نتایج درمان عوارض فیستول های شریانی وریدی اندام فوقانی در بیمارستان سینا تهران

فیستول های شریانی وریدی راه انتخابی برای همودیالیز می باشند. از عوارض ایجاد فیستول های شریانی وریدی تغییرات آنوریسمال فیستول و سندرم استیل (Steal Syndrome) می باشد. در این مقاله ما دو روش جدید برای کنترل این عوارض در فیستول های پهلو به پهلو اندام فوقانی معرفی خواهیم کرد.
در این مطالعه که به صورت مجموعه موردی طراحی شده بود، برای بیماران با تغییرات آنوریسمال، ابتدا ورید در ابتدا و انتهای آنوریسم لیگاتور شد، سپس ورید آنوریسمال در دو انتها قطع و آزاد گردید و بوسیله فشار در محل، محتویات آنوریسم تخلیه شده و بعد از ترمیم محل برش ها، پانسمان فشاری محل به مدت یک هفته انجام شد. در روش دیگر بیماران مبتلا به سندرم استیل با فیستول شریانی وریدی پهلو به پهلوی آرنج، توسط سونوگرافی داپلر، اندام فوقانی مورد ارزیابی قرار گرفته و ورید پرفوران اندام فوقانی لیگاتور گردید.
برای تغییرات آنوریسمال در طول یک هفته پانسمان فشاری محل آنوریسم با ایجاد فیبروز در محل، آنوریسم حذف شد و در پیگیری این بیماران هیچ عارضه ای دیده نشد. در مورد سندرم استیل نیز نتایج مطالعه، افزایش جریان خون در ورید پرفوران را نشان داد. در نتیجه ما توانستیم با بستن ورید پرفوران پدیده استیل را کنترل کنیم. علائم سندرم استیل در تمام بیماران ناپدید شد و در 80% بیماران فیستول شریانی وریدی را حفظ گردید.
نتایج ما نشان داد، در درمان بیماران با سندرم استیل در فیستول های پهلو به پهلو می توان از بستن ورید پرفوران استفاده کرد. همچنین تجربه ما نشان داد، در زمان ایجاد فیستول شریانی وریدی، قطع ورید پرفوران می تواند مانع توسعه این سندرم شود. در پیگیری بیماران با تغییرات آنوریسمال، هیچ عارضه ای در بیماران مشاهده نشد.