فهرست مطالب

فصلنامه اخلاق پزشکی
پیاپی 42 (زمستان 1396)

  • تاریخ انتشار: 1397/01/20
  • تعداد عناوین: 8
|
  • علیرضا رزاقی، لیلا افشار صفحات 7-10
    در طول چند دهه اخیر مطالعه روی بیماران دچار تروما (خشونت، تصادفات جاده ای، بلایای طبیعی، حمله های تروریستی و مشابه آن) افزایش یافته است. در برخی از مطالعات تروما، به منظور جمع آوری اطلاعات، از بیماران شرکت کننده در مطالعه درباره حادثه رخ داده سوال می شود که این مساله ممکن است به دلیل یادآوری خاطرات تلخ حادثه و یا احساس خجالت و شرم از روایت برخی از آسیب ها، سبب ایجاد ناراحتی، نگرانی و اضطراب برای بیمارانی که از لحاظ روانی شکننده بوده و تحمل اضطراب را ندارند، گردد (2-1). ایجاد نگرانی و اضطراب در بیماران در طول تحقیق، با وضعیت آسیب آنان نیز ارتباط دارد. بیماران آسیب دیده بستری در بیمارستان که سن بالا یا آسیب دیدگی شدید دارند، در فرآیند مطالعه احساس نگرانی بیشتری را در مقایسه با سایرین تجربه می کنند (3). با این حال، بررسی ها نشان می دهد که فقط تعداد اندکی از بیماران دچار تروما، نگرانی های خود در رابطه با موضوعات تحقیق یا متدولوژی را گزارش می دهند (4). از سوی دیگر همه بیماران دچار تروما نمی توانند قبل از ورود به مطالعه و در مرحله اخذ رضایت آگاهانه، پیش بینی درستی از میزان ناراحتی که ممکن است در اثر مشارکت در پژوهش تجربه نمایند، داشته باشند و به تبع آن تصمیم درستی اتخاذ کنند. عدم توانایی در پیش بینی درست و کامل شرایط تحقیق در این بیماران، می تواند چالشی را در رابطه با رضایت آگاهانه در پی داشته باشد (5). روش جمع آوری داده ها در مطالعات غیر تجربی تروما متفاوت است. روش های مورد استفاده می تواند مصاحبه فردی، بحث گروهی متمرکز، پرسشنامه خوداظهاری، پرسشنامه اینترنتی و مشابه آن باشد. در بیشتر مطالعات تروما، محققان از پرسشنامه یا مصاحبه برای جمع آوری داده ها استفاده می کنند. در مطالعات مختلف تاثیر انواع روش جمع آوری داده بر ایجاد احساس ناراحتی در افراد شرکت کننده در مطالعه متفاوت است. برخی از بیماران شرکت کننده در مطالعات تروما وقتی درباره حادثه رخ داده صحبت می کنند، احساسات شدیدی را تجربه می کنند (7-6). در مصاحبه علاوه بر این که فرد مصاحبه شونده اطلاعات بیشتری را در مقایسه با روش پرسشنامه ای ارائه می دهد، ممکن است شرایطی ایجاد شود که فرد مصاحبه شونده از بیان حادثه بیشتر خجالت بکشد که این مساله جزء خطرات بالقوه در روش مصاحبه است که می بایست از سوی محققان و کمیته اخلاق مورد توجه قرار گیرد. در مقابل مطالعاتی وجود دارند که نشان می دهد استفاده از روش پرسشنامه الکترونیک در تحقیق، احساس ناراحتی بیشتری را در مقایسه با روش های پرسشنامه کاغذی یا مصاحبه چهره به چهره در افراد شرکت کننده ایجاد می کند (7).
    تجربه احساسات در بیماران، با منافع ادراک شده توسط هر یک از آنان برای شرکت در تحقیق مرتبط است. نتایج نشان داده است که در برخی مطالعات، افراد در روش مصاحبه احساس سودمندی بیشتری در مقایسه با روش پرسشنامه دارند، لذا تجربه احساس نگرانی در این گروه افراد به مراتب کم تر است. برای مثال، والدینی که کودک آنان دچار آسیب های اجتماعی شده است، این حس را دارند که بیان تجربیات از سوی آنان سبب ارتقای آگاهی جامعه درباره مسائلی می گردد که سایر اعضای جامعه را نیز تهدید می کند، لذا بیان این تجربیات می تواند برای جامعه مفید باشد (2، 8).
    در مجموع، توجه به مساله نگرانی و ناراحتی بیماران تروما در طول فرآیند تحقیق و روش جمع آوری داده ها، می تواند از دو جنبه قابل توجه باشد: 1 تردید کمیته های اخلاق پژوهش در تایید این نوع از مطالعه ها؛ 2 تاثیرگذاری ناراحتی های به وجودآمده در بیماران بر اعتبار مطالعه (6، 9).
