فهرست مطالب

آموزش و اخلاق در پرستاری - سال ششم شماره 1 (بهار و تابستان 1396)

فصلنامه آموزش و اخلاق در پرستاری
سال ششم شماره 1 (بهار و تابستان 1396)

  • تاریخ انتشار: 1396/04/17
  • تعداد عناوین: 7
|
  • فریبا حسین زادگان، اعظم شهباز *، الناز شهباز صفحات 1-9
    مقدمه
    موضوع اخلاق به عنوان عنصر اساسی در تمام حرفه های سلامتی و از جمله پرستاری مطرح می باشد و نقش مهمی در رفتار اخلاقی پرستاران نسبت به بیماران دارد و به شدت برارتقاء سلامت بیماران تاثیرمی گذارد. لذا با توجه به اهمیت موضوع اخلاق درعملکرد پرستاری و نتایج مختلف مطالعات درزمینه رعایت کد های اخلاقی در پرستاری، مطالعه حاضر با هدف تعیین میزان رعایت اصول اخلاق حرفه ای و ارتباط آن با مشخصات دموگرافیک در پرستاری در شهر ارومیه، انجام گردید.
    روش کار
    این پژوهش یک مطالعه توصیفی-تحلیلی بر روی 210 پرستار شاغل در مراکز آموزشی و درمانی امام خمینی ، ایت اله طالقانی، ایت اله مطهری و سیدالشهدا ارومیه با نمونه گیری به روش تصادفی ساده انجام شد. ابزار جمع آوری اطلاعات پرسشنامه دربرگیرنده اطلاعات دموگرافیکی و سوالات مربوط به بررسی عملکرد پرستاران در رعایت آیین اخلاق حرفه ای بود. داده ها با استفاده از نرم افزار spss 20 و با استفاده ازآمارتوصیفی و استنباطی (ضریب همبستگی پیرسون ، آزمون تی مستقل و ANOVA) تجزیه و تحلیل گردید.
    نتایج
    نتایج نشان داد که اکثر پرستاران (3/93%) عملکرد خود را در رعایت آیین اخلاق حرفه ای خوب ارزیابی کرده اند. در بررسی ارتباط مشخصات دموگرافیکی پرستاران با رعایت اخلاق حرفه ای، آزمونهای آماری پیرسون و تی مستقل و آزمون ANOVA ارتباط آماری معناداری را نشان ندادند. آزمون ANOVA نشان داد که میانگین نمره رعایت آیین اخلاق حرفه ای پرستاران در بیمارستانهای مختلف آموزشی و بخشهای مختلف بیمارستان یکسان نمی باشند. بحث و نتیجه گیری: بر اساس نتایج مطالعه حاضر و با توجه به ضرورت رعایت معیارهای اخلاق حرفه ای درعملکرد پرستاری که خود میتواند در بهبود و بازگرداندن سلامتی بیماران نقش مهمی داشته باشد مدیران سازمان های بهداشتی درمانی می توانند با بررسی های دوره ای در زمینه رعایت اخلاق حرفه ای از دیدگاه پرستاران وهمچنین بیماران، وضع موجود و موانع رعایت اخلاق حرفه ای را بررسی کنند همچنین با فراهم کردن شرایط مطلوب برای پرستاران گام موثری در رعایت هر چه بهتر معیارهای اخلاق حرفه ای بردارند.
