مقایسه اثر دو روش Dots و پیشنهادی بر سل ریوی خلط مثبت مشکوک به MDR-TB

در آغاز قرن بیست و یکم سازمان بهداشت جهانی بیماری سل را هنوز یک مشکل جهانی می داند. نکته اصلی در این مساله پیدایش و انتشار سل مقاوم به چند دارو (MDR-TB) می باشد. طرح DOTS نیز که برای موارد مقاوم سل ارایه شده است در اجرای برنامه درمان سل با تاخیر عمل می کند. هدف این مطالعه مقایسه رژیم استاندارد DOTS با رژیم پیشنهادی 18 ماهه در بیماران مسلول ریوی مظنون به MDR-TB بود.
در یک کارآزمایی بالینی 35 مسلول ریوی خلط مثبت مظنون به MDR-TB وارد مطالعه شدند. بیماران به طور تصادفی و با رعایت اخلاق پزشکی در یک گروه 25 نفر با روش استاندارد (روش فعلی) و یک گروه 10 نفره با رژیم پیشنهادی این مطالعه تقسیم شده و در طی درمان و پس از آن از لحاظ بهبودی، منفی شدن خلط (در پایان ماه های دوم، پنجم، نهم و انتهای درمان) و عوارض دارویی مورد ارزیابی قرار گرفتند. برای تجزیه و تحلیل نتایج از آزمون دقیق Fisher، با قبول مرز معنی داری روی P<0.05 و نرم افزار SPSS 11.5 استفاده شد.
کلیه بیماران مرد بوده و میانگین سنی گروه درمان استاندارد (DOTS) 38.7 و گروه پیشنهادی 39.3 سال بود. منفی شدن خلط در پایان ماه دوم، پنجم، نهم و خاتمه درمان در روش استاندارد به ترتیب %40، %60 و %80 و در روش پیشنهادی به ترتیب %70، %90 و %90 بود. این دو روش از نظر آماری اختلاف معنی داری را نشان ندادند. در هیچ یک از دو گروه عوارض دارویی که مانع ادامه بررسی شود نیز رخ نداد.
گر چه ظاهرا به نظر می رسد که روش پیشنهادی زودتر باعث منفی شدن خلط می شود و با میزان بهبودی بیشتری همراه است ولی از نظر آماری بین این روش و dots اختلاف معنی داری مشاهده نمی شود که احتمالا به علت کمی تعداد نمونه ها می باشد. لذا پیشنهاد می شود که برای بررسی دقیق تر، مطالعه در مقیاس وسیع تر و با تعداد نمونه بیشتر انجام گردد.