion
    First trimester of pregnancy is a crucial stage of fetal growth and development. Based on our findings, stress management training in this period has beneficial effects on stress reduction and enhances maternal health status.
    Keywords: disease management, first pregnancy trimester, mindfulness, pregnant women, stress disorders
  • Parvin Bastani, Sakineh Hajebrahimi, Fariba Ghaderi, Zahra Vakilazad*, Morteza Ghojazadeh Pages 500-508
    Background
    Dyspareunia is a pain that is occurs in the genital area before, during or after intercourse and is an important factor for sexual dysfunction. The aim of this study was to evaluate the effect of pelvic floor physical therapy on sexual function and muscle strength and endurance of pelvic floor (as a non-invasive therapy) in women with dyspareunia.
    Methods
    In this clinical trial study, 32 women in the age range of 20-50-year-old and sexually active with complaints of dyspareunia, before the investigation were examined in terms of genital health and strength and endurance of the pelvic floor muscles. After the confidence of mental health, patients underwent pelvic floor rehabilitation for 10 sessions during 3 months. After assessment, myofascial release techniques and progressive pelvic floor muscles exercise was performed for patients based on their primary strength. Finally, patients were compared in terms of the severity of dyspareunia, sexual performance status (by using female sexual function index questionnaire), improvement of symptoms, pelvic floor muscle strength and endurance before (first session of physiotherapy) and after (after 3 months) investigation.
    Results
    In the remaining 32 patients with dyspareunia with a mean age of 38±1.24 years, desire index score 0.95 unit, arousal index score 1.01 unit, lubrication index score 0.67 unit, orgasm index score 0.71 unit, satisfaction index score 1.03 unit, pain index score was increased 1.05 unit, strength index score 2.44 unit, endurance index score 7.06 unit were increased in comparison to before the investigation that showed a significant different with P
    Conclusion
    According to obtained results, pelvic floor physical therapy had a significant effect in women with dyspareunia. So that the severity of dyspareunia, pelvic floor muscle strength and endurance had clinically significant improvement after pelvic floor physiotherapy.
    Keywords: clinical trial, dyspareunia, muscle strength, pelvic floor, physical therapy, sexual dysfunction
  • Hassan Babamohamadi, Abbasali Ebrahimian*, Fateme Paknazar, Hojat Torkamandi Pages 509-516
    Background
    The ability to recognize the severity of the disease in those who their survival depend entirely on admission to the intensive care unit, is very valuable clinically. This study aimed to evaluate the clinical effectiveness of modified sequential organ failure assessment (MSOFA) scale to predict mortality and length of stay in intensive care unit patients respectively.
    Methods
    This was a retrospective cross-sectional study conducted on hospital records of patients admitted to the intensive care unit. All patients’ records who admitted to the intensive care unit of Kowsar Hospital, Semnan city (the capital of the province), Iran, in 2015 considered as the sample. Collecting data were done during 4 weeks in April and May 2016. The data collection tool was a demographic questionnaire and modified sequential organ failure assessment scale. Exclusion criteria included discharge in the first 24 hours after admission, the patient died a few hours after admission and incomplete information to complete the modified sequential organ failure assessment form.
    Results
    The study of 105 patient's records of the intensive care unit showed that 45.7% of patients were died, 15.2% and 39% were discharged and moved to other wards respectively. The results of logistic regression analysis and receiver operating characteristic (ROC) curve showed that this criterion had moderate sensitivity and specificity for prediction of mortality and length of stay in ICU patients (Area=0.635, CI= 0.527-0.743) and each unit increase in modified sequential organ failure assessment score is accompanied by increasing 32 percent chance of death (OR=1.325; 95% CI:1.129,1.555; P= 0.001(. Also each unit increase in modified sequential organ failure assessment (MSOFA) score accompanied by increasing 19% length of stay in ICU (OR=1.191; 95% CI: 1.034, 1.371; P= 0.015(.
    Conclusion
    The results of this study showed that the modified sequential organ failure assessment scale is not useful tool to predict the length of stay and mortality of patients admitted to the intensive care unit.
    Keywords: intensive care units, length of stay, mortality, organ dysfunction scores
  • Mohammad Khalili *, Mohammad Reza Aflatoonian, Farzaneh Salari Aliabadi, Jalil Abshenas Pages 517-521
    Background
    Human brucellosis is a significant public health problem in many middle east countries including Iran. Brucella organisms, which are small aerobic, facultative intracellular coccobacilli, localize in the reproductive organs of host animals, causing abortions and sterility. They are shed in large numbers in the animal’s urine, milk, placental fluid, and other fluids. Dairy product from raw milk are a potential threat to public health in endemic developing countries. The gold standard for the diagnosis of brucellosis is isolation of Brucella species. However, isolation Brucella species is time consuming and needed to level 3 biocontainment facilities and highly skilled technical personnel to handle samples and live bacteria for eventual identification. Handling Brucella species increase risk of laboratory infection. Polymerase chain reaction (PCR) with high sensitivity and specifity overcomed to these disadvantages. The aim of this study was to detect Brucella species in milk from dairy cattle farms in Kerman province, Iran by PCR technique.
