اثربخشی تجویز واکسن توکسویید کزاز بر پاسخ ایمنی هومورال در بیماران همودیالیزی مزمن

در افراد مسن، دریافت کنندگان پیوند کلیه، بیماران همودیالیزی مزمن و مبتلایان به نارسایی مزمن کلیه عیار سرمی آنتی بادی کزاز پایین تر از سطح حفاظتی بوده و با تجویز تک دوز یادآور واکسن توکسویید کزاز عیار آنتی بادی حفاظتی در بیماران همودیالیزی مزمن بدست می آید. تحقیق حاضر به منظور تعیین اثر بخشی تجویز تک دوز واکسن توکسویید کزاز بر پاسخ ایمنی همورال بیماران همودیالیزی مزمن انجام گرفت.
روش تحقیق کارآزمایی بالینی از نوع قبل و بعد بود. از 54 بیمار همودیالیز مزمن که حداقل 3 نوبت در هر هفته دیالیز می شدند 2 میلی لیتر خون وریدی جهت بررسی عیار آنتی بادی (IgG) کزاز به روش ELISA با کیت IBL ساخت هامبورگ اخذ گردید. عیار IgG بیشتر و مساوی 0.1 IU/ml به عنوان عیار محافظت کننده کافی قلمداد شد. به بیمارانی که عیار IgG سرمی کمتر از 0.1 IU/ml داشتند واکسن Td تزریق شد و 8 هفته پس از تجویز واکسن عیار آنتی بادی (IgG) سرمی کزاز تعیین گردید.
میزان عیار آنتی بادی سرمی کزاز در 53 بیمار (%98) کمتر از 0.1 IU/ml و میانگین عیار فوق 0.053±0.1 واحد در میلی لیتر بود. بعد از تجویز واکسن Td میزان عیار آنتی بادی سرمی کزاز در 51 بیمار (%96) بیشتر از 0.1 IU/ml بوده و میانگین میزان عیار آنتی بادی سرمی پس از واکسیناسیون 2.77±1.96 واحد در میلی لیتر شد. با انجام آزمون signed rank wilcoxon test اختلاف بین سطوح عیار محافظت کنندگی آنتی بادی سرمی کزاز قبل و بعد از تجویز یک دوز واکسن کزاز معنی دار بود (p<0.0001).
این مطالعه نشان داد که تجویز دوز یادآور Td به بیماران همودیالیزی مزمن موثر و بدون عارضه می باشد و با توجه به این که %4 بیماران بعد از دریافت دوز یادآور واکسن عیار آنتی بادی در سطح محافظت کنندگی ضعیف دارند، توصیه می شود عیار آنتی بادی فوق بعد از تجویز واکسن در بیماران همودیالیزی و نیز در شرایطی که بیمار همودیالیزی آسیب دیده اندازه گیری شود تا وضعیت ایمنی هومورال و نیاز به تجویز یک دوز دیگر واکسن کزاز مشخص گردد.