بررسی اثر مایع آمنیوتیک بر تغییرات هیستوپاتولوژیک نخاع جنین گوسفند مبتلا به میلومننگوسل

مطالعات تجربی نشان می دهد که در میلومننگوسل ضایعه حاصله، اختلال اولیه عصبی نیست بلکه آسیب اکتسابی بافت عصبی و ناشی از تماس بافت عصبی نخاع با مایع آمنیوتیک می باشد. در مطالعه حاضر تاثیر مایع آمنیوتیک بر تغییرات هیستوپاتولوژیک نخاع جنین گوسفند مبتلا به میلومننگوسل بررسی می شود. در یک مطالعه تجربی بالینی 10 جنین گوسفند در دو گروه 5 تایی مورد و شاهد بررسی شدند. با استفاده از جراحی جنین در روز 90-100 حاملگی گوسفند (145-150 روز طول حاملگی)، در ناحیه کمری در سطح L2-L4 لامینکتومی انجام و دورامتر باز شد. در گروه مورد دیفکت باز گذاشته شد تا نخاع در معرض مایع آمنیوتیک قرار گیرد و در گروه شاهد بلافاصله پوست روی دیفکت ترمیم شد. پس از انجام سزارین نزدیک ترم، نوزادان تحت ارزیابی های بالینی و مورفولوژیک (پاراپلژی و پاراپارزی بی اختیاری دفع ادرار و مدفوع و پاتولوژی نخاع و عضلات اسفنکتریک مقعد و رکتوم و ران) قرار گرفتند. در ارزیابی بالینی در گروه مورد (5 بره) همه نوزادان دچار پاراپلژی یا پاراپارزی، بی اختیاری ادرار و 4 مورد دچار بی اختیاری مدفوعی بودند در حالیکه در گروه شاهد فقط یک مورد پاراپارزی وجود داشت (048/0P=) و تمام نوزادان اختیار دفع مدفوع (04/0P=) و ادرار (008/0P=) داشتند. در گروه مورد در تمام نوزادان عضلات طولی رکتوم، عضلات اسفنکریک و ران تکامل کامل نداشته و درجاتی از آتروفی داشتند ولی در گروه شاهد تمام نوزادان تکامل نرمال عضلات فوق را داشتند (008/0P=). تغییرات هیستوپاتولوژیک نخاع شامل ادم کلسیفیکاسیون فوکال، فیبروز و پرولیفراسیون سلول مویرگی در گروه مورد وجود داشت که در گروه شاهد مشاهده نشد. تعداد سلول های گانگلیونی نخاع در گروه شاهد بطور قابل توجهی بالاتر از گروه مورد بود (0005 /0>P). در میلومننگوسل مایع آمنیوتیک در تماس با نخاع سبب آسیب های ساختمانی بافت عصبی می شود که با جراحی جنین می توان از آن پیشگیری کرد.