غربالگری نوزادان برای شناسایی کم کاری مادرزادی تیروئید در رشت

تشخیص و درمان به موقع هیپوتیروییدی مادرزادی قبل از 6 هفتگی و ترجیحا در زمان تولد باعث جلوگیری از ضایعات مغزی می گردد. غربالگری نوزادان از نظر کم کاری تیرویید در کشورهای پیشرفته جهان به طور روتین انجام می شود. وقوع کم کاری مادرزادی تیرویید به طور متوسط 4000/1 نوزاد می باشد. در نواحی با کمبود ید این شیوع بالاتر است، همچنین افزایش زودگذر TSH در این نواحی بیشتر دیده می شود.
جهت بررسی ضعف عملکرد تیرویید نوزادان متولد شده در بیمارستان الزهرای رشت پس از برطرف شدن کمبود ید در این استان این مطالعه صورت گرفت.
کلیه نوزادان متولد شده در عرض یک سال، که بالغ بر 3000 نفر می شد، مورد آزمایش قرار گرفتند. میزان TSH سرم خون بندناف نوزادان بلافاصله بعد از تولد به روش IRMA مورد آزمایش قرار گرفت. TSH≥20 mU/Lغیرطبیعی تلقی گردید و 2 تا 4 هفته بعد آزمایش TSH و T4 روی نوزادانی که فراخوان شده بودند، انجام گردید. نوزادانی که میزان T4 و TSH سرم آنها به ترتیب <6/5 g/dL و >10 mU/L و یا TSH آنها به تنهایی >30 mU/L بود، هیپوتیروئید تلقی شدند. نوزادان هیپوتیروئید از نظر ناهنجاری های کلیوی و قلبی مورد سونوگرافی و اکوکاردیوگرافی قرار گرفتند.
62 نوزاد TSH≥20 mU/L داشتند. میانگین TSH خون بندناف، 32.5 mU/L و محدوده آن 20-123 mU/Lبود. در فراخوان، تنها 2 نوزاد (1 دختر و 1 پسر) TSH بالا (>10 mU/L) داشتند و هیپوتیرویید تلقی شدند. هیچکدام از این نوزادان علایم بالینی از کم کاری تیرویید، گواتر و ناهنجاری های مادرزادی نداشتند.
با توجه به میزان بالای کم کاری مادرزادی تیرویید و درصد بالای افزایش زودگذر TSH (پنجاه وهفت نفر، 9/1%)، نظارت بر تولید و مصرف نمک های ید دار از طریق پایش های دوره ای جمعیت از نظر کمبود ید و غربالگری نوزادان از نظر کم کاری تیرویید قویا توصیه می گردد.