الگوی مقاومت آنتی بیوتیکی و شیوع عوامل حدت در بین ایزوله های اشریشیاکلای تولید کننده بتالاکتاماز طیف گسترده مولد عفونت های مجاری ادراری

  عفونت های مجاری ادراری (UTIs) ناشی از باکتری های تولیدکننده بتالاکتامازهای طیف گسترده (ESBL) به دلیل گزینه های درمانی محدود در دسترس بعنوان یک تهدید سلامت عمومی محسوب می شوند. ژنوتیپ های خاص تولیدکننده ESBL تا حدود زیادی در گیلان (شمال ایران) ناشناخته مانده اند. هدف این مطالعه تعیین شیوع اشریشیاکلای بیماریزای خارج روده ای (ExPEC) تولید کننده ESBL در بین بیماران بستری در این منطقه بود.

  در این مطالعه توصیفی مقطعی، 269 ایزوله اشریشیاکلای از نظر تولید ESBL به صورت فنوتیپی مورد بررسی قرار گرفتند. تمام ایزوله های تولیدکننده ESBL از نظر وجود ژن های حدت و Housekeeping با روش زنجیره ای پلیمراز (PCR) با استفاده از پرایمرهای اختصاصی غربالگری شدند. الگوهای حساسیت ضدمیکروبی با روش انتشار از دیسک براساس دستورالعمل CLSI  (Clinical and Laboratory Standards Institude) تعیین شد.

  از 269 ایزوله اشریشیاکلای (107 ایزوله، 39/7%) بعنوان تولیدکننده ESBL شناسایی شدند. تست حساسیت آنتی بیوتیکی انجام شده بر روی ایزوله های تولیدکننده ESBL، بیشترین سطوح مقاومت را نسبت به سفوتاکسیم، آمپی سیلین، آموکسی سیلین-کلاوولانات، سفالوتین، سفیکسیم و سفتریاکسون (100%)، نالیدیکسیک اسید (91/6%) و سفتازیدیم (84/1%) نشان داد. از سوی دیگر، ایزوله ها بیشترین حساسیت را نسبت به ایمی پنم (94/4%)، نیتروفورانتوئین (87/9%) و جنتامایسین (63/9%) نشان دادند.

  فراوانیExPEC  مولد ESBL جداشده از UTIs در گیلان نگران کننده است. مناسب ترین آنتی بیوتیک با کمترین خطر مقاومت را می توان با استفاده از الگوهای حساسیت و مقاومت به روز شده باکتری ها برای بیمار تجویز کرد.