فهرست مطالب

فصلنامه بهداشت در عرصه
سال ششم شماره 1 (پیاپی 21، بهار 1397)

  • تاریخ انتشار: 1397/03/10
  • تعداد عناوین: 6
|
  • مقالات پژوهشی اصیل
  • طیبه مرعشی، زهرا طاهریان فر، کوروش اعتماد، افشین رخشا صفحه 1
    زمینه و اهداف
    سرطان پستان، شایع ترین سرطان در میان زنان است. کیفیت زندگی یک موضوع مهم در مطالعات بیماری های مزمن، به خصوص سرطان می باشد.
    مواد و روش ها
    این مطالعه، یک مطالعه مقطعی (توصیفی-تحلیلی) بوده که به منظور تعیین کیفیت زندگی مبتلایان به سرطان پستان انجام شده است و با روش نمونه گیری تصادفی ساده، 150 بیمار مبتلا در بخش شیمی درمانی بیمارستانهای شهدا تجریش و طالقانی انتخاب شدند. جمع آوری اطلاعات با استفاده از دو پرسشنامه C30-QLQ و BR23-QLQ و پرسشنامه مشخصات فردی بود که توسط بیمار تکمیل شدند. داده ها با استفاده از SPSS16 و از طریق آنالیز واریانس و پیرسون مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. تمام مراحل تحقیق با رعایت موازین اخلاقی پژوهش انجام گردید.
    یافته ها
    میانگین سن زنان مورد بررسی 8/21± 47/81سال بود که 74/7 درصد آنان متاهل بودند. میانگین نمره کلی کیفیت زندگی در افراد تحت مطالعه 18/20±53/88بود. از بین شاخص های عملکردی بیشترین نمره مربوط به شاخص شناختی با 30/30±68/77 بود. از بین شاخص های علامتی، بیشترین نمره مربوط به شاخص مشکلات اقتصادی با 27/33±69/11بود. عملکرد جسمانی، احساسی، شناختی و همچنین علائم بیماری نظیر خستگی، تهوع و استفراغ، درد، تنگی نفس، کاهش خواب، یبوست و مشکلات اقتصادی از جمله متغیرهایی بودند که در تحلیل تک متغیره ارتباط معنی داری با کیفیت زندگی نشان دادند.
    نتیجه گیری
    نتایج مطالعه، نشان دهنده وضعیت نامناسب کیفیت زندگی در برخی شاخص های علامتی عمومی و اختصاصی بیماران مورد بررسی بود که ضرورت توجه بیشتر و طراحی اقداماتی مناسب به منظور ارتقاء کیفیت زندگی آنان را مطرح می نماید.
    کلیدواژگان: سرطان پستان، کیفیت زندگی، زنان
  • محمدرضا سمرقندی، زهرا شهبازی، رقیه بهادری، جمال مهرعلی پور، زهرا آزاد میوه صفحه 9
    زمینه و ا
    هدف
    حضور ترکیبات آنتی بیوتیک بعنوان آلاینده های نوظهور باعث افزایش نگرانی شده است. هدف از این مطالعه، مدل سازی فرایند الکتروکواگولاسیون در حضور امواج التراسوند در حذف سیپروفلوکساسین از محیط آبی است.
    مواد و روش ها
    در این مطالعه، یک راکتور به حجم یک لیتر مورد استفاده قرار گرفت. الکترود مس بعنوان کاتد و الکترود آهن بعنوان آند استفاده شد. اتصال الکترودها به دستگاه تامین کننده جریان الکتریکی مستقیم بصورت تک قطبی پیوسته بود. بهینه سازی پارامترهای pH، جریان الکتریکی، غلظت اولیه سیپروفلوکساسین و زمان واکنش با استفاده از طراحی ترکیبی مرکزی انجام شد و مدل مناسب ارایه شد. در شرایط بهینه فرایند، میزان خوردگی الکترودها، میزان کاهش COD و TOC، تغییرات ایجاد شده در منحنی طیف UV-Vis و طیف سنجی FT-IR اندازه گیری شد. در کلیه مراحل انجام پژوهش، موازین اخلاقی، مراعات گردید.
