نتایج درازمدت پیوند کراتولیمبال آلوگرفت در موارد مزمن و تاخیری صدمات چشمی ناشی از گاز خردل

بررسی نتایج درازمدت پیوند کراتولیمبال آلوگرفت در موارد مزمن و تاخیری صدمات چشمی ناشی از گاز خردل.

این مطالعه به روش مقطعی بر روی اطلاعات موجود از موارد مزمن و تاخیری کراتیت ناشی از گاز خردل که برای درمان تحت پیوند کراتولیمبال آلوگرفت بین سال های 1381 تا 1395 در مرکز پزشکی شهید لبافی نژاد قرار گرفته بودند، صورت پذیرفت. پس از اخذ رضایت نامه، اطلاعات موجود در پرونده بیماران بررسی و معاینه نهایی کامل چشم پزشکی از آنان به عمل آمد. در پایان، داده ها مورد تحلیل آماری قرار گرفتند. میزان بروز تجمعی بقای پیوند سلول های بنیادی کراتولیمبال در پی گیری طولانی مدت به عنوان یافته اصلی این مطالعه مطرح گردید.

در مجموع، 108 چشم از 68 بیمار مبتلا به کراتوپاتی ناشی از گاز خردل (MGK) تحت نوعی از عمل جراحی KLAL قرار گرفتند. تمام بیماران مرد و میانگین سنی آن ها، 6±54 سال بود. میانگین مدت زمان پی گیری 4/38±9/81 ماه بود. نوع جراحی اولیه بیماران عبارت بود از: 62 چشم به صورت منطقه ای KLAL، 40 چشم KLAL توام با پیوند لایه ای قرنیه (LK) و 6 چشم KLAL توام با پیوند نفوذی قرنیه (PK). تا پایان مدت پی گیری، 1/88 درصد چشم ها نیاز به تنها یک بار عمل پیوند کراتولیمبال آلوگرافت برای دستیابی به سطح چشمی پایدار داشتند. میانگین حدت بینایی در پایان پی گیری تغییر معناداری نداشت ولی در گروه KLAL+LK بهبود معنادار حدت بینایی دیده شد. در میانگین مدت زمان پی گیری، میزان کلی بقای بافت KLAL، 75 درصد بود. بهترین نتایج بقای بافت پیوندی در گروه KLAL+LK مشاهده شد. کراتیت عفونی در 6 مورد (5/5 درصد) از موارد جراحی اتفاق افتاد. هیچ عارضه سیستمیک از داروهای مهارکننده ایمنی تجویز شده در این بیماران گزارش نگردید.

روش های جراحی KLAL به تنهایی و یا به همراه LK به ترتیب برای جایگزینی تخریب و نقص سلول های بنیادی لیمبوس و کدورت استرومای قدامی قرنیه در بیماران مبتلا به MGK روش موثر، نسبتا بادوام و از نظر دید، قابل قبول می باشد.