    با توجه به عدم برقراری شرایط یکسان برای همه افراد در انواع مختلف مطالعات، نمی توان یک رویکرد واحد را برای شرایط متفاوت در نظر گرفت. همچنین با در نظرگرفتن اصول سه گانه محافظت از آزمودنی انسانی در مطالعات علوم پزشکی، احترام به استقلال فردی، خیررسانی و عدالت، پیشنهاد می شود قبل از شروع به جمع آوری داده ها و در مرحله اخذ رضایت آگاهانه، نسبت به انتخاب روش جمع آوری داده ها برای هر یک از افراد شرکت کننده، بررسی های لازم انجام گیرد. این مساله به ویژه در تحقیقات با موضوعات حساس پژوهشی در حیطه تروما می تواند افرادی را که در معرض خطر بیشتری از بروز احساسات منفی در طول مطالعه هستند را شناسایی نماید و مناسب ترین روش برای این گروه از افراد، از سوی محقق در نظر گرفته شود، به طوری که کم ترین خطر را برای افراد شرکت کننده به دنبال داشته باشد. بسته به شرایط تحقیق، نوع تصمیم گیری روند مطالعه می تواند متفاوت باشد، ولی می توان انتظار داشت با استفاده از روش های مختلف جمع آوری داده های مورد نیاز بر اساس شرایط روحی و روانی هر یک از شرکت کنندگان در مطالعه، ضمن کنترل و کاهش احتمال بروز خطاهای تصادفی و سیستماتیک، پایبندی به اصول اخلاق در پژوهش با به حداقل رساندن میزان زیان ها و به حداکثررساندن میزان منافع تحقق یابد.
  • مقاله پژوهشی/ اصیل
  • افشین محمد علیزاده، مریم ابوالقاضی، مونا محمدنیا صفحات 11-21
    زمینه و هدف
    رعایت حقوق بیماران مهم ترین مساله اخلاقی بیمارستان است. هدف مطالعه حاضر، تعیین تاثیر اجرای راهنمای بالینی در رعایت حقوق بیمار و بیمارستان بود.
    مواد و روش ها
    مطالعه، از نوع کاربردی، توصیفی مقطعی بود. مطالعه بر روی 438 نفر از بیماران بستری دز بخش ICU بیمارستان منتخب در سال 1394 انجام شد. برای سنجش شاخص های حقوق بیمار از پرسشنامه استاندارد و برای محاسبه حقوق بیمارستان از داده های سیستم اطلاعات بیمارستان استفاده شد. برای تحلیل داده ها از آزمون های توصیفی و آزمون های استنباطی با استفاده از نرم افزار SPSS 20 بهره گرفته شد.
    ملاحظات اخلاقی: تمامی داده ها با رضایت بیماران، بدون درج نام و مشخصات بیمار جمع آوری شده و برای استفاده از داده های سیستمی مجوز لازم دریافت شد.
    یافته ها
    راهنما، دارای چهار اولویت معیارهای پذیرش بیماران در بخش مراقبت ویژه بود. متوسط مدت اقامت بخش ویژه، قبل و بعد از اجرا 4/4 و 3/56 روز (p-Value=0/042) گردش تخت قبل و بعد 6/8 و 7/9 (p-Value=0/027) معنی دار، ولی فاصله چرخش تخت بدون تغییر (P-Value=0) بود. رضایتمندی کلی بیماران قبل و بعد، 75 % و 95 % (p-Value=0/032)، رضایتمندی از خدمات پزشکی قبل و بعد 53/3 درصد و 86% (p-Value=0/026)، رضایتمندی از خدمات پرستاری قبل و بعد 53/3 درصد و 71 % (p-Value=0/038)، درصد ترخیص با رضایت شخصی قبل و بعد، 1/4 درصد و 1/06 درصد (p-Value=0/042) به دست آمد.
    نتیجه گیری
    یافته ها حاکی از نقش مثبت اجرای راهنمای بالینی در رعایت حقوق بیمار و بیمارستان بود. اجرای راهنماهای بالینی معیارهای پذیرش بیماران در بخش های ویژه نه تنها، به منظور افزایش کارایی و اثربخشی منابع محدود، بلکه فراهم نمودن زمینه اهتمام به ملاحظات اخلاقی در ارائه خدمات درمانی پیشنهاد می گردد.
    کلیدواژگان: راهنماهای بالینی، بخش مراقبت ویژه، حقوق بیمار، بیمارستان
  • صدیقه حنانی، نسرین کمالی، فردین امیری، آغافاطمه حسینی صفحات 23-33
    زمینه و هدف
    هوش معنوی نوعی سازگاری و رفتار حل مساله است که فرد را جهت هماهنگی با پدیده های پیرامون و دستیابی به یکپارچگی درونی و بیرونی یاری می کند. مطالعه حاضر با هدف تعیین ارتباط هوش معنوی و دیسترس اخلاقی در دانشجویان اتاق عمل صورت گرفته است.
