بررسی میزان و علل کسورات اعمال شده به صورت حساب های بیمه تامین اجتماعی و خدمات درمانی بیماران بستری در دو بیمارستان وابسته به دانشگاه علوم پزشکی تبریز
نویسنده:
چکیده:
زمینه
سالیانه مبالغ زیادی از هزینه های پرداختی بیمارستان ها توسط بیمه های درمانی تحت عنوان کسورات بازپرداخت نمی شود که خسارت مالی جبران ناپذیری را به بیمارستان ها وارد می نماید. هدف این پژوهش تعیین میزان و علل کسورات اعمال شده به صورتحساب های بیمه تامین اجتماعی و بیمه خدمات درمانی بیماران بستری در دو بیمارستان وابسته به دانشگاه علوم پزشکی تبریز می باشد.روش کار
پژوهش حاضر از نوع توصیفی - مقطعی می باشد که با بهره گیری از داده های سال 93 در بیمارستان های علوی و مدنی تبریز انجام شد. چک لیست محقق ساخته جهت استخراج داده های مورد نیاز استفاده گردید. روش نمونه گیری بر اساس حجم جامعه در بیمارستان علوی سرشماری و در بیمارستان مدنی به صورت تصادفی ساده بود. داده های جمع آوری شده با استفاده از نرم افزار Excel-2010 تحلیل شده و به صورت آمار توصیفی گزارش گردید.یافته ها
در بیمارستان های مورد مطالعه بیشترین میزان کسورات حق العمل جراح و آنژیوپلاستی بود. همچنین در بیمارستان علوی از میان عوامل کسور بیشترین میزان مربوط به موارد تکرار شده، اضافه درخواستی تعرفه خدمات که مغایر با مبلغ تاییدی سازمان بیمه بود، می باشد. در بررسی علل کسور در هر دو بیمارستان نقش عامل انسانی قابل انکار نیست که در مواردی چون خطا در محاسبه، اضافه درخواستی، عدم دقت در ثبت هزینه ها و ناآگاهی از تعرفه های تاییدی سازمان های بیمه نمود پیدا کرده است.نتیجه گیری
با توجه به میزان بالای کسورات در بیمارستان های مورد مطالعه و قابل پیشگیری بودن آن و کثرت و تنوع خدمات ارایه شده در مراکز بهداشتی، ایجاد واحد پایش درآمد در بیمارستان ها و استفاده از کارشناسان خبره، ضرورتی انکار ناپذیر است.کلیدواژگان:
بیمه ، کسورات ، بیماران بستری ، بیمارستان
زبان:
فارسی
انتشار در:
در صفحه:
7
لینک کوتاه:
magiran.com/p1659993
دانلود و مطالعه متن این مقاله با یکی از روشهای زیر امکان پذیر است:
اشتراک شخصی
با عضویت و پرداخت آنلاین حق اشتراک یکساله به مبلغ 1,390,000ريال میتوانید 70 عنوان مطلب دانلود کنید!
اشتراک سازمانی
به کتابخانه دانشگاه یا محل کار خود پیشنهاد کنید تا اشتراک سازمانی این پایگاه را برای دسترسی نامحدود همه کاربران به متن مطالب تهیه نمایند!
توجه!
- حق عضویت دریافتی صرف حمایت از نشریات عضو و نگهداری، تکمیل و توسعه مگیران میشود.
- پرداخت حق اشتراک و دانلود مقالات اجازه بازنشر آن در سایر رسانههای چاپی و دیجیتال را به کاربر نمیدهد.
In order to view content subscription is required
Personal subscription
Subscribe magiran.com for 70 € euros via PayPal and download 70 articles during a year.
Organization subscription
Please contact us to subscribe your university or library for unlimited access!