    Methods
    Forty and eight bulk tank milk (BTM) were collected from October 2015 to March 2016 from 48 dairy cattle farm including 4200 cows. DNA of milk samples extracted by lysis buffer and proteinase K method. All milk samples were examined by PCR to detect Brucella-specific DNA targeting IS 711. Positive samples must be showed 317 bp amplified, corresponding to the expected size of the IS 711 genome region in all Brucella species.
    Results
    Using IS711 primer were detected in 4 samples (8.3%) Brucella spp. from 48 BTM samples in this area.
    Conclusion
    The results indicate that brucellosis by Brucella species is endemic in the Kerman province dairy farms. Consumption of raw milk dairy products by individual farmers operating under poor hygienic conditions represents an high risk to public health. The need for implementing control measures and raising public awareness on zoonotic transmission of brucellosis are recommended. Vaccination of cattle is recommended for control of bovine brucellosis in enzootic areas with high prevalence rates.
    Keywords: Brucellosis, Iran, milk, polymerase chain reaction
  • Hossain Soleymani Salehabadi *, Saeid Salehinejad Kouvei, Mohammad Bagher Owlia, Ali Dehghan, Masoud Mohammadi Pages 522-529
    Background
    Ankylosing spondylitis (AS) is an inflammatory disease that mainly affects axial skeleton of the body and ankylosing spondylitis ligaments around the spine at the junction of the spine are inflamed, because the disease is progressive and can lead to significantly cause of disability and the studies could provide a mechanism for the early detection of the disease or help determine when to start treatment, the difference in clinical presentations of AS in men and women is indicative of potential effect of gender on severity of the disease. This study was conducted with the aim to investigate the effect of gender on severity of AS.
    Methods
    In a cross-sectional study, one hundred and fifteen patients with ankylosing spondylitis who referred to Yazd Rheumatology Clinic between 2001 and 2013 were evaluated. Sampling was performed using non-random convenient method. The most important variables studied included demographic data, clinical presentation, radiographic stage of sacroiliac involvement, and laboratory data extracted from patients’ files and recorded in questionnaires.
    Results
    Both groups according to age at diagnosis, presence of enteritis, peripheral joint involvement and laboratory data such as C-reactive protein (CRP), erythrocyte sedimentation rate (ESR) and hemoglobin were matched. Inflammatory neck pain was more prevalent in men than in women (77.2% against 51.8%; P
    Conclusion
    According to the results of the study, the time between age of onset and age at diagnosis, inflammatory pain in the neck and advanced stage in men than in women was higher. Although these findings suggest that gender may have an impact on the pattern and severity of AS but the time delay in diagnosis as a disease affecting the intensity and pattern should not be overlooked.
    Keywords: ankylosing spondylitis, clinical presentation, cross, sectional studies, gender
  • Amir Taghipoor Asramy, Abbas Ghanbari, Niaki *, Mehran Naghizadeh Qomi, Mohammad Mehdi Moghanny Bashi Pages 530-534
    Background
    The purpose of the current study was to investigate the effect of a high- intensity running (12 weeks) with bee pollen on gastrocnemius muscle ABCA1 and apoA1 mRNA expression in male rats.
    Methods
    In the present semi-experimental study, 24 white male Wistar rats aged 8 weeks with an average weight of 90±20 were prepared from the Pasteur Institute of Amol, Iran. The rats were kept in a room with dimensions of 6×5 meters under controlled conditions of light (12 hours light, 12 hours darkness, light began at 6 am, and the darkness began 6 pm), temperature (22±3 ºC) and moisture content (about 45%) from November to the end of February 2013. After a week of familiarity with laboratory space and manipulation by human, the rats were divided with simple random sampling into four groups matched by weight: saline-control, bee pollen-control, saline-training and bee pollen-training. Rats were sacrificed 48 h after the last training session. Data were analyzed statistically using two-way ANOVA and a significance level of 0.05.
    Results
    The results of the present study showed that intense endurance training decreased non-significantly in the gastrocnemius muscle. In addition, the bee pollen caused a significant increase in ABCA1 gene expression in the gastrocnemius muscle of male rats (P
    Conclusion
    The results of this study showed that high-intensity running reduces ABCA1 gene expression is severe. In addition, consumption of bee pollen can increase ABCA1 gene expression in the gastrocnemius muscle. According to the results of the present research, the bee pollen intake is more effective than intense endurance training on ABCA1 gene expression in gastrocnemius muscle of male rats and plays an important role in reverse cholesterol transport.
    Keywords: ABCA1, APOA, 1, pollen