    مواد و روش ها
    این مطالعه توصیفی تحلیلی بر روی 121 نفر از دانشجویان اتاق عمل، دانشگاه علوم پزشکی ایران در سال 1395 انجام شد. اطلاعات با استفاده از پرسشنامه اطلاعات جمعیت شناختی، پرسشنامه هوش معنوی بدیع و دیسترس اخلاقی محمدی جمع آوری شد. داده ها با استفاده از آزمون تی تست مستقل، آنالیز واریانس یک طرفه و ضریب همبستگی پیرسون با استفاده از نرم افزار SPSS 22 تجزیه و تحلیل شد.
    ملاحظات اخلاقی: پس از کسب مجوز از کمیته اخلاق با بیان اهداف پژوهش برای شرکت کنندگان، رضایت آگاهانه از آن ها کسب و در خصوص محرمانه ماندن اطلاعات و عدم قضاوت در مورد آن ها اطمینان خاطر داده شد.
    یافته ها
    میانگین سنی شرکت کنندگان 5±23/39 سال و 55/5 درصد آن ها زن بودند. میانگین نمره هوش معنوی 18/64±148/72، دیسترس اخلاقی در بعد شدت 1/76±3/5 و تکرار 1/6±3/11 بود. ارتباط معکوس و معنی داری بین میانگین هوش معنوی و شدت (p=0/000 ، r=-0/356) و تکرار (p=0/008 ، r=-0/239) دیسترس اخلاقی وجود داشت. در میان متغیرهای جمعیت شناختی تنها جنسیت و ترم تحصیلی با هوش معنوی و سن و ترم تحصیلی با دیسترس اخلاقی دارای ارتباط آماری معنی دار بودند.
    نتیجه گیری
    با توجه به رابطه معکوس بین هوش معنوی و دیسترس اخلاقی، به نظر می رسد که ارتقای هوش معنوی می تواند در کاهش دیسترس اخلاقی موثر باشد.
    کلیدواژگان: هوش معنوی، دیسترس اخلاقی، دانشجویان اتاق عمل
  • آرش شهبازیان خونیق، امید حسنی صفحات 35-46
    زمینه و هدف
    هوش اخلاقی برای موفقیت مداوم سازمانی و شخصی ضروری است. پژوهش حاضر با هدف تعیین نقش هوش اجتماعی و رفتارهای پرخطر در تمایزگذاری دانشجویان با هوش اخلاقی بالا و پایین انجام شد.
    مواد و روش ها
    روش پژوهش حاضر از نوع علی مقایسه ای بود. جامعه آماری شامل تمامی دانشجویان دختر و پسر دانشگاه علوم پزشکی کردستان در سال تحصیلی 96-1395 بودند که بر اساس جدول کرجسی و مورگان 383 نفر از آن ها با روش نمونه گیری خوشه ایچندمرحله ای انتخاب شدند. برای جمع آوری داده ها از پرسشنامه های هوش اخلاقی دانشجویان Lennick و Kiel (2011 م.)، هوش اجتماعی Tromso (2001 م.) و رفتارهای پرخطر جوانان (1390 ش.) استفاده گردید که تمامی ابزارها از روایی و پایایی مطلوبی برخوردار بودند. داده ها با استفاده از آزمون تجزیه تابع تشخیص تحلیل شد.
    ملاحظات اخلاقی: رضایت شفاهی شرکت کنندگان برای شرکت در پژوهش کسب شده و درباره بی نامی پرسشنامه ها و محرمانگی اطلاعات به آنان اطمینان خاطر داده شد.
    یافته ها
    نتایج تجزیه تابع تشخیص نشان داد که هوش اجتماعی و گرایش به مواد مخدر و روان گردان دارای بالاترین توان در تمایزگذاری بین دو گروه از دانشجویان با هوش اخلاقی بالا و پایین بودند. مولفه های بعدی متمایزکننده گروه ها به ترتیب گرایش به رانندگی خطرناک، گرایش به خشونت، گرایش به سیگار و گرایش به الکل بودند. همچنین اکثر دانشجویان با هوش اخلاقی بالا با بالاترین درصد تشخیص (91/5 درصد) به درستی از دیگر دانشجویان متمایز شده بودند و 91/2 درصد از افراد دو گروه طبق تابع به دست آمده به طور صحیح مجددا طبقه بندی شده بودند.
    نتیجه گیری
    هوش اجتماعی و رفتارهای پرخطر تعیین کننده های مهمی در تمایزگذاری بین دانشجویان با هوش اخلاقی بالا و پایین هستند. بنابراین در هر گونه برنامه ریزی برای پژوهش و اصلاح امور، باید به هوش اجتماعی و رفتارهای پرخطر توجه ویژه داشت.
