ویژگی های بیماران مبتلا به سکته قلبی مراجعه کننده به بخش اورژانس؛ یک مطالعه اپیدمیولوژیک 5 ساله

برنامه ریزی های بهداشتی به منظور مدیریت بیماران مراجعه کننده به بخش اورژانس بیش از هر چیز وابسته به داشتن آمار و اطلاعات دقیق اینگونه مراجعات است. از آنجا که درد قفسه سینه از جمله شکایت های رایج این بیماران است، مطالعه حاضر با هدف بررسی اپیدمیولوژیک بیماران مراجعه کننده به بخش اورژانس به دنبال درد قفسه سینه و تشخیص نهایی سکته قلبی صورت پذیرفته است.
در این مطالعه مقطعی گذشته نگر برای بررسی ویژگی های بیماران مبتلا به سکته قلبی، پرونده بالینی تمامی بیماران مراجعه کننده به بخش اورژانس بیمارستان شهید مفتح، ورامین، ایران، طی سالهای 1390 تا 1394 با شکایت درد قفسه سینه و تشخیص نهایی سکته قلبی حاد مورد بررسی قرار گرفتند. ابزار جمع آوری اطلاعات شامل چک لیست از پیش تهیه شد شامل اطلاعات دموگرافیک، ویژگی های درد، سابقه بیماری های قلبی و فاکتورهای خطر بیماری های قلبی عروقی، درمان های صورت گرفته، فاصله زمانی شروع علائم تا مراجعه، سابقه شکایت مشابه قبلی، طول مدت بستری در بخش اورژانس، محل سکته، وضعیت سطح تروپونین در بدو مراجعه و در نهایت پیامد نهایی آنها بود.
168 بیمار با میانگین سنی 46/12 ± 05/58 (85-28) سال با شکایت درد قفسه سینه و تشخیص نهایی انفارکتوس قلبی حاد در طول مطالعه به مرکز مورد نظر مراجعه کرده بودند (8/76 درصد مرد). این بیماران قبل از بستری در بخش مراقبت های ویژه قلبی به طور متوسط 5/6 ± 6/12 (5/23 -2/0) ساعت در بخش اورژانس بستری شده بودند. اکثریت بیماران در گروه سنی بالای 50 سال (3/74 درصد) و با تحصیلات زیر دیپلم (7/91 درصد) بودند. متوسط مدت ابتلا به فشارخون، دیابت، بیماری های قلبی، هیپرکلسترولمی و مصرف سیگار برای افراد مورد بررسی به ترتیب 7/4 ± 1/6 (20-1) سال، 9/5 ± 34/6 (30-1) سال، 2/5 ± 1/7 (21-1)، 3/3 ± 1/4 (14-1) سال و 11 ± 5/21 (50-2) سال بود. متوسط فاصله زمانی از شروع علائم تا مراجعه بیمار به بخش اورژانس 3/6 ± 9/12 (24-1) ساعت بود. بیماران سابقه درد های مشابه را از حدود 4/3 ± 9/6 (12- 1) ماه پیش ذکر می کردند. مکان درد بیشتر بیماران در قدام قفسه سینه (7/88 درصد)، همراه با تعریق (01/61 درصد) و بدون انتشار به بازو یا فک بود (3/86 درصد). شایعترین دیس ریتمی مشاهده شده در این گروه از بیماران تاکی کاردی بطنی بود (4/24 درصد). برای همه بیماران با توجه به در دسترس نبودن امکانات آنژیوگرافی و مداخله جراحی، ترومبولیتیک تراپی صورت گرفت. تنها 16 بیمار (5/9 درصد) در بدو ورود تروپونین مثبت داشتند. در نهایت 9 (4/5 درصد) بیمار فوت نموده بودند.
بر اساس یافته های مطالعه حاضر، اکثریت موارد سکته قلبی در مرکز مورد مطالعه مربوط به مردان بالای 50 سال، سیگاری و زیر دیپلم بود. شایعترین محل انفارکتوس در دیواره قدامی قلب همراه با درد قدام سینه، تعریق و تاکی کاردی بطنی گزارش گردیده بود. در این بررسی میزان مرگ و میر بیماران مبتلا به سکته قلبی در بخش اورژانس نیز معادل 4/5 درصد برآورد گردید.