بررسی ارزش تشخیصی مقیاس «تخمین دیداری» در ارزیابی حجم خونریزی حین عمل جراحی ابدومینال هیسترکتومی در مقایسه با تغییرات هموگلوبین و هماتوکریت قبل و بعد از عمل

یکی از مهمترین و شایعترین عوارض ناشی از هیسترکتومی ابدومینال خونریزی های حین عمل می باشند. از روش های مختلفی جهت تخمین خونریزی استفاده می شود که از جمله آنها می توان به تخمین دیداری اشاره نمود. البته تخمین خونریزی براساس تغییرات سطح هموگلوبین و هماتوکریت دقت بیشتری دارد ولی گذشته نگر بوده و بالینی نمی باشد. بنابراین در این مطالعه به بررسی ارزش تشخیصی روش تخمین دیداری جهت ارزیابی خونریزی حین عمل در مقایسه با تغییرات هموگلوبین و هماتوکریت قبل و بعد از عمل جراحی هیسترکتومی ابدومینال پرداخته شد.
در این مطالعه 74 مورد هیسترکتومی ابدومینال در مرکز آموزشی و درمانی الزهرا (س) شهر رشت مورد ارزیابی قرار گرفتند. میزان خونریزی حین عمل جراحی به دو روش تعیین شد که یکی به صورت تخمین دیداری (براساس حجم خون موجود در دستگاه ساکشن، تعداد گازهای خون آلود جمع شده طی عمل و خون ازدست رفته در محل عمل و شان ها) و دیگری به صورت مقایسه هموگلوبین و هماتوکریت قبل و 12 ساعت بعد از عمل بود. نتایج به دست آمده در دو روش، جهت محاسبه ارزش تشخیصی مقیاس تخمین دیداری توسط آزمون های آماری (حساسیت، ویژگی، ارزش پیشگویی مثبت، ارزش پیشگویی منفی، ضریب توافق کاپا و...) و نرم افزار SPSS نسخه 21، مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند.
در بررسی توافق میزان خونریزی به روش تخمین دیداری با میزان خونریزی بر اساس افت هموگلوبین، با استفاده از ضریب kappa نتایج مطالعه بیانگر یک توافق در حد Moderate (0001/0 (Kappa = 0.497، P و بر اساس افت هماتوکریت بیانگر یک توافق در حد ubstantial (kappa= 0/670و P <0.0001) بین این دو روش بوده است. دقت تشخیصی تخمین دیداری میزان خونریزی بر اساس افت هماتوکریت به ترتیب برابر با 81/2% ،85/7%، 81/3% و 85/7% بود.
مقیاس «تخمین دیداری» میزان خونریزی حین عمل جراحی هیتسرکتومی ابدومینال روشی سریع و ساده در ارزیابی حجم خونریزی حین عمل جراحی است و با توجه به ضریب توافق Moderate تا Substantial با تغییرات هموگلبین و هماتوکریت قبل و بعد از عمل، ازدقت قابل قبولی نیز برخوردار است. بنابراین می تواند جهت تخمین خونریزی حین جراحی مورد استفاده قرار گیرد.