    کلیدواژگان: هوش اخلاقی، هوش اجتماعی، رفتارهای پرخطر
  • زهرا راعی دهقی، حیدرعلی عابدی، محسن شهریاری صفحات 47-58
    زمینه و هدف
    بستری شدن در بیمارستان یکی از عواملی است که شان افراد را تهدید می کند و از آنجا که بخش های خصوصی و دولتی در کنار هم ارائه خدمات مختلف بهداشتی و درمانی را بر عهده دارند، این مطالعه با هدف مقایسه وضعیت رعایت شان بیماران بستری در بیمارستان های شهر اصفهان انجام شد.
    مواد و روش ها
    در این پژوهش توصیفی تحلیلی 400 نفر از بیماران بستری در بیمارستان های شهر اصفهان با استفاده از روش نمونه گیری خوشه ایدر سال 1391 مورد مطالعه قرار گرفتند. ابزار گردآوری داده ها پرسشنامه محقق ساخته در ابعاد میزان رعایت حریم، استقلال و ارتباط بود. داده ها با استفاده از نرم افزار SPSS و آمار توصیفی و تحلیلی مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند.
    ملاحظات اخلاقی: پس از توضیح اهداف مطالعه و تاکید بر محرمانه ماندن اطلاعات، رضایت شرکت کنندگان کسب گردید.
    یافته ها
    بین نوع بیمارستان و رعایت شان بیماران ارتباط معنی داری وجود داشت (P<0/05)، به طوری که در بین مولفه های شان بیمار، غالبا بیمارستان های خصوصی بالاترین نمره را داشته و کم ترین میانگین اکثرا در بیمارستان های تامین اجتماعی و دولتی مشاهده شد.
    نتیجه گیری
    با توجه به یافته های این پژوهش وضعیت رعایت شان بیماران به خصوص در بیمارستان های دولتی و تامین اجتماعی با توجه به تراکم بیش از حد بیمار، زیادبودن حجم کار پرستاری، آگاهی ناکافی کادر درمان در خصوص حقوق بیماران، وجود گروه های مختلف آموزشی و دانشجویان و عدم آگاهی و نگرش کافی آنان در زمینه حقوق بیمار نامناسب تر از بیمارستان های خصوصی و خیریه است، لذا نتایج مطالعه برای سیاستگذاران و مدیران نظام سلامت و به ویژه بخش بیمارستانی جهت برنامه ریزی و تصمیم گیری برای بهبود و اصلاح خدمات بیمارستانی می تواند مفید باشد.
    کلیدواژگان: شان، بیماران بستری، بیمارستان دولتی، بیمارستان خصوصی
  • مرجان مردانی حموله، معصومه ایرانشاهی، نعیمه سیدفاطمی، حمید حقانی صفحات 59-68
    زمینه و هدف
    تنیدگی اخلاقی، یکپارچگی حرفه پرستاری و کیفیت مراقبت از بیمار را تهدید می نماید. از طرفی، داشتن مهارت قاطعیت به پرستاران در جهت عملکرد بهتر آنان یاری می رساند و پرستاران با قاطعیت بالاتر، قادرند مراقبت های پرستاری را با کیفیت بالاتری انجام دهند. هدف این مطالعه، تعیین ارتباط تنیدگی اخلاقی و قاطعیت در کارکنان پرستاری بود.
    مواد و روش ها
    در این مطالعه توصیفی و همبستگی، نمونه ها، 200نفر از کارکنان پرستاری در دو بیمارستان دولتی شهر ملایر بودند که به روش نمونه گیری در دسترس در سال 1395 انتخاب شدند. داده ها با استفاده از فرم مشخصات جمعیت شناختی و ابزارهای قاطعیت Gambrill و Richey (1975 م.) و تنیدگی اخلاقی Corley و همکاران (2001 م.) گردآوری شدند، سپس داده ها با بهره گیری از آمار توصیفی و استنباطی تحلیل شد.
    ملاحظات اخلاقی: از شرکت کنندگان در مطالعه، رضایت کتبی اخذ شد. درباره محرمانگی اطلاعات به دست آمده، برای آنان توضیح داده شد و به آنان گفته شد که هر وقت بخواهند می توانند، از شرکت در مطالعه انصراف دهند.
    یافته ها
    نتایج حاصل از ضریب همبستگی پیرسون نشان داد، بین تنیدگی اخلاقی و قاطعیت در کارکنان پرستاری، همبستگی مثبت و معنادار وجود داشت (r=0/280 ، p=0/001). همچنین 7 % از شرکت کنندگان، تنیدگی اخلاقی خفیف، 61 % تنیدگی اخلاقی متوسط و 32 % نیز تنیدگی اخلاقی شدید داشتند. سطح قاطعیت کارکنان پرستاری در 91/5 درصد موارد در حد متوسط و در 8/5 درصد آنان در حد بالا بود.
    نتیجه گیری
    از آنجایی که بین تنیدگی اخلاقی با قاطعیت در کارکنان پرستاری ارتباط معنادار وجود داشت، آموزش مهارت های قاطعیت به منظور کاستن از سطح تنیدگی اخلاقی کارکنان پرستاری توصیه می گردد.
