استفاده از دوزهای پایین سوکسینیل کولین جهت تسهیل لوله گذاری تراشه

سوکسی نیل کولین با دوز mg/kg 1 معمولا شرایط عالی برای لوله گذاری تراشه در عرض60 ثانیه فراهم می کند. برگشت فونکسیون تنفسی بعد از این دوز به حد کافی سریع نیست تا از دساچوراسیون خطرناک اکسی هموگلوبین در صورت عدم امکان تهویه کمکی، جلوگیری شود. در این مطالعه، اثر دوزهای پایین تر سوکسی نیل کولین برای تسهیل لوله گذاری رضایت بخش تراشه در القای سریع و متوا لی بیهوشی [1] با زمان برگشت سریع تر فونکسیون تنفسی بررسی شد.
در این کارآزمایی بالینی آینده نگر، تصادفی، دوسوکور و مورد - شاهدی، 120 بیمار با کلاس I یا II درجه بندی متخصصان بیهوشی آمریکا (ASA) [2]، بررسی شدند. پس از القای بیهوشی عمومی با فنتانیل/ تیوپنتال سدیم، بیماران از نظر دریافت دوز سوکسی نیل در سه گروه mg/kg 3/0 [3] (95 Í ED 1)، mg/kg 6/0 (95 Í ED 2) و mg/kg 1 (95 Í ED 3) قرار گرفتند. پاسخ برانگیخته عضله نزدیک کننده شست به چهار تحریک متوالی [4] عصب اولنار با استفاده از دستگاه محرک عصب محیطی [5] ثبت شد. زمان شروع اثر، حداکثر تضعیف تویچ [6]، شرایط لوله گذاری تراشه، زمان برگشت تنفس (مدت آپنه) و زمان برگشت تویچ به 90% میزان طبیعی برگشت تنفس خود به خودی منظم) ثبت شد.
زمان شروع اثر در محدوده 81-49 ثانیه بود که با افزایش دوز، شروع اثر کاهش داشت، ولی بین دوزهای 6/0 و mg/kg 1 تفاوت معنی دار آماری وجود نداشت. حداکثر تضعیف تویچ با دوزهای 6/0 و mg/kg 1 مشابه بود (100%-2/98%). شرایط لوله گذاری تراشه با دوز mg/kg 3/0 قابل قبول نبود، اما در تمام بیماران با دوزهای 6/0 و mg/kg 1 شرایط رضایت بخش لوله گذاری تراشه حاصل شد. زمان برگشت تنفس (زمان آپنه) در دوزهای 3/0 و mg/kg 6/0 (به ترتیب 6/0±8/1 و6/0±4/2 دقیقه) به طور معنی دار کمتر از دوز mg/kg 1(8/0±3/6 دقیقه) بود (به ترتیب 0001/0 p< در مقابل دوز mg/kg 3/0و 001/0 p< در مقابل دوز mg/kg 6/0). زمان ریکاوری تویچ به 90% طبیعی (90%= T1) به طور معنی دار در دوز 6/0 (0/1±2/5 دقیقه) کمتر از دوز mg/kg 1 (3/1±8/8 دقیقه) بود) 001/0 p<).
استفاده از دوز mg/kg 6/0 سوکسینیل کولین می تواند شرایط قابل قبول لوله گذاری تراشه بعد از 60 ثانیه از تجویز دارو حاصل کند. شرایط لوله گذاری با دوز mg/kg 6/0 مشابه mg/kg 1 است، اما دوز پایین تر با زمان آپنه کوتاه تر و ریکاوری سریع تر تویچ همراه است.