    یافته ها
    شرایط مناسب فرایند برای حذف آنتی بیوتیک شامل pH برابر 7/4، جریان الکتریکی 1/5 آمپر، زمان واکنش برابر 30 دقیقه در غلظت اولیه 15 میلی گرم در لیتر بدست آمد. در این حالت بازده تئوریکی و عملی به ترتیب برابر 88/21و 86/37درصد بدست آمد. کاهش COD و TOC به ترتیب برابر 64 و 51 درصد بود. نتایج FT-IR نشان دهنده تغییرات گسترده گروه های عاملی در طی فرایند بود. خاصیت هم افزایی حضور امواج التراسوند با توان 350 وات و 40 کیلوهرتز در فرایند الکتروکواگولاسیون 14 درصد تعیین شد.
    نتیجه گیری
    نتایج بیانگر کارایی نسبتا مناسب فرایند سونوالکتروکواگولاسیون در کاهش میزان سیپروفلوکساسین بود. با استفاده از این روش می توان پساب حاوی این آلاینده را پس از کاهش غلظت، به محیط دفع نمود.
    کلیدواژگان: فرایند سونوالکتروکواگولاسیون، مدل سازی، سیپروفلوکساسین، طراحی ترکیبی مرکزی، محیط های آبی
  • Systematic Review and Meta Analysis
  • محتشم غفاری، سکینه رخشنده رو، الهه عزتی صفحه 20
    زمینه و اهداف
    اثر بخشی برنامه های آموزش بهداشت به میزان زیادی بستگی به استفاده صحیح از نظریه ها و الگوهای موجود دارد، با توجه به این که یکی از الگوهای موثر در آموزش بهداشت، الگوی فرایند موازی گسترده می باشد و این که این الگو دارای سازه های تاثیرگذاری در مطالعات مربوط به رفتارهای بهداشتی بوده است، از این رو، مطالعه حاضر با رویکردی نظام مند به بررسی کاربرد الگوی فرایند موازی گسترده در مطالعات مرتبط با رفتارهای بهداشتی می پردازد.
    مواد و روش ها
    در این بررسی از پایگاه های خارجی Scoups، Springer، Google Scholar، Science Direct و پایگاه های ایرانی شامل ایران مدکس، SID، Magiran استفاده شد. کلمات کلیدی مورد استفاده در جستجوها، الگوی فرآیند موازی گسترده و الگوی فرآیند موازی توسعه یافته بود. همچنین در کلیه مراحل پژوهش موازین اخلاقی رعایت شد و هیچگونه سوگیری و دخل و تصرفی از جانب محقق در مراحل انجام پژوهش صورت نگرفت.
    یافته ها
    تعداد 25 مقاله انگلیسی و فارسی یافت شد که 22 مطالعه، مورد بررسی قرار گرفت. طبق یافته ها در مطالعات مداخله ای انجام شده، با بکارگیری تمام سازه های الگوی فرآیند موازی گسترده، به خصوص سازه خودکارآمدی درک شده، اثربخشی آموزش افزایش یافته و در مطالعات مقطعی، تمام سازه ها بویژه خودکارآمدی درک شده و حساسیت درک شده و شدت درک شده، پیش بینی کننده های مهمی برای رفتار و قصد رفتار بوده اند.
    نتیجه گیری
    نتایج نشان داد که کاربرد الگوی فرایند موازی گسترده در پیشگیری و کنترل بسیاری از رفتارهای پرخطر، پیش از آنکه فرد با عامل خطر مواجهه شود، موثر می باشد.
  • مقالات پژوهشی اصیل
  • صفورا کریمی، مصطفی میرزایی علی آبادی، ایرج محمد فام صفحه 28
    زمینه و اهداف
    از جمله ویژگی های مهم صنایع امروزی، کنترل دقیق اغلب اجزای کلیدی صنعت از طریق اتاق های کنترل مرکزی است. به همین دلیل بروز خطا توسط پرسنل اتاق های کنترل، می تواند فاجعه بار باشد. مطالعه حاضر با هدف شناسایی و ارزیابی خطاهای انسانی در اتاق کنترل یکی از صنایع پتروشیمی به انجام رسید.