    کلیدواژگان: اخلاق پرستاری، تنیدگی اخلاقی، قاطعیت، پرستار
  • سمیه محمدی، فریبا برهانی، مصطفی روشن زاده صفحات 69-78
    زمینه و هدف
    رعایت حقوق بیمار جزء مهم ترین مولفه های ارائه مراقبت اخلاقی و کرامت مدار بوده و پرستاران ممکن است در دفاع از حقوق بیمارشان در معرض درماندگی اخلاقی قرار گیرند. مطالعه حاضر با هدف تعیین همبستگی بین درماندگی اخلاقی و دیدگاه پرستاران نسبت به رعایت حقوق بیماران صورت گرفته است.
    مواد و روش ها
    مطالعه همبستگی حاضر روی 194 نفر از پرستاران شاغل در بخش های مراقبت ویژه، بیمارستان های آموزشی وابسته به دانشگاه علوم پزشکی استان خراسان جنوبی در سال 1395 که به صورت در دسترس انتخاب شدند، صورت گرفت. ابزار جمع آوری کننده اطلاعات شامل پرسشنامه درماندگی اخلاقی Corly و پرسشنامه پژوهشگرساخته سنجش دیدگاه پرستاران نسبت به رعایت حقوق بیمار بود. داده های جمع آوری شده با استفاده از نرم افزار SPSS 16 و با استفاده از آزمون های آماری توصیفی و تحلیلی مورد تحلیل قرار گرفت.
    ملاحظات اخلاقی: از کلیه شرکت کنندگان جهت شرکت در مطالعه رضایت کتبی اخذ و نسبت به بی نام بودن پرسشنامه ها و محرمانه بودن اطلاعات اطمینان خاطر داده شد.
    یافته ها
    بین تکرار درماندگی اخلاقی و دیدگاه پرستاران نسبت به رعایت حقوق بیمار ارتباط معکوس معنی دار وجود داشت (P=0/04 ، r=-0/5). میانگین نمره درماندگی اخلاقی در ابعاد شدت (0/7±3/97) و در ابعاد تکرار (0/68±3/60) بود. میانگین دیدگاه پرستاران نسبت به رعایت حقوق بیمار (0/8±4) گزارش شد. ارتباط بین درماندگی اخلاقی با تعداد سال های خدمت و سن در پرستاران معنی دار بود (0/05>P). بین نگرش پرستاران نسبت به رعایت حقوق بیماران با متغیرهای جنس و تعداد سال های خدمت نیز ارتباط معنی دار وجود داشت (0/05>P).
    نتیجه گیری
    با توجه به اهمیت درماندگی اخلاقی در پرستاران، مسوولین بایستی ضمن حساسیت نسبت به دیدگاه پرستاران نسبت به رعایت حقوق بیمار، با استفاده از راه کارهایی دیدگاه پرستاران نسبت به رعایت حقوق بیماران را بهبود بخشند.
    کلیدواژگان: درماندگی اخلاقی، حقوق بیمار، دیدگاه پرستاران، بخش مراقبت ویژه، شرق ایران
  • مجید صدوقی، فاطمه حسامپور صفحات 79-89
    زمینه و هدف
    از آنجا که پرستاران و پزشکان نقش مهمی در حفظ بهداشت و سلامت جامعه ایفا می کنند، نه تنها باید از سلامت جسمانی و روانی کافی برخوردار باشند، بلکه از لحاظ فضیلت های انسانی و بهزیستی روانشناختی در سطح بالایی قرار داشته باشند. مطالعه حاضر با هدف پیش بینی بهزیستی روانشناختی دانشجویان علوم پزشکی بر اساس قدردانی و معنا در زندگی انجام گرفت.
    مواد و روش ها
    این مطالعه از نوع توصیفی همبستگی بود. تعداد 250 نفر از دانشجویان دانشگاه علوم پزشکی کاشان به صورت تصادفی انتخاب شده و به مقیاس های قدردانی مک کالوف و معنا در زندگی استگر و بهزیستی روانشناختی ریف پاسخ دادند. داده ها به وسیله نرم افزار SPSS 22 تحلیل شد.
    ملاحظات اخلاقی: پرسشنامه ها بدون درج نام و نام خانوادگی، با رعایت رازداری و پس از دریافت رضایت شفاهی توسط شرکت کنندگان تکمیل شد.
    یافته ها
    دانشجویان دختر در هر سه متغیر قدردانی (P<0/05 ، t=4/48)، معنا در زندگی (P<0/01 ، t=2/52) و بهزیستی روانشناختی (P<0/01 ، t=3/31) به طور معناداری نمرات بالاتری در مقایسه با پسران داشتند، اما بین دانشجویان پزشکی و پرستاری در هیچ یک از متغیر قدردانی (P=0/17 ، t=1/35)، معنا در زندگی (P=0/82 ، t=-0/22) و بهزیستی روانشناختی (P=0/57 ، t=0/56) تفاوت معناداری وجود نداشت. نتایج نشان داد بهزیستی روانشناختی با قدردانی (P<0/01 ، r=0/57) و معنا در زندگی (P<0/01 ، r=0/58) در دانشجویان رابطه مستقیم معناداری دارد و می توان بهزیستی روانشناختی دانشجویان علوم پزشکی را از طریق قدردانی (P<0/001 ، β=0/31) و معنا در زندگی (P<0/001 ، β=0/39) پیش بینی نمود. همچنین معنا در زندگی پیش بین قوی تری برای بهزیستی روانشناختی بود.
