بررسی میزان تاثیر ژل بنزوکائین 18% در کاهش درد ناشی از تزریق در کودکان

تزریق جزء آن دسته از اعمال دندانپزشکی است که بزرگترین پاسخ منفی را در کودکان ایجاد میکند و کاهش درد ناشی از آن یکی از بزرگترین معضلات در دندانپزشکی کودکان میباشد. از آنجا که ضرورت استفاده از مواد بیحسی سطحی مورد تردید و تناقض بوده و در کشور ایران چنین تحقیقی در این زمینه انجام نشده است بنابراین، این تحقیق با هدف تعیین تاثیر ژل بنزوکائین بر میزان درد ناشی از تزریق در کودکان مراجعه کننده به بخش کودکان دانشکده دندانپزشکی دانشگاه آزاد در سال 1383 انجام گرفت.
تحقیق با طراحی کارآزمایی بالینی از نوع sequential randomized double blind به روش نمونه گیری مستمر انجام گرفت. کودکی که نیازمند بیحسی انفیلتراسیون دو طرفه خلفی فک بالا جهت ترمیم Cl I بطور همزمان و فاقد آبسه و فیستول در ناحیه مورد نظرو یا هر گونه بیماری سیستمیک بود و همچنین از نظر همکاری در طبقه 3 یا 4 فرانکل قرار داشت مورد بررسی قرار گرفت. ژلهای مورد استفاده، بنزوکائین 18% و فلوراید با طعم و رنگ یکسان بود. بطور تصادفی یکی از دو ژل بمدت 2 دقیقه در وستیبول ناحیه قرار داده شده و تزریق انجام میگرفت. پس از 10 دقیقه استراحت، تمامی مراحل در سمت مخالف با ژل دیگر انجام گرفتند. جهت اندازه گیری درد، مقیاس CPS از نظر محقق، و مقیاس VAS از نظر کودک مورد استفاده قرار گرفت و در نهایت ارجحیت دو تزریق از کودک پرسیده شد. داده های بدست آمده از VAS و CPS با آزمونهای Mann Whitney و کای دو، ارجحیت با Sign test و همبستگی بین دو مقیاس Vas و CPS با Spearman مورد قضاوت آماری قرار گرفتند.
در این تحقیق 25 کودک (50 نمونه) 12 6 ساله مورد بررسی قرار گرفتند. بعلت عدم پایایی دو نفر در ارائه پاسخها و حذف آنان تحقیق بر روی 23 نفر انجام گرفت. در مقیاس VAS مجموع امتیازات ژل پلاسبو، 551 و ژل بنزوکائین 530 بود. در مقیاس CPS مجموع امتیازات ژل پلاسبو، 519 و ژل بنزوکائین 562 بود که هیچ یک از نظر آماره Mann Whitney معنیدار نبود. با مقیاس CPS و VAS، میزان درد «ندارد و خفیف» در گروه های پلاسبو و بنزوکائین مشابه هم بود و برحسب درد «ندارد و خفیف» و درد «متوسط و شدید» آماره کای دو نشان داد که این اختلاف به لحاظ آماری معنیدار نمیباشد. از نظر ارجحیت تزریق، 3 مورد (13درصد) بین ژلهای پلاسبو و بنزوکائین بیتفاوت بوده، 11 مورد (48 درصد) پلاسبو و 9 مورد (40 درصد) بنزوکائین را ترجیح دادند که از نظر آمارهSign test معنی دار نبود. همبستگی بین CPS و VAS با آماره Spearman در گروه شاهد 21/0 (21 درصد) و در گروه مورد 17/0 (17 درصد) بدست آمد که میزان همخوانی ضعیف است.
نتایج تحقیق نشان دادند که ژل بنزوکائین 18% تاثیری بر میزان درد ناشی از تزریق در کودکان ندارد، بنابراین میتواند با احتیاط مورد استفاده قرار گیرد.