بررسی تظاهرات ریوی بیماران مبتلا به عفونت HIV در یک بیمارستان ارجاعی ریه

اپیدمی ایدز علیرغم پیشرفتهای درمانی در طی 20 سال گذشته یکی از معضلات بهداشتی عمده در قرن 21 است. ریه افراد آلوده به HIV هدف عمده بسیاری از عفونتها و تومورها می باشد. این مطالعه با هدف تعیین تظاهرات ریوی در بیماران مبتلا به عفونت HIV در بیمارستان مسیح دانشوری تهران انجام گرفت.

طی سالهای 1384-1382 کلیه بیماران بستری در بیمارستان مسیح دانشوری که تشخیص ثابت شده عفونت با HIV داشتند وارد مطالعه شدند. از همه بیماران گرافی ریه، شمارش سلولی و فلوسیتومتری (CD8, CD4)، اسمیر و کشت خلط از نظر ارگانیسم های معمول و BK و قارچ انجام شد. در موارد لزوم آسپیراسیون مایع پلور و بیوپسی پلور بعمل آمد. با نظر پزشک معالج CT اسکن ریه، برونکوسکوپی (BAL, TBLB) انجام شد. اطلاعات با استفاده از نرم افزار آماری SPSS تجزیه و تحلیل شد.

55 بیمار با میانگین سن 37.3±8 (±SD) سال بررسی شدند. شایعترین راه انتقال اعتیاد تزریقی بوده (67.3%). در 52 بیمار (94.5%) سابقه مصرف سیگار وجود داشت. 45 بیمار (81.8%) سابقه مصرف اپیوم بصورت تزریقی داشتند و در 45 نفر نیز سابقه زندان وجود داشت. شایعترین عفونت ریوی تشخیص داده شده سل (85.5%) و بدنبال آن پنومونی باکتریال (9.1%) بود. PJP (پنوموسیستیس ژیرووسی) در 3 بیمار تشخیص داده شد. شایعترین عفونتهای فرصت طلب همراه کاندیدیازدهانی (70.9%)، آنسفالیت توکسوپلاسمایی (9.1%) و رتینیت CMV (3 بیمار) بودند. 45 بیمار (81.8%) از وضعیت HIV خود قبل از بستری خبر نداشتند و هیچکدام از بیماران داروی HAART و پروفیلاکسی قبل از بستری دریافت نمی داشتند. میزان مرگ و میر داخل بیمارستان، 15 نفر (27.3%) بود.

شایع ترین عفونت ریوی در این سری از بیماران سل بود. PJP با میزان پایین تر از کشورهای غربی اتفاق افتاد. جهت کاهش مورتالیته لزوم شروع به موقع HAART و پروفیلاکسی ضروری بنظر می رسد.