    نتیجه گیری
    برگزاری برنامه های آموزشی به منظور افزایش قدردانی و معنا در زندگی می تواند از بروز آسیب های روانی در دانشجویان پیشگیری و به ارتقای سلامت روانی آنان کمک نماید.
    کلیدواژگان: قدردانی، معنا در زندگی، بهزیستی روانشناختی، دانشجویان علوم پزشکی
|
  • Alireza Razzaghi, Leila Afshar Pages 7-10
    Over the past few decades, there is an increasing in studies on traumatic patients (violence, road accidents, natural disasters, terrorist attacks). In some trauma studies collecting the data from patients, especially mentally weak patients, may lead to remembering memories of bitter experience which can cause a feelings of discomfort, upset, anxiety, embarrassment and shame in narrowing the injury (1-2).
    Concerns and anxiety in patients during the study are related to their condition of injury. Injured patients with higher age or severe injury experience more worry during the study period than others (3). However, the findings of studies show that only a few trauma patients report their concerns and discomforts about research topics or methodology (4). On the other hand, only some patients are able to predict properly the inconvenience conditions of participating in the study. Consequently, this situation at the informed consent phase leads to a not informed decision. Therefore, inability to predict the research condition, accurately and completely, can lead to some challenge in informed consent process (5). There are different data collection methods such as; interviewing, focus group discussion, internet questionnaire, self-declaration questionnaire which can be used in non-experimental trauma studies. Nevertheless, using the questionnaire or interviewing methods are most used by the researcher in trauma studies. The discomforts effects of data collection methods which patients may experience vary in different studies. Some patients experience extreme emotions when they talk about the injury (6-7). In an interview, more information is provided by interviewees rather than the questionnaire method and these conditions may lead to having more experience embarrassment in patients. This is one of the potential risks in interviewing method and it is necessary to be considered by research ethics committee and researchers. Meanwhile, some studies show that the use of electronic questionnaire has greater discomfort effect on patients compared to paper-based questionnaires or face-to-face interviews (7).
    The Experience of emotions in patients is related to perceived helpfulness among them. The results of some studies have shown that patients in interview method feel more usefulness compared to the questionnaire method, so the experience of feeling anxiety in this group is far less. For example, in case of child abuse, parents feel that their experiences will be useful for the community and raise awareness of families about related issues (2, 8).
    In addition, addressing to the issues of trauma patient's including; discomfort and anxiety during the study and the data collection can have considerable significance in two aspects: 1- uncertainty of research ethics committees in approving this type of studies; 2- the effect of the patient's discomfort on the validity of the study (6, 9).
    While there are no uniform conditions for all participants in different types of studies, the same approach cannot be considered in different situations. Considering the principles of protecting human subjects in research ethical protocols including; respecting the participant’s autonomy, beneficence and non-maleficence and justice, it is necessary to investigate suitable data collection method for each participant in informed consent process. In this circumstance, researchers can identify those who may be at risk of negative emotions during the study period and minimize the risk to them by using the most appropriate method of data collection. Based on the research conditions, the type of data collection method can vary. Nevertheless, it can be expected that using the appropriate data collection method according to mental health and psychological condition of each participant lead to more adherence to research ethics principals and best risk benefit ratio balance. Moreover, this strategy needs to consider the random and systematic errors and adopt effective methods to control them.
  • Afshin Mohammad Alizadeh, Maryam Abolghazi, Mona Mohammadnia Pages 11-21
    Background And Aim
    Respecting patient rights is the most important of ethical issues in a hospital. The aim of this study was demonstrating the role of implementing clinical guidelines in respecting patient and hospital rights.
    Materials And Methods
    This study was carried out as an applied, descriptive and cross-sectional study in 2015 for (N=438) ICU admitted patients in selected hospital. In order to measuring patient rights indicators, standardized questionnaire was used and Hospital Information System used for Hospital rights indicators. Descriptive tests (percent, frequency) and inferential tests (in depended T-test, Mann Whitney) were used for data analysis by SPSS 20.
    Ethical Considerations: All of data were used by owners’ permissions and without the patient names and characteristics.
