بررسی دقت تشخیصی آسپیراسیون با سوزن ظریف در 128 مورد توده قابل لمس پستان در مراکز درمانی دانشگاه علوم پزشکی ایران طی سال های 1384 تا 1387

امروزه یکی از شایعترین مسائل جراحی در زنان توده های پستان می باشد. بیوپسی جراحی استاندارد طلائی جهت تشخیص توده های قابل لمس پستان محسوب می گردد. در حال حاضر تاکید بر استفاده از روش های تشخیصی مطمئن پیش از جراحی است. در کشورهای پیشرفته، آسپیراسیون با سوزن ظریف [Fine Needle Aspiration (FNA)] به عنوان یک ابزار مهم در ارزیابی توده های پستان بکار گرفته شده است. هدف ما در این تحقیق تعیین دقت آسپیراسیون با سوزن ظریف در بیماران با توده های قابل لمس پستان بوده است.
در این تحقیق کاربرد بالینی و دقت تشخیصی آسپیراسیون با سوزن ظریف در 128 بیمار مبتلا به توده قابل لمس پستان بررسی گردید. کلیه بیماران از درمانگاه های دو بیمارستان دانشگاهی در شهر تهران طی سال های 1384 تا 1387 جمع آوری شدند. جواب آسپیراسیون با سوزن ظریف بر اساس آخرین طبقه بندی سیتوپاتولوژی به 5 گروه دسته بندی شد،که عبارت بودند از:C1 (نمونه ناکافی)، C2 (خوش خیم)، C3 و C4 (بینابینی) و) C5بدخیم). پس از جمع آوری اطلاعات لازم تجزیه و تحلیل توسط نرم افزار آماری SPSS 15 صورت گرفت.
این مطالعه بر روی 128 بیمار انجام شد. تعداد زنان 118 و مردان 10 نفر را تشکیل می دادند. میانگین سنی جمعیت مورد مطالعه 14±42 سال بود. نتیجه انجام آسپیراسیون با سوزن ظریف عبارت بود از: در گروه C546 بیمار (36%) در 9 بیمار شک به بدخیمی (C4)، ضایعات خوش خیم ((C2در 34% از بیماران یافت شد و آسپیراسیون با سوزن ظریف در 2 بیمار با تغییرات آتیپی به نفع خوش خیمی را نشان داد ((C3. نمونه ناکافی (C1) در 28 مورد (22%) وجود داشت. جواب پاتولوژی اکسیزیون در 46% توده بدخیم و 53% خوش خیم بوده است. آسپیراسیون با سوزن ظریف توانسته است 45 توده بدخیم را با حساسیت 91% شناسائی کند. ویژگی آسپیراسیون با سوزن ظریف در این مطالعه 97% و مثبت کاذب این مطالعه 3% و منفی کاذب 9% بوده است. ارزش اخباری مثبت 97% و ارزش اخباری منفی 91% بدست آمده است.کلا دقت آسپیراسیون با سوزن ظریف 94% محاسبه شد.
در مورد ضایعات توپر قابل لمس، بیوپسی با سوزن ظریف بایستی یک وسیله تشخیصی انتخابی در بیمارانی که توده از نظر بالینی احتمالا خوش خیم و یا شک بالای سرطان وجود دارد، مد نظر قرار داد. همچنین روش تشخیصی مناسب در دوره بلوغ و در زنان جوان است. در مواردی که شک بالای بدخیمی وجود دارد، نباید آسپیراسیون با سوزن ظریف منفی ما را از انجام اکسیزیون باز منحرف کند. آسپیراسیون با سوزن ظریف می تواند یک جایگزین قابل اعتماد برای بیوپسی اکسیزیونال در طرح ریزی درمان قبل از جراحی باشد.