جایگزینی مایعات در شوک هموراژیک در مجروحین جنگی

خونریزی مهم ترین علت منتهی به مرگ در مجروحین جنگی است و مصدومینی که در زمان انتقال خون دچار اختلالات انعقادی هستند، پیش آگهی وخیمی خواهند داشت. احیای سریع با استفاده از خون کامل (Whole blood) و فراورده های خونی، بهترین نتایج را به دنبال خواهد داشت.ارایه دستورالعملی برای ارایه مناسب ترین روش احیاء مجروحین مبتلا به شوک هموراژیک در اورژانس های نزدیک به خطوط درگیری در میدان های نبرد، به استناد تجارب قبلی و شواهد معتبر جاری که در زمان حاضر و آینده کاربرد داشته باشد.

این نوشته کوتاه مروری است بر تجربیات دوران دفاع مقدس و بعد از آن و نیز ادبیات علمی روزآمد، در زمینه جایگزینی مایعات در شوک هموراژیک در مجروحین جنگی.

کاربرد پلاسمای خشک (Dried plasma (DP))، خون کامل، فرآورده های طبیعی افزایش دهنده حجم پلاسما (Hetastarch)، فرآورده های خونی (Blood products)، احیای کنترل کننده آسیب و انتخاب محلول های (سرم ها) مناسب، احیای هیپوتانسیو، احیای کنترل کننده آسیب (Damage control resuscitation) و اجتناب از کابرد حجم های زیاد کریستالوییدهای که دارای اهمیت و موضوعیت در احیای مجروحین جنگی است.

افزایش محدود در حجم داخل عروقی و رساندن فشار خون سیستولیک به حدود 90 میلی متر جیوه مناسب ترین رویکرد است که موجب برقراری جریان خون در اعضای حیاتی می شود. انتقال خون تازه و کامل هر وقت امکان پذیر باشد، نسبت به سایر روش ها ترجیح دارد. در مواردی که خون و فرآورده های آن در دسترس نیست، پلاسمای لیوفیلیزه، کولوییدها و مقادیر محدود کریستالوییدها استفاده شود.