بررسی ارزش پیشگویی سونوگرافی در مقایسه با سی تی اسکن در تشخیص آسیبهای کلیوی در بیماران مبتلا به ترومای پرانرژی با هماچوری میکروسکوپی

ترومای شکمی یکی از علل اصلی مرگ و میر در جوامع انسانی می باشد. هدف از انجام دادن این مطالعه آینده-نگر بررسی ارزش پیشگویی سونوگرافی در مقایسه با سی تی اسکن در تشخیص آسیب های کلیوی در بیماران با ترومای پر انرژی بلانت شکمی و هماچوری میکروسکوپی مراجعه کننده به بخش اورژانس بیمارستان شهدای تجریش است.
در این مطالعه در مجموع 400 بیمار (279 مرد و 121 زن) با سن 65-15 سال به واسطه ترومای بلانت شکمی پرانرژی که به بخش اورژانس بیمارستان شهدای تجریش از سال 1391-1389 مراجعه کردند، وارد مطالعه شدند. بیماران با هماچوری واضح، وضعیت همودینامیک ناپایدار، سابقه بیماری کلیوی، حساسیت به ماده حاجب، نارسایی کلیه، بارداری و دیگر موارد منع انجام سی تی اسکن داشتند از مطالعه حذف شدند. مشخصات فردی بیماران نظیر سن، جنس، علت و مکانیسم آسیب، شدت آسیب و معاینات بالینی ثبت شدند. سپس تمام بیماران به طور جداگانه تحت ارزیابی سی تی اسکن اسپیرال شکم و لگن با تزریق ماده حاجب وریدی و سونوگرافی شکمی توسط یک رادیولوژیست مجرب قرار گرفتند. نتایج مثبت و منفی سونوگرافی تحت مقایسه با یافته های سی تی اسکن شکم و لگن به عنوان یک مداخله استاندارد طلایی قرار گرفتند.
از مجموع 400 بیماری (با میانگین سنی 1/14±9/25 سال) که به علت ترومای پر انرژی در بخش اورژانس بستری شدند، آسیب کلیوی در 68 بیمار رویت شد (17%). که در 8 بیمار (8/11%) آسیب دوطرفه و در 60 بیمار (2/88%) آسیب یکطرفه کلیوی شناسایی شد. برطبق طبقه بندی پیشنهادی انجمن جراحی ترومای آمریکا، شدت آسیب (در 76 کلیه) در سی تی اسکن به صورت گرید یک، دو، سه به ترتیب در 49 مورد (5/64%)، 20 مورد (3/26%) و 7 مورد (2/9%) شناسایی شد. براساس گزارش سونوگرافی در 61 بیمار آسیب کلیوی یافته شد. علائم هماتوم زیر کپسول، لاسراسیون، هماتوم اطراف کلیه و هماتوم پارانشیم کلیه در سونوگرافی به ترتیب در 37 مورد (2/55%)، 25 مورد (4/37%)،3 مورد (4/4%) و 2 مورد (3%) شناسایی شد. به طور کلی میزان حساسیت و ویژگی سونوگرافی در مقایسه سی تی اسکن برای تشخیص آسیب کلیه به ترتیب 76/52 (4/68%)، 324/309 (37/95%)، و ارزش اخباری مثبت سونوگرافی 67/52 (6/77%) و ارزش اخباری منفی سونوگرافی 333/309 (7/92%) محاسبه شد.
در مجموع بر اساس یافته های این مطالعه از نقش سونوگرافی به عنوان یک تکنیک تشخیصی اولیه برای شناخت آسیب کلیوی در بیماران تحت تاثیر تروما با انرژی بالا و هماچوری میکروسکوپی با علائم حیاتی پایدار حمایت شده است.