    کلیدواژگان: اخلاق حرفه ای، مشخصات دموگرافیکی، پرستاران
  • علی اصغر جسمی ، اکرم تناگو، لیلا جویباری * صفحات 10-14
    استدلال بالینی به عنوان فرایند به کارگیری دانش و تجربه در یک موقعیت بالینی جهت حل یک مسئله تلقی می شود. چندین شکل از استدلال وجود دارد که هرکدام کاربرد خاص خود را دارند. استدلال فرایند شناخت، تفکر و فراشناخت را درگیر می کند. در پرستاری مهارت استدلال بالینی به عنوان یکی از اجزا مورد انتظار پرستاران باتجربه و کارآمد به شمار می رود [1]. آزمون هایی که برای ارزیابی استدلال بالینی استفاده می شود، شامل: آزمون با نکات کلیدی KF) – (Key features، استدلال بالین (CRP- clinical reasoning problem) ، تدبیر مشکل بیمار (PMP- Patient management problem) ، پازل جامع (CIP- Comprehensive integrative puzzle) ، توافق نسخ (SC -Script concordance) است [2]. رایج ترین این آزمون ها؛ آزمون "تدبیر مشکل بیمار" بوده است [3، 4]. این آزمون شامل یک سناریوی بالینی و به دنبال آن چندین گزینه انتخابی در ارتباط با نحوه اخذ شرح حال، معاینه فیزیکی، بررسی و تشخیص بیماری است. ازآنجایی که این آزمون روایی پایینی دارد برای دستیابی به روایی مطلوب به زمان زیادی نیاز دارد. در شکل رایج این آزمون نیاز به 90 دقیقه زمان برای پاسخ دهی است. در اغلب موارد امتیازدهی این آزمون به توانایی جمع آوری داده ها تعلق می گیرد تا توانایی تصمیم گیری. همچنین ارتباط نزدیکی با نمرات تست های سنجش دانش دارد [4]. پیج در سال 1989 در کنفرانسی در دانشگاه کمبریج، بیان داشت برای حل مسائل بالینی همه علائم و عناصر ارزش یکسانی ندارند و تعداد کمی عناصر در تشخیص و حل یک مسئله بالینی مهم هستند [5]. پس ازآن مرکز مشاوره پزشکی کانادا مطالعات متعددی را در جهت جایگزینی آزمون با نکات کلیدی یا آزمون ویژگی های کلیدی (KF) با آزمون تدبیر مشکل بیمار (PMP) انجام داد. در این نوع آزمون (PMP) از سناریوهای طولانی و گسترده که حاوی یک موضوع با جزییات است، استفاده می شود که می توان از سناریوی واقعی استفاده کرد و یا برخی از اطلاعات بیمار را حذف کرد یا تغییر داد. سناریو بایستی غنی و حاوی اطلاعات فراوانی باشد، به نحوی که تصویری شبیه زندگی واقعی بیمار را فراهم نماید [6]. انجام این آزمون وقت گیر است. آزمون نکات کلیدی اغلب جهت بررسی توانایی دانشجو در ارزیابی جمع آوری اطلاعات مناسب است و بر عناصری که دانشجویان بیشتر تمایل به اشتباه کردن، دارند تاکید می شود [7]. این تست شامل یک ساقه سوال (شرح مختصر یک وضعیت بالینی) و گزینه های پاسخ است. این موارد اغلب شامل علائم و نشانه های بالینی است. علائم و نشانه ها به گونه ای ارائه می گردد تا از راهنمایی و سرنخ دادن به دانشجو در قسمت های بعدی اجتناب کند. پس از شرح مسئله بالینی معمولا پاسخ ها (گزینه ها) قرار دارند [8-11] که اغلب تعداد آن 10 الی 15 مورد است و می تواند 20 مورد هم باشد که بستگی به تعداد پاسخ صحیح در نظر گرفته شده تعداد گزینه ها تغییر می یابد [12، 13]. آزمون با نکات کلیدی آن چنان غنی است که دانشجویان جهت پاسخ دهی باید اطلاعات خود را ادغام نموده و به تصمیم گیری بپردازند. لذا این آزمون قابلیت سنجش مهارت تصمیم گیری را دارد. به علت تعداد بیشتر سوالات آزمون با نکات کلیدی، از پایایی بیشتری نسبت به آزمون تدبیر مشکل بیمار دارد. روایی محتوای این آزمون به دلیل توجه به نکات کلیدی افزایش می یابد [14]. انجمن مشاوره پزشکی کانادا از سال 1992، دانشگاه ماستریخت از سال 1993 و دانشگاه های استرالیا از سال های 1996 از آزمون با نکات کلیدی جهت ارزیابی و سنجش مهارت تصمیم گیری بالینی دانشجویان پزشکی در مقاطع دوره عمومی، تخصصی و فلوشیپ استفاده کرده اند. دانشگاه تورنتو نیز جهت ارزیابی دانشجویان سال اول و دوم رزیدنتی از این آزمون بهره می گیرد [14]. نتایج مطالعه زمانی و همکاران (2017) در خصوص ارزیابی قضاوت بالینی 59 دانشجوی مامایی با استفاده از "آزمون با نکات کلیدی" و "سوالات چهارگزینه ای متداول" نشان داد میانگین نمره آزمون با نکات کلیدی 19/10 از 20 بود و میانگین نمره در آزمون چهارگزینه ای 88/8 بود. نویسندگان بر اساس شاخص دشواری، تمیز آزمون و ضریب آلفای کرونباخ محاسبه شده، پیشنهاد دادند استدلال بالینی را نمی توان با سوالات چهارگزینه ای اندازه گیری کرد؛ بنابراین استفاده از ابزارهای ارزیابی نوآورانه در حیطه های بالینی با استفاده از آزمون با نکات کلیدی (KF) پیشنهاد می شود [15]. پژوهشگر (به عنوان مربی کارآموزی) تجربه تازه ای از به کارگیری این نوع سوال برای بررسی توانایی تصمیم گیری بالینی دانشجویان ترم سوم پرستاری در آزمون پایان بخش ارولوژی را دارد که در ذیل به یک نمونه سوال اشاره شده است. ازآنجایی که هدف ترغیب دانشجویان پرستاری به انواع جدیدی از ارزشیابی بالینی بوده است. نمره حاصله از پاسخ درست به این آزمون اثری در نمره پایان بخش نداشته است. اگرچه به طورکلی هر یک از سه پاسخ درست یک نمره داشتند، انتخاب گزینه های بیشتر منجر به عدم در نظر گرفتن امتیاز برای فرد می شد. از امتیاز منفی نیز استفاده نشد.
