تحلیل وضعیت کنونی و مطلوب بیمه پایه سلامت ایران

بخش سلامت کشور با مشکلاتی چون مشخص نبودن رویکرد دولت در بخش بیمه،تعدد قوانین،سهم بالای خانوار،پوشش نامناسب جمعیت و نبود مداخلات هزینه اثربخش دست به گریبان است.هدف از این مطالعه تحلیل وضعیت موجود بیمه های پایه سلامت در ایران و تعیین نقاط ضعف و فاصله آنها از وضعیت مطلوب مبتنی بر اسناد بالادستی و ارائه راهکارهای سیاستی است. این مطالعه درچهار مرحله تحلیل وضعیت موجود بیمه پایه سلامت، تحلیل قوانین و اسناد بالادستی، مباحثات دور میزی سیاست گزاران وارائه گزینه های سیاستی انجام شد. داده ها به روش تحلیل اسناد ومصاحبه با مسئولین گردآوری شد.برای تحلیل محتوای اسناد ومباحثات از روش تحلیل محتوا و رویکرد قیاسی استفاده شد. مشارکت کنندگان به روش هدفمند با حداکثر تنوع انتخاب شدند. یافته ها در 5 حیطه پوشش جمعیتی،مدیریت منابع مالی،حفاظت مالی بیمه شدگان،خرید راهبردی وسیاستگزاری و ساختار، دسته بندی شدند. درکلیه حیطه ها فاصله معناداری بین وضعیت مطلوب بر اساس قوانین و اسناد بالادستی و وضعیت جاری دیده شد. حذف تعارض منافع در حیطه های تصمیم گیری،رعایت نفع عمومی در اتخاذ تصمیمات حوزه سلامت،رعایت اصل علمی ارزیابی اثرات تنظیم کنندگی وبررسی آثار اقتصادی واجتماعی تصمیمات حوزه سلامت از اهم اقدامات توصیه شده میباشد. با وجود تجارب موفق جهان وتوصیه های سازمان جهانی بهداشت و وجود ساختارهای متعدد مطلوب، نظام سلامت کشور میباید یکی از الگوهای مناسب را با رعایت سازوکارها و الزامات مربوطه مطمح نظر قرار دهد و با رویکرد مدیریت هزینه،انسجام ساختاری،تجمیع منابع وتامین منابع پایدار در جهت تامین حداکثری منافع ملت حرکت کند.