حاملگی هتروتوپیک:گزارش موردی

وقتی که یک حاملگی داخل رحمی و یک حاملگی خارج رحمی همزمان وجود داشته باشد. حاملگی هتروتوپیک نامیده می شود. معمولا این نوع حاملگی بدنبال استفاده از روش های کمک باروری اتفاق می افتد و بروز آن بدنبال یک حاملگی طبیعی نادر است. تشخیص سریع و درمان این وضعیت بسیار مهم است و می تواند از ایجاد مرگ و میر در این بیماران جلوگیری کند.
معرفی بیمار: این مطالعه گزارش یک مورد به دنبال حاملگی طبیعی است بیمار خانمی 33 ساله است، حاملگی اول که در 8 هفته حاملگی بدون سابقه نازایی با استفاده از روش های کمک باروری مراجعه کرده است شکایت اصلی بیمار لکه بینی واژینال و درد حاد شکمی است در معاینه فیزیکی درد شکمی عمومی و حساسیت ضمایم رحم و حساسیت در حرکات دهانه رحم وجود داشت.
در زمان بستری، بیمار در وضعیت شوک بود لذا لاپاراتومی اورژانسی جهت بیمار انجام شد. مقدار زیادی لخته و خون در حفره لگن وجود داشت و یک حاملگی خارج رحمی پاره شده در ناحیه آمپول لوله فالوپ سمت راست مشهود بود، لذا سالپنژکتومی سمت راست انجام شد اما بیمار یک روز بعد از عمل دچار خونریزی شدید واژینال و درد شکم شد. در سونوگرافی، یک حاملگی 8 هفته داخل رحمی با جنین مرده گزارش شد. حدود 20 دقیقه بعد از سونوگرافی بیمار محصولات حاملگی را به طور کامل دفع کرد. گاهی حاملگی متروتوپیک بدنبال یک حاملگی طبیعی به وجود می آید. اگر چه حاملگی هتروتوپیک به دنبال یک حاملگی طبیعی نادر است ولی در همه حاملگی های خارج رحمی به دنبال یک حاملگی طبیعی و بدون وجود فاکتور خطر نیز باید احتمال این نوع حاملگی را در نظر گرفت.