    آقایی 52 ساله با تب و لرز و سرفه خلط دار که از 24 ساعت گذشته شروع شده است به بیمارستان مراجعه می کند. در بدو ورود فشارخون: 110 به روی 70 میلی متر جیوه، درجه حرارت: 5/38، نبض: 110 و تاکی پنه بوده است. اولویت اقدام پرستاری شما کدام است؟ (سه مورد)
    1) ماسک جهت پیشگیری از انتقال عفونت
    2) گاز خیس جهت کاهش تب
    3) استامینوفن جهت کاهش دما
    4) متصل کردن پالس اکسی متری به انگشت بیمار
    5) مانیتورینگ قلبی بیمار
    6) توصیه به مصرف فراوان مایعات
    7) استفاده از اکسیژن مکمل با ماسک صورتی
    8) تعبیه یک خط وریدی
    10) کاهش پوشش بیمار
    11) عدم خروج از تخت
    12) رژیم غذایی پرپروتئین
    در ایران از این آزمون در رشته پزشکی در مقاطع مختلف جهت ارزیابی مهارت تصمیم گیری استفاده می شود، اما در خصوص استفاده از آن در رشته پرستاری شواهدی در دسترس نیست. به نظر می رسد عدم آشنایی مربیان بالینی با این آزمون، دشواری نسبی در طراحی مناسب سناریوهای بالینی آزمون با نکات کلیدی از علل عدم استفاده از این آزمون ارزشمند برای سنجش قضاوت بالینی دانشجویان پرستاری در موضوعاتی همچون تشخیص پرستاری، اولویت بندی مراقبت و اقدامات پرستاری باشد. انتظار می رود دفاتر توسعه آموزش دانشکده های پرستاری و مامایی به اشاعه فرهنگ استفاده از آزمون هایی که سطوح بالاتر تفکر فراگیران را می سنجند، همت گماشته و ضمن هدایت انجام مطالعات پژوهشی، شواهد مقتضی را برای کارایی آزمون با نکات کلیدی در پرستاری فراهم آورند.
  • شایسته صالحی* ، زهرا جلی صفحات 15-23
    مقدمه
    حفظ حریم خصوصی از جمله مفاهیم بسیار مهم در پرستاری و اخلاق مراقبت و درمان است. این مطالعه با هدف مقایسه میزان رعایت حفظ حریم خصوصی بیماران زن در بخش های داخلی و جراحی زنان انجام گردید.
    روش
    این پژوهش یک مطالعه توصیفی – مقایسه ای از نوع مقطعی است که طی آن دو گروه 100 نفری از بیماران زن در بخش های داخلی و جراحی در بیمارستان های شهرضادر سال 1394 به روش در دسترس انتخاب شدند. ابزار گردآوری داده ها پرسشنامه ای شامل دو قسمت مشخصات دموگرافیک و پرسشنامه حریم خصوصی شامل 47 سوال در ابعاد مختلف حریم فیزیکی (12 سوال) ، حریم روانی (14 سوال) ، حریم اجتماعی (8 سوال) و حریم اطلاعاتی (13 سوال) بود، که روایی و پایایی (ضریب آلفای کرونباخ 97/0) آن تایید شده بود. آنالیز داده ها با استفاده از آمار توصیفی و آزمون تحلیل واریانس با استفاده از نرم افزار SPSS نسخه 15 انجام شد.
    یافته ها
    نتایج نشان داد که بین رعایت حفظ حریم خصوصی بیماران زن در بخش های داخلی و جراحی از نظر آماری تفاوت معنی داری وجود ندارد (05/0 > P - value) و هر دو بخش حریم خصوصی بیماران زن را به یک میزان رعایت می کنند ، اما این مقادیردر هیچ یک از بخش های مذکور مطلوب نمی باشد. همچنین بین میزان رعایت حریم خصوصی و متغیرهای دموگرافیک از نظر آماری ارتباط معنی دار وجود نداشت. بحث و نتیجه گیری: به منظور رعایت هرچه بهتر حریم خصوصی بیماران زن لازم است که مدیران بیمارستان ها و دست اندرکاران امر توجه خاص به این مقوله داشته باشند و در جهت تامین امکانات لازم و برطرف کردن موانع موجود برای حفظ حریم تلاش کنند. همچنین آموزش سیستماتیک دانشجویان پرستاری و برگزاری کارگاه ها و کلاس های آموزشی مداوم برای کارکنان در این زمینه باید مد نظر قرار گیرد.