    مواد و روش ها
    مطالعه حاضر، یک پژوهش مورد پژوهی توصیفی- تحلیلی می باشد که در اتاق کنترل یکی از صنایع پتروشیمی اجرا گردید. در این پژوهش ابتدا وظایف شغلی موجود در اتاق کنترل اصلی با استفاده از روش تجزیه و تحلیل سلسله مراتبی تحلیل شد. سپس با استفاده از روش CREAM گسترده ضمن شناسایی خطاهای انسانی، کنترل های محتمل کاربر و خطاهای احتمالی شناختی برای وظایف شغلی تعیین و ارزیابی شد. در طی انجام این مطالعه کلیه موازین اخلاقی رعایت و مجوزهای مربوطه دریافت گردید.
    یافته ها
    نتایج مطالعه نشان داد که نوع سبک کنترلی برای وظایف بردمن در 88 درصد موارد از نوع استراتژیک و در 12 درصد مابقی از نوع لحظه ای بود. براساس نتایج روش CREAM گسترده، از تعداد کل خطاهای شناسایی شده، خطای اجرا (55 درصد)، خطای تفسیر (20 درصد)، خطای برنامه ریزی (14/9درصد) و خطای مشاهده (10/1درصد) بدست آمد.
    نتیجه گیری
    با توجه به تعیین نقش مهمترین عوامل شکل دهنده عمکلرد در اجرای وظایف بردمن، بازنگری و باز طراحی برنامه نوبت کاری و بهینه سازی سامانه ارتباطی از مهمترین پیشنهادات حاصل از مطالعه حاضر بود.
    کلیدواژگان: خطای انسانی، اتاق کنترل، تکنیک CREAM، صنایع پتروشیمی
  • علی محمد مصدق راد، مریم سعادتی صفحه 36
    زمینه و اهداف
    عملکرد سازمان تا حد زیادی به ساختار و فرهنگ آن بستگی دارد. عوامل مختلفی بر ساختار و فرهنگ سازمانی تاثیر دارند. این پژوهش با هدف بررسی رابطه بین سبک رهبری مدیران و ساختار و فرهنگ سازمانی بیمارستان های شهر قزوین انجام شد.
    مواد و روش ها
    برای انجام این پژوهش توصیفی و مقطعی از سه پرسشنامه سبک رهبری (شامل ابعاد تحول گرا، عمل گرا و منفعل)، ساختار سازمانی (دارای ابعاد ساختار سازمانی ارگانیک و مکانیک) و فرهنگ سازمانی (شامل ابعاد توجه به جزئیات، خلاقیت، ریسک پذیری، ثبات، کار گروهی و فاصله قدرت) استفاده شد که به صورت نمونه گیری تصادفی طبقه ای سهمیه ای بین مدیران و کارکنان بیمارستان ها توزیع شد. داده ها با استفاده از نرم افزار SPSS تحلیل شد. ملاحظات اخلاقی نظیر جلب رضایت آگاهانه شرکت کنندگان در پژوهش، رعایت محرمانگی اطلاعات شخصی افراد و بی طرفی پژوهشگر رعایت شد.
    یافته ها
    ساختار سازمانی بیمارستان های شهر قزوین از نوع مکانیکی و بروکراتیک و فرهنگ سازمانی بیمارستان ها از نوع میانه ارزشیابی شد. فرهنگ سازمانی در ابعاد توجه به جزئیات و ثبات، در حد قوی و در ابعاد ریسک پذیری، خلاقیت، کار گروهی و فاصله قدرت در حد متوسط ارزشیابی شد. سبک غالب رهبری مدیران بیمارستان های شهر قزوین سبک رهبری تحول گرا بود. رابطه معناداری بین سبک رهبری مدیران و ساختار سازمانی و فرهنگ سازمانی بیمارستان ها بدست آمد. سبک رهبری تحول گرا بیشترین تاثیر را بر فرهنگ سازمانی دارد.
