میزان پاسخدهی مناسب به واکسن هپاتیت B در بیماران HIV مثبت مراجعه کننده

یکی از عفونت های توام شایع با عفونتHIV، هپاتیت B می باشد که توسط واکسیناسیون قابل پیشگیری است. میزان اثر بخشی دوز روتین واکسن هپاتیت B در جمعیت معمولی بیش از 96% می باشد، اما این میزان در گروه های خاص از میزان اثر بخشی کمتری برخورداراست.
در یک کارآزمایی بالینی خود شاهد 48 بیمارHIV مثبت دارای سرولوژی منفی Anti Hbs-Ab، Hbs Ag تحت واکسیناسیون هپاتیت B (0، 1 و 6 ماه) قرار گرفتند و 2 ماه پس از تجویز آخرین دوز واکسن، Anti-HbsAb مجددا به روشElisa بررسی شد. وضعیت ایمنی سلولی توسط فلوسیتومتری مورد ارزیابی قرارگرفت.
تنها 14مورد (29.1%) از بیماران HIV مثبت، سرولوژی مثبت از نظر Anti-HbsAb پیداکردند (11مرد و 3 زن). از این تعداد 4 مورد (28.6%) در گروه سنی بالای 40 سال بودند و از 34 بیمار HIV مثبت که به واکسن هپاتیت B پاسخ نداده بودند، 10مورد (29.4%) بالای 40 سال بودند. میانگین تعداد لنفوسیت های CD4+T دار در گروه پاسخ داده به واکسن 352.5 و در گروه بدون پاسخ، 283.9 بود. دو مورد (17.6%) از 17 بیمار HIV مثبت با CD4+T<200و 6 مورد (31.5%) از 19 بیمار HIV مثبت با200500 به واکسن هپاتیت B پاسخ دادند.

نتیجه گیری

با توجه به نتایج این مطالعه واکسیناسیون هپاتیت B بهتر است در مرحله مقدماتی آلودگی به ویروس HIV تجویز گردد و دوز روتین واکسن جهت ایجاد مصونیت زایی از کارآیی لازم برخوردار نمی باشد بنابراین مطالعات بیشتری جهت بررسی تجویز دوز دو برابر یا تکرار دوز روتین یا افزایش دفعات تجویز واکسن هپاتیت B در این گروه در معرض خطر مورد نیاز است.