مقایسه تاثیر تزریق استروئید اپیدورال به روشهای کودال ولومبار برای کنترل درد رادیکولار اندام تحتانی

کمردرد مزمن از علل شایع مراجعه بیماران به درمانگاه های تخصصی وعمومی پزشکی است. تاثیر مثبت تزریق کورتیکو استرویید اپیدورال (  Epidural Steroid injection) (در تخفیف درد این بیماران به اثبات رسیده است. دراین مطالعه اثرات اپیدورال متیل پردنیزولون استات در دو روش کودال  ولومبار با هم مقایسه شده است.

دراین مطالعه کارآزمایی بالینی  تعداد 80 بیمار مبتلا به درد رادیکولار اندام تحتانی حاصل از بیرون زدگی دیسک بین مهره ای کمری که به کلینیک درد بیمارستان شهید بهشتی بابل ارجاع شده بودند بطور تصادفی به دو گروه 40 نفره تقسیم شدند.درگروه اول داروی استرویید در محل اپیدورال با روش لومبار ودرگروه دوم با روش کودال تزریق گردید.اثرات این دو روش درکاهش میزان درد بیماران در فاصله های 2ماهه ودر پایان 1 ساله بررسی ومقایسه گردید.

 براساس این مطالعه تزریق استرویید اپیدورال باعث کاهش درجه درد قابل توجه در بیماران شده است.(P<0.001) ولی اختلاف معناداری بین دو روش لومبار وکودال  درکاهش میزان درد وجودنداشته است.میزان کاهش درد بیماران یک سال پس از تزریق استرویید اپیدورال در دو روش لومبار وکودال با سطح دیسکو پاتی ارتباطی نداشته است. میزان کاهش درد پس از تزریق استرویید اپیدورال در روش لومبار در بیمارانی که سابقه جراحی ستون فقرات کمری داشته اند کمتراز تزریق کودال بوده است. (P=0.043). بیمارانی که سابقه جراحی ستون فقرات کمری داشته اند تزریق کودال استرویید سبب کاهش بیشتر درجه درد آنان شده است. (P=0.336).  تزریق استرویید اپیدورال باعث بهبود رفلکسهای تاندونی عمیق (DTR) بی حسی وگز گز در اندام تحتانی شده است

دربیماران مبتلا به درد رادیکولار اندام تحتانی که به روش های دارویی پاسخ مناسب نداده اند میتوان از تزریق استرویید اپیدورال بهره مند گردند . در بررسی نتایج یک ساله روش تزریق لومبار یا کودال بر دیگری ارجح نمی باشد.فقط در مواردی که بیمار سابقه جراحی ستون فقرات کمری داشته است روش کودال ارجح خواهد بود.