    نتیجه گیری
    شناسایی نوع ساختار و فرهنگ سازمانی بیمارستان ها و استفاده از سبک رهبری مناسب برای ارتقای آنها منجر به ارتقای بهره وری بیمارستان ها می شود.
    کلیدواژگان: ساختار سازمانی، فرهنگ سازمانی، سبک رهبری، کارکنان، مدیران، بیمارستان
  • علی اسرافیلی، مریم ایزانلو، مهدی فرزادکیا، احمد جنیدی جعفری صفحه 46
    زمینه و اهداف
    در سال های اخیر، مساله آلودگی محیط های آبی با فلزات سنگین بسیار مورد توجه محققان قرار گرفته است. بدین منظور، مطالعه حاضر با هدف کارایی نانوذرات مغناطیسی اکسید آهن اصلاح شده با 3- مرکاپتوپروپیل تری متوکسی سیلان در حذف یون های فلزی سرب و کادمیوم را از محیط آبی انجام گرفت.
    مواد و روش ها
    در مطالعه حاضر نانوذرات مغناطیسی Fe3O4@SiO2-SH به روش ساده هم رسوبی در دمای 80 درجه سلسیوس سنتز شد و سپس ساختار و مورفولوژی آن با استفاده از دستگاه های XRD، FT-IR، SEMو TEM مورد شناسایی قرار گرفت. در نهایت آزمایشات جذب بر روی محلول آبی انجام گرفت. در کلیه مراحل انجام پژوهش، موازین اخلاقی، مراعات گردید.
    یافته ها
    طبق نتایج، نانوذرات Fe3O4@SiO2-SH دارای توزیع یکنواخت با هسته کروی Fe3O4 و پوسته SiO2 می باشد که توسط لیگاندهای تیول اصلاح شده است. همچنین اثر پارامترهایی نظیر pH، دوز جاذب و مدت زمان تماس بر درصد حذف یون های فلزی مورد بررسی قرار گرفت. نتایج تحقیق نشان داد pH معادل با 5 و 6 به ترتیب برای سرب و کادمیوم، زمان تماس 40 دقیقه و دوز جاذبg/L 0/8 شرایط بهینه مناسب جهت حذف یون های فلزی از محلول است. معادلات کینتیک و ایزوترم بر این نکته تاکید داشت که روند جذب دو یون فلزی از مدل کینتیک شبه درجه دوم (0/98
    نتیجه گیری
    با توجه به نتایج حاصل، نانو ذرات سنتز شده Fe3O4@SiO2-SH تحت شرایط بهینه می تواند کارایی مناسبی در حذف یون های فلزی سرب و کادمیوم از محلول های آبی داشته باشد.
    کلیدواژگان: Fe3O4@SiO2، SH، جذب سطحی، نانوذره سرب، کادمیوم، ایزوترم، کینتیک
|
  • Tayebeh Marashi, Zahra Taherianfar, Koorosh Etemad, Afshin Rakhsha Page 1
    Background And Aims
    Breast cancer is the most common type of cancer diseases among women. The survival rate of breast cancer patients is long and, as a result, patients are greatly affected by cancer, its complications and consequences.
    Materials And Methods
    The research design was descriptive – cross sectional. About 150 patients (women) with breast cancer were candidate for chemotherapy referred to the ward of Oncology in Shohada Tajrish and Taleghani Hospitals, both under the auspicious of Shahid Beheshti University of Medical science, 2017. The standard Quality of life Questionnaire (EROTC QLQ_C30) and its breast cancer supplementary measure (QLQ-BR 23) Questionnaire developed by the European Organization for Research and treatment of cancer were respectively used to measure the quality of life and for demography, within one stage. Finally, the data was analyzed using SPSS16 statistical software through ANOVA and Pearson tests. All ethical issues were considered throughout the study.
