غربالگری هیپوتیروئیدی در نوزادان پره ترم با وزن تولد کم و بسیار کم: مرور منظم مقالات و شواهد موجود

هیپوتیروئیدی مادرزادی (Congenital hypothyroidism یا CH) شایع ترین علت قابل پیشگیری کم کاری ذهنی در کودکان است و باید در سریع ترین زمان تشخیص داده شود و برای آن درمان صورت گیرد. شیوع CH در نوزادان پره ترم و با وزن تولد کم، بسیار بیشتر است.
جستجوی مقالات در پایگاه های علمی PubMed، Google Scholar و Scopus تا تاریخ 30 فروردین سال 1393 انجام گرفت. جهت جستجو محدودیت زمانی در نظر گرفته نشد و جستجو محدود به زبان انگلیسی بود. مقالات نامرتبط پس از مطالعه ی عنوان، چکیده و متن کامل مقاله استخراج شد. دو پژوهشگر به صورت مجزا کار تفکیک داده ها را انجام دادند و نفر سوم در روند استخراج داده ها نظارت داشت. در نهایت، اطلاعات مورد نیاز از مقالات استخراج و گزارش گردید.
میزان TSH (Thyroid-stimulating hormone) طبیعی در روزهای سوم تا ششم تولد، دلیل بر عملکرد طبیعی تیروئید نیست. همچنین، TSH بیشتر از mIu/l 10 در هفته ی دوم تولد ارزش تشخیصی دارد و TSH بیشتر از mIu/l 15-10 پس از یک TSH نرمال، تشخیص Hypothyroidism with delayed TSH rise را مطرح می کند. مقادیر 4FT (4Free T) و Thyroxine (4T) بین هفته ی دوم تا هشتم تولد، طبیعی می شود.
پیشنهاد می گردد که غربالگری نوزادان پره ترم اعم از دوقلویی یا چند قلویی با وزن کم و بسیار کم در هفته های دوم، ششم و دهم پس از تولد از طریق اندازه گیری هم زمان TSH و 4FT تکرار شود و حد آستانه ی تشخیصی TSH (mIu/l 10) یا 4FT و 4T پایین پس از هفته ی سوم تا ششم تولد برای انتخاب موارد مشکوک و مثبت بیماری منظور گردد.