    کلیدواژگان: حریم خصوصی، بیماران زن، بخش های داخلی و جراحی
  • منصور تفویضی، طاهره عبدیان، اسماعیل رعیت دوست، سید حامد حجتی، زهرا کارگر، نوید کلانی * صفحات 24-31
    مقدمه
    روش ها و مهارت های مطالعه مجموعا تکنیک ها و فنونی را تشکیل می دهند که به کاربردن آن ها می تواند مطالعه را راحت تر، سریعتر و لذت بخش تر کند، در نتیجه، علاقه خواننده نسبت به مطالعه افزایش می یابد. لذا این مطالعه با هدف بررسی رویکرد مطالعاتی در دانشجویان پزشکی دانشگاه علوم پزشکی جهرم در سال تحصیلی97 انجام گردید.
    روش کار
    مطالعه حاضر توصیفی- مقطعی بوده که بر روی 101 نفر از دانشجویان پزشکی دانشگاه علوم پزشکی جهرم در سال 1397 انجام شد. روش نمونه گیری به صورت در دسترس و آسان بود. معیار ورود به مطالعه شامل اشتغال به تحصیل در رشته پزشکی و معیار خروج از مطالعه شامل عدم همکاری و رضایت برای شرکت در مطالعه بود. ابزار گردآوری اطلاعات شامل دو قسمت، که قسمت اول مربوط به اطلاعات دموگرافیک و قسمت دوم پرسشنامه استاندارد رویکردهای مطالعه بود. برای آنالیز داده ها از نرم افزار 16 SPSS و با استفاده از آزمون های آماری توصیفی (میانگین ،درصد) و تحلیلی (آزمون t و آنالیز واریانس یکطرفه) تجزیه و تحلیل گردید.
    یافته ها
    میانگین سنی پاسخگویان تقریبا 4±22 سال بود. میانگین نمره رویکردهای عمقی، سطحی و راهبردی به ترتیب 58. 27، 53. 66، 70. 47 گزارش گردید. نتایج آزمون های اماری برای بررسی فرضیه پژوهش تفاوت آماری معنی داری را بین جنسیت ،سن و ورویکرد های مطالعاتی عمقی،سطحی و راهبردی نشان نداده است. (p>0/05). اما بین رویکرد های مطالعاتی عمقی و راهبردی با سال تحصیلی و همچنین بین رویکرد مطالعاتی راهبردی و وضعیت تاهل رابطه معناداری گزارش گردید. (p 0/05).
    نتیجه گیری
    براساس نتایج حاصل از این مطالعه رویکرد غالب مطالعاتی استفاده شده در دانشجویان رویکرد مطالعاتی راهبردی گزارش گردید.
    کلیدواژگان: رویکرد مطالعاتی، دانشجویان پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی جهرم
  • اکرم ثناگو صفحات 32-36
    زمینه و هدف
    براساس اصول اخلاق پزشکی و منشور حقوق بیمار، بیماران وگاهی اطرافیان بیمار حق آگاهی و بر خورداری از اطلاعات مربوط به سلامتی خود و من جمله اخبار بد را دارند. جراحی در سرطان حنجره، برداشتن غده ی تیروئید به همراه حنجره است. اعلام خبر بد موجب رنجش فراوان و غیرقابل جبرانی در بیمار و همراهان وی خواهد شد. هدف معرفی گزارش مورد اعلام خبر بد به بیمار مبتلا به سرطان حنجره با عمل لارنژکتومی می باشد گزارش مورد: بیمار اقای 70ساله که به علت گرفتگی صدا و وجود توده در گلو جهت انجام آزمایش در بخش گوش و حلق و بینی بستری شد. از وی نمونه گرفته شد. پزشک به بیمار و خانواده اش گفت بیماری سرطان بدخیم حنجره دارد و در مرحله انتهایی بیماری می باشد. و نیاز است کل حنجره بر داشته شود. بیمار و همراهان با شنیدن سرطان بدخیم دچار استرس شدیدی شد ند.
