بررسی تظاهرات سل ریوی در بیماران با و بدون HIV/AIDS بستری شده در بیمارستان امام خمینی تهران

سل ریوی شایع ترین شکل بیماری سل در بیماران HIV/AIDS میباشد، اما نحوه تظاهرات بالینی آن بسته به درجه ایمنی فرد متفاوت خواهد بود. سل درهرمرحله ای از بیماری ممکن است رخ دهد. شواهد اپیدمیولوژیک نشان داده اند که این دو بیماری اثرتشدید کننده روی هم دارند. هدف مطالعه بررسی تاثیرHIV بر سل ریوی بوده است.
در این مطالعه مورد - شاهدی، 120 بیمار مبتلا به سل ریوی شامل 40 بیمار HIV مثبت (گروه بیمار) و 80 نفر HIV منفی (گروه شاهد) که در طی سال های (1383-1377) در بخش عفونی بیمارستان امام خمینی بستری شده بودند، از نظرعلایم بالینی، تغییرات آزمایشگاهی و تظاهرات رادیولوزیک مقایسه شدند.
در هر دو گروه سل در جنس مذ کر بیشتر دیده شد. میانگین سنی گروه HIV مثبت35.95±10.4)) و کمتر از گروه شاهد (46.95±20.36) بود (P=0.002). از نظر تظاهرات بالینی کاهش وزن و سرفه مزمن در گروه شاهد (به ترتیب 93.8% و 76.3%) نسبت به گروه بیماران (80% و 45%) با اختلاف معنی داری مشاهده شد (P<0.001 و P<0.02) و احساس ضعف و خستگی در گروه بیماران بیشتر بود (P=0.006).
از نظرعلایم راد یولوژیک، درگروه TB.HIV کاویتا سیون (P=0.01، (OR = 0.21 95%CI:0.05 - 0.97) و انفیلتراسیون (P =0.02، (OR= 0.27 95%CI: 0.09 - 0.75 کمتر و درگیری اولیه بیشتر از درگیری ثانویه در مقایسه با گروه شاهد بود.
(P=0.001، (OR= 3.95 95%CI: 1.73 - 9.03) در رابطه با یافته های آزمایشگاهی، در افراد TB.HIV ما PPD منفی بیشتر (75% در برابر 50%)، ESR بالاتر و Hb پایین تر (10.6 در مقابل 12.4) و میانگین لکو سیت و لنفو سیت کمتری داشتند که اختلاف در تمام این موارد معنی دار بود.همچنین 47% بیماران لنفوسیت زیر 1200 داشتند یا به عبارتی در مرحله ایدزبودند.
با توجه به آن که ویروس HIV موجب تغییر در علایم بالینی، آزمایشگاهی و راد یولوژیک سل می شود، لازم است در تمام بیماران آلوده به این ویروس به ویژه اگر علایم ریوی دارند سل در راس تشخیص قرار گیرد.