گزارش یک مورد مدیریت محافظه کارانه موفق آبسه رتروپریتوئن از جراحی لاپاراسکوپی

تشکیل آبسه رتروپریتوین پس از لاپاروسکوپی آندومتریوز یک عارضه نادر است، اما در صورت وقوع ممکن است موجب ناخوشی و مرگ ومیر شود. هماتوم محل تروکار در صورت عدم تشخیص حین جراحی ممکن است زمینه ساز ایجاد آبسه رتروپریتوین گردد. در این مورد ما به بررسی و مدیریت یک مورد خاص از آبسه رتروپریتوین پس از لاپاراسکوپی آندومتریوز پرداخته ایم. مورد یک خانم 38 ساله با تشخیص اندومتریوز وسیع بود که تحت لاپاراسکوپی قرار گرفت. وی 4 روز بعد از جراحی دچار تورم و درد محل تروکار سوپراپوبیک گردید. بیمار در روز یازدهم بعد از جراحی با شکایت ترشحات چرکی فراوان از محل تروکار سوپراپوبیک مراجعه کرد و بستری گردید. در سی تی اسکن کالکشن وسیع در فضای اکسترا پریتونیال لگنی از فضای رتزیوس و انتریور مثانه با انتشار به سمت پاراکولیک گاترها و ناحیه ساب هپاتیک مشاهده شد. جهت درمان مروپنم و ونکومایسین تزریقی تجویز شد. تخلیه کالکشن فوق زیر گاید سونوگرافی انجام شد. 300 سی سی چرک تخلیه شده و درن پیگتیل 8 فرنچ به صورت پرکوتانیوس در ناحیه سوپراپوبیک قرار داده شد. 48 ساعت بعد از تخلیه تب بیمار قطع شد. بعد از 14 روز، خروج ترشح چرکی از درن متوقف گردید و درن خارج شد. به نظر می رسد، فن های صحیح قرار دادن تروکار همراه با درک کامل آناتومی دیواره قدامی شکم، همچنین توجه به تشخیص آسیب عروقی محل تروکار حین جراحی در جلوگیری از هماتوم محل پورت لاپاراسکوپی و پیشگیری از عوارض بالقوه بعدی موثر باشد.