    نتیجه گیری
    اعلام خبر بد ، تشخیص سرطان حنجره به بیمار و خانواده او به یکباره توسط پزشک ، و متعاقب ان ضرورت بر داشتن حنجره و قادر به صحبت نبودن بر واکنشهای جسمی و روانی بیمار و خانواده تاثیر داشت. ارتباط مدبرانه و دوراندیشانه در اعلام خبر بد از مسئولیتهای اصلی کارکنان حرفه ای می باشد
    کلیدواژگان: اعلام خبر بد، سرطان حنجره، لارنژکتومي، اخلاق پزشکي
  • ناهید دهقان نیری، ترانه تقوی، تورج هراتی، عاطفه واعظی، محبوبه شالی صفحات 37-46
    مقدمه
    توجه به اخلاق خصوصا در پژوهش هایی که سوژه های انسانی دارد امری ضروری است؛ چرا که با نقض اخلاق، هدف اصلی این پژوهش ها که رفاه و آسایش هر چه بیشتر انسان و توجه به کرامت و شان انسانی است محقق نخواهد شد. یکی از مثال های واضح برای استفاده از نمونه های انسانی در پژوهش، پژوهش بر روی زندانیان است.
    هدف
    مطالعه حاضر با هدف بررسی مقالات مرتبط با رعایت اصول اخلاقی در پژوهش بر روی زندانیان صورت گرفته است.
    مواد و روش ها
    در این مرور نظام مند، با استفاده از استراتژی جست و جوی سه مرحله ای، مقالات از پایگاه های اطلاعاتی داده های فارسی SID و Irandoc ،Magiran وIran Medex از سال 1380 تا 1396 با کلیدواژه های اخلاق، پژوهش، زندانی، زندان جستجو شدند. مقالات انگلیسی نیز، در پایگاه های اطلاعاتی Scopus ، Pubmed،Web of Science از سال 1970 تا 2017 با کلید واژه های Ethics, Research, Prisoner, Prison جست و جو و استخراج شدند. سپس تمام مقالات مرور شده که دارای معیار ورود به مطالعه بودند مورد بررسی قرار گرفتند. جهت افزایش اعتبار و پایایی مطالعه، دو نفر کیفیت مقالات را به طور جداگانه مورد ارزیابی قرار دادند.
    یافته ها
    مهمترین ملاحظات اخلاقی مطرح شده در مقالات شامل اخذ رضایت آگاهانه، در نظر گرفتن منافع جامعه، حفظ اسرار زندانی، توضیح سود و زیان پژوهش برای زندانیان است.
    نتیجه گیری
    پژوهش پزشکی با استفاده از گروه ها یا جوامع آسیب پذیر تنها در صورتی موجه است که اصول اخلاقی شامل رضایت آگاهانه، در نظر گرفتن منافع آزمودنی و حفظ اسرار با هدف پاسخگویی به نیازهای سلامت و اولویت های همان گروه یا جامعه طراحی و اجرا شود و احتمال معقولی وجود داشته باشد که همان گروه یا جامعه از نتایج آن پژوهش سود خواهد برد.
    کلیدواژگان: اخلاق، پژوهش، زندان، زندانی
  • ایرج صالحی، اصغر مکارم، محمدعلی حسینی، وحید بختیاری صفحات 47-55
    زمینه و هدف
    اخلاق سازمانی و تعهد سازمانی از مهمترین متغیرهای سازمانی هستند که نقش بسزایی در عملکرد سازمان ها دارند. هدف از این مطالعه تعیین رابطه ی اخلاق سازمانی با تعهد سازمانی کارکنان ستادی جمعیت هلال احمر بود.
    روش کار
    در این مطالعه ی توصیفی- تحلیلی که به روش مقطعی انجام پذیرفت، جامعه ی آماری شامل کلیه ی کارکنان ستادی جمعیت هلال احمر بود و نمونه ی این پژوهش 93 نفر بود که به صورت تمام شماری انتخاب شدند. جهت گرد آوری داده ها علاوه بر پرسشنامه ی دموگرافیک، از پرسشنامه ی اخلاق سازمانی ویکتور و کالن و پرسشنامه ی تعهد سازمانی آلن و مایر استفاده شد. پس از اخذ رضایت آگاهانه و تعهد محرمانگی اطلاعات، تکمیل پرسشنامه ها و گرد آوری آنها، داده های به دست آمده به وسیله ی شاخص های آمار توصیفی و آزمون های آمار استنباطی شامل کلموگروف اسمیرنوف، آزمون t تک نمونه ای، آزمون همبستگی پیرسون، تحلیل واریانس و رگرسیون مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند.
    یافته ها
    در این پژوهش 93 نفر (75 مرد و 18 زن) از کارکنان ستادی جمعیت هلال احمر به عنوان نمونه حضور داشتند. یافته های پژوهش نشان داد میانگین اخلاق سازمانی و تعهد سازمانی کارکنان ستادی این سازمان به ترتیب 69/16±35/93 و 24/19±27/99 بود. از سوی دیگر نتایج نشان داد که اخلاق سازمانی با تعهد سازمانی کارکنان رابطه ی معنادار دارد (05/0p<) و اخلاق سازمانی حدود 6/7 درصد از تعهد سازمانی کارکنان را پیش بینی می کند.
