بررسی درد محل تزریق، کمر درد و رضایت بیماران از تکنیک اپی دورال در دو روش مدین و پارا مدین

انجام تکنیک اپی دورال ازطریق میدلاین،گاهی به علت درد و استخوانی شدن لیگامان اینتراسپیناتوس و وضعیت نامناسب بیماران، با مشکل روبرو می شود. از طرفی در بیمارانی که تکنیک اپی دورال از طریق میدلاین انجام می شود، شیوع بالایی از کمر درد مشاهده می گردد که احتمالا به علت پاره شدن لیگامان های مسیر عبور سوزن اپی دورال می باشد. در تکنیک پارامدین، سوزن از مسیر لیگامان ها عبور نمی کند؛ از این رو به طور تئوری باید درد کم تری ایجاد نماید.
در یک کارآزمایی بالینی یک سوکور، درد محل تزریق، کمر درد و رضایت بیمار از تکنیک اپی دورال در حین عمل و سپس در بخش، و همچنین Pain Score در سه مرحله، در دو گروه مدین (20 بیمار) و پارا مدین (20 بیمار) بررسی شد. بلوک اپی دورال در وضعیت نشسته، انجام گرفت واز مانورhanging drop برای همه بیماران استفاده شد. شدت درد با استفاده از pain score و مقایسه درد با درد ناشی از ورود آنژیوکت به پشت دست، محاسبه گردید (05/0P<).
بر اساس مطالعه ما، میزان درد در محل تزریق (در مقایسه با درد آنژیوکت در ناحیه پشت دست) در گروه پارامدین کم تر بود (12 مورد «کم» در گروه پارامدین، در مقابل 12 مورد «زیاد» در گروه میدلاین). میزان کمر درد کم تری نیز در گروه پارامدین مشاهده شد (10 درصد در گروه پارامدین، در مقابل 50 درصد در گروه میدلاین). همچنین رضایت بیماران از تکنیک اپی دورال، در گروه پارامدین، بیش تر بود (50 درصد در گروه پارامدین، در مقابل 20 درصد در گروه مدین) که در هر 3 مورد، تفاوت معنی داری بین گروه مدین و پارامدین، وجود داشت.
براساس یافته های این تحقیق، می توان گفت که تکنیک پارامدین، موجب رضایت بیش تر وکمر درد کم تری، نسبت به روش میدلاین شده و آسان تر می باشد؛ به خصوص در هنگامی که به علت درد یا استخوانی شدن لیگامان بین خاری، نمی توان بیمار را برای انجام تکنیک مدین، در وضعیت مناسب قرار داد.