    Results
    The average age of women whom surveyed was 47.81±8.21, which 74.7 percent of them were married. The average score of the global health status of respondents undergone the survey was 538818.20±. Among the functional scores, the highest score was related to cognitive indexes 68.77± 30.30. Economic difficulties showed the highest score of 69.11 27.33± among symptom scales. Physical,emotional and cognitive functioning, and also the disease symptoms such as fatigue, nausea and vomiting, pain, dyspnoea, insomnia, constipation and economic difficulties were among the variables demonstrating significance relationship with quality of life in Univariate Analysis.
    Conclusion
    The results of this study show the inappropriate conditions regarding the quality of life in some general and specific symptom scales of the patients under the survey. Therefore, the importance of paying more attention to this matter and designing of suitable actions for enhancing the quality of their life is expected.
    Keywords: Breast cancer, Quality of life, Women
  • Mohammad Reza Samarghandi, Zahra Shahbazi, Roghyeh Bahadori, Jamal Mehralipour, Zahra Azad Miveh Page 9
    Background And Aims
    Presence of antibiotics as emerging pollutants have aroused increasing concerns. The modelling of electrocoagulation process with ultrasound in the removal of Ciprofloxacin in aqueous solutions was aimed in the present study.
    Materials And Methods
    In this study a reactor with 1000 mL volume was used. Copper and iron electrodes were exploited as cathode and anode electrodes. Electrodes were connected to a direct electrical current supply as monopolar. The optimization of pH, current density, initial concentration of CIP and reaction time were conducted by CCD and finally suitable model was presented. In optimized conditions, the amount of electrode corrosion, COD and TOC removal, changes in the UV-Vis adsorption and FT-IR spectrum was measured. All procedures in study were conducted ethically.
    Results
    Optimum conditions were found to occur at pH, current density, and reaction time of 7. 4, 1.5 In this situation the predicted and.A and 30 min, respectively in 15 mg CIP /L as an initial concentration actual efficiencies were 88.21 and 86.37 %, respectively. Also, a moderate COD and TOC removal, about 64 and 51 percent was achieved, respectively. Result of FT-IR analysis showed considerable changes in functional groups during removal process. Synergist effect of US in electrocoagulation process was estimated to be only 14 percent.
    Conclusion
    The results indicate that the proposed process have a good efficiency in CIP removal. It is possible to decrease the concentrations of similar pollutants before their discharge to the environment by the use of this method.
    Keywords: Ultrasound – Electrocoagulation process_modelling_Ciprofloxacin_Central composite design_aqueous
  • Mohtasham Ghaffari, Sakineh Rakhshanderou, Elahe Ezati Page 20
    Background And Aims
    The effectiveness of health education programs depends to a large extent on the correct use of existing theories and models. Extended Parallel Process Model is considered as one of the effective models in health education having influential structures in studies on health behaviours. Therefore, the present study set out to study the use of Extended Parallel Process Model in health related behaviours through a systematic approach.
    Materials And Methods
    Scoups, Springer, Google Scholar, Science Direct and Iranian databases including Iran Medes, SID, Magiran, etc were all considered in this study. Extended parallel process and Developed parallel process were used as two keywords in the searches. There were 25 papers in English and Persian, 22 of which were studied. Ethical issues were considered in all stages of the research, and there was no bias and confinement on the part of the researcher.
    Results
    The findings of this study showed that through the use of all the structures of the parallel process model, especially the perceived self-efficacy construct, the effectiveness of training has been increased in conducted interventional studies. In cross-sectional studies, on the other hand, all structures, especially perceived self-efficacy and sensitivity of perception as well as perceived severity have been important predictors for intention and behaviour.
    Conclusion
    Our results revealed that Extended parallel process model can be used to prevent and control many risky behaviours before the subject exposed to risk factors.
    Keywords: EPPM, Extended Parallel Process Model, Models, theories
  • Safoura Karimie, Mostafa Mirzaei Aliabadie, Iraj Mohammadfam Page 28
    Background And Aims
    One of the important characteristic features of modern industries is the precise control of key components of the industry through central control rooms. Thus, committing an error by the control room staff can be catastrophic. The present study was conducted with the aim of identifying and evaluating human errors in the control room of one of the petrochemical industries.