    نتیجه گیری
    نتایج این مطالعه نشان داد کارکنان ستادی جمعیت هلال احمر از اخلاق سازمانی و تعهد سازمانی بالایی برخوردارند (05/0p<). نیز رابطه ی معنادار و مثبتی بین اخلاق سازمانی و تعهد سازمانی کارکنان این سازمان به دست آمد. به این معنی که با افزایش اخلاق سازمانی، تعهد سازمانی کارکنان افزایش می یابد. به نظر می رسد در جمعیت هلال احمر، رعایت اصول اخلاقی بر تعهد سازمانی کارکنان اثرگذار است. در این رابطه می توان گفت که سازمان های ارائه دهنده ی خدمات سلامت با افزایش اخلاق مداری کارکنان خود می توانند ضمن بالابردن تعهد سازمانی آنان، خدمات بهتری به مشتریان خود را ارائه دهند.
    کلیدواژگان: اخلاق سازمانی، تعهد سازمانی، جمعیت هلال احمر
|
  • Fariba Hosseinzadegan , Azam Shahbaz*, Elnaz Shahbaz Pages 1-9
    Introduction
    Ethics is an essential element in all health professions, including nursing and strongly influence on improve the health of patients. Therefore, considering the importance of the issue of ethics in nursing practice and the results of various studies in the field of observance of ethical codes in nursing, the purpose of this study was to determine the observance of professional ethics principles and its relationship with demographic characteristics in nursing in Urmia.
    Method
    This research is a descriptive-analytic study that was carried out on 210 nurses that work in teaching hospitals of Urmia by using simple random sampling method. The data collection tool was a questionnaire including demographic information and questions about the performance of nurses in observance of professional ethics. The data were analyzed by using descriptive and inferential statistics (Pearson correlation coefficient, independent t-test and ANOVA) by SPSS software version 20.
    Results
    Finding of study showed that the majority of nurses (93/3%) have well evaluated their performance in professional ethics and 4/8% had an average evaluation. Statistical analysis did not show any significant correlation between the demographic characteristics of nurses and professional ethics. ANOVA test result showed that the mean score of nursing professional ethics was not the same in different teaching hospitals and different wards of hospital. Discussion and conclusion: Based on the results of this study and considering the necessity of observing professional ethics criteria in nursing practice that can play a significant role in improving and restoring the health of patients, Managers of health organizations can study the present situation and barriers to professional ethics through periodical evaluation of professional ethics from the point of view of nurses and patients and by providing the optimal conditions for nurses, they will take an effective step to better observe the standards of professional ethics.
    Keywords: professional ethics, demographic characteristics, nurses
  • Aliasghar Jesmi , Akram Sanagoo , Leila Jouybari * Pages 10-14
    Clinical reasoning is considered as a process of applying knowledge and experience in a clinical setting to solve a problem. There are many types of clinical reasoning, each with a special application. Reasoning involves the process of cognition, thinking, and meta-cognition. In nursing, clinical reasoning is considered as one of the components expected by nurses with experience and efficiency (1). Clinical reasoning tests are composed of: Key feature test, clinical reasoning problem, patient problem management, comprehensive integrated puzzle and script concordance (2). The most common type is the "patient problem management" test (3.4). This test consists of a clinical scenario and some choices about history taking, clinical exam, assessment and diagnosis. Since this test has a low reliability so it needs a plenty of time to achieve optimal reliability. The common form of this test needs 90 minutes to be answered. In many cases, the scoring of this test is attributing to the ability of data collection, rather than decision-making, and has a close relationship with the knowledge assessment test (4). At a conference at Cambridge University in 1989, Page stated that to solve clinical problems, all the symptoms and elements do not have the same value and few elements are important in the diagnosis and resolution of a clinical problem (5). The medical consulting center conducted many studies for the substitution of the KF test with the PMP test. The PMP test uses elaborated and expanded scenarios which consisted of detailed subjects. It is possible to use a real situation or to omit and change some patient information. Scenarios should be enriched and consist of many important pieces of information to depict a patient's real life (6). It’s time consuming. KF test is suitable for assessing the ability of students in data collection and emphasizes the elements in which students tend to make mistakes (7). This test has a description (a description of a clinical situation) and some choices. The signs and symptoms are presented in such a way as to avoid giving guidance and clue to the student in the following sections. After the description of the clinical problem, there are usually answers (options) (8-11). Choices are 10-15 and up to the correct choices can reach 20 in some cases, depending on the number of correct answers, the number of options is changed (12,13). KF tests are so enriched that the students should integrate their information and make a decision. So it can assess the decision-making ability. It has a high reliability because of many issues. Content validity of this test increased because of paying attention to the key elements. Canada Medical Consulting Center from 1992, Maastricht University since 1993 and Australia University since 1996 have been using the KF test for evaluating the clinical decision making of medical student at general, specialized and fellowship levels. The University of Toronto also uses this test to assess the first and second year students (14). The results of the study by Zimany et al (2017) on evaluating the clinical judgment of 59 midwifery students using "Key Feature test" and the conventional "multiple-choice questions" showed that the average score of the test with key features was 10.9 out of 20, and the mean score the multiple-choice test was 8.88. The authors, based on the difficulty index, the discrimination ability of the test and the Cronbach's alpha coefficient, suggested that clinical reasoning cannot be measured with multiple-choice questions. Therefore, the use of innovative evaluation tools in clinical domains is recommended by using the key features (KF) test. (15). The researcher (as a clinical mentor) has a new experience in applying KF test to assess clinical decision-making skills in junior nursing students for post-test in urology ward. A sample question is mentioned below. Since it was a priority to make nursing students interested in an innovative type of clinical evaluation test, the result of the correct answer to this test has not had any effect on the end-point score. Although, in general, each of the three correct answers had a score, choosing more options would result in a lack of consideration for the rating for the individual. No negative rating was used.
