بررسی عوامل تعیین کننده مرگ و میر بیماران به دنبال عمل جراحی بای پس عروق کرونر در بیمارستان سیدالشهداء ارومیه

بیماری های قلبی - عروقی علت اصلی مرگ و میر در ایران و سایر کشورهای جهان است. در مورد عوامل خطر و علل مرگ و میر بیماران به دنبال عمل جراحی بای پس عروق کرونر (CABG- Coronary artery bypass grafting) اتفاق نظر وجود ندارد و هدف مطالعه حاضر تعیین این عوامل می باشد. در مطالعه مورد شاهدی گذشته نگر و در فاصله زمانی 78 ماهه، اطلاعات بالینی قبل و حین عمل بیماران با جراحی بای پس عروق کرونر که طی 30 روز بعد از عمل فوت کرده بودند (گروه مورد، 36 بیمار) با گروه شاهد به تعداد 144 نفر از بیمارانی که به دنبال جراحی فوت نکرده بودند، ثبت و آنالیز گردید. میزان مرگ ومیر در طی این فاصله زمانی 29/1% بود. سن بالا، جنس مونث، درگیری هر سه رگ کرونری، بیماری انسدادی مزمن ریوی، درگیری شریان اصلی کرونری چپ، نارسایی دریچه میترال، جراحی اورژانسی، شرایط بحرانی قبل از عمل، سطح هموگلوبین پایین، شمارش گلبول سفید خون بالا، آرتریوپاتی خارج قلبی، میانگین زمان کلامپ آئورتی بالا، هیپرتانسیون پولمونری، زمان بای پس قلبی ریوی بالا، استفاده از بالون پمپ داخل آئورتی، استفاده از اینوتروپ و استفاده از ضربان ساز قلبی ارتباط معنی داری با مرگ و میر داشتند. جراحی اورژانس در شرایط بحرانی قبل از عمل، به ویژه در زنان مسن با کوموربیدیتی های متعدد، مرگ و میر بالایی دارد. ارزیابی قبل از عمل و اصلاح عواملی مانند کم خونی، کنترل عوامل التهابی و مشکلات ریوی و کم کردن طول مدت جراحی جهت کاهش مرگ و میر بعد از جراحی کمک کننده خواهد بود.