عوامل موثر بر تعداد سلول های اندوتلیال قرنیه دهنده پس از پیوند قرنیه به روش

ارزیابی تعداد و مورفولوژی سلول های اندوتلیال قرنیه دهنده بعد از پیوند قرنیه به روش Descemet Stripping Automated Endothelial Keratoplasty (DSAEK) و تعیین عوامل موثر بر تعداد سلول های اندوتلیال.
روش پژوهش: در این مطالعه گذشته نگر مداخله ای، 77 چشم (38 چشم راست) از 64 بیمار (34 زن) مبتلا به دیستروفی اندوتلیال فوکس و یا کراتوپاتی بولوس سودوفاکیک که تحت پیوند لاملار قرنیه به روش DSAEK قرار گرفتند، برای ورود به مطالعه انتخاب شدند. بافت قرنیه دهنده توسط یک فورسپس و گلاید بوسین از طریق یک برش 5 میلی متری قرنیه شفاف وارد اتاقک قدامی شد. در چشم هایی که کدورت هم زمان عدسی وجود داشت، عمل ترکیبی جراحی آب مروارید و DSAEK صورت گرفت. در آخرین معاینه پی گیری، از اسکن میکروسکوپیک کان فوکال جهت اندازه گیری تعداد و مورفولوژی سلول های اندوتلیال و نیز تعیین ضخامت مرکزی قرنیه دهنده استفاده شد. تحلیل تک متغیره و چندمتغیره جهت ارزیابی عوامل موثر بر شمارش سلول های اندوتلیال قرنیه دهنده پس از DSAEK انجام گرفت.
متوسط سن بیماران هنگام جراحی 6/15±3/62 سال بود و بیماران به مدت 9/20±2/26 ماه پس از پیوند قرنیه پی گیری شدند. چهل و شش چشم (7/59 درصد) تحت جراحی DSAEK به تنهایی و 31 چشم (3/40 درصد) تحت عمل جراحی ترکیبی آب مروارید و DSAEK قرار گرفتند. اندازه ترفاین استفاده شده mm 21/0±0/8 (از 50/7 تا 25/8 میلی متر) بود. سن متوسط دهنده 2/11±4/30 سال و تعداد سلول های اندوتلیال پیش از عمل cells/mm2 1/315±4/3127 بود که به میزان cells/mm2 5/716±6/1788 پس از جراحی کاهش یافت (001/0P<). میانگین ضخامت مرکزی قرنیه دهنده پس از جراحی μm 6/31±4/102 بود. در تحلیل تک متغیره، دانسیته سلول های اندوتلیال پس از عمل به صورت معناداری با زمان مرگ تا نگه داری بافت (046/0P=، 31/0r=)، ضخامت مرکزی قرنیه دهنده (016/0P=، 36/0r=)، طول زمان پی گیری پس از عمل (005/0P=، 56/0r=) و عدم چسبندگی لنتیکول (049/0P=، 31/0r=) مرتبط بود. تحلیل چندمتغیره مشخص نمود که عواملی مانند ضخامت مرکزی قرنیه دهنده (003/0P=، 62/10β=) و مدت زمان پی گیری (001/0P=، 09/22-(β= به طور معنادار بر تعداد سلول های اندوتلیال پس از عمل موثرند.
عوامل موثر بر تعداد سلول های اندوتلیال قرنیه دهنده پس از DSAEK، ضخامت مرکزی بافت قرنیه پیوند شده و مدت زمان پی گیری پس از جراحی است. درخواست جراحان برای بافت قرنیه دهنده بسیار نازک به منظور بهبود پیامدهای بینایی، ممکن است از نظر تعداد دانسیته سلول های اندوتلیال بعد از عمل نتایج مطلوبی نداشه باشد.