    A 52-year-old man with fever and shivering and productive cough that had started from 24 hours ago came to the hospital. At the time of being admitted, his blood pressure was 110 / 70mmhg, temperature was 38.8 and pulse rate was 110 PPM (tachycardia). What is your nursing priority? (3 choices)
    1. Wearing mask for preventing infection transmission
    2. Wet sponges for temperature decreasing
    3. Acetaminophen for temperature decreasing
    4. Connecting the oximeter pulse to the patient's finger
    5. Cardiac monitoring
    6. Recommendation for plenty of fluid intakes
    7. Applying supplement oxygen with face mask
    8. IV insertion
    9. Reducing patient coverage
    10. Complete bed-rest
    11. High-protein diet
    This test is used for the student of medicine in many levels for evaluating decision-making skills but there is no evidence for applying this test to nursing students. It seems clinicians are not able to assess the clinical judgment of a nursing student in subjects such as nursing diagnosis, prioritizing nursing care and modalities. Nursing and Midwifery Development Offices are expected to promote the culture of using tests that measure higher levels of thinking, and apart from conducting research studies, provide solid evidence for the effectiveness of the test with key features in nursing.
  • Shayesteh Salehi *, Zahra Jali Pages 15-23
    Introduction
    The need for privacy is one of of the most important concepts in nursing and ethics of health care and treatment. This study aimed to compare the various aspects of privacy of female patients in women’s medical & surgical wards.
    Methods
    This research is a descriptive - comparative cross-sectional study in which 100 people two groups of female patients in wards of internal medicine, surgery in shahreza ,s hospitals were selected by convenience sampling. The data collecting tool was consist of two parts: demographic information and questionnaire of privacy included 47 questions on various aspects of privacy: Physical privacy (12 items), mental privacy (14 items), social privacy (8 items) and the privacy of information (13). For data analysis, descriptive statistics and variance analysis was performed using SPSS version 15.
    Results
    The results showed that between respecting privacy female patients in medical and surgical wards there is no significant difference ( P – value > 0.05) and both ward are equally in respecting of patient privacy. Also. There was no statistically significant association of respecting privacy and demographic variables.( P – value >0.05)
    Conclusion
    In order to improve respecting female patient privacy, it is needed to managers of hospitals and authorities take particular attention to this issue and try to provide the necessary facilities and remove barriers for respecting patien,s privacy.Also, the systematic training of nursing students and staff about of privacy should be considered.
    Keywords: Privacy, female patients, medical &, surgical wards
  • Mansour Tafvizi , Tahere Abdian , Esmaeal Rayat dost , Seyed hamed Hojati , Zahra Kargar , Navid Kalani * Pages 24-31
    Introduction
    Methods and study skills are a combination of techniques and techniques that can be used to make the study easier, faster and more enjoyable, As a result, the reader's interest in the study increases. The present study aimed to evaluate Study Approaches in Medical Students of Jahrom University of Medical Sciences in 1397.
    Methods
    This cross-sectional, descriptive study was On 101 medical students of Jahrom University of Medical Sciences in 1397. The criteria for entering the study include studying medicine and the exclusion criteria included lack of cooperation and consent to participate in the study Data collection tools consisted of demographic information and standard questionnaire of Study approaches. The data were analyzed with SPSS version 24 and were used Descriptive (mean, percent) and analytical (t-test and one way ANOVA) for statistical analysis.