    Findings: In ICU, The average length of stay before and after implementing guidelines was 4.4-3.56 days (P-Value=0.042). Turnover of bed rate calculated before and after implementing 6.8-7.9 (P-Value=0.027) average interval bed turnover was leveled off at zero (P-Value=0). The total patient satisfaction rate was 75% and 95% (P-Value=0.032). Satisfaction from medical services was 53.3% and 86% (P-Value=0.026), satisfaction from nursing services was 53.3% and 71% (P-Value=0.038) and discharge against medical advice was 1.4% and 1.06% (P-Value=0.042) before and after implementing clinical guideline respectively.
    Conclusion
    The findings showed that implementing clinical guideline has a positive role in respecting patient and hospital rights. Therefore, strongly recommend to policy makers and hospital managers, by implementing admission guideline not only efficiency and effectiveness of limited resources will be increased but also hospital has a great consideration to ethical issues in healthcare services.
    Keywords: Clinical Guidelines, ICU, Patient Rights, Hospital
  • Sedigheh Hannani, Nasrin Kamali, Fardin Amiri, Agha Fatemeh Hosseini Pages 23-33
    Background And Aim
    Spiritual intelligence is a type of adaptation and problem solving behavior that assists a person in order to environmental harmony and internal and external integrity. The aim of this study was to determine the relationship between spiritual intelligence and moral distress among operating room students.
    Materials And Methods
    This descriptive study was conducted on a census sample of 121 operating room students in Iran university medical sciences in 2016. Data was collected using questionnaire for demographic data, Badie´s spiritual intelligence and Mohammadi´s moral distress questionnaire. Data was analyzed using independent t-test, one-way ANOVA and Pearson correlation coefficient using SPSS 22 software.
    Ethical Considerations: After obtaining permission from the Ethics Committee, they made informed consent to the participants by expressing the research objectives for the participants, and confident about the confidentiality of the information and the lack of judgment about them.
    Findings: The mean age of participants was 23.39±5 years old and 55.5% of them were female. The average spiritual intelligence score was (148.72±18.64) and the average of moral distress from total score was (3.5±1.76) in the intensity and (3.11±1.6) in the frequency. There was a significant relation between spiritual intelligence with intensity (r=-0.356, p=0.000) and frequency (r=-0.239, p=0.008) of moral distress. Among the demographic variables (age, gender, marital status, educational level, academic term, family income and current residence), only the gender and term of education with spiritual intelligence and the age and educational term with moral distress had a significant relationship.
    Conclusion
    According to the inverse relation between spiritual intelligence and moral distress, it seems that promotion of spiritual intelligence is effective in the decrease moral distress.
    Keywords: Spiritual Intelligence, Moral Distress, Operating Room Student
  • Arash Shahbaziyan Khonig, Omid Hasani Pages 35-46
    Background And Aim
    Moral intelligence is essential for continuous organizational and personal success. The aim of the present study was to determine the role of social intelligence and risky behaviors in discrimination of students with high and low moral intelligence.
    Materials And Methods
    The research method was causal-comparative. The population consisted of all male and female students studying in Kurdistan university of medical sciences in the 2016-2017 academic year that according to Krejcie and Morgan table, 383 students were selected by multistage cluster sampling method. For data collection from Lennick and Kiel moral intelligence questionnaire student, Tromso social intelligence scale (TSIS) and youth risky behaviors scale were used that all the tools had good reliability and validity. Data were analyzed using statistical test discriminant function analysis.
    Ethical Considerations: Participants verbal consent in order to participate in the research was obtained and about the anonymous questionnaires and the privacy of information were assured to them.
    Findings: Discriminant analysis results showed that social intelligence and tendency to drug and psychoactive has the highest discrimination power between two groups of students with high and low moral intelligence were. Next distinctive components respectively the tendency to drive dangerously, the tendency to violence, the tendency to cigarette and the tendency to alcohol were. Also, the results of the discriminant analysis showed that most students with high moral intelligence were correctly distinguished from other students with the highest percentage of detection (91.5%) and 91.2% of the students in two groups according to the function was properly reclassified.
    Conclusion
    Social intelligence and risky behaviors are important determinants of discrimination between students with high and low moral intelligence. Therefore, in any planning for the research and reform of affairs, social intelligence and risky behaviors require special attention.
    Keywords: Moral Intelligence, Social Intelligence, Risky Behaviors
  • Zahra Raee, Heidarali Abedi, Mohsen Shahriari Pages 47-58
    Background And Aim
    Hospitalization is one of the factors that severely threaten the dignity of individuals. Since private and public sectors provide health services together in Iran, researcher of the current study was to compare the dignity status of patients admitted to different hospitals of Isfahan.
    Materials And Methods
    In the current cross-sectional study, 400 admitted patients in different Isfahan hospitals were studied using cluster sampling in 2012. Data collecting tool was a researcher made questionnaire in dimensions of privacy respecting, independency and associations of patients in hospitals. Data were analyzed using descriptive and analytical statistics by SPSS software.
    Ethical Considerations: Following the explanation of the objectives of the study and the emphasis on confidentiality, the consent of the participants was obtained.
