بازسازی پستان بعد از ماستکتومی: تجمل یا ضرورت؟

امروزه اکثر زنانی که به دنبال سرطان پستان تحت ماستکتومی قرار گرفته اند، اقدام به جراحی بازسازی پستان می کنند. در بسیاری از موارد پروتز یا فلاپ عضله لاتیسموس دورسی جهت اینکار مورد استفاده قرار می گیرد. به دنبال تحولات اخیر در زمینه بازسازی پستان، فلاپ عرضی عضله رکتوس شکمی TRAM)) به طور وسیع توسط جراحان پلاستیک به کار گرفته شده است. هدف از انجام این طرح، بررسی انواع و شیوع جراحی های بازسازی پستان انجام شده توسط مؤلفین و در کنار آن بررسی مزایا و معایب هر نوع عمل بوده است و در نهایت میزان رضایتمندی بیماران از نوع عمل انجام شده مورد سنجش قرار گرفته است. در یک مطالعه مقطعی توصیفی طی 14 سال، 148 مورد از جراحی های بازسازی پستان انجام شده توسط مؤلفین مورد بررسی قرار گرفتند. اطلاعات دموگرافیک آنها از پرونده های پزشکی بیماران استخراج گردیده و در حدود 88 درصد از بیماران تحت پیگیری درمانی به مدت 5 سال قرار گرفتند. نتایج بررسی های فوق توسط برنامه SPSSمورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند. مطالعات روی 148 بیمار نشان داد که شایع ترین عمل جراحی شده برای بازسازی پستان، عمل جراحی با بازسازی فلاپ TRAM، 127 مورد (3/86٪) بوده است که بعد از آن بازسازی پستان با استفاده از تیشواکسپاندر و سپس پروتز پستان قرار داشته است. شایعترین عوارض مشاهده شده به ترتیب، نکروز بافت چربی 13مورد (7/8٪) و سروما 12 مورد (1/8٪) بوده است. این عوارض اکثرا در جراحی فلاپ TRAM دیده شده است. رضایتمندی بیماران از جراحی انجام شده روی پستان و شکم در نوع TRAM در حد عالی بدین ترتیب بوده است: 25٪ برای جراحی روی پستان و 31٪برای جراحی روی شکم. نتایج این مطالعه نشان داد که فلاپTRAM برای بازسازی پستان یک روش ایمن و قابل اعتماد است که نتایج زیبایی قابل توجهی همراه با رضایتمندی بالای بیماران را دربردارد.