بررسی روش خروج جفت در سزارین و عوارض بعد زایمان

با توجه به افزایش میزان سزارین و به دنبال آن افزایش میزان عفونت بعد از عمل و این فرضیه که جدا کردن جفت با دست، با میزان عفونت بیشتری در مقایسه با روش خروج خودبخودی جفت همراه است. هدف این مطالعه تعیین اثر روش خروج جفت در زمان زایمان سزارین بر روی خونریزی و تب بعد از عمل سزارین انجام شده است.
در این مطالعه 600 بیمار با حاملگی ترم در حین عمل سزارین به شکل تصادفی به دو گروه خروج جفت به روش خود بخودی (300 بیمار) و روش خروج جفت با دست (300 بیمار) تقسیم شدند. تمام اعمال سزارین توسط یک نفر انجام و بعد از خروج نوزاد و کلامپ بند ناف، یا جفت توسط جراح با دست خارج می شد و یا جراح همزمان با ماساژ دادن رحم و کشش ملایمی بر روی بند ناف خارج شده اجازه می داد که جفت خود بخود خارج می شد. میزان خونریزی حین عمل جراحی با جمع آوری و اندازه گیری خون ساکشن شده و توزین گازها و شان های شکمی قبل و بعد از سزارین محاسبه می شد. هماتوکریت 24 و 48 ساعت بعد از عمل جراحی اندازه گیری شده و افت هماتوکریت بیشتر از 3% معنی دار تلقی می شد. درجه حرارت بدن بیماران در طول مدت بستری هر 4 ساعت به روش دهانی اندازه گیری و تشخیص آندومتریت بر اساس وجود دو نوبت تب بالای 38 درجه سانتیگراد و وجود تندرنس رحمی و تغییر در کیفیت و کمیت لوشیا داده می شد. نتایح به دست آمده با استفاده از نرم افزار SPSS نسخه 11 و آزمونهای تی و کای دو مورد تجزیه و تحلیل آماری قرار گرفت.
میانگین سنی کل افراد بررسی شده 56/5 ± 56/24 سال بود. دو گروه، از نظر میزان افت هماتوکریت (بیش از 3%) قبل و بعد از عمل جراحی در 24 ساعت و 48 ساعت اول بررسی و مقایسه شدند که اختلاف بین دو گروه معنی دار بود (001/0p<). از نظر بروز تب بعد از عمل جراحی در دو گروه مقایسه و بروز تب بعد از عمل در 27 نفر ازگروه خروج خود به خودی جفت (9%) و 44 نفر از گروه خارج کردن جفت با دست (7/14%) وجود داشت که اختلاف بین دو گروه معنادار بود (05/0p<). حجم خونریزی حین عمل بر اساس میانگین، حداقل و حداکثر وزن گازهای مورد استفاده و حجم مایع خونی ساکشن شده در دو گروه مقایسه و اختلاف بین دو گروه معنی دار بود (001/0p<). طول مدت زمان عمل سزارین در دو گروه اختلاف معنی داری نداشت.
باتوجه به افزایش بروز خونریزی و تب بعد از سزارین در روش خروج جفت با دست در مقایسه با خروج خود بخودی جفت، پیشنهاد می شود که برای کاهش این دو عارضه در حین عمل سزارین از روش خروج خود بخودی استفاده شود.