    Findings: Results of this study showed a significant relationship between the type of hospital and respecting dignity of patients (P
    Conclusion
    According to the findings status of respecting to patients’ dignity is in public hospitals is more inappropriate in comparison to private and charity hospitals due to excessive density of patients, high workload of nurses, insufficient awareness care staff regarding the rights of patients, existence of various educational groups and students who lack sufficient knowledge and attitudes about patient rights. Therefore, our results would be helpful for policy makers and managers of hospitals and health systems, especially for planning and decision making to improve hospital services.
    Keywords: Dignity, Admitted Patients, Public Hospital, Private Hospital
  • Marjan Mardani Hamooleh, Masoomeh Iranshahi, Naimeh Seyedfatemi, Hamid Haghani Pages 59-68
    Background And Aim
    Moral distress has been explained as threatening the integrity of nurses and the quality of patient care. In addition, assertiveness skill helps to nurses for better their practice and nurses with higher assertiveness had a more effective chance for improving quality of nursing care. The aim of this study was to determine the relationship between assertiveness and moral distress among nursing personnel.
    Materials And Methods
    In this descriptive and correlation study, the samples consisted of 200 nursing staff that were working in 2 governmental hospitals in Malayer, 2016. Samples were selected through convenience sampling. Data were gathered by personal data form, assertive scale and moral distress scale (MDS). Data were analyzed by descriptive and analytical statistics.
    Ethical Considerations: Written consent was obtained from the participants. They were assured about the confidentiality of information. In addition, they were told that they leave the study whenever they want.
    Findings: Results showed that assertiveness level among nursing staff were 91.5% (moderate), 8.5% (high) and 0% (low). In this study 32% of nurses suffered from severe moral distress, 61% of them suffered from moderate moral distress and 7% of nursing staff have mild moral distress. Findings indicated that a significant relationship between moral distress and assertiveness among nursing personnel (r=.280, p=.0001).
    Conclusion
    Research findings support to the hypothesis that exist a relation between assertiveness and moral distress. Since moral distress has a significant relationship with assertiveness, assertion training is comments to reduce of moral distress among nursing personnel.
    Keywords: Nursing Ethics, Moral Distress, Assertiveness, Nurse
  • Somayeh Mohammadi, Fariba Borhani, Mostafa Roshanzadeh Pages 69-78
    Background And Aim
    Compliance with patient's rights is one of the most important components of providing humanitarian and moral care and nurses may be exposed to moral distress in defense of their rights. The present study was carried out aiming to determine the relationship between moral distress and nurses’ attitude towards patient's rights.
    Materials And Methods
    The present correlation study was carried out on 194 nurses from educational hospitals affiliated to South Khorasan University of Medical Sciences who were selected with convenience sampling method and selected from critical care units. The data gathering tool was a demographic questionnaire and Corly's moral distress questionnaire and nurse’s attitude towards patient's rights researcher-made questionnaires. Collected data was analyzed by SPSS 16 using descriptive and analytical statistics.
    Ethical Considerations: Written consent was obtained from all participants. Additionally, all of them were assured of anonymity of the questionnaires and confidentiality of the information.
    Findings: Between moral distress frequency and attitude toward patient's rights, there have been significant positive correlation (r=-0.5, P=0.04). Average score of moral distress in the severity (3.97±0.7) and frequency dimensions (3.6±0.68). The average attitude towards the rights of patients (4±0.8) was also reported. The relationship between moral distress and the number of years of service and age in nurses was significant (P
    Conclusion
    Regarding the importance of moral distress in nurses, authorities should be sensitive to the views of nurses regarding respect for patient's rights and using strategies to improve nurse's viewpoints towards respecting patient's rights and positive impact on ethical distress.
    Keywords: Moral Distress, Patient's Rights, Opinion of Nurses, Critical Care Unit
  • Majid Sadoghi, Fatemeh Hesampour Pages 79-89
    Background And Aim
    Since nurses and physicians play an important role in public health, it is essential for them to have not only sufficient physical and mental health but also positive virtues and high psychological well-being. The present study aimed to predict medical students’ psychological well-being based on gratitude and meaning in life.
    Materials And Methods
    In this descriptive, correlational study, 250 students from Kashan University of Medical Science, Iran, were randomly selected and filled out Steger Meaning in life Questionnaire, McCullough Gratitude Questionnaire and Ryff psychological well-being Questionnaire. Data were analyzed via SPSS 22.
    Ethical Considerations: The participants’ oral consent was obtained, and they were reassured about the anonymity and confidentiality of the collected data.
    Findings: There was no statistically significant difference among male and female students as well as medical and nursing students. However, there was a statistically significant relationship between psychological well-being and gratitude (r=0.57, P
    Conclusion
    Students’ psychological well-being could be enhanced by improving levels of gratitude and meaning in life. Therefore, educational programs could be set up to enhance positive virtues among students, preventing psychological problems in academic contexts.
    Keywords: Gratitude, Meaning in Life, Well-Being, Medical Sciences Students