صدمات ناشی از لوله گذاری طولانی مدت بر نای و حنجره

لوله گذاری طولانی داخل نایی، یکی از روش های جدید در حال پیشرفت جهت حمایت تنفسی از بیمارانی است که به دلایل مختلف نیاز به مراقبت ویژه دارند. این روش با وجود پیشرفت های فراوان، عوارضی را به همراه دارد که از جمله مهمترین آنها عوارض نایی، حنجره ای می باشد.
این مطالعه گذشته نگردر فاصله زمانی 2 سال بر روی 57 بیمار با سابقه لوله گذاری طولانی مدت که به بخش گوش و حلق و بینی بیمارستان امیراعلم ارجاع شده بودند انجام شد از کلیه بیماران علاوه بر اخذ تاریخچه و انجام معاینه فیزیکی، از طریق لارنگوسکوپی و برونکوسکوپی مستقیم تحت بی هوشی عمومی بررسی کامل به عمل آمد.
در این مطالعه 57 بیمار (44 مذکر، متوسط سنی23.9±14.7 سال) با متوسط زمان لوله گذاری 15.8±8 روز مورد مطالعه قرار گرفتند. شایع ترین علت مراجعه بیماران تنگی نفس (62%) و شایع ترین علت لوله گذاری (72.4%) صدمه مغزی بود. از میان ضایعات نایی، تنگی نای شایع ترین (56.9%) یافته و از میان ضایعات حنجره ای، تنگی زیر گلوت شایع ترین (55.2%) یافته بود. متوسط طول تنگی نای0.81±0.83 سانتی متر بود. بین طول تنگی نای و طول مدت لوله گذاری ارتباط آماری معنی دار مشاهده شد (P=0.0001). اما طول تنگی نای با سن و جنس و علت لوله گذاری ارتباطی نداشت (همه مقادیر P بیشتر از0.05). از میان ضایعات گلوتیک، شایع ترین (25.9%) چسبندگی بین آرتینوییدها بود. بین ضایعات گلوتیک و زیرگلوتیک با سن و جنس و طول مدت لوله گذاری ارتباط معنی دار به دست نیامد (همه مقادیر P بیشتر از 0.05).
صدمات نایی، حنجره ای ناشی از لوله گذاری طولانی مدت ارتباطی با سن، جنس نداشت اما طول مدت لوله گذاری با طول تنگی نای رابطه مستقیم داشت. درصد ضایعات گلوتیک در بیماران با سابقه صدمه مغزی بیشتر بود. طول تنگی و مدت لوله گذاری در ضایعات نایی و زیر گلوتیک بیشتر از ضایعات گلوتیک و فوق گلوتیک بود.