بررسی تاثیر انفوزیون بوپیواکائین و نرمال سالین در کنترل درد پس از توراکوتومی؛ کارآزمایی بالینی

کنترل درد پس از توراکوتومی خلفی برای کفایت تهویه و احساس راحتی بیمار و کاهش عوارض ریوی اهمیت زیادی دارد. به علت عوارض فراوان نارکوتیکها از روش های مختلف بلوک اعصاب بین دنده ای با هدف کنترل درد و کاهش مصرف نارکوتیکها استفاده می شود. هدف این بررسی تعیین اثربخشی بوپیواکائین با نرمال سالین در کنترل درد پس از توراکوتومی خلفی طرفی می باشد.
در یک کارآزمایی بالینی یک سوکور 40 بیمار بطور اتفاقی در دو گروه 20 نفری قرار گرفتند. در گروه اول (Gl) از تزریق دوز منفرد بوپیواکائین 10 ml %0.5 و انفوزیون مداوم نرمال سالین پس از چهار ساعت از جراحی و در گروه دوم (G2) از تزریق دوز منفرد 10 ml بوپیواکائین 0.5% و انفوزیون مداوم بوپیواکائین چهار ساعت پس از جراحی به عمل آمد. برای بررسی کنترل درد از Linear Visual Analogue Scale (VAS) استفاده گردید.
میانگین VAS در ساعتهای 8، 12، 16، 20، 24 ساعت پس از عمل در گروه اول به ترتیب 7.6، 5.5، 6.6، 5.5، 5.7 و در گروه دوم 3.4، 3.7، 2.8، 2.1، 1.9 بود که اختلاف معنی داری بین دو گروه وجود داشت (p<0.001 در ساعت 12 و در بقیه موارد (p<0.0001) بود. کنترل درد در گروه اول 5% و در گروه دوم %81 بود. میانگین VAS در ساعتهای 28، 32، 36، 40، 44، 48 پس از عمل در گروه اول به ترتیب 5.2، 5، 5.3، 4.4، 5.1، 4.7 و در گروه دوم 1.6، 1.8، 1.5، 1.6، 1.5، 1.4 بود که اختلاف معنی داری بین گروه وجود داشت. (P<0.0001). در 24 ساعت اول میانگین تزریق پتیدین در گروه اول 3.7 و در گروه دوم 0.6 بود (P<0.0001). در 24 ساعت دوم میانگین تزریق پتیدین در گروه اول 2.2 بود و در گروه دوم نیاز به تزریق نبود (P<0.0001).
بوپیواکائین با انفوزیون مداوم اکستراپلورال در کنترل درد پس از توراکوتومی و کاهش نیاز به نارکوتیکها موثر است.