بررسی میزان QT dispersion استراحت و استرس در افراد غیر ایسکمیک و افراد ایسکمیک با شدت های مختلف

با توجه به اهمیت شاخص ها و مارکرها برای فوریت های بیماری ها و اهمیت تشخیص سریع بیماری ها از جمله (Ischemic Heart Disease) IHD، و تناقضهای موجود در مورد کمیت و کیفیت شاخص QTd در بیماران IHD، به منظور بررسی میزان QT dispersion استراحت و استرس در افراد غیر ایسکمیک و افراد ایسکمیک با شدت های مختلف، این تحقیق انجام شد.
تحقیق به روش مقطعی (Cross sectional) انجام شد. در این مطالعه، بیماران با علائم اولیه ایسکمیک و واجد شرایط وارد مطالعه شده و تحت اسکن ایزوتوپ میوکارد (SPECT) قرار گرفتند. بیماران بر اساس اسکن به چهار گروه نرمال، ایسکمی خفیف، ایسکمی متوسط و ایسکمی شدید تقسیم شدند. ECG با 12 لید، توسط دستگاه 12 کاناله همزمان و با فرکانس HzAc 50 انجام گردید و محاسبه QTd به صورت دستی با فرمول Bazett انجام شد. QTd به صورت میانگین اختلاف بین بیشترین و کمترین QT interval در 12 لید، در تمام سیکل ها تعریف و محاسبه شد. در نهایت همبستگی بین مقادیر QTd و شدت و وسعت ایسکمی بررسی و مقدار QTd در دو حالت استراحت و استرس و بین گروه های مختلف مقایسه و نسبت به میزان نرمال ms 65 تحت قضاوت اماری قرار گرفت.
از 141 بیمار مشکوک، تعداد 100 نفر واجد شرایط بودند که 58% میوکارد نرمال،16%خفیف،20% متوسط و 6%شدید داشتند. میانگین QTd افراد نرمال در زمان استراحت برابر ms 3/12±6/48 و در افراد ایسکمیک برابر ms 7/18±2/43 (130-0) بود (052/0=p) و میانگین QTd استرس برای افراد نرمال برابر ms 14±6/45 و در افراد ایسکمیک برابر ms 2/23±65 بود (001/0> p). QTd استرس در تمام بیماران با تعداد سگمان های ایسکمیک و summed ischemic score (SIS) همبستگی مثبت معنی داری داشت. در گروه نرمال، QTd استراحت و استرس یکسان، اما در بیماران ایسکمیک، QTd استرس به طور معنی داری بیشتر بود.
به نظر می رسد که میزان QTd استرس با وسعت و شدت ایسکمی میوکارد ارتباط داشته و می تواند در تشخیص آسیب های ایسکمیک میوکارد مفید بوده و در امور بالینی مورد استفاده قرار گیرد. تحقیقات بیشتری را توصیه می کنیم.