مقایسه عوارض بیهوشی اپیدورال با بیهوشی عمومی در بیماران با اعمال جراحی ستون فقرات ناحیه سینه ای کمری

به صورت معمول برای جراحی ستون فقرات، بیهوشی عمومی مورد استفاده قرار می گیرد؛ اما این جراحی تحت بی حسی منطقه ای نیز می تواند انجام گیرد. مزایای استفاده از بی حسی منطقه ای برای جراحی ستون فقرات، در مقایسه با بیهوشی عمومی و نیز اختلاف نظر جهت انتخاب بهینه بیهوشی برای عمل جراحی ستون فقرات همچنان مورد بحث است. هدف از این مطالعه مقایسه عوارض بیهوشی عمومی و اپیدورال در بیماران تحت عمل جراحی ستون فقرات ناحیه سینه ای و کمری است.

در این مطالعه ی مقایسه ای آینده نگر، 80 بیمار با کلاس 1 و 2 انجمن بیهوشی آمریکا که جهت انجام عمل جراحی ستون فقرات کمری و تحتانی سینه ای به اتاق عمل بیمارستان کوثر سنندج مراجعه کرده بودند، مورد بررسی قرار گرفتند. پس از تقسیم بندی تصادفی بیماران در دو گروه مساوی، بیهوشی عمومی یا بی حسی اپیدورال در بیماران هر گروه انجام شد. مشخصات دموگرافیک، علایم حیاتی، شدت درد، میزان بی قراری، احتباس ادراری، تهوع و استفراغ، تعداد دفعات نیاز به مسکن، زمان درخواست اولین دوز مسکن، زمان شروع به راه رفتن و زمان ترخیص از بیمارستان در بیماران دو گروه ثبت شد. داده ها با استفاده از نرم افزار SPSS نسخه ی 23 و با استفاده از آزمون های آماری میانگین و انحراف معیار، تی مستقل و کای دو آنالیز شد.

یافته ها: 

در بین دو گروه مطالعه از نظر جنس، سن، نوع عمل جراحی تفاوت معنادار وجود نداشت (0/05<P). شدت درد بر اساس مقیاس VAS در ساعات 2، 4 و 6 پس از اتمام جراحی در گروه عمومی بالاتر از گروه اپیدورال بود (0/05>P) به شکلی که بالاترین میانگین امتیاز شدت درد در گروه عمومی در ساعت دوم پس از جراحی بود (6/8). همچنین میزان بی قراری بر اساس RASS در گروه عمومی در ساعات 2 و 4 پس از اتمام جراحی بیشتر از گروه اپیدورال بود (0/05>P). بروز تهوع و استفراغ در ریکاوری در گروه عمومی بالاتر بود (0/05>P). همچنین زمان درخواست اولین مسکن در گروه عمومی کوتاه تر بود. بروز احتباس ادراری، زمان شروع به راه رفتن و ترخیص از بیمارستان بین دو گروه مطالعه تفاوت معنادار نداشت (0/05<P).

نتیجه گیری:

 بر اساس نتایج ما به نظر می رسد که بی حسی اپیدورال جایگزین مناسب بیهوشی عمومی همراه با عوارض کمتر در جراحی ستون فقرات باشد.