گزارش دو مورد سیاه زخم گوارشی با تظاهرات غیرمعمول و مرور متون پزشکی

سیاه زخم گوارشی بیماری نادری است که حدود 5-2 روز بعد از مصرف گوشت های با طبخ ناکامل یا خام آلوده به اسپور باسیل سیاه زخم، عارض می شود. علائم و نشانه های رایج و گزارش شده آن شامل درد شدید شکم، هماتمز، ملنا، آسیت ناگهانی و سریعا پیش رونده و اسهال شدید می باشد. این بیماری معمولا در اغلب موارد گزارش شده نهایتا باعث ایجاد توکسمی و شوک گردیده و سرانجام، منجر به مرگ می شود. این مطالعه به بررسی برخی از ویژگی های مربوط به دو بیمار مبتلا به سیاه زخم گوارشی و بررسی متون پزشکی می پردازد. طی سال های 73-1367 تعداد 38 بیمار مبتلا به سیاه زخم در بیمارستان سینای کرمانشاه بستری شدند که در بین آن ها دو مورد نادر سیاه زخم گوارش با کشت مثبت مایع آسیت (3/5%) نیز وجود داشت. ولی به طرز غیرمنتظره ای علائم و نشانه ها در یکی از بیماران، فقط شامل آسیت پیش رونده و استفراغ و در بیمار دوم، شامل آسیت پیشرونده بود و هیچیک از آنان دچار درد شکم، حساسیت در لمس شکم، اسهال، هماتمز، ملنا و سایر علائم گوارشی مورد انتظار، نبودند در حالیکه این علائم، در سایر منابع گزارش شده، وجود داشته و بنابراین برخلاف سایر موارد گزارش شده از ایران و سایر نقاط جهان، این دو مورد، به شکل غیرمعمول، حادث گردیده بودند و علیرغم تجویز به موقع پنی سیلین با دوز مناسب که به عنوان داروی انتخابی، معرفی شده است، هیچیک از آنان نجات نیافتند. هرچند سیاه زخم گوارشی، چهره نادری از این بیماری را تشکیل می دهد ولی با توجه به این که از طرفی ممکن است با چهره های غیر معمولی تظاهر نماید و تنها موارد شدید در بیمارستان ها بستری گردند، آمارهای موجود، نشان دهنده میزان واقعی بیماری نیست و در دو بیمار گزارش شده فوق درد شکمی و حساسیت شکمی، اسهال، هماتمز، ملنا بعنوان علائم گوارشی وجود نداشتند.