شناسایی عوامل موثر بر تولید هزینه های بستری در بیمارستان های دولتی: یک مطالعه کیفی

بیمارستان ها به عنوان یکی از پر هزینه ترین سازمان های ارائه خدمات بهداشتی -درمانی مطرح می باشند. در این مطالعه نسبت به شناسایی عوامل موثر بر تولید هزینه های بستری حول ابعاد سه گانه نظام سلامت شامل دریافت کنندگان، ارائه دهندگان مراقبت بهداشتی و سازمان های بیمه گر اقدام گردید.
این مطالعه از نوع کیفی بود که به شیوه پدیدارشناسی انجام گردید. در این پژوهش 12 نفر از صاحب نظران و کارشناسان خبره در زمینه مدیریت و کنترل هزینه های بیمارستان که به روش هدفمند و گلوله برفی انتخاب شده بودند ، شرکت نمودند. اطلاعات با استفاده از بحث گروهی متمرکز جمع آوری شد. به منظور تحلیل داده ها از روش تحلیل چارچوبی استفاده گردید.
عوامل موثر بر تولید هزینه های بستری در قالب سه کد اصلیدریافت کنندگان، ارائه دهندگان خدمات درمانی و سازمان های بیمه گر طبقه بندی گردید. فقدان دانش و آگاهی لازم و کمرنگ بودن اهمیت خود مراقبتی به عنوان مهم ترین کدهای فرعی تشکیل دهنده کد اصلی فرد بیمار و عوامل ضعف مدیریت و نظارت، بستری های طولانی مدت بیمار در دوران نقاهت، عدم اجرای برنامه پزشک خانواده، تعهدات ضعیف و مشکلات ساختاری سازمان های بیمه گر نیز به عنوان مهم ترین کدهای فرعی مرتبط با کدهای اصلی ارائه دهندگان مراقبت و سازمان های بیمه گر شناسایی گردید.
با ارتقاء و بهبود برنامه های خودمراقبتی، سلامت محور نمودن مراقبت های ارائه شده، اجرای برنامه پزشک خانواده در کنار ایجاد مراکز درمان بستر، تخصصی نمودن مدیریت بیمارستان ها، بهبود کمیت و کیفیت نظارت های اعمال شده و اصلاح ساختار کارشناسی سازمان های بیمه گر می توان نسبت به مدیریت هزینه های بستری اقدام نمود.