    Materials And Methods
    The present descriptive-analytic study was conducted in a control room of one of the petrochemical industries. In this research, the job tasks in the main control room were first analyzed using hierarchical analysis. Then, using the extensive CREAM method, in addition to identifying human errors, probabilistic user controls and cognitive probability errors for job tasks were determined and evaluated. All stages of this research were conducted ethically.
    Results
    The results of the study showed that the type of control style for the Board man tasks was strategic in 88% of the cases and the remaining 12% was of the instant type. Based on the results of the CREAM method, execution errors (55%), interpretation errors (20%), planning errors (14.9%) and observational errors (10.1%) were respectively the most determined errors.
    Conclusion
    Regarding the determination of the role of the most important factors in the implementation of tasks, the review and redevelopment of the program of shift work and optimization of the communication system were among the most important suggestions of the present study.
    Keywords: Human error, Control room, CREAM technique, Petrochemical industry
  • Ali Mohammad Mosadeghrad, Maryam Saadati Page 36
    Background And Aims
    Organizational structure and culture influence the performance of an organization. Various factors, on the other hand, affect the structure and culture of an organization. This study aimed to examine the relationship between managers’ leadership style and organizational structure as well as culture in Qazvin hospitals, Qazvin, Iran.
    Materials And Methods
    The present descriptive and cross-sectional study was conducted through the use of leadership (including transformational, transactional and laissez-fair dimensions), organizational structure (including mechanistic and organic dimensions) and organizational culture (including attention to details, creativity, risk taking, stability, team- working and power distance dimensions) questionnaires. The questionnaires were distributed among hospital employees and managers using stratified random issues such as informed consent, sampling method. Data were analyzed using SPSS software. Ethical confidentiality of information and researchers’ objectivity were all considered.
    Results
    Qazvin hospitals mainly had a mechanic and bureaucratic structure. The hospitals also revealed to have a moderate organizational culture. Stability and paying attention to details dimensions of organizational culture achieved higher scores. On the other hand, power distance, team working, risk taking and creativity achieved moderate scores. The prevalent leadership style of managers was transformational. There was a meaningful statistical relationship between managers’ leadership styles and organizational structure and culture of Qazvin hospitals. Transformational leadership had the most impact on power distance and creativity dimensions of organizational culture.
    Conclusion
    Identifying organizational structure and culture types as well as using an appropriate leadership style could improve hospitals’ productivity.
    Keywords: Organizational structure, organizational culture, leadership style, employee, manager, hospital
  • Ali Esrafili, Maryam Izanloo, Mehdi Farzadkia, Ahmad Jonidi Jafari Page 46
    Background And Aims
    Environmental pollution by heavy metals has received much attention in recent years. Therefore, this study aims to remove lead and cadmium ions by using silica-coated magnetic nanoparticles modified with mercaptopropyltrimethoxysilane (MPTMS) from aqueous solutions.
    Materials And Methods
    In this study, Fe3O4@SiO2-SH magnetic nanoparticles were synthesized via the simplified co-precipitation method at 80°C. The structure and morphology properties of synthesized nanoparticles were characterized by XRD, FT-IR, SEM and TEM. Finally, the adsorption experiments were performed in aqueous media. All stages of this research were conducted ethically.
    Results
    According to the results, Fe3O4@SiO2-SH nanoparticles have a uniform distribution with a spherical Fe3O4 core and SiO2 shell, modified by thiol functional groups. The efficiency of synthesized adsorbent in the removal of metal ions was also investigated considering parameters such as pH, adsorbent dose and contact time. The optimum conditions for lead and cadmium removal were obtained at pH 5 to 6, contact time 40 min and absorbent dose 0.8 g/L. The kinetic and isotherm studies underlined that the process of adsorption of both metal ions follows the second-order (R2> 0.98) and Langmuir isotherm (R2>0.98) models.
    Conclusion
    Based on the results obtained, synthesized Fe3O4@SiO2-SH magnetic nanoparticles can present proper efficiency in the removal of lead and cadmium ions from aqueous media under optimum conditions.
    Keywords: Adsorption, Fe3O4@SiO2-SH Np, Lead, Cadmium, Equilibrium, Kinetic