    Results
    The average age of participants was 22 years in this study The mean of deep, surface and strategic approaches were 58.27, 53.66, 70.47, respectively. The results of the statistical tests for the research hypothesis did not show difference significant statistical between gender, age, and profound, superficial and strategic studies (p> 0.05). However, there was a significant correlation between the deep study studies and the academic year, as well as between the strategic study and marital status (p> 0.05).
    Conclusion
    Based on the results of this study, the predominant study approach used in the students was a strategic study approach.
    Keywords: Study approach, medicine students, Jahrom University of Medical Sciences
  • Akram Sanagoo Dr* Pages 32-36
    Background and Objectives
    Based on the principles of medical ethics and the charter of patient rights, patients and patients around the patient are entitled to knowledge and information about their health, including bad news. Surgery in laryngeal cancer is the removal of the thyroid gland with larynx. The announcement of bad news will cause great and irreparable anger in the patient and his fellows. The purpose of the report is to report bad news to a patient with laryngeal cancer with laryngectomy Case report: A patient aged 70 years old who was admitted to the auditory and thoracic wrists due to voice obstruction and mass in the throat. He was sampled. The doctor told the patient and his family that the malignant laryngeal cancer is present at the end of the illness. And the whole larynx is required. Patients and companions suffered severe stress when they heard malignant cancer.
    Conclusion
    The announcement of bad news, the diagnosis of laryngeal cancer to the patient and his family at one time by the physician, and the consequent need for having a larynx and unable to speak about the physical and mental reactions of the patient and family. A timely, forward-thinking communication on bad news is one of the main responsibilities of professional staff Keywords: Announcement of bad news, Laryngeal cancer, Laryngectomy, Medical ethics
    Keywords: declaring bad news, larynx cancer, laryngectomy, medicine ethics
  • Nahid Dehghannayeri Dr, Tarane Taghavi Dr, Touraj Harati Dr, Atefe Vaezi Dr, Mahboobeh Shali Dr Pages 37-46
    Introduction
    Considering morality, especially in researches that have human subjects, is necessary because, with ethical breaches, the main goal of these studies is that the welfare of human beings and the attention to dignity and human dignity will not be realized. One of the clear examples for using human samples in research is research on prisoners.
    Objective
    The purpose of this study was to review articles related to ethical principles in research on prisoners.
    Methods
    In this systematic review three-step search was used. Using the databases SID and Irandoc, Magiran and Iran Medex from 2011 to 2017 and searching the Scopus, Pubmed, Web of Science databases from 1970 to 2017, Barley and extracted. The keywords used in Persian and English were Ethics, Research, Prisoner, Prison. Then, all articles that had inclusion criteria were studied. To increase the reliability of the study, two researcher evaluated the quality of the articles separately.
    Results
    The most important ethical considerations raised in the articles include informed consent, the interests of the community, the secrecy of the prisoner, and the explanation of the profit and loss of research for prisoners.
    Conclusion
    Research using vulnerable groups or communities is justified only if ethical principles have been designed and implemented including informed consent, consideration of the subject's interests and secrets in order to meet the health needs and the priorities of the same group or community, and there is a reasonable probability Whether the same group or community will benefit from the results of that research.
    Keywords: Ethics, Research, Prison, Prisoner
  • Iraj Salehi, Asghar Makarem Dr, MohammadAli Hosseini Dr, Vahid Bakhtyari Pages 47-55
    Background and Aim
    The main purpose of this study was to determine the relationship between organizational ethics and organizational commitment among employees of Red Crescent Society (RCS).
    Methods
    In this descriptive-analytic study which conducted in cross-sectional method 93 (75 male and 18 female) employees took part in research in a census sampling method. Three tools including demographic questionnaire, Victor & Cullen questionnaire and Allen & Mayer questionnaire were utilized to measure the variables. After sampling and gathering the questionnaires, collected data were entered into SPSS and analyzed with descriptive indexes and analytic tests including Kolmogorov–Smirnov test, one sample t test, Pearson test, variance analysis and regression. Findings: Descriptive findings showed that the mean of organizational ethics and organizational commitment were 93.35±16.69 and 99.27±19.24 respectively. In addition organizational ethics had positive significant relationship with organizational commitment (p<0/05) and organizational ethics could predict 7.6 percentage of organizational commitment.
    Conclusion
    According to results of the study organizational ethics and organizational commitment were both high and in preferable situation among employees of RCS (p<0/05). In other words, employees of RCS highly respected ethical standards and accordingly had high level of organizational commitment. It could be concluded from the research that by improving organizational ethics, increasing of organizational commitment will be occurred.
    Keywords: Organizational Ethics, Organizational Commitment, Red Crescent Society