بررسی اندوسکوپیک واریاسیون های آناتومیک سینوس اسفنویید، ناحیه سلا و هیپوفیز در اجساد بالغ پزشکی قانونی رشت 90-1389

آندوسکوپ های بینی جهت کمک به تایید تشخیص سینوزیت باکتریال، پروسه های دیگر ناحیه سینونازال و همچنین جراحی عملکردی اندوسکوپیک بینی و سینوس ها مورد استفاده قرار می گیرند. اهداف مطالعه بررسی اندوسکوپیک واریاسیون های آناتومیک سینوس اسفنویید، ناحیه سلا و هیپوفیز در اجساد بالغ و عناصر حیاتی در اطراف آن که در انجام جراحی اندوسکوپیک ترانس اسفنوئیدال برای برداشتن تومورهای ناحیه سلا لازم است، می باشد.
82 جسد (64 مرد و 18 زن) بالای 18 سال در فاصله زمانی آبان 89 تا اسفند 90 مورد بررسی قرار گرفتند. پس از آنسینکتومی و اتمویید کتومی قدامی و خلفی و اکسپوز شدن سینوس اسفنویید با آندوسکوپ های صفر و 30 درجه، لندمارک های آناتومیک مهم در داخل سینوس اسفنویید شناسایی شده و مقیاس های مورد سوال با وسیله های از پیش ساخته شده مورد اندازه گیری قرار گرفتند.
میانگین فاصله استیوم اسفنویید از خار قدامی بینی (ANS) 92/1±08/71 میلی متر و از لبه فوقانی کوان 52/2±59/18 میلی متر بوده است. میانگین فاصله هیپوفیز از کف سینوس اسفنویید 58/1±43/19 و از استیوم اسفنویید 32/1± 59/21 میلی متر بود. میانگین ضخامت سلا 91/1 میلی متر بود. 9/15% در کانال اپتیک راست و 4/13% در کانال اپتیک چپ، 11% در کانال کاروتید راست و6/14% در کانال کاروتید چپ بازماندگی وجود داشت. چسبندگی تیغه میانی و سپتاهای سینوس اسفنویید 22% به کانال اپتیک و 7/20% به کانال کاروتید راست، 6/14% به کانال اپتیک و 4/13% به کانال کاروتید چپ بود. تفاوت آماری معنی دار بین فاصله استیوم اسفنویید از ANS (P=0.009)، هیپوفیز از کف اسفنویید (P=0.034) و هیپوفیز از استیوم اسفنویید (P=0.029) در دو جنس دیده شد و این فاصله در مردان بیشتر از زنان بود.
با توجه به معنی دار بودن برخی فواصل در دو جنس و دیگر نتایج به دست آمده، آگاهی از این تفاوت های آناتومیک در استفاده از آندوسکوپ برای پروسیجرهای نواحی سینوس های پارانازال به ما کمک می کند.