بررسی تاثیر اجرای طرح تحول نظام سلامت بر میزان پرداخت از جیب بیماران: مطالعه موردی در ایران

یکی از ابعاد مهم طرح تحول نظام سلامت، حفاظت خانوارها و بیماران در برابر هزینه های درمانی می باشد که علاوه بر بار بیماری خود، از بار مالی پرداخت هزینه های درمانی رنج می برند. این مطالعه باهدف برآورد پرداخت از جیب بیماران برای هزینه های درمانی در شهر ارومیه در سال 1396 انجام شده است.

مواد و روش ها: 

در این مطالعه توصیفی تحلیلی برای برآورد پرداخت از جیب بیماران، گردآوری اطلاعات در سه مرحله از تعداد 400 خانوار که به صورت تصادفی از طریق مراکز بهداشتی و درمانی چهار نقطه اصلی شهر انتخاب شده بودند؛ صورت پذیرفت. داده ها از طریق پرسشنامه و مصاحبه با سرپرست خانوار؛ پرونده های بیمارستانی؛ سازمان های بیمه ای و تصویب نامه هییت وزیران گردآوری شد و با استفاده از نرم افزار SPSS نسخه 16 مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.

یافته ها: 

میزان پرداخت از جیب بیماران به طور متوسط 07/53 درصد محاسبه گردید. بیمه های پایه 79/32 درصد، بیمه های مکمل 17/11 درصد و بخش خوددرمانی 94/2 درصد از کل هزینه های درمان را به خود اختصاص داده بودند.

بحث و نتیجه گیری: 

نتایج بررسی میزان پرداخت از جیب بیماران و مقایسه با مطالعات قبل از اجرای طرح تحول سلامت نشان از آن دارد که این طرح در بخش بستری بسیار موفق عمل نموده و میزان آن نسبت به هدف تعیین شده بسیار کاهش یافته است؛ اما در بخش سرپایی نتوانسته است عملکرد موفقی داشته باشد؛ که دلیل عمده آن نیز هزینه های بالای خدمات دندانپزشکی و عدم حمایت